FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy. .

Transkrypt

1 ZAŁĄCZNIK Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy. Adres NIP REGON. TEL FAX . W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na Kompleksową dostawę energii elektrycznej i świadczenie usług dystrybucji energii elektrycznej do obiektów administrowanych przez Międzyrzecki Ośrodek Kultury przedstawiamy ofertę na wykonanie w/w zamówienia publicznego zgodnie z wymogami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w pełnym rzeczowym zakresie określonym w SIWZ za n/w cenę: 1 Punkt odbioru nr 1 Nazwa: Międzyrzecki Ośrodek Kultury Adres: ul. Konstytucji 3 Maja Międzyrzecz moc umowna= 60 kw, prognozowane zużycie energii w okresach = kwh Szacunkowa wartość brutto oferty. zł, słownie: tym: szacunkowa wartość. zł oraz podatek... % w kwocie zł.

2 3. jakościowa [zł/kwh] opłaty przejściowej Punkt odbioru nr 2 Nazwa: MOK- Biblioteka Publiczna Adres: Os. Centrum Międzyrzecz moc umowna = 25 kw, prognozowane zużycie energii w okresie= kwh Szacunkowa wartość brutto oferty zł, słownie:.. tym: szacunkowa wartość.. zł oraz podatek... % w kwocie. zł.

3 2 3. jakościowa [zł/kwh] opłaty przejściowej 3. Punkt odbioru nr 3.. Nazwa: Garaże z placem plenerowym Adres: ul. Konstytucji 3 Maja Międzyrzecz moc umowna =25 kw, prognozowane zużycie energii w okresie= 3900 kwh Szacunkowa wartość brutto oferty zł, słownie:.. tym: szacunkowa wartość.. zł oraz podatek...% w kwocie. zł...

4 2 3. jakościowa [zł/kwh] opłaty przejściowej Punkt odbioru nr. Nazwa: Klub Seniora Adres: ul. Wesoła Międzyrzecz moc umowna =5 kw, prognozowane zużycie energii w okresie= 9200 kwh Szacunkowa wartość brutto oferty zł, słownie:.. tym: szacunkowa wartość.. zł oraz podatek... % w kwocie. zł.

5 2 3. jakościowa [zł/kwh] opłaty przejściowej Powyższa oferta została przygotowana na podstawie aktualnie obowiązujących cen energii elektrycznej i stawki opłaty za obsługę handlową wynikających z Taryfy dla energii elektrycznej... oraz stawek opłat za usługi dystrybucji wynikających z Taryfy dla usług dystrybucji energii elektrycznej". dostawy energii elektrycznej obejmuje sprzedaż energii elektrycznej i świadczenie usługi dystrybucyjnej UWAGA: 1) cena za 1 kwh musi być podana z dokładnością czterech miejsc po przecinku 2) wartości muszą być podane z dokładnością dwóch miejsc po przecinku. 3) należy uwzględnić wszelkie opłaty jakie zostaną zastosowane przy taryfie jaką posiada Zamawiający 3. Prognozowane miesięczne zużycie energii elektrycznej na poszczególnych punktach poboru energii ma charakter jedynie orientacyjny, służący do porównania ofert i w żadnym wypadku nie stanowi ze strony Zamawiającego, zobowiązania do zakupu energii w podanej ilości. Wykonawcy nie będzie przysługiwało jakiekolwiek roszczenie z tytułu nie pobrania przez Zamawiającego przewidywanej ilości energii.

6 Deklarujemy kompleksowe wykonanie w/w przedmiotu zamówienia w terminie określonym w SIWZ. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z otrzymanymi dokumentami przetargowymi i w pełni je akceptujemy oraz uzyskaliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 6. Oświadczamy, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego zamówienia. 7. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres wskazany w SIWZ. 8. Oświadczamy, że: a) posiadamy aktualną koncesję wydaną przez Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki na obrót energią elektryczną, b) posiadamy aktualną koncesję na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie dystrybucji energii elektrycznej wydaną przez Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki (dotyczy Wykonawców będących właścicielami sieci dystrybucyjnej) lub / podpisaną umowę z Operatorem Systemu Dystrybucji (OSD) na świadczenie usług dystrybucji energii elektrycznej przez OSD (dotyczy Wykonawców nie będących właścicielami sieci dystrybucyjnej),* c) nie zalegamy z opłaceniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne, lub / uzyskaliśmy przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu,* d) nie podlegajmy wykluczeniu na podstawie art.24 ust.1 i ust.2, e) posiadamy ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności.... r..... /Miejscowość i data/ /Pieczęć i podpis Wykonawcy/ * niepotrzebne skreślić