Nr wywiadu. ANKIETER: NIE WYPEŁNIAĆ dzień miesiąc Nr ankietera 1-4 5-6 7-8 9-12 Dzień dobry. Nazywam się... i reprezentuję Akademię Humanistyczną w Pułtusku. Obecnie przeprowadzamy badanie na temat sytuacji i problemów osób niepełnosprawnych powiatu pułtuskiego. Nasze badania mają charakter poufny. Pana(i) nazwisko i dane nie zostaną ujawnione ani przekazane żadnej instytucji. Rozmowa będzie trwała około 20 minut. Czy zgadza się Pan(i) na udział w badaniu? Realizowane przez nas badanie jest częścią projektu Polityka społeczna wobec zagrożonych wykluczeniem w Powiecie Pułtuskim współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego, w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. Pytania do rodziców dzieci niepełnosprawnych P1. Czy dziecko wymaga stałej opieki w domu? P1a Jeśli tak proszę w jakich czynnościach musi Pan/Pani dziecko wspomagać. P1b. Ile ma Pani/Pan niepełnosprawnych dzieci?.. P2. Czy dziecko wymaga specjalistycznego sprzętu jakiego?..
P3. Czy dziecko wymaga specjalnej rehabilitacji - czy ma ją zapewnioną w najbliższym miejscu zamieszkania? Jeśli tak, to gdzie P4. Co sprawia Panu/ Pani największe trudności w opiece nad dzieckiem?.. P5. Kto spośród innych członków rodziny pomaga Panu/Pani w opiece nad niepełnosprawnym dzieckiem? 1.Mąż/ żona 2.Rodzice/teściowie 3.Inne dzieci 4.Siostra/brat 5.Krewni 6.Znajomi 7.Opiekun z Ośrodka Pomocy Społecznej 8.Wolontariusz 9.Nikt mi nie pomaga P6. Czy doświadczyła Pani/ Pan przykrości z powodu niepełnosprawności swojego dziecka? - proszę opisać P7. Czy dziecko jest w wieku szkolnym? --------------- przejść do pytania P13
P8. Do jakiej szkoły chodzi dziecko 1.Szkoła podstawowa integracyjna 2.Szkoła podstawowa klasa integracyjna 3.Gimnazjum integracyjne 4.Gimnazjum z klasa integracyjną 5.Szkoła podstawowa specjalna 6.Gimnazjum specjalne 7.Liceum profilowane 8.Liceum ogólnokształcące 9.Technikum (jakie?). 10.Szkoła Zawodowa 11.Szkoła specjalna z przygotowaniem do zawodu (jakiego?). 12.Ośrodek Szkolno-wychowawczy P9. Czy dziecko korzysta z transportu do szkoły - czy jest to pojazd dostosowany do przewozu osób niepełnosprawnych? a) tak b)nie P10. Czy dziecko uczęszcza do szkoły na zajęcia? jest objęty indywidualnym trybem uczenia w domu - od kiedy. P11. Co spowodowało, że dziecko jest objęte indywidualnym trybem nauczania w domu? 1.doradziła mi to dyrekcja szkoły i pedagog szkolny 2.tak zdecydowaliśmy w rodzinie, że będzie lepiej dla dziecka 3.szkoła jest nieprzystosowana do potrzeb niepełnosprawnego dziecka 4.nie miał, kto dowozić dziecka do szkoły 5.dziecko źle się czuło z grupie rówieśników więc postanowiliśmy, że będzie się uczyć w domu P12. Czy ma Pani wsparcie ze strony szkoły, czy ktoś się interesuje sytuacją Pani dziecka?
P13. Jak Pani/ Pan ocenia relacje swojego dziecka z rówieśnikami? 1. bardzo dobre 2. dobre 3. poprawne 4. złe 5. moje dziecko jest całkowicie odrzucane przez grupę rówieśników P14. Jak Pan/Pani sądzi co jest przyczyną takich relacji?. P15. Proszę wymienić wszystkie bariery, które w Pani/Pana opinii utrudniają funkcjonowanie osoby niepełnosprawnej, w tym Pani/Pana dziecka w miejscu zamieszkania i dostępie do różnych instytucji..... P16. Czy pobiera Pan/Pani zasiłek pielęgnacyjny na dziecko? 1Tak 2Nie P17. Czy ze względu na niepełnosprawność dziecka korzystają Państwo z pomocy Gminnego/Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej? 1Tak - jak często, jaka to jest pomoc 2Nie P18. Czy korzystali Państwo z jakiś form pomocy świadczonych przez Powiatowe Centrum Rodziny? - proszę określić rodzaj uzyskanych świadczeń i pomocy.
P19. Czy czuje Pani/Pan, się w wystarczająco poinformowany o prawach niepełnosprawnego dziecka i możliwościach uzyskania wsparcia przez instytucje samorządowe? P20. W jakiej sytuacji oddałaby Pani/Pan swoje dziecko do domu pomocy społecznej?. a) w ogóle nie biorę tego pod uwagę P21. Myśląc o swoim niepełnosprawnym dziecku, jako o osobie dorosłej, jak Pani sobie wyobraża jego przyszłość? 1 założy rodzinę 2.będzie osobą pracującą i samodzielną 3.mimo swojej niepełnosprawności będzie samodzielny i wyprowadzi się z domu 4. będzie mieszkać ze mną do mojej śmierci, a później zaopiekuje się nim rodzeństwo 5. będzie mieszkać ze mną do mojej śmierci, a później czeka dom pomocy społecznej 6.na pewno pogorszy się jego stan zdrowia 7.będzie się uczyć i będzie pracować 8. czeka go bezdomność 9.nie założy rodziny, będzie samotny 10.nie wiem/ nie myślę o przyszłości
INFORMACJE KONTROLNE Miejscowość, w której zrealizowano wywiad Imię i nazwisko Ankietera Podpis Kierownika Projektu (oświadczam, ze wywiad przyjmuję bez zastrzeżeń) data przeprowadzenia wywiadu godzina rozpoczęcia wywiadu Czas trwania wywiadu