... ( pieczęć wykonawcy) KALKULACJA SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ DLA CZĘŚCI I Ja (My), niżej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy) REGON... Nr NIP... Nr konta bankowego:... nr telefonu... nr faxu... e-mail... w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na : Ubezpieczenie mienia i odpowiedzialności cywilnej Gminy Miasto Szczecin z tytułu posiadania majątku znajdującego się w bezpośrednim jej zarządzie oraz majątku administrowanego przez pozostałe jednostki organizacyjne Gminy Miasto Szczecin na okres od 0.0.0r. do..04r. składam(y) niniejszą kalkulację:
UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ I UBEZPIECZENIE MIENIA GMINA MIASTO SZCZECIN WRAZ Z JEJ JEDNOSTKAMI ORGANIZACYJNYMI UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ GMINY MIASTO SZCZECIN gwarancyjna w PLN w % na PLN na Odpowiedzialność cywilna w związku z wykonywaniem władzy publicznej: 0 000 000,00 ) Odpowiedzialność cywilna wynikającą z przepisów ustawowych, wykonawczych, statutów i porozumień, w szczególności, ale nie wyłącznie: dla ryzyk z lit. a) - e) 000 000,00 dla ryzyk z lit. f) - h) 0 000 000,00 ) Odpowiedzialność cywilną z tytułu posiadanego mienia dla ryzyk z lit. a) - b), d) - m) 000 000,00 dla ryzyk z lit. c) 000 000,00 dla ryzyk z lit. n) 000 000,00 dla ryzyk z lit. o) 000 000,00 ) Odpowiedzialność cywilną z tytułu organizacji, współorganizowania i przeprowadzania imprez, w tym imprez 0 000 000,00 masowych oraz międzynarodowych. w odniesieniu do imprez masowych podlegających ubezpieczeniu 0 000 000,00 obowiązkowemu: Odpowiedzialność cywilna kontraktowa: dla ppkt ) 000 000,00 dla ppkt ) 00 000,00 Odpowiedzialność cywilna za produkt 00 000,00 4 Odpowiedzialność cywilna z tytułu prowadzonej działalności hotelarskiej ) Gospodarstwo Pomocnicze przy Zespole Szkół nr 8 - Hotelik Elka Sen ) Miejski Ośrodek Sportu Rekreacji i Rehabilitacji Hotel Dom Sportu Odpowiedzialność cywilna za szkody wynikłe z przeniesienia chorób zakaźnych, z włączeniem HIV, WZW i gronkowiec złocisty, w związku z działalnością polegającą na prowadzeniu basenów. 0 000,00 0 000,00 00 000,00
7 8 9 Odpowiedzialność cywilna pracodawcy za szkody będące następstwem wypadku przy pracy Odpowiedzialność cywilna za szkody polegające na zniszczeniu lub utracie mienia pozostawionego na przechowanie w miejscach do tego przeznaczonych jednostek organizacyjnych Ubezpieczającego/ Ubezpieczonych (z podlimitem na jeden wypadek ubezpieczeniowy.000,00 PLN) Odpowiedzialność cywilna osób wykonujących prace społecznie użyteczne na rzecz Gminy Miasto Szczecin Odpowiedzialność cywilna za szkody wyrządzone przez drużyny Ochotniczej Straży Pożarnej w związku z prowadzonymi akcjami ratowniczogaśniczymi 000 000,00 0 000,00 00 000,00 00 000,00 UBEZPIECZENIE MIENIA OD OGNIA I INNYCH ZDARZEŃ LOSOWYCH w PLN Budynki i budowle będące w administracji ZBiLK ) Budynki nowe, wybudowane po 990 r. (m =.80 PLN) 7 84 40,80 ) Budynki wybudowane przed 990 r. (m =.00 PLN) 047 484 7,00 4) Budynki wolnostojące użytkowe (m =.00 PLN) 9 900,00 ) Garaże (m =.000 PLN) 4 80 00,00 ) Budowle Gminy 0 8 4,97 7) Budowle Skarbu Państwa 48 04,4 Budynki pozostałe (wg załącznika A) 7 8 9,98 Budowle pozostałe (wg załącznika A) 78 8 90, Tramwajowa infrastruktura transportowa (sieć trakcyjna i słupy trakcyjne, urządzenia 4 w podstacjach prostownikowych i w stacji 7 84,0 rozdzielczej, sygnalizacja tramwajowa, kable trakcyjne) Urządzenia drogownictwa (sygnalizacja świetlna i oświetlenie uliczne) 7 9 987,00 Tablice ogłosz. inf. i maszty do flag (wg załącznika B) 84 0, w % na PLN na
7 Iluminacja Trasy Zamkowej w Szczecinie 98 080,00 8 Iluminacja budynku Urzędu Miasta 0 44,8 9 Pomieszczenie pod tarasem widokowym 498 9,00 0 Środki trwałe (w tym sprzęt elektroniczny stacjonarny o wartości.84.8,47 PLN) 7 7, - wg zał. C Niskocenne składniki majątku (wg załącznika D) 0 4 7, Zapasy magazynowe (wg załącznika E) 97 99,4 Nakłady adaptacyjne (wg załącznika F) 8 000,00 4 Mienie podopiecznych (wg załącznika G) 04 00,00 Książki Miejska Biblioteka Publiczna ul. Hoene- ) Wrońskiego, 7-0 Szczecin wraz z lokalizacjami 04 070, według załącznika H ) Zbiory specjalne CD, DVD. Wartość odtworzeniowa 8,80 PLN/szt. 977,7 ) Dom Kultury Klub Skolwin, ul. Stołczyńska, 7 44 Szczecin 8 07,00 4) Biuro Planowania Przestrzennego Miasta, pl. Armii Krajowej 00,00 ) Filharmonia im. Mieczysława Karłowicza, pl. Armii Krajowej (materiały nutowe) 4,00 ) Teatr Lalek "Pleciuga", Plac Teatralny, 7-40 Szczecin 90,00 7) Teatr Współczesny ul. Wały Chrobrego, 70-00 Szczecin wraz z lokalizacją na ul. Bogusława Gotówka w schowkach oraz bilety i znaczki komunikacji miejskiej we wszystkich lokalizacjach - wg zał. I 989 00,00 7 Gotówka poza schowkami - wg zał. I 77 000,00 UBEZPIECZENIE MIENIA OD KRADZIEŻY Z WŁAMANIEM I RABUNKU ORAZ DEWASTACJI Środki trwałe i niskocenne składniki majątku wg załącznika J Zapasy magazynowe (bilety i znaczki komunikacji miejskiej) w magazynie ZDiTM przy ul. Klonowica, 7-4 Szczecin w PLN 000,00 0 000,00 PLN na 4
4 7 8 Mienie podopiecznych MOPR ul. Sikorskiego wraz z placówkami podległymi wg załącznika G (limit na 9 000,00 placówkę.000,00 zł) Obrazy, prace fotograficzne, grafiki oraz inne prace w Galerii Prezydenckiej 7 000,00 Obrazy w Filharmonii im. Mieczysława Karłowicza, pl. Armii Krajowej 000,00 Gotówka, bilety i znaczki komunikacji miejskiej we wszystkich kasach oraz według załącznika K- kradzież z 8 000,00 włamaniem Gotówka, bilety i znaczki komunikacji miejskiej we wszystkich kasach oraz 8 000,00 według załącznika K- rabunek w lokalu Gotówka, bilety i znaczki komunikacji miejskiej we wszystkich kasach oraz według załącznika K- rabunek w 8 000,00 transporcie UBEZPIECZENIE SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO OD WSZYSTKICH RYZYK a Stacjonarny sprzęt elektroniczny znajdujący się w Urzędzie Miasta Szczecin. a) Sprzęt komputerowy w Biurze Obsługi Interesantów do rejestracji pojazdów i zamawiania prawa jazdy b) Sprzęt komputerowy użyczony Gminie Miasto Szczecin do przesyłania danych do produkcji Dowodów Osobistych Biuro Obsługi Interesantów Sprzęt elektroniczny przenośny znajdujący się w pozostałych jednostkach organizacyjnych Gminy Miasto Szczecin - ubezpieczony na terenie Unii Europejskiej, zgodnie z załącznikiem L, w tym fotoradar o wartości 80.478,00 PLN oraz system rejestrujący przejazd na czerwonym świetle o wartości 7.770,00 PLN System zarządzania flotą komunikacji miejskiej..7,0 PLN Podsystem monitoringu wizyjnego w pojazdach - 0 sztuk w PLN PLN na 444 90, 77,8 9 97,00 4 944,00
b Podsystem zarządzania flotą w autobusach - szt. 7,0 c Podsystem zarządzania flotą w pociągach tramwajowych - 08 szt. 8,40 d Podsystem zarządzania pojazdami technicznymi - 0 szt. 78 0,00 e Podsystem zliczania potoków pasażerskich - 0 szt 7 0,00 f Tablica informacji pasażerskiej - szt. 744 49,0 g Monitor centralny 9 800,00 h Stanowisko dyspozytora/administratora - szt. 4 84,00 i Serwer 0,00 j Oprogramowanie I k Oprogramowanie II 4,0 l Stanowisko do doładowań Elektronicznego Biletu - 0 szt. 9 9,00 ł Drukarka fiskalna do stanowiska do doładowań elektronicznego biletu - 8 szt. 84 7,80 m Stanowisko do personalizacji Elektronicznego Biletu - szt. 44,80 n Bezprzewodowy punkt dostępu do informacji pasażerskiej 00,00 o Czytniki kontrolerskie - 70 szt. 4 00,00 UBEZPIECZENIE JACHTÓW I INNEGO SPRZĘTU WODNEGO Łódź motorowa należąca do ZUK (liczba członków załogi osoby) CASCO, OC Następstwa nieszczęśliwych wypadków (na jedną osobę ) Rzeczy osobiste kierownika/ użytkownika i członków załogi (na jedna osobę) ŁÓDŹ PATROLOWA należąca do Straży Miejskiej 0 w tym: silnik przyczepny: Johnson BJ0PL4SD 44, kw - CASCO, OC Następstwa nieszczęśliwych wypadków (na jedną osobę ) /gwarancyjna,00 000,00 4 40,00 PLN na
Rzeczy osobiste kierownika/ użytkownika i członków załogi (na jedna osobę) ŁÓDŹ PATROLOWA należąca do Straży Miejskiej 0 w tym: silnik stacjonarny: Mercruiser 4 L 700 98,7 kw- CASCO, OC Następstwa nieszczęśliwych wypadków (na jedną osobę ) Rzeczy osobiste kierownika/ użytkownika i członków załogi (na jedna osobę) RAZEM 000,00 7 89,00 000,00 UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW Ubezpieczeni Podopieczni przebywający w placówkach podległych Miejskiego Ośrodka Pomocy Rodzinie wg załącznika J/Część (7 os.) w PLN na osobę PLN na ZAKRES UBEZPIECZENIA UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ UBEZPIECZENIE MIENIA RAZEM SKŁADKA DLA CZĘŚCI I SKŁADKA NA ROK SKŁADKA NA LATA..., dn....... (podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnejpodpis pełnomocnika wykonawców) 7