`RK Pieczęć adresowa Wykonawcy Data... I. Przedmiot zamówienia: FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Kompleksowa dostawa energii elektrycznej, obejmująca sprzedaż energii elektrycznej oraz świadczenie usług dystrybucji energii elektrycznej do Zamawiającego Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON... Dane dotyczące Zamawiającego Gmina Sadkowice, Sadkowice 129A 96-206 Sadkowice Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za wynagrodzeniem, jak niżej: II. Łącznia wartość oferty : Wartość netto: PLN podatek... % w wysokości. PLN Wartość brutto: PLN Słownie brutto: PLN (Suma wartości wynikająca z podsumowania poszczególnych tabel wyliczonych poniżej)
III. Informacje dotyczące ceny- z podziałem na grupy taryfowe i ilość w danej grupie taryfowej 1. Ilość 68 szt. Grupa taryfowa: C 11o (taryfa całodobowa) umowna do w wymienionej grupie taryfowej miesięczna: 256 kw, 36 : 9216 kw Szacunkowy pobór energii elektrycznej w wymienionej grupie taryfowej w 36 wynosi: 36 68 netto brutto 1 Energia elektryczna w 36 654684kwh 36 36 x 68=2448 (36 x 68 ) w 36 w 36 36 9216 kw 68 w 36 ) 654684kwh 2448 (36 x 68 ). Razem dostawa kompleksowa (sprzedaż + dystrybucja) do w danej grupie taryfowej w 36, razem brutto : PLN Słownie brutto: PLN
2. Ilość 17 szt. Grupa taryfowa: C11(taryfa całodobowa) umowna do w wymienionej grupie taryfowej miesięczna: 183kW, 36 : 6588kW Szacunkowy pobór energii elektrycznej w wymienionej grupie taryfowej w 36 wynosi: 36 netto brutto 1. Energia elektryczna w 36 538683kwh 36 36 x 17=612 (36 x 17 ) w 36 w 36 36 6588kW 17 w 36 ) 538683kwh 612 (36 x 17). Razem dostawa kompleksowa (sprzedaż + dystrybucja) do w danej grupie taryfowej w 36, razem brutto : PLN Słownie brutto: PLN
3. Ilość 1 szt. Grupa taryfowa: C21 (taryfa całodobowa) umowna do w wymienionej grupie taryfowej miesięczna: 40kW, 36 : 1440 kw Szacunkowy pobór energii elektrycznej w wymienionej grupie taryfowej w 36 wynosi: 36 netto brutto 1. Energia elektryczna w 36 57114kwh 36 36 x 1=36 (36 x 1 obiekt) w 36 w 36 36 1440kW 1obiektu w 36 ) 57114kwh 36 (36 x 1obiekt). Razem dostawa kompleksowa (sprzedaż + dystrybucja) do w danej grupie taryfowej w 36, razem brutto : PLN Słownie brutto: PLN
4. Ilość 2 szt. Grupa taryfowa: C12 A(taryfa całodobowa) umowna do w wymienionej grupie taryfowej miesięczna: 20 kw, 36 : 720 kw Szacunkowy pobór energii elektrycznej w wymienionej grupie taryfowej w 36 wynosi: 36 netto brutto 1. Energia elektryczna w 36 157005kwh 36 36 x 2=72 (36 x 2 obiekty) w 36 w 36 36 720kW 2 w 36 ) 157005kwh 72 (36 x 2). Razem dostawa kompleksowa (sprzedaż + dystrybucja) do w danej grupie taryfowej w 36, razem brutto : PLN Słownie brutto: PLN
5. Ilość 3 szt. Grupa taryfowa: G11(taryfa całodobowa) umowna do w wymienionej grupie taryfowej miesięczna: 26 kw, 36 : 936 kw Szacunkowy pobór energii elektrycznej w wymienionej grupie taryfowej w 36 wynosi: 36 netto brutto 1. Energia elektryczna w 36 5082kwh 36 36 x 3=108 (36 x 3 obiekty) Dystrybucja (wg aktualnie obowiązujących taryf OSD ENERGA- 3 Składniki stałe w 36 936kW 3 w 36 ) w 36 5082kwh 36 108 (36 x 3obiekty). Razem dostawa kompleksowa (sprzedaż + dystrybucja) do w danej grupie taryfowej w 36, razem brutto : PLN Słownie brutto: PLN
IV. Oświadczenia Oświadczamy, że: 1. Zapoznaliśmy się z warunkami przetargu (w tym również z istotnymi warunkami przyszłej umowy), określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i przyjmujemy je bez zastrzeżeń, w tym również okres związania ofertą w czasie 30 dni od daty, w której upływa termin składania ofert. 2. Deklarujemy 14 dniowy termin płatności od doręczenia faktury Zamawiającemu. 3. Wszystkie informacje zamieszczone w ofercie są prawdziwe (za składania nieprawdziwych informacji odpowiedzialność na zasadach określonych w Kodeksie karnym). 4. Przedmiot zamówienia zamierzamy wykonać sami.* / Część zamówienia w zakresie:... zamierzamy wykonać przy pomocy podwykonawcy -...* * niepotrzebne skreślić (nazwa i adres firmy) (Jeżeli Wykonawca nie wypełni niniejszego punktu 4 to oznacza, że zadanie wykona samodzielnie) Na.. kolejno ponumerowanych stronach przedkładam wszystkie, wyszczególnione w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, dokumenty potwierdzające wiarygodność niniejszego oświadczenia stanowiące całość oferty. Załącznikami do niniejszej oferty są: 1. 2. 3..., data... 2012 r. (miejscowość)... (podpisy z pieczątkami imiennymi osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo)