Nr. Sprawy: TZ Wrocław, dnia ZAPYTANIE OFERTOWE

Podobne dokumenty
Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Włoszczowa Centrum Aktywnego Wypoczynku

ZMIANA TREŚCI SIWZ. Po łączna ilość punktów w obu kryteriach - maksymalnie 100. Pc ilość punktów przyznanych badanej ofercie według kryterium Cena

Załącznik nr 1 wzór Formularza Oferty FORMULARZ OFERTY

Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY

Oświadczam/my, że spełniam/my warunki udziału w postępowaniu tj.

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

ZAPYTANIE OFERTOWE. Murzynowo, dnia Strona 1 z 5

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Zapytanie ofertowe. dotyczące robót budowlanych, modernizacji, remontu instalacji elektrycznej oraz remontu instalacji sanitarnej

FORMULARZ OFERTOWY do zapytania nr TAB/PR3/RPO/17

Wzory formularzy. Spis formularzy

OFERTA. Załącznik nr 3. Wykonawca* :

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO CZĘŚĆ II OFERTA PRZETARGOWA

Wzór OFERTA PRZETARGOWA

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

Sąd Rejonowy Gdańsk-Północ VII Wydział Gospodarczy KRS KRS

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.erzeszow.pl

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY

Modernizacja instalacji elektrycznej w Hali Sportowej przy ul. Obrońców Tobruku 40 w Warszawie.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

I. 1) NAZWA I ADRES: Krajowe Centrum ds. AIDS, ul. Samsonowska 1, Warszawa, woj. mazowieckie, tel , faks

BSI Zapytanie ofertowe dotyczące wykonania podbitki dachu w budynku Poradni Psychologiczno Pedagogicznej w Łowiczu

Rudniki, dnia r. Zamawiający: PPHU Drewnostyl Zenon Błaszak Rudniki Opalenica NIP ZAPYTANIE OFERTOWE

FORMULARZ OFERTOWY. DATA... NAZWA WYKONAWCY... SIEDZIBA... Telefon... Fax...

ZAPYTANIE OFERTOWE Dotyczące zakupu bawełnianych koszulek dziecięcych T-shirt z nadrukiem

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Zapytanie ofertowe

I. 1) NAZWA I ADRES: Generalna Dyrekcja Dróg Krajowych i Autostrad Oddział w Warszawie, ul.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Dostawa samochodu do transportu medycznego-ambulans transportowy.

Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY STO BIAŁYSTOK. Słonimska 1. Białystok

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

1) oferujemy wykonanie dostawy (zakupu), zgodnie z wymaganiami Zamawiającego określonymi

ZAPYTANIE OFERTOWE W SPRAWIE ZAMÓWIENIA LINIA DO CIĘCIA POPRZECZNEGO. Krzęcin,

Oferujemy długość terminu płatności faktury za wykonaną usługę- 10 / 14 / 21 / 30 dni. (WŁAŚCIWE ZAZNACZYĆ)

FORMULARZ OFERTY. Cena oferty (wraz z podatkiem VAT) brutto...zł. (słownie :...złotych) w tym podatek VAT... %

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Wykonanie podziału geodezyjnego działek na terenie powiatu gryfińskiego z podziałem na 2 zadania.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

I. 1) NAZWA I ADRES: Gmina Miasto Rzeszowa, Rynek 1, Rzeszów, woj. podkarpackie, tel , faks

Zakład Wodociągów i Kanalizacji w Paczkowie Paczków,07 listopada 2014 tel./fax: kontakt@zwikpaczkow.pl

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

OGŁOSZENIE O NABORZE OFERT NA: opracowanie audytu energetycznego dla budynku użytkowo-mieszkalnego położonego w Karpaczu przy ul.

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU Z DNIA r.

Sprawa numer: BAK.WZP Warszawa, dnia 27 lipca 2015 r. ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

DLA ZAMAWIAJĄCEGO: OFERTA. Ja/-my, niżej podpisany/-ni... działając w imieniu i na rzecz... Adres Wykonawcy:...

Część V SIWZ Wzory formularzy. Spis formularzy

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia publicznego pod nazwą : Żywienie dzieci w Przedszkolu Miejskim w Resku

Zapytanie ofertowe nr 4

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

FUNDUSZE EUROPEJSKIE DLA ROZWOJU REGIONU ŁÓDZKIEGO

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

ZAPROSZENIE DO ZŁOśENIA OFERTY

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.powiat.rzeszow.pl/

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 23/2014

Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku ul. Grabiszyńska 105, Wrocław Dział zamówień publicznych

5. Oferuję wykonanie zamówienia za cenę ofertową brutto... zł (zgodnie z załącznikiem nr III ) w tym:

Gmina Włoszczowa Włoszczowa ul. Partyzantów 14 tel fax:

Warszawa, dn. 12 lipca 2011 r. ZAPYTANIE OFERTOWE

Płońsk, dnia r. Znak sprawy: PJOPO /12/2012

DE-WZP JJ.3 Warszawa,

Bielsko-Biała, dn r. Numer zapytania: R WAWRZASZEK ISS Sp. z o.o. ul. Leszczyńska Bielsko-Biała ZAPYTANIE OFERTOWE

Z A P Y T A N I E O F E R T O W E NR 11/2013 wystosowane na podstawie art. 4 pkt. 8 Prawo zamówień publicznych

Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY

ZAPYTANIE OFERTOWE. Tłumaczenie pisemne dokumentacji rejestracyjnej ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE dot. rozliczania projektu. realizowane w ramach projektu: JESTEŚMY DLA WAS Kompleksowa opieka w domu chorego.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

numer telefonu :... numer faxu:... adres numer konta bankowego...

TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA

Rodzaj zamówienia. Tryb zamówienia "Przetarg nieograniczony" Termin składania ofert. Szacunkowa wartość zamówienia. Miejscowość: Wolbrom

UZP: r. OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU usługi

Rozdział I. Instrukcja dla Wykonawców (IDW). ZAŁĄCZNIKI. Znak sprawy:gt.341-9/2010/rb Jedwabno, dnia

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2010

Umowa Nr /2015 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Zaproszenie do składania oferty cenowej

FORMULARZ OFERTY. (imię, nazwisko, stanowisko, telefon) Zespołu Szkół Geodezyjno Technicznych im. Sybiraków w Łodzi

Rozwój kompetencji EKSPERT-a EKSPERT Systemy Informatyczne Sp. z o. o. Sp. k. ul. Somosierry 30a, Szczecin. Formularz ofertowy

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Wykonawca/Upełnomocnieni przedstawiciele Wykonawcy:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

I. 1) NAZWA I ADRES: Wielkopolskie Centrum Onkologii, ul. Garbary 15, Poznań, woj.

II BUDOWA KANALIZACJI SANITARNEJ WE WSI GOCZAŁKÓW

Łącznie: zaplanowano dostawę 144 certyfikatów i zaświadczeń ukończenia kursu dla wszystkich osób biorących udział w/w kursach.

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU DOSTAWY

Dostawa tonerów do drukarek laserowych dla Urzędu Miasta i Gminy Siewierz

ZAPYTANIE OFERTOWE. z dnia na stanowisko: specjalista systemów VR

Zapytanie ofertowe. (do niniejszego trybu nie stosuje się przepisów Ustawy Prawo Zamówień Publicznych)

I. 1) NAZWA I ADRES: Miasto Józefów, ul. Kardynała Wyszyńskiego 1, Józefów, woj. mazowieckie, tel , faks

I. 1) NAZWA I ADRES: Sąd Rejonowy dla Warszawy Mokotowa, ul. Ogrodowa 51A, Warszawa, woj.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Przedmiot zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Warszawa: Dostawa kalendarzy na rok 2017 Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY

Transkrypt:

Nr. Sprawy: TZ.2724.46.2017 ZAPYTANIE OFERTOWE Wrocław, dnia 02.06.2017 Zamawiający: Wrocławskie Centrum Badań EIT+ Sp. z o.o. ul. Stabłowicka 147 54-066 Wrocław Wrocławskie Centrum Badań EIT+ Sp. z o.o. zaprasza do złożenia oferty na wykonanie robót zgodnie z projektem wykonawczym pn. Przeprojektowanie wentylacji w obszarze BSL3 w bud. 04 na terenie Wrocławskiego Centrum Badań EIT+ przy ul. Stabłowickiej 147 we Wrocławiu w zakresie zrównoważenia hydraulicznego par wentylatorów wyciągowych WT oraz wyprowadzenia osobnych wyrzutni na dach z wentylatorów wyciągowych WT w budynku 04. 1. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1) Przedmiotem Umowy jest wykonanie robót zgodnie z projektem wykonawczym pn. Przeprojektowanie wentylacji w obszarze BSL3 w bud. 04 na terenie Wrocławskiego Centrum Badań EIT+ przy ul. Stabłowickiej 147 we Wrocławiu w zakresie zrównoważenia hydraulicznego par wentylatorów wyciągowych WT oraz wyprowadzenia osobnych wyrzutni na dach z wentylatorów wyciągowych WT wraz pełnym nadzorem osoby posiadającej odpowiednie uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych do kierowania robotami budowlanymi bez ograniczeń oraz przeprowadzenie badania szczelności wykonanych instalacji zgodnie z obowiązującymi normami i sztuką budowlaną, jak również wykonanie dokumentacji powykonawczej zatwierdzonej przez w/w osobę. Przedmiot Umowy ma być wykonany w oparciu o dokumentację przekazaną przez Zamawiającego oraz wizję lokalną w miejscu prowadzenia robót. Prace będące przedmiotem Umowy wykonywane będą w obiektach czynnych. 2) Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia został opisany w załączniku nr 2 do Zapytania Ofertowego (Opis Przedmiotu Zamówienia), załączniku nr 3 (dokumentacja techniczna) oraz w zakresie określonym w Przedmiarze Robót Załącznik nr 4, pozostałe warunki dotyczące realizacji zamówienia zostały określone w załączniku nr 7 Wzór Umowy. 3) Przedmiar robót został przedstawiony jedynie informacyjnie. Zamawiający nie wymaga wypełnienia przedmiaru a rozliczenie za wykonane prace będzie ryczałtowe. 4) Zamawiający zaleca wizję lokalną i w tym celu osobą do kontaktu jest Piotr Hyla mail: Piotr.hyla@eitplus.pl Tel. 727 666 608. 5) Zamawiający żąda, aby przed przystąpieniem do wykonania zamówienia Wykonawca, podał nazwy albo imiona i nazwiska oraz dane kontaktowe podwykonawców i osób do kontaktu z nimi. Wykonawca zawiadamia Zamawiającego o wszelkich zmianach danych, w trakcie realizacji zamówienia, a także przekazuje informacje na temat nowych podwykonawców, którym zamierza powierzyć realizację robót.

2. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA Termin wykonanie robót budowlanych 8 tygodni od dnia przekazania terenu budowy. 3. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 1. O udzielenie niniejszego zamówienia publicznego ubiegać się mogą Wykonawcy, którzy: I. Posiadają wiedzę i doświadczenie niezbędne do wykonania niniejszego zamówienia tj wykonali co najmniej 1 robotę budowlaną w zakresie wentylacji w laboratoriach mikrobiologicznych, pomieszczeniach szpitalnych lub zakładach farmaceutycznych o pierwszej lub drugiej klasie czystości na kwotę min. 30 tys zł brutto. II. Dysponują osobami zdolnymi do wykonania niniejszego zamówienia tj posiadają co najmniej jedną osobę z uprawnieniami do kierowania robotami budowlanymi w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń wentylacyjnych lub odpowiadającymi im równoważnymi uprawnieniami budowlanymi, które zostały wydane na podstawie wcześniej obowiązujących przepisów, należącą do Okręgowej Izby Inżynierów Budownictwa i posiadającą co najmniej 5-letnie doświadczenie w pełnieniu funkcji kierownika robót w/w specjalności, 2. W celu potwierdzenia niniejszych warunków udziału w zapytaniu ofertowym Wykonawca musi przedstawić następujące dokumenty wraz z ofertą: 1) Wykaz robót budowlanych w zakresie instalacji wentylacji wykonanych nie wcześniej niż w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert wraz z podaniem ich wartości, daty i miejsca wykonania oraz podmiotów na rzecz, których roboty te zostały wykonane, z załączeniem dowodów, że roboty te zostały wykonane należycie (wzór załącznik nr 5). 2) Wykaz osób o których mowa w 3.1 II, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, niezbędnych do wykonania zamówienia, dokładnego wykazu przebiegu pracy zawodowej z podaniem liczby przepracowanych lat na danym stanowisku oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami (wzór załącznik nr 6), oraz dokumentami potwierdzającymi uprawnienia. 4. MIEJSCE, TERMIN I SPOSÓB ZŁOŻENIA OFERTY 1. Oferta powinna być złożona za pośrednictwem poczty elektronicznej na adres: teresa.witkowska@eitplus.pl, nie później niż do godziny 12:00 dnia 12.06.2017r. 2. Oferta Wykonawca powinna być przygotowana na Formularzem oferty (zał. nr 1 do Zapytania ofertowego) z wypełnionymi załącznikami 5,6. 3. Oferta musi być podpisana (złożona w formie skanów z podpisami) przez Wykonawcę lub osobę uprawomocnioną do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy (załączyć pełnomocnictwo). 5. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ

1. Wykonawca pozostaje związany złożoną ofertą przez 30 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. 6. OPIS SPOSOBU OBLICZENIA CENY 1. Podana w ofercie cena musi być wyrażona w walucie polskiej (PLN), z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. 2. Wykonawca określi wartość netto i brutto oraz stawkę podatku VAT, za całość zamówienia zgodnie z Formularzem Oferty. 3. Podana w ofercie cena musi uwzględniać wszystkie wymagania niniejszego zapytania ofertowego oraz obejmować wszelkie koszty, jakie poniesie Wykonawca z tytułu należytego oraz zgodnego z obowiązującymi przepisami zrealizowania przedmiotu zamówienia i stanowi wynagrodzenie Wykonawcy. Przedmiar robót został przedstawiony jedynie informacyjnie. Zamawiający nie wymaga wypełnienia przedmiaru a rozliczenie za wykonane prace będzie ryczałtowe. 7. KRYTERIA OCENY OFERT 1. Zamawiający oceni złożone oferty dla danej części zamówienia wg następujących kryteriów: a) Cena oferty - waga kryterium 70% b) Termin realizacji - waga kryterium 10% c) Wiedza i doświadczenie Wykonawcy - waga kryterium 20% Ad. a) Cena waga kryterium 70 %, według wzoru: Cena minimalna Cena = --------------------------- x waga (70) =. punktów Cena badana Ad. b) Skrócenie terminu realizacji waga kryterium 10% Maksymalny czas 8 tygodni Zamawiający przyzna odpowiednią ilość punktów wg punktacji określonej w tabeli poniżej: czas realizacji w tygodniach ilość punktów 8 0 7 5 6 i mniej 10

Uwaga! Jeżeli w formularzu ofertowym Wykonawca nie poda terminu realizacji, Zamawiający w celu oceny oferty przyjmie czas maksymalny tzn. 8 tygodni i przyzna 0 punktów. W przypadku wskazania innych terminów niż wskazane w tabeli oferta zostanie uznana za nieważną. Ad. c) Wiedza i doświadczenie Wykonawcy waga kryterium 20% Zamawiający przyzna punkty za realizację roboty budowlanej w zakresie wentylacji w laboratoriach mikrobiologicznych, pomieszczeniach szpitalnych lub zakładach farmaceutycznych o pierwszej lub drugiej klasie czystości o wartości min. 30 tys zł brutto każda (na podstawie informacji z załącznika 5); Wykonanie w/w robót w 3-ch lub więcej realizacjach 20 pkt Wykonanie w/w robót w 2-ch realizacjach 10 pkt Wykonanie w/w robót w 1 realizacji 0 pkt Wartością punktową oceny badanej oferty będzie suma ocen uzyskanych za wszystkie kryteria oceny ofert. 8. WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO NINIEJSZYCH Oznaczenie Załącznika Załącznik nr 1 Załącznik nr 2 Załącznik nr 3 Załącznik nr 4 Załącznik nr 5 Załącznik nr 6 Załącznik nr 7 Załącznik nr 8 Nazwa Załącznika Wzór Formularza Oferty Opis Przedmiotu Zamówienia Dokumentacja projektowa Przedmiar robót Wykaz realizacji Wykaz osób Wzór umowy Warunki prowadzenia prac przez firmy zewnętrzne w WCB EIT+

FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 Wzór Formularza Oferty Na zadanie pn.: Wykonanie robót zgodnie z projektem wykonawczym pn. Przeprojektowanie wentylacji w obszarze BSL3 w bud. 04 na terenie Wrocławskiego Centrum Badań EIT+ przy ul. Stabłowickiej 147 we Wrocławiu w zakresie zrównoważenia hydraulicznego par wentylatorów wyciągowych WT oraz wyprowadzenia osobnych wyrzutni na dach z wentylatorów wyciągowych WT w budynku 04. Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: TZ.2724.46.2017 1. ZAMAWIAJĄCY: Wrocławskie Centrum Badań EIT+ Spółka z o.o. ul. Stabłowicka 147 54-066 Wrocław, Polska 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa Adres(y) 3. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Nr telefonu Nr faksu Adres mailowy 4. Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam (y), że: 1) zapoznałem się z treścią Zapytania ofertowego dla niniejszego zamówienia, 2) gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią zapytania ofertowego, OPZ i umową. 3) Wartość naszej oferty wynosi: wartość netto.. Podatek VAT (23%).

Cena brutto.. 4) niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni, 5) oświadczam/my, że spełniam/my warunki udziału w postępowaniu, i przedkładam/my dokumenty i oświadczenia potwierdzające spełnianie tych warunków, 6) akceptuję/my bez zastrzeżeń Wzór umowy przedstawiony w załączniku nr 5 wraz ze wszystkimi jego zmianami, 7) w przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję/my się zawrzeć umowę w miejscu i terminie, jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego, 8) oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będzie/ą podwykonawcą/ami w opisanym/ch poniżej zakresie/ach: - w zakresie - w zakresie UWAGA: Należy podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG. 5. Podpis(y): l.p. Nazwa(y) 1) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Pieczęć(cie) Wykonawcy (ów) Miejscowość i data 2)

Załącznik nr 5 Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: TZ.2724.46.2017 Wykaz robót budowlanych w okresie ostatnich 5 lat Lp Przedmiot zamówienia Rodzaj robót w tym w zakresie wentylacji w laboratoriach mikrobiologicznych, pomieszczeniach szpitalnych lub zakładach farmaceutycznych o pierwszej lub drugiej klasie czystości Wartość brutto w PLN Data realizacji od-do Dzień, miesiąc, rok Odbiorca (nazwa, adres, nr telefonu do kontaktu) Doświadczenie własne wykonawcy/ doświadczenie podmiotów innych Podać jednoznacznie jaki podmiot udostępnia (nazwa, adres, tel/fax) 1 Własne/oddane do dyspozycji Uwaga: należy dostarczyć dowody że roboty te zostały wykonane należycie Jaki podmiot udostępnia (nazwa, adres, tel/fax) Podpis(y): l.p. Nazwa(y) 1) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Pieczęć(cie) Wykonawcy (ów) Miejscowość i data 2)

Załącznik nr 6 Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: TZ.2724.46.2017 Wykaz osób, które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia Lp. Imię Nazwisko Kwalifikacje zawodowe (uprawnienia, przynależność do Izby) Doświadczenie zawodowe (ilość lat przepracowanych na danym stanowisku) Podstawa do dysponowania osobami Podać jednoznacznie jaki podmiot udostępnia (nazwa, adres, tel/fax) 1 Własne/oddane do dyspozycji przez inny podmiot Jaki podmiot udostępnia (nazwa, adres, tel/fax) 2 Własne/oddane do dyspozycji przez inny podmiot Jaki podmiot udostępnia (nazwa, adres, tel/fax) Podpis(y): l.p. Nazwa(y) 1) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Pieczęć(cie) Wykonawcy (ów) Miejscowość i data 2)