Procedura nr 1 SEKWENCJA ZAŁOśEŃ TAKTYCZNYCH W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM PRZYBYCIE NA MIEJSCE ZDARZENIA I ROZPOZNANIE EWENTUALNE UZNANIE ZDARZENIA ZA MASOWE ZABEZPIECZENIE MIEJSCA ZDARZENIA I RATOWNIKÓW DOTARCIE DO POSZKODOWANEGO EWAKUACJA UDZIELENIE PIERWSZEJ POMOCY MEDYCZNEJ I PRZYGOTOWANIE DO EWAKUACJI WYKONANIE DOSTĘPU DO POSZKODOWANEGO REALIZACJA INNYCH CZYNNOŚCI RATOWNICZYCH
Ocena stanu poszkodowanego Procedura nr 2 Przytomny kontrola ABC Nieprzytomny Ocena stanu poszkodowanego pod względem ewentualnych urazów i obraŝeń oraz wsparcie psychiczne Tak UdroŜnienie dróg oddechowych przy stabilizacji kręgosłupa szyjnego Sprawdzenie oddechu A B Zastosowanie procedury odpowiednio do rodzaju urazów i obraŝeń Tlenoterapia 100% O 2 kontrola droŝności dróg oddechowych Nie Wykonanie 2 efektywnych wdechów Kontrolowanie czynności Ŝyciowych poszkodowanego Sprawdzenie tętna i innych oznak krąŝenia C Tak Nie Pośredni masaŝ serca Przygotowanie defibrylatora Prowadzenie wentylacji 100% tlenem i kontrolowanie oznak krąŝenia Kontynuacja resuscytacji Postępowanie zgodnie ze wskazaniami defibrylatora
Procedura nr 3 Postępowanie w obserwowanym zatrzymaniu krąŝenia Resuscytacja (cykl 30 :2) Pośredni masaŝ serca (wykonanie 30 uciśnięć) Wykonanie 2 wdechów 100 %O 2 (jeden wdech nie dłuŝej niŝ 1 s) Defibrylator AED Dostępny Niedostępny Jak najszybsze uŝycie defibrylatora (przerwanie cyklu resuscytacji) Kontynuacja resuscytacji Postępowanie wg zaleceń defibrylatora
Procedura nr 4 Ocena stanu dziecka (powyŝej 1 miesiąca Ŝycia do ukończenia szkoły podstawowej tj. ok. 13 roku Ŝycia) UWAGA w razie wątpliwości dotyczących wieku poszkodowanego stosuj procedury jak dla dzieci. Nieprzytomne (nie reaguje bądź słaba reakcja na głos, stymulację dotykiem) UdroŜnij drogi oddechowe Przytomne Wsparcie psychiczne Sprawdź oddech Kontrola czynności Ŝyciowych Oddycha Nie oddycha lub oddech nieprawidłowy, nieregularny Utrzymuj droŝność dróg oddechowych, tlenoterapia 100 % tlenem 5 wdechów 100% tlenem Ocena stanu dziecka pod kątem obraŝeń ciała i doznanych urazów WdroŜenie odpowiednich procedur Obecne Sprawdź tętno (do 1 roku Ŝycia na tętnicy ramiennej) i oznaki Ŝycia Efektywne (unoszenie się przedniej ściany klatki piersiowej) Brak wykonaj 15 uciśnięć klatki piersiowej z częstością 100/min. i kontynuuj według schematu: 2 wdechy: 15 uciśnięć klatki piersiowej 5 cykli Wentylacja 10-12 oddechów/min. 100% tlenem Podłącz AED ustawiony w trybie dziecięcym, jeśli dziecko jest starsze niŝ 1 rok lub w trybie dla dorosłych, jeśli starsze niŝ 8 lat Kontrola oznak krąŝenia i postępowanie zgodnie ze wskazaniami AED
Procedura nr 5 Ocena stanu dziecka do 1 miesiąca Ŝycia) Słabe napięcie mięśni. Blade lub sine zabarwienie skóry. Oddech niemiarowy z przerwami. Nie wydaje odgłosów. Stymulacja dotykiem UdroŜnić drogi oddechowe i w razie konieczności delikatnie odessać treść, jeśli jest to konieczne (równieŝ nos ) Oddycha prawidłowo Nie oddycha lub oddech nieprawidłowy i nieregularny Oddech zastępczy 30 oddechów / min 100% tlenem zapewniający unoszenie się przedniej ściany klatki piersiowej Sprawdź tętno na tętnicy ramiennej Tętno obecne, powyŝej 100/min. Tętno obecne poniŝej 100/min, ale powyŝej 60/min. Brak tętna na t. ramiennej lub tętno poniŝej 60/min., brak innych objawów krąŝenia Kontrola droŝności dróg oddechowych, tlenoterapia Sprawdź droŝność dróg oddechowych. Prowadź wentylację 100 % tlenem Uciskaj klatkę piersiową z częstością około 120/min. w cyklu 3 uciśnięcia:1 wdech Kontrola funkcji Ŝyciowych Zapewnić termoizolację
Procedura nr 6 URAZY I OBRAśENIA GŁOWY STABILIZACJA KRĘGOSŁUPA SZYJNEGO RÓWNIEś W CZASIE PRZEMIESZCZANIA Kontrola ABC RANA GŁOWY TAK NIE OPATRUNEK OSŁANIAJĄCY TLENOTERAPIA 100% TLENEM TERMOIZOLACJA W RAZIE KONIECZNOŚCI EWAKUACJI UNIERUCHOMIENIE POSZKODOWANEGO, W MIARĘ MOśLIWOŚCI, NA NOSZACH TYPU DESKA
Procedura nr 7 URAZY I OBRAśENIA KRĘGOSŁUPA STABILIZACJA KRĘGOSŁUPA RÓWNIEś W CZASIE PRZEMIESZCZANIA BEZ KONIECZNOŚCI EWAKUACJI KONIECZNOŚĆ EWAKUACJI POZOSTAWIENIE W POZYCJI ZASTANEJ UNIERUCHOMIENIE, W MIARĘ MOśLIWOŚCI NA NOSZACH TYPU DESKA TLENOTERAPIA 100% O 2 I TERMOIZOLACJA PONOWNIE TLENOTERAPIA 100% O 2 I TERMOIZOLACJA
URAZY I OBRAśENIA NARZĄDU RUCHU Procedura nr 8 UWIDOCZNIENIE OBRAśEŃ MIĘŚNIE STAWY KOŚCI DŁUGIE RANA OPATRUNEK NA RANĘ BEZ RANY DEFORMACJA Z POZYCJĄ PRZYMUSOWĄ (ZWICHNIĘCIE) DEFORMACJA Z ZACHOWANIEM RUCHOMOŚCI (ZŁAMANIE, SKRĘCENIE) ZŁAMANIE OTWARTE ZŁAMANIE ZAMKNIĘTE TLENOTERAPIA 100% O 2 TLENOTERAPIA 100% O 2 TLENOTERAPIA TLENOTERAPIA TLENOTERAPIA 100% O 2 100% O 2 100% O 2 STABILIZACJA W POZYCJI ZBLIśONEJ DO FIZJOLOGICZNEJ, W RAZIE KONIECZNOŚCI W POZYCJI ZASTANEJ STABILIZACJA W POZYCJI ZASTANEJ STABILIZACJA W POZYCJI ZBLIśONEJ DO FIZJOLOGICZNEJ, W RAZIE KONIECZNOŚCI W POZYCJI ZASTANEJ STABILIZACJA W POZYCJI ZBLIśONEJ DO FIZJOLOGICZNEJ, W RAZIE KONIECZNOŚCI W POZYCJI ZASTANEJ STABILIZACJA W POZYCJI ZBLIśONEJ DO FIZJOLOGICZNEJ, W RAZIE KONIECZNOŚCI W POZYCJI ZASTANEJ OPATRUNEK NA RANĘ UNIERUCHOMIENIE
Procedura nr 9 URAZY I OBRAśENIA BRZUCHA UGIĘCIE NÓG W KOLANACH RANA BEZ RANY Z WYTRZEWIENIEM BEZ WYTRZEWIENIA LUŹNY OPATRUNEK OSŁANIAJĄCY + FOLIA MIEJSCOWO (NIE PRZEMIESZCZAĆ WNĘTRZNOŚCI DO JAMY BRZUSZNEJ) OPATRUNEK OSŁANIAJĄCY TLENOTERAPIA 100% O 2 TERMOIZOLACJA
Procedura nr 10 AMPUTACJA URAZOWA OPATRUNEK OSŁANIAJĄCY NA RANĘ KIKUTA GOTOWOŚĆ DO UCIŚNIĘCIA TĘTNICY LUB ZAŁOśENIA OPASKI ZACISKOWEJ POSTĘPOWANIE PRZECIWWSTRZĄSOWE UNIERUCHOMIENIE ODNALEZIONE AMPUTOWANE CZĘŚCI CIAŁA OWINIĘCIE W SUCHĄ GAZĘ JAŁOWĄ UMIESZCZENIE W SZCZELNYM WORKU PLASTIKOWYM, WYCIŚNIĘCIE POWIETRZA I UMIESZCZENIE W DRUGIM WORKU WYPEŁNIONYM WODĄ PRZEKAZANIE DO JEDNOSTKI OCHRONY ZDROWIA
Procedura nr 11 ZATRUCIA WZIEWNE W MIARĘ MOśLIWOŚCI W MIARĘ MOśLIWOŚCI ODIZOLOWANIE DRÓG ODDECHOWYCH POSZKODOWANEGO OD ATMOSFERY TOKSYCZNEJ EWAKUACJA POSZKODOWANEGO ZE STREFY ZAGROśENIA TLENOTERAPIA 100% O 2 STAŁE KONTROLOWANIE DROśNOŚCI DRÓG ODDECHOWYCH
Procedura nr 12 URAZ MIEDNICY UNIERUCHOMIENIE NA NOSZACH TYPU DESKA POSTĘPOWANIE PRZECIWWSTRZĄSOWE (W RAZIE POTRZEBY)
Procedura nr 13 RANY KOŃCZYN UWIDOCZNIENIE RANY RANA NIEKRWAWIĄCA RANA KRWAWIĄCA OPATRUNEK OSŁANIAJĄCY W MIARĘ MOśLIWOŚCI UNIESIENIE KOŃCZYNY DO GÓRY OPATRUNEK UCISKOWY JEśELI KRWOTOK NIE USTAJE UCISK NA DUśĄ TĘTNICĘ JEśELI KRWOTOK NIE USTAJE OPASKA ZACISKOWA W RAZIE POTRZEBY POSTĘPOWANIE PRZECIWWSTRZĄSOWE
Procedura nr 14 URAZY I OBRAśENIA KLATKI PIERSIOWEJ TLENOTERAPIA 100% O 2 BEZ RANY Z RANĄ POZYCJA PÓŁSIEDZĄCA POZYCJA PÓŁSIEDZĄCA OPATRUNEK ZASTAWKOWY W RAZIE POTRZEBY POSTĘPOWANIE PRZECIWWSTRZĄSOWE
Procedura nr 15 WTRZĄS TAMOWANIE KRWAWIEŃ ZEWNĘTRZNYCH TLENOTERAPIA 100% O 2 POZYCJA LEśĄCA NA PLECACH Z UNIESIONYMI KOŃCZYNAMI DOLNYMI PIĘTY POSZKODOWANEGO NA WYSOKOŚCI JEGO NOSA TERMOIZOLACJA WSPARCIE PSYCHICZNE UWAGA: KONIECZNOŚĆ STAŁEJ GOTOWOŚCI DO RESUSCYTACJI
OPARZENIA TERMICZNE Procedura nr 16 OCENA POWIERZCHNI OPARZENIA USUNIĘCIE BIśUTERII Z OBSZARU OPARZONEGO PONIśEJ 10% POWIERZCHNI CIAŁA POWYśEJ 10% POWIERZCHNI CIAŁA SCHŁADZANIE TLENOTERAPIA 100% O 2 SCHŁADZANIE BIEśĄCA WODA DO USTĄPIENIA BÓLU 15 30 MINUT OPATRUNEK HYDROśELOWY BIEśĄCA WODA OK. 1 MIN. POTEM MOKRA GAZA DO USTĄPIENIA BÓLU 15-30 MINUT OPATRUNEK HYDROśELOWY OPATRUNEK JAŁOWY OPATRUNEK JAŁOWY UWAGA: PRZY PODEJRZENIU OPARZENIA DRÓG ODDECHOWYCH ZAWSZE STOSOWAĆ TLENOTERAPIĘ 100% O 2 ZABEZPIECZENIE PRZED WYCHŁODZENIEM
Procedura nr 17 OPARZENIE CHEMICZNE SUBSTANCJA STAŁA NIE TAK USUNIĘCIE SKAśONEJ ODZIEśY I BIśUTERII Z OBSZARU OPARZONEGO W MIARĘ MOśLIWOŚCI MECHANICZNE USUNIĘCIE SUBSTANCJI STAŁEJ USUNIĘCIE SKAśONEJ ODZIEśY I BIśUTERII Z OBSZARU OPARZONEGO OCENA POWIERZCHNI OPARZENIA PONIśEJ 10% POW. CIAŁA POWYśEJ 10% POW. CIAŁA BIEśĄCA WODA PRZEZ 15 30 MINUT OPATRUNEK HYDROśELOWY LUB JAŁOWY TLENOTERAPIA 100% O 2 MOKRA GAZA 15 30 MINUT BIEśĄCA WODA OK. 1 MINUTY LUB DO USUNIĘCIA CIECZY TOKSYCZNEJ OPATRUNEK HYDROśELOWY OPATRUNEK JAŁOWY UWAGA! 1) PRZY PODEJRZENIU OPARZENIA DRÓG ODECHOWYCH ZAWSZE STOSOWAĆ TLENOTERAPIĘ 100% O 2 ; 2) ROZWAśYĆ KONIECZNOŚĆ DEKONTAMINACJI INNYCH POSZKODOWANYCH; 3) ZABEZPIECZYĆ PRÓBKĘ SUBSTANCJI.
Procedura nr 18 PODTOPIENIE STABILIZACJA KRĘGOSŁUPA SZYJNEGO TLENOTERAPIA 100% O 2 TERMOIZOLACJA WSPARCIE PSYCHICZNE UWAGA! NALEśY POBRAĆ PRÓBKĘ WODY
Procedura nr 19 ZABURZENIA KRĄśENIOWO ODDECHOWE W STANACH NIEURAZOWYCH GOTOWOŚĆ DO RESUSCYTACJI WYWIAD RATOWNICZY UŁOśENIE POSZKODOWANEGO OMDLENIE POZYCJA PRZECIWSTRZĄSOWA BÓLE KLATKI PIERSIOWEJ ORAZ DUSZNOŚCI POZYCJA PÓŁSIEDZĄCA BÓL BRZUCHA POZYCJA LEśĄCA Z NOGAMI UGIĘTYMI W KOLANACH TLENOTERAPIA 100% O 2 TERMOIZOLACJA KONTROLA STANU POSZKODOWANEGO WSPARCIE PSYCHICZNE
Procedura nr 20 WYCHŁODZENIE W TYM TĘTNA PRZEZ 60 SEKUND BRAK TĘTNA 3 MINUTY WENTYLACJI OGRZANYM TLENEM I PONOWNA KONTROLA TĘTNA BRAK TĘTNA OBECNE OBECNE RESUSCYTACJA SZTUCZNA WENTYLACJA LUB TLENOTERAPIA OGRZANYM 100% TLENEM USUNIĘCIE MOKRYCH ELEMENTÓW ODZIEśY I OSUSZENIE POSZKODOWANEGO TERMOIZOLACJA UWAGA: NIE ROZGRZEWAĆ POSZKODOWANEGO ZEWNĘTRZNYMI METODAMI AKTYWNYMI
Procedura nr 21 KOBIETA W WIDOCZNEJ CIĄśY W STANIE ZAGROśENIA śycia / ZDROWIA OCENA STANU PRZYTOMNOŚCI PRZYTOMNA NIEPRZYTOMNA POZYCJA PÓŁSIEDZĄCA LUB POZYCJA NA WZNAK Z PRZECHYLENIEM TUŁOWIA O OK. 30 STOPNI W LEWĄ STRONĘ ZACHOWANE ODDECH I TĘTNO BRAK ODDECHU I TĘTNA TLENOTERAPIA 100% O 2 POZYCJA BEZPIECZNA NA LEWYM BOKU RESUSCYTACJA W POZYCJI NA WZNAK Z UNIESIENIEM PRAWEGO BIODRA LUB PRZESUNIĘCIEM MACICY W LEWĄ STRONĘ TLENOTERAPIA 100 % O 2 TERMOIZOLACJA UWAGA W PRZYPADKU URAZÓW LUB OBRAśEŃ POSTĘPOWANIE ZGODNIE Z ODPOWIEDNIMI PROCEDURAMI
Procedura nr 22 DRGAWKI W CZASIE NAPADU ZABEZPIECZENIE POSZKODOWANEGO PRZED URAZAMI WTÓRNYMI I TLENOTERAPIA 100% TLENEM PO NAPADZIE KONTYNUACJA TLENOTERAPII 100% O 2 TERMOIZOLACJA WSPARCIE PSYCHICZNE
Procedura nr 23 PORAśENIE PRĄDEM ELEKTRYCZNYM ODŁĄCZENIE ŹRÓDŁA NAPIĘCIA POSTĘPOWANIE W ZALEśNOŚCI OD STWIERDZONYCH OBJAWÓW I OBRAśEŃ UWAGA: KAśDE PORAśENIE PRĄDEM WYMAGA HOSPITALIZACJI
Procedura nr 24 ZMIAśDśENIE JEśELI OD MOMENTU WYSTĄPIENIA UCISKU MINĘŁO PONAD 10 MINUT NIE USUWAĆ UCISKU PRZED UDZIELENIEM POMOCY PRZEZ ZESPÓŁ RATOWNICTWA MEDYCZNEGO TLENOTERAPIA 100% TLENEM OPATRZENIE INNYCH OBRAśEŃ I STABILIZACJA KRĘGOSŁUPA TERMOIZOLACJA WSPARCIE PSYCHICZNE JEśELI OD MOMENTU WYSTĄPIENIA UCISKU MINĘŁO PONAD 10 MINUT NIE USUWAĆ UCISKU PRZED UDZIELENIEM POMOCY LEKARSKIEJ UWAGA: PROCEDURĘ STOSOWAĆ PO UZGODNIENIU Z WŁAŚCIWYMI TERYTORIALNIE JEDNOSTKAMI OCHRONY ZDROWIA