Zapytanie ofertowe nr 21/2014

Związek Miast Polskich ul. Robocza 42 61-517 Poznań Poznań, 20 listopada 2014 r. Zapytanie ofertowe nr 21/2014 Przedmiot zapytania dotyczy świadczenia usług eksperta ds. inwestycji wodno-kanalizacyjnych - w formie konsultacji dla 3 odrębnych partnerstw samorządowych, w tym: 1) Partnerstwa "Razem Blisko Krakowa"; 2) Partnerstwa Gmin Regionu Płockiego; Działania te są elementem realizacji komponentu pn. Bezpośrednia pomoc doradczo-szkoleniowa dla JST w Projekcie Predefiniowanym: Budowanie kompetencji do współpracy międzysamorządowej i międzysektorowej jako narzędzi rozwoju lokalnego i regionalnego, współfinansowanym ze środków MF EOG 2009-2014. Podstawa niniejsze postępowanie, w sprawie zamówienia o szacunkowej wartości nieprzekraczającej kwoty, która stanowi równowartość wyrażonej w złotych kwoty określonej w art. 4 pkt. 8 ustawy Pzp, jest prowadzone zgodnie z wytycznymi Ministra Rozwoju Regionalnego w zakresie udzielania zamówień w ramach Mechanizmu Finansowego EOG 2009-2014 oraz Norweskiego Mechanizmu Finansowego 2009-2014, obowiązującymi od dnia 30 kwietnia 2014 roku. Niniejsze zapytanie ofertowe jest skierowane do wytypowanych wykonawców. Opublikowano je również na stronie internetowej Zamawiającego (www.zmp.poznan.pl) w zakładce zamówienia publiczne. Stanowi to zaproszenie do składania ofert przez wszystkich potencjalnych Wykonawców zainteresowanych niniejszym zapytaniem. Oznaczenie (do określenia przedmiotu zamówienia stosuje się nazwy i kody CPV określone we Wspólnym Słowniku Zamówień, o którym mowa w rozporządzeniu (WE) nr 2195/2002 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 5 listopada 2002 r. z późniejszymi zmianami). Kody CPV: 71311000-1 Usługi doradcze w zakresie inżynierii lądowej i wodnej; 71322000-1 Usługi inżynierii projektowej w zakresie inżynierii lądowej i wodnej; 90713100-9 Usługi konsultacyjne dotyczące zaopatrzenia w wodę i obróbki ścieków inne niż związane z branżą budowlaną; I. Opis przedmiotu zapytania ofertowego 1. Informacje wyjściowe Związek Miast Polskich, w ramach realizacji II Fazy Projektu Predefiniowanego (http://www.miastapolskie.pl/strona-72-projekt_norweski_2.html), pomaga partnerstwom międzysamorządowym w realizacji projektów finansowanych przez Ministerstwo Infrastruktury i Rozwoju w ramach Programu Grantowego EOG i Programu Operacyjnego Pomoc Techniczna. Celem tych projektów jest przygotowanie opracowań strategicznych, operacyjnych, studiów wykonalności i dokumentacji technicznej przedsięwzięć nakierowanych na rozwiązanie ważnych problemów w skali międzygminnej. 1

Realizując zadania związane z wykonaniem umowy grantowej z Ministerstwem Infrastruktury i Rozwoju, finansowanej ze środków MF EOG lub POPT, niżej wymienione partnerstwa zidentyfikowały potrzebę uzyskania krótkoterminowej konsultacji ze strony eksperta ds. inwestycji komunalnych wodno-kanalizacyjnych. Jego wsparcie pomoże tym partnerstwom zamówić opracowania, które pozwolą starać się o uzyskanie środków UE w ramach nowej perspektywy i, począwszy od 2016 r., podjąć konkretne działania realizacyjne w zakresie wybranych inwestycji. 2. Ogólny opis zakresu usług Przedmiotem zapytania ofertowego jest dostarczenie usług eksperta ds. inwestycji wodnokanalizacyjnych, który udzieli konsultacji 3 partnerstwom międzysamorządowym: 1) Partnerstwu Nadodrzańskich Gmin; 2) Partnerstwu "Razem Blisko Krakowa"; 3) Partnerstwu Gmin Regionu Płockiego; Każde z zadań jest zindywidualizowane co do okresu realizacji. Realizacja wszystkich zadań musi się zakończyć do 31 sierpnia 2015 r. Dopuszcza się składanie ofert częściowych. Zamówienie jest podzielone na 3 odrębne zadania zgodnie z podziałem terytorialnym na poszczególne partnerstwa (jw.). Potencjalni wykonawcy mogą składać oferty na wykonanie wszystkich lub tylko wybranych zadań. Zamawiający nie wyklucza możliwości zwiększenia liczby dni pracy eksperta, a tym samym kwoty zamówienia o nie więcej niż 50% wartości umowy, gdyby pojawiło się takie zapotrzebowanie ze strony tych lub innych partnerstw. 3. Szczegółowy opis zakresu usług 3.1. (Zadanie 2) Partnerstwo "Razem Blisko Krakowa" Partnerstwo "Razem Blisko Krakowa" składa się z 9 podmiotów (Gmina miejsko-wiejska Świątniki Górne, Gmina Czernichów, Gmina Liszki, Gmina Mogilany, Powiat krakowski, Galicyjska Izba Gospodarcza, LGD "Blisko Krakowa", Podkrakowska Izba Gospodarcza, Uniwersytet Rolniczy im. Hugo Kołłątaja w Krakowie), zaś jego liderem jest Gmina Skawina. 3.1.1. Opis potrzeb Partnerstwo "Razem Blisko Krakowa" realizuje projekt pn. Razem Blisko Krakowa - zintegrowany rozwój podkrakowskiego obszaru funkcjonalnego. Głównym celem projektu jest: zbudowanie mechanizmu współpracy w zakresie wspólnego rozpoznawania i rozwiązywania problemów OF. Cele szczegółowe partnerstwa to: - Przeciwdziałanie procesom bezrobocia poprzez interwencję w sfery edukacji i polityki społecznej; - Wykorzystanie endogenicznego potencjału OF, wynikającego z aspektów przyrodniczych i kulturowych; - Budowa kapitału społecznego poprzez wzmacnianie istniejących więzi społecznych oraz wzrost poziomu zaangażowania obywatelskiego. 2

Partnerstwo realizuje m.in. następujące działania: - Opracowanie Zintegrowanej Strategii Rozwoju OF Blisko Krakowa (Działanie 3) oraz 4 strategii sektorowych; - Opracowanie Zintegrowanej strategii rozwoju oferty czasu wolnego na terenie OF (ZSROW) ze szczególnym uwzględnieniem oferty rekreacyjnej i ochrony środowiska (jedna z czterech strategii sektorowych). W tym: analiza stanu rekreacji i turystyki oraz ochrony środowiska w całym OF, analizy potrzeb i preferencji mieszkańców OF oraz aglomeracji krakowskiej w zakresie oferty rekreacyjnej i produktów turystycznych, analiza SWOT, określenie misji i wizji. (Działanie 6); - Opracowanie dokumentacji projektowej dla przedsięwzięć wynikających z przygotowanych strategii sektorowych m.in. ZSROW. (Działanie 7). Szerszy opis projektu znajduje się na stronie internetowej partnerstwa: http://razembliskokrakowa.pl/index.php/pl/ Związek Miast Polskich, jako operator Projektu Predefiniowanego, poszukuje eksperta ds. inwestycji wodno-kanalizacyjnych, w celu wsparcia Partnerstwa, w wymiarze 3 dni pracy 3.1.2. Zakres prac eksperta W ramach przedmiotowego zlecenia zadaniem eksperta ds. inwestycji wodno-kanalizacyjnych będzie: - Pomoc w technicznym opisie przedmiotu zamówienia (SIWZ) na opracowanie dokumentacji technicznej dla przedsięwzięć związanych z infrastrukturą kanalizacyjną i wodociągową (2 dni w grudniu 2014, w tym wizyta w partnerstwie). - Bezpośrednie konsultacje przy opracowywaniu dokumentów lub przy odbiorze dokumentacji (1 dzień w okresie do sierpnia 2015, w tym wizyta w partnerstwie). 3.1.3. Podstawa rozliczenia usług eksperta Opracowanie krótkiego raportu (min. 1 strona), zawierającego opis zrealizowanych działań oraz kluczowe wnioski konsultanta dot. specyfikacji technicznej do SIWZ dla przedsięwzięć związanych z rozwojem usług wodociągowo-kanalizacyjnych. 3.1.4. Minimalne wymogi odnośnie kwalifikacji eksperta Wykształcenie techniczne z uprawnieniami budowlanymi w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń wodociągowych i kanalizacyjnych (bez ograniczeń) lub ogólnobudowlanej. Znajomość praktycznych aspektów stosowania prawa zamówień publicznych oraz procesu przygotowania i realizacji inwestycji komunalnych (w tym kosztorysowania). Doświadczenie w przygotowaniu / realizacji co najmniej 3 projektów z zakresu gospodarki wodnościekowej o zasięgu co najmniej 2 gmin w ciągu ostatnich 5 lat. 3.1.5. Uwarunkowania logistyczno-organizacyjne świadczenia usług Przyjmuje się, że Wykonawca poświeci na wykonanie zadania 3 dni pracy, w tym 2 dni w formie konsultacji na miejscu w siedzibie partnerstwa (2 wizyty). Łączne wynagrodzenie Wykonawcy będzie obejmować: (a) wynagrodzenie za wykonaną usługę (konsultacje, opracowanie raportu), oraz (b) dojazd na miejsce i ewentualnie nocleg (jeśli planowana 3

jest wizyta w partnerstwie). Obie kwoty muszą być wskazane odrębnie na formularzu ofertowym i w tej formie zostaną przeniesione do umowy z wybranym wykonawcą. Zakłada się, że Wykonawca wyłoniony w niniejszym postępowaniu, wykona pracę w terminach uzgodnionych z przedstawicielem partnerstwa (imiennie wskazanym przez Zamawiającego w umowie podpisanej z Wykonawcą). Usługa musi zostać wykonana nie później niż do dnia 31 sierpnia 2015 r. Szczegółowy zakres i daty wizyt w terenie zostaną uzgodnione bezpośrednio między partnerstwem i ekspertem po podpisaniu umowy na realizację zadania. Uzgodnienia te nie mogą zmieniać łącznej liczby zakontraktowanych dni doradztwa, ani końcowego terminu dostarczenia usługi. 3.2. (Zadanie 3) Partnerstwo Gmin Regionu Płockiego Partnerstwo Gmin Regionu Płockiego składa się z 18 podmiotów (Gmina Bodzanów, Gmina Brudzeń Duży, Gmina Bulkowo, Gmina Bielsk, Gmina Czerwińsk nad Wisłą, Miasto i Gmina Drobin, Miasto i Gmina Gąbin, Gmina Gostynin, Gmina Łąck, Gmina Nowy Duninów, Gmina Pacyna, Gmina Miasto Płock, Gmina Radzanowo, Gmina Słupno, Gmina Stara Biała, Gmina Szczawin Kościelny, Gmina Staroźreby, Gmina i Miasto Wyszogród), zaś jego liderem jest Związek Związek Gmin Regionu Płockiego. 3.2.1. Opis potrzeb Partnerstwo Gmin Regionu Płockiego realizuje projekt pn. Współpraca w ramach Obszaru Funkcjonalnego Aglomeracji Płockiej kluczem do zintegrowanego rozwoju subregionu. Głównym celem projektu jest: integracja działań publicznych i utrwalenie potencjału rozwojowego OFAP poprzez promowanie zintegrowanego podejścia do problemów obszaru. Projekt umożliwi identyfikację granic OF i wyznaczenie wspólnych celów rozwojowych w różnych sektorach. Dzięki temu wzmocniona zostanie istniejącą od lat współpraca jednostek samorządowych znajdujących się na terenie OFAP. Partnerstwo chce promować terytorialno-funkcjonalne podejście do polityki regionalnej i dążyć będzie do wzmocnienia funkcji aglomeracyjnych Płocka oraz rozbudowy powiązań pomiędzy miastem i jego otoczeniem. Celem szczegółowym jest przeciwdziałanie społecznym problemom rozwojowym OF (rynek pracy zdominowany przez sektor paliwowy, zagrożenia środowiskowe, problemy transportowe, zniszczona tkanka miejska). Działania te mają w efekcie zapobiegać depopulacji tego obszaru, wspierać jakość kapitału ludzkiego i sprzyjać rozwojowi jego funkcji gospodarczych, kompleksowo chroniąc przy tym środowisko naturalne. Jednym z kluczowych działań partnerstwa jest opracowanie programów sektorowych, w tym: Koncepcji spójnej gospodarki wodno-ściekowej (Działanie 2d). Dokument uwzględniać ma m.in. następujące zagadnienia: (1) diagnoza i inwentaryzacja obiektów gospodarki wod-kan.; (2) wskazanie niezbędnych inwestycji; (3) wskazanie optymalnych rozwiązań w skali całego OF; (4) lista rankingowa inwestycji. Szerszy opis projektu znajduje się na stronie internetowej partnerstwa: http://zgrp.pl/programy/popt- 2007-2013/ Związek Miast Polskich, jako operator Projektu Predefiniowanego, poszukuje eksperta ds. inwestycji wodno-kanalizacyjnych, w celu wsparcia Partnerstwa, w wymiarze 2 dni pracy 4

3.2.2. Zakres prac eksperta W ramach przedmiotowego zlecenia zadaniem eksperta ds. inwestycji wodno-kanalizacyjnych będzie: - Opinia nt. dokumentu: Koncepcja spójnej gospodarki wodno-ściekowej. 3.2.3. Podstawa rozliczenia usług eksperta Przygotowanie pisemnej opinii nt. Koncepcji spójnej gospodarki wodno-ściekowej. Recenzja powinna zawierać opinię uzasadniającą przyjęcie pracy bez zastrzeżeń lub zalecenia eksperta dot. ewentualnych korekt, uzupełnień i/lub kierunków dalszych prac. 3.2.4. Minimalne wymogi odnośnie kwalifikacji eksperta Wykształcenie techniczne z uprawnieniami budowlanymi w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń wodociągowych i kanalizacyjnych (bez ograniczeń) lub ogólnobudowlanej. Doświadczenie w przygotowaniu / realizacji co najmniej 2 projektów polegających na zaprojektowaniu w ciągu ostatnich 5 lat systemu usług z zakresu gospodarki wodno-ściekowej o zasięgu co najmniej 2 gmin, w tym co najmniej 1 projekt, który dotyczył obszaru z miastem o wielkości 30 tys. mieszkańców lub większym. 3.2.5. Uwarunkowania logistyczno-organizacyjne świadczenia usług Przyjmuje się, że Wykonawca poświeci na wykonanie zadania 2 dni pracy (formuła pracy na odległość). Łączne wynagrodzenie Wykonawcy będzie obejmować: (a) wynagrodzenie za wykonaną usługę (konsultacje, opracowanie raportu), oraz (b) dojazd na miejsce i ewentualnie nocleg (jeśli planowana jest wizyta w partnerstwie). Obie kwoty muszą być wskazane odrębnie na formularzu ofertowym i w tej formie zostaną przeniesione do umowy z wybranym wykonawcą. Zakłada się, że Wykonawca wyłoniony w niniejszym postępowaniu, wykona pracę w terminach uzgodnionych z przedstawicielem partnerstwa (imiennie wskazanym przez Zamawiającego w umowie podpisanej z Wykonawcą). Usługa musi zostać wykonana nie później niż do dnia 31 grudnia 2014 r. Szczegółowy zakres i daty wizyt w terenie zostaną uzgodnione bezpośrednio między partnerstwem i ekspertem po podpisaniu umowy na realizację zadania. Uzgodnienia te nie mogą zmieniać łącznej liczby zakontraktowanych dni doradztwa, ani końcowego terminu dostarczenia usługi. II. Wymagania formalne wobec wykonawców Wykazanie spełnienia wymogów odnośnie kwalifikacji ekspertów Personel Wykonawcy bezpośrednio świadczący usługę musi posiadać kwalifikacje merytoryczne i doświadczenie zgodne z charakterem zlecanych prac. Wymogi w tym zakresie zostały przedstawione powyżej, w Szczegółowym opisie zakresu usług. Ciężar wykazania spełnienia w/w wymogów leży po stronie oferentów. Nie spełnienie minimalnych wymogów określonych przez Zamawiającego stanowi o podstawach wykluczenia Wykonawcy, którego oferta podlegać będzie odrzuceniu. Zamawiający odrzuci ofertę, jeżeli: - jest ona niezgodna z treścią zapytania; 5

- zawiera nieprawdziwe informacje; - jej złożenie stanowi czyn nieuczciwej konkurencji w rozumieniu przepisów o zwalczaniu konkurencji; - jest nieważna na podstawie odrębnych przepisów. Wykonawca może polegać na wiedzy, doświadczeniu innych podmiotów, potencjale osób zdolnych do wykonania zamówienia, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nim stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest do przedstawienia informacji o udziale ww. osób / podmiotów w formularzu ofertowym. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu niniejszego zamówienia. Jeżeli Wykonawca dysponuje osobą posiadającą uprawnienia, która ma miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, musi wykazać, że osoba ta legitymuje się kwalifikacjami odpowiadającymi wymaganym uprawnieniom w kraju zamieszkania, jeśli takie w tym kraju obowiązują, z uwzględnieniem prawa do wykonywania określonych zawodów regulowanych lub określonych działalności, jeżeli te kwalifikacje zostały uznane na zasadach przewidzianych w ustawie z dnia 18 marca 2008 r. o zasadach uznawania kwalifikacji zawodowych nabytych w państwach członkowskich Unii Europejskiej (Dz. U. Nr 63, poz. 394 z p. zm.). III. Wytyczne dla wykonawców dot. przygotowania treści oferty Oferta powinna zawierać poniższe informacje: 1. Cenę usługi (wypełniony Formularz ofertowy - załącznik nr 1 składany indywidualnie dla każdego z wyżej wymienionych zadań), obejmujący odrębnie: (a) wynagrodzenie za pracę personelu; (b) dojazd na miejsce i ew. noclegi. Ocenie będzie poddawana łączna cena części (a) i (b) - odrębnie dla każdego zadania (nr 1, nr 2 itd.) 2. Oświadczenie wskazujące, jakie powiązania kapitałowe lub osobowe łączą Wykonawcę z Zamawiającym (wzór załącznik nr 2 do formularza ofertowego); oraz 3. Dokumenty potwierdzające posiadanie przez personel wykonujący zadanie odpowiednich kwalifikacji [kopie dyplomów, certyfikatów, uprawnień, itp.], oraz 4. Zestawienie tabelaryczne wykonanych usług lub świadczonej pracy dokumentujące praktyczne doświadczenia w zakresie objętym zamówieniem (wzór załącznik nr 3 do formularza ofertowego) Jeżeli podmiot/osoba ubiegająca się o zamówienie prowadzi działalność gospodarczą, niezbędne jest załączenie aktualnego wypisu z Centralnego Rejestru Dział. Gospodarczej lub KRS (max 3 mies. od daty wystawienia może być wypis internetowy). Załączniki zawierające kopie poświadczenia kwalifikacji oraz zestawienie wykonanych usług mogą być wspólne dla wszystkich zadań, których wykonanie proponuje Oferent. IV. Zasady współpracy, które będą zawarte umowie 1. Usługa będzie realizowana na podstawie umowy pisemnej, uwzględniającej wymogi zawarte w niniejszym zapytaniu ofertowym. 6

2. Wykonawca będzie mógł się rozliczać fakturami/rachunkami częściowymi, po odebraniu każdego z zadań. 3. Wykonawca zobowiązuje się do wykonania usług/i bezpośrednio przez osobę/y wymienioną/e w ofercie, które mogą się wykazać kwalifikacjami wymaganymi przez Zamawiającego. Zmiany tym zakresie wymagają zapewnienia osoby o przygotowaniu zawodowym wymaganym w niniejszej procedurze oraz pisemnej zgody Zamawiającego. V. Proces i kryteria wyboru Wykonawcy 1. Oferty będą najpierw poddane ocenie formalnej ze względu na (a) kompletność oferty, spełnienie warunków uprawniających do ubiegania się o zamówienie oraz (b) potwierdzenie posiadania odpowiednich kwalifikacji oraz wiedzy i doświadczenia dostosowanych do charakterystyki danego zadania. W tym zakresie Zamawiający rezerwuje sobie prawo do sprawdzenia podanych w ofercie informacji. 2. Zamawiający dokona następnie porównania i wyboru najkorzystniejszej oferty dla każdej z odrębnych części (zadań) 3. Kryterium wyboru najkorzystniejszej oferty spełniającej wyżej opisane warunki formalne będzie kryterium najniższej ceny (łączna cena z tytułu świadczonych usług wykonania zadania) odrębnie dla każdej z części (tj. zadań) Wzór formularza ofertowego załącznik nr 1. 4. Odrzucenie oferty nastąpi w sytuacji: (a) jej niezgodności z treścią zapytania, (b) w przypadku złożenia nieprawdziwych informacji, (c) w przypadku zaoferowania rażąco niskiej ceny, oraz (d) w przypadku uzyskania informacji o nienależycie lub jakościowo nisko wykonanych zamówieniach na rzecz innych zamawiających. 5. Postępowanie jest jawne. Zasady udostępniania dokumentacji po uprzednim złożeniu pisemnego wniosku, Zamawiający wyznaczy termin i sposób udostępnienia. VI. Termin i miejsce złożenia oferty na realizację ww. usług Oferta powinna odpowiadać w pełni na zapytanie ofertowe, powinna określać Wykonawcę i personel bezpośrednio wykonujący pracę, oraz wskazywać osobę do kontaktu zgodnie z formularzem stanowiącym załącznik do niniejszego zapytania ofertowego. Oferty prosimy przesyłać do 26 listopada 2014 r., do godz. 15.00 na adres Biura ZMP podany poniżej. (Oferta może być przesłana listem, faksem lub e-mailem wraz z zeskanowanymi załącznikami. Otrzymanie jej w każdej z tych form przed wyznaczoną datą będzie uznane jako spełnienie warunku dotrzymania terminu złożenia oferty). Wykonawca wybrany w tym postępowaniu musi załączyć do dokumentacji - przed podpisaniem umowy - pisemną wersję oferty wraz z załącznikami. Dokumenty składane w formie kopii wymagają potwierdzenia za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę lub umocowanego do tej czynności pełnomocnika. Pełnomocnictwo osoby/osób upoważnionych do podejmowania czynności / zobowiązań w imieniu Wykonawcy składającego ofertę, o ile nie wynikają z przepisów prawa lub innych dokumentów, musi stanowi załącznik do oferty. Termin związania ofertą: 30 dni. Bieg terminu rozpoczyna się wraz z upływem terminu oznaczonego na składanie ofert. Zamawiający może przedłużyć termin związania ofertą o oznaczony okres, nie dłuższy jednak niż kolejne 30 dni. O fakcie tym Zamawiający powiadomi Wykonawców, a ci podejmą decyzję, czy przedłużają ważność oferty. 7

Oferta wybranego Wykonawcy, która była przesłana faksem lub w formie elektronicznej, musi zostać załączona do umowy w oryginale. Dane Zamawiającego do nadesłania ofert: Związek Miast Polskich, ul. Robocza 42, 61-517 Poznań Fax (061) 633 50 50 email: biuro@zmp.poznan.pl Dodatkowych informacji na temat zapytania ofertowego udzielają: Krzysztof Jaszczołt 504 071 298; e-mail: krzysztof.jaszczolt@zmp.poznan.pl lub Alicja Grenda (061) 633 50 55, 602 795 697; e-mail: alicja.grenda@zmp.poznan.pl VII. Przesłanki stanowiące o podstawach unieważnienia postępowania o udzielenie zamówienia: 1. Nie złożono żadnej oferty niepodlegającej odrzuceniu; 2. Cena najkorzystniejszej oferty przewyższa kwotę, która zamawiający zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia; 3. Wystąpiła istotna zmiana okoliczności powodująca, że prowadzenie postepowania nie leży w interesie zamawiającego, czego nie można było wcześniej przewidzieć Z poważaniem, Data: 20 listopada 2014 r. Z-ca Dyrektora Biura ZMP Podpis osoby mającej uprawnienia do reprezentowania Zamawiającego 8

Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego Dotyczy części zamówienia (zadania) nr.* Nazwa Wykonawcy (oferenta) /pieczęć Data: FORMULARZ OFERTY Związek Miast Polskich ul. Robocza 42 61-517 Poznań Nawiązując do zapytania ofertowego z dnia 20 listopada 2014 r. na wykonanie usług eksperta ds. inwestycji wodno-kanalizacyjnych, który udzieli konsultacji w tym zakresie dla następujących partnerstw: (Zadanie 1) Partnerstwo "Razem Blisko Krakowa"; (Zadanie 2) Partnerstwo Gmin Regionu Płockiego; Oferujemy wykonanie zamówienia - zgodnie z wymogami opisanymi w zapytaniu na następujących warunkach: Dane składającego ofertę (Wykonawcy) 2.1. Pełna nazwa / nazwisko 2.2. Forma prawna 2.3. NIP 2.4. REGON.......... 2.5. Dokładny adres: ul. Miejscowość + kod pocztowy 2.6. Województwo 2.7. Tel. 2.8. Faks 2.9. Email: 2.10 2.11. Nazwa banku i numer rachunku Nazwiska i imiona osób upoważnionych do podpisywania umowy o wykonanie zadania 9

2.12 Personel wykonujący zadanie 2.13. Osoba do kontaktu Formularz dotyczy Zadania nr. * Potwierdzam posiadanie niezbędnej wiedzy i umiejętności, oraz kompetencji i doświadczenia zawodowego niezbędnego do wykonania ww. prac zgodnie z warunkami opisanymi w zapytaniu ofertowym. Oświadczam, że personel i osoby, którymi dysponuję posiadają wymagane kwalifikacje do wykonania prac objętych przedmiotem zamówienia Na potwierdzenie załączam: (a) dokumenty poświadczające posiadanie przez personel wykonujące zadanie odpowiednich kwalifikacji [kopie dyplomów, certyfikatów, uprawnień, itp.], oraz (b) tabelaryczne zestawienie wykonanych usług lub świadczenia pracy dokumentujące praktyczne doświadczenia w przedmiotowym zakresie [Załącznik 3]. UWAGA: Jeżeli podmiot/osoba ubiegająca się prowadzi działalność gospodarczą, niezbędne jest załączenie aktualnego wyciągu z Centralnego Rejestru Dział. Gospodarczej lub KRS (tj. max 3 miesiące od daty wystawienia przed upływem terminu na składanie oferty może być wypis internetowy) Cena usługi (przedmiot wyboru najkorzystniejszej oferty): Część (1) Wynagrodzenie: Cena brutto (wraz podatkiem VAT jeśli dotyczy).. zł. za 1 osobo-dzień pracy. Łączne wynagrodzenie brutto (wraz podatkiem VAT jeśli dotyczy, w zależności od formy organizacyjnoprawnej) za wykonanie prac w zakresie w/w zadań.. zł. słownie:.. zł. Część (2) koszt przejazdów, ew. noclegu i wyżywienia w trakcie realizacji umowy: Cena brutto (wraz z podatkiem VAT jeśli dotyczy, w zależności od formy organizacyjno-prawnej Wykonawcy).. zł. słownie:.. zł. Łączna cena wykonania zadania, biorąc pod uwagę koszt wynagrodzenia (cz.1) i koszty przejazdu oraz ew. noclegów i wyżywienia (cz.2) wynosi: Cena brutto (wraz z podatkiem VAT jw.) zł słownie:... * UWAGA: Dla każdej części zamówienia tj. zadań (1) i/lub (2) i/lub (3) itd. należy złożyć odrębnie wypełniony formularz ofertowy. Załączniki zawierające kopie poświadczenia kwalifikacji oraz zestawienie wykonanych usług mogą być wspólne Data:.... Podpis osoby mającej uprawnienia do reprezentowania Wykonawcy [właściciela, członka zarządu, kierownika jednostki, itp.] 10

Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego Nazwa Wykonawcy (oferenta) /pieczęć Data: OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH LUB OSOBOWYCH POMIĘDZY PODMIOTEM SKŁADAJĄCYM OFERTĘ A ZAMAWIAJĄCYM - ZWIĄZKIEM MIAST POLSKICH W POZNANIU, ul. ROBOCZA 42 Niniejszym, zgodnie z wymogiem obowiązującym w Wytycznych Ministerstwa Rozwoju Regionalnego ds. udzielania zamówień w ramach Mechanizmu Finansowego EOG 2009-2024 oraz Norweskiego Mechanizmu Finansowego 2009-2024, do których nie ma zastosowania ustawa z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych, oświadczam, nie istnieją powiązania kapitałowe między naszą firmą a Zamawiającym, tj. Związkiem Miast Polskich z siedzibą w Poznaniu ul. Robocza 42 (kod pocztowy 61-517), NIP 778-10-05-845, ani nie mają miejsca moje powiązania osobowe z osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy (tj. Tomaszem Potkańskim, Alicją Grendą, Krzysztofem Jaszczołt, Hanną Leki, Joanną Ludwiczak, Anną Nadolną, Anetą Kręc, Ewą Ziółkowską, Sylwią Kluczyńską, Pawłem Krawczykiem, Agnieszką Stencel), w szczególności polegające na: a) Uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki osobowej lub cywilnej; b) Posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c) Pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta lub pełnomocnika; d) Pozostawaniu w związku małżeńskim, stosunku powinowactwa lub pokrewieństwa w linii prostej, powinowactwa lub pokrewieństwa w linii bocznej do drugiego stopnia, lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. Data:.... Podpis osoby mającej uprawnienia do reprezentowania Wykonawcy [właściciela, członka zarządu, kierownika jednostki, itp.] 11

Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego Nazwa Wykonawcy (oferenta) /pieczęć TABLARYCZNE ZESTAWIENIE WYKONANYCH USŁUG LUB ŚWIADCZONEJ PRACY DOKUMENTUJĄCE POSIADANIE PRAKTYCZNYCH DOŚWIADCZEŃ W PRZEDMIOTOWYM ZAKRESIE LP Zakres rzeczowy usługi / pracy Daty świadczenia usługi / pracy Nazwa instytucji, dla której była świadczona usługa / praca Stanowisko i dane kontaktowe (email, tel.) osoby w tej instytucji do celów ew. weryfikacji 1 2 3 4 5 6 7 Data:.... Podpis osoby mającej uprawnienia do reprezentowania Wykonawcy 12