Bezpieczeństwo pacjenta i jakość opieki w Unii Europejskiej Barbara Kutryba Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia (CMJ) Vice prezydent Europejskiego Towarzystwa Jakości w Ochronie Zdrowia (ESQH) Przewodnicząca Grupy Roboczej UE ds. Bezpieczeństwa Pacjenta i Jakości Opieki
Bezpieczeństwo pacjenta problem globalny 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 % przyjęć "ostrych" spowodowanych błędami medycznymi USA 3.7% Australia 16.6% Wlk. Brytania 10.8% Dania 9% Nowa Zelandia 12.9% Kanada 7.5% Japonia 11%
European Society for Quality in Healthcare Kłopoty z jakością (Prof. Richard Grol; WOK) Wielu pacjentów (30-45%) nie otrzymuje rekomendowanej (evidence based) opieki 20-25% zabiegów operacyjnych, zleconych badań czy leków jest zbędne (i nie oparte o dowody naukowe) ZauwaŜa się istotne, niewytłumaczalne zróŝnicowania w jakości i bezpieczeństwie opieki Wielu pacjentów doznaje szkody w efekcie opieki i korzystania z usług zdrowotnych
European Society for Quality in Healthcare Potrzebny nam nowy typ profesjonalizmu (D. Irvine, prezydent GMC, UK) Wartości profesjonalistów kompatybilne z oczekiwaniem społecznym Stosowanie standardowego postępowania medycznego Kolektywna i osobista odpowiedzialność za monitorowanie i nadzorowanie terapii Systematyczny przekaz skierowany do opinii publicznej, o praktyce zgodnej z aktualną wiedzą medyczną Funkcjonowanie jawnych i efektywnych mechanizmów postępowania w potwierdzonych przypadkach jednostek problematycznych
Statut Profesjonalizmu w Medycynie Lekarze muszą zaangaŝować się w ciągłą poprawę jakości opieki.współdziałanie z innymi profesjonalistami by redukować błędy medyczne, zwiększać bezpieczeństwo pacjenta, minimalizować zbędne wykorzystywanie zasobów i optymalizować wyniki opieki. Lekarze, indywidualnie i poprzez izby/samorządy lekarskie, muszą przyjąć odpowiedzialność za stworzenie i wdroŝenie mechanizmów ciągłej poprawy jakości opieki The Lancet vol. 359, Feb 9, 2002 The Ann of Intern Med 2002, 136:243-46
EU Commission of Public Health Working Plan for 2004 Co-operation between Member States (Art. 2.3.c, Annex 1.7) The increased interconnection between health systems and health policies raises many health policy issues and scope for developing co-operation between Member States. In 2004, work will be supported taking account of the highlevel process of reflection on patient mobility and health care developments in the European Union. The following actions will be priorities: Quality assurance in Europe: This work will take stock of activities and initiatives related to quality assurance and improvement and accreditation systems across Europe, and develop perspectives for networking and collaboration, in particular at EU level covering also patient safety.
quality assurance patient satisfaction quality improvement total quality management continuous quality improvement clinical audit clinical effectiveness process management evidence-based medicine clinical governance Patient safety 7
ehealth Bezpieczeństwo pacjenta Pacjent jako partner Wspólna terminologia + Konsensus co do narzędzi Edukacja w jakości; np. komunikacja; praca zespołowa; bezpieczna praktyka Strategia UE 2008-2013
Kiedy opieka zdrowotna zaliczy Orange Wire Test? Sir Liam Donaldson The Lancet 2004; 364: 1567-1568
COUNCIL OF EUROPE COMMITTEE OF MINISTERS Recommendation Rec(2006)7 of the Committee of Ministers to member states on management of patient safety and prevention of adverse events in health care (Adopted by the Committee of Ministers on 24 May 2006 at the 965th meeting of the Ministers Deputies)
Grupa Robocza UE ds.bezpieczeństwa Pacjenta i Jakości Opieki; 2005+ Przewodnicząca: Basia Kutryba Członkowie: przedstawiciele wszystkich 27 krajów UE Inne organizacje: WHO, OECD, Rada Europy, HOPE (European Hospital and Healthcare Federation), CPME (Standing Committee of European Doctors), Council of European Dentists, EFN (European Federation of Nurses Associations), PGEU (Pharmaceutical Group of the European Union), EPF (European Patients Fórum), KOMISJA EUROPEJSKA; planowany udział Europejskiej Konsultacyjnej Grupy Konsumentów (ECCG).
Rekomendacja Rady UE w zakresie Bezpieczeństwa Pacjenta i ZakaŜeń związanych z Ochroną Zdrowia Do przyjęcia przez wszystkie kraje członkowskie; zawiera apel o wdroŝenie: Na poziomie krajowym: Wspieranie rozwoju narodowej polityki i programów; Upodmiotowienie obywateli i pacjentów; Tworzenie i rozwijanie kultury bezpieczeństwa pacjenta, przywództwa i nadzoru klinicznego na poziomie lokalnym (jednostek ochrony zdrowia); Promowanie edukacji i szkolenia profesjonalistów medycznych, zarządzających i pozostałego personelu medycznego; Utworzenie skutecznych mechanizmów raportowania błędów medycznych; Opracowanie i wspieranie mechanizmów kompensacji dla pacjentów poszkodowanych w wyniku zdarzeń niepoŝądanych. Na poziomie europejskim: Poszerzanie wiedzy i prowadzenie badań w kierunku bezpieczeństwa pacjenta; Wykorzystanie bazy danych w celu wdraŝania zmian dla bezpiecznej opieki; AngaŜowanie i stymulowanie wszystkich zaangaŝowanych
Joint Actions (JA) planowane w 2011 HTA JA E-health JA JA w transplantacji JA w zakresie bezpieczeństwa pacjenta i jakości opieki JA na temat chorób rzadkich
Dyrektywa Prawa Pacjentów w Transgranicznej Opiece Zdrowotnej przyjęta przez Parlament Europejski 10.01.2011; przez Radę UE 28 lutego 2011
Influences Contributing Factors/Hazards Informs ICPS Conceptual Framework Patient Characteristics Incident Incident Type Incident Characteristics for the International Classification for Patient Safety Actions Taken to Reduce Risk Influences Influences Detection Mitigating Factors Informs Informs Actions Taken to Reduce Risk System Resilience (Proactive & Reactive Risk Assessment) Informs Patient Outcomes Organizational Outcomes Informs Clinically meaningful, recognizable categories for incident identification & retrieval Descriptive information Influences Ameliorating Actions Informs WHO World Alliance for Patient Safety website: http://www.who.int/patientsafety/taxonomy/en/
Standardy akredytacyjne słuŝą poprawie bezpieczeństwa, gdyŝ indukują zmiany redukujące ryzyko wystąpienia zdarzeń niepoŝądanych
Jakość na miarę XXI wieku w polskim szpitalu Ustawy Rozporządzenia Umowy Szpital nowoczesny Akredytacja Certyfikacja ISO Rankingi Szpital poprawny Szpital tradycyjny Zwyczaje, rutyna zamiast standardów Marek Labon, Jakość w Ochronie Zdrowia, 2008
Programy poprawy bezpieczeństwa opieki Zewnętrzna ocena jakości Prawodawstwo narodowe Zwyczaje - rutyna Marek Labon, Jakość w Ochronie Zdrowia, 2008
NEVER EVENTS USA 28 zdarzeń w 6 kategoriach Definition - a serious reportable event (SRE) is an incident involving death or serious harm to a patient resulting from a lapse or error in a healthcare facility. The National Quality Forum (NQF) coined the term to refer to "preventable, serious, and unambiguous adverse events that should never occur. SREs are commonly referred to as "never events." An increasing number of states require that SREs are reported.
ALWAYS EVENTS