KARTA INFORMACYJNA USŁUGI. StaŜ u pracodawcy

Podobne dokumenty
...,dn... / Pieczęć firmowa pracodawcy / W N I O S E K. o zorganizowanie stażu dla osób bezrobotnych

UMOWA o zorganizowanie stażu

Powiatowy Urząd Pracy dla Powiatu Nowosądeckiego

ROZDZIAŁ I Postanowienia ogólne

POWIATOWY URZĄD PRACY Oława ul. 3-go Maja 1 Tel.(071) , , Fax (071)

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1)

Starosta Oleski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Oleśnie ul. Dworcowa Olesno WNIOSEK

zawarta w Szczecinie w dniu r. pomiędzy:

Starosta Powiatu Sochaczewskiego za pośrednictwem Powiatowy Urząd Pracy w Sochaczewie W N I O S E K O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU 6/12

Projekt Lepsze jutro współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Opoczno, dn.

Załącznik do Zarządzenia Nr 21/2013 Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Zawierciu z dnia 23 września 2013 r.

... Powiatowy Urząd Pracy (pieczęć pracodawcy) w Lesznie Nr akt... W N I O S E K O SKIEROWANIE BEZROBOTNEGO NA PRZYGOTOWANIE ZAWODOWE

Umowa nr CAZ.. o odbywanie stażu przez bezrobotnego w ramach bonu stażowego Nr ewidencyjny bonu..

Powiatowy Urząd Pracy w Kołobrzegu

Zasady organizacji staŝu dla osób bezrobotnych.

W N I O S E K O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU 6/12

U M O W A NR na zorganizowanie stażu dla osoby bezrobotnej zawarta dnia r. w Szczecinie pomiędzy...

UMOWA O ORGANIZACJĘ STAŻU DLA OSÓB BEZROBOTNYCH. zawarta w dniu

UMOWA Nr CAZ / /..

... (Wniosek należy wypełnić czytelnie, każdą poprawkę nanosić poprzez skreślenie i zaparafowanie zmian).

WARUNKI ODBYWANIA STAŻU PRZEZ BEZROBOTNYCH

Powiatowy Urząd Pracy dla Powiatu Nowosądeckiego

UMOWA nr: CAZ...POKL S o zorganizowanie stażu dla bezrobotnych

W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie staŝu

WNIOSEK w sprawie gotowości do utworzenia miejsc przygotowania zawodowego dorosłych

W N I O S E K O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU DLA OSOBY BEZROBOTNEJ

POWIATOWY URZĄD PRACY

W N I O S E K O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

WNIOSEK O ORGANIZACJĘ STAŻU DLA OSÓB BĘDĄCYCH W SZCZEGÓLNEJ SYTUACJI NA RYNKU PRACY

w sprawie wdrożenia Zasad organizacji stażu w Powiatowym Urzędzie Pracy w Przemyślu

Umowa nr... o odbywanie stażu zawodowego

Postanowienia ogólne

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

Umowa Nr UmSTAZ/14/00.

ZASADY ODBYWANIA STAŻU U ORGANIZATORA W 2015 R.

W N I O S E K o zorganizowanie stażu dla osób bezrobotnych

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

W N I O S E K O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU W 2014 ROKU

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU DLA OSÓB BEZROBOTNYCH

Priorytet VII Promocja integracji społecznej, Działanie 7.1 Rozwój i upowszechnienie aktywnej integracji,

WNIOSEK O ORGANIZACJĘ STAŻU DLA OSÓB BĘDĄCYCH W SZCZEGÓLNEJ SYTUACJI NA RYNKU PRACY

STAŻY. aktualizacja r.

POWIATOWY URZĄD PRACY W PRZEMYŚLU I. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU ADRES SIEDZIBY ORGANIZATORA STAŻU. ADRES PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI nr DANE ORGANIZATORA STAŻU

WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu dla bezrobotnych

W N I O S E K o zorganizowanie stażu dla osób bezrobotnych w ramach środków z Europejskiego Funduszu Społecznego

W SPRAWIE ORGANIZACJI STAŻY

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU

Krapkowice, ul. Kilińskiego 1A. Obrazki : drukuj :: nie drukuj :: Staż

WNIOSEK O SKIEROWANIE DO ODBYCIA STAŻU

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

W N I O S E K O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

REGULAMIN ORGANIZACJI STAŻY W RAMACH PROJEKTU SYSTEMOWEGO NOWY HORYZONT REALIZOWANEGO PRZEZ MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W OLSZTYNIE

WNIOSEK. 1. Pełna nazwa firmy:...nr telefonu. a) Siedziba firmy (dokładny adres)... b) Miejsce prowadzenia działalności (dokładny adres)

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU NIEPRZEKRACZAJĄCEGO 6 MIESIĘCY DLA OSÓB BEZROBOTNYCH w ramach Programu Specjalnego Nr 01/2015 w 2015r.

... POWIATOWY URZĄD PRACY

z siedzibą w. nr KRS:.. NIP., REGON.. zwanym dalej Pracodawcą" reprezentowanym przez:

POWIATOWY URZĄD PRACY W ŁOMŻY ul. Nowogrodzka 1, Łomża tel , fax , e- mail:

(tekst jednolity) REGULAMIN DOTYCZĄCY ORGANIZACJI STAśY DLA OSÓB BEZROBOTNYCH ORAZ OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH BEZROBOTNYCH I POSZUKUJĄCYCH PRACY

WNIOSEK o zorganizowanie sta żu dla osób niepełnosprawnych poszukujących pracy

UMOWA nr U/PR/PZ/ /CA_RA /2013 Projekt: CENTRUM AKTYWNOŚCI LOKALNEJ P0KL /12

REGULAMIN w sprawie organizacji staży dla osób bezrobotnych

W N IOSEK o skierowanie osób bezro botnych w celu o dbyci a stażu

UMOWA STAŻOWA Z PRACODAWCĄ nr../sp/zsł_2/2014 Projekt: Zadbaj o swoją przyszłość II edycja Nr POKL /13

Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Turku

POWIATOWY URZĄD PRACY ul. Gen. J. Bema 16 A, Węgorzewo tel , fax ,

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU DLA OSÓB BEZROBOTNYCH. do 6 miesięcy do 12 miesięcy * < Patrz Informacja dla organizatora > ... POWIATOWY URZĄD PRACY

ZASADY dotyczące organizacji stażu przez Powiatowy Urząd Pracy w Śremie

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAśU

1. Nazwa i adres organizatora:

... POWIATOWY URZĄD PRACY pieczęć nagłówkowa organizatora WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

ZASADY ORGANIZACJI STAŻY DLA BEZROBOTNYCH I POSZUKUJĄCYCH PRACY ZAREJESTROWANYCH W POWIATOWYM URZĘDZIE PRACY W POZNANIU

(Pieczęć firmowa Pracodawcy) (Miejscowość) (data) WNIOSEK. o zorganizowanie stażu /o zawarcie umowy trójstronnej o staż

REGULAMIN określający zasady i warunki organizowania stażu dla osób bezrobotnych obowiązujący w Powiatowym Urzędzie Pracy w Cieszynie

POWIATOWY URZĄD PRACY W IŁAWIE

R E G U L A M I N ORGANIZACJI STAŻY DLA OSÓB BEZROBOTNYCH W POWIATOWYM URZĘDZIE PRACY W PUŁTUSKU

W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu dla osób bezrobotnych

Data wpływu do PUP WNIOSEK

Przyznanie refundacji kosztów opieki nad dzieckiem do lat 7 lub osobą zaleŝną

W N I O S E K. 4.Numer telefonu:. Fax:. 3.Telefon kontaktowy:

WNIOSEK o zawarcie umowy o organizację stażu. 1. Nazwa organizatora stażu :..

W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu realizowanego na podstawie bonu stażowego

W N I O S E K O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

W N I O S E K O SKIEROWANIE DO ODBYCIA STAŻU

... / kolejny numer z rejestru wniosków - MUP/ /data wpływu wniosku MUP/ WNIOSEK

Ustalenia Powiatowego Urzędu Pracy w Bełchatowie w sprawie organizacji stażu dla bezrobotnych

Umowa Nr... o zorganizowanie subsydium ½ etatu

WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu dla osób bezrobotnych

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu dla osób bezrobotnych

WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie staż u

UMOWA NR./Z/6.1.1 POKL/S O ODBYWANIE STAŻU ZAWODOWEGO

Powiatowy Urząd Pracy Biała Podlaska ul. Brzeska 101

REGULAMIN W SPRAWIE ORGANIZACJI STAŻY PRZEZ POWIATOWY URZĄD PRACY W RZESZOWIE

ZASADY ODBYWANIA STAŻU w ramach projektu nr POKL /11 Pracuję, więc jestem działania na rzecz przeciwdziałania wykluczeniu społecznemu

Wniosek o zawarcie umowy dotyczącej zorganizowania stażu

WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie staż u

Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych

Transkrypt:

URZĄD PRACY Węgierska 146, 33-300 Nowy Sącz, Tel. 0048 18 442-91-08, 442-91-10, 442-91-13, Fax.0048 18 442-99-84, e-mail: krno@praca.gov.pl http://www.sup.nowysacz.pl, NIP 734-102-42-70, REGON 492025071, Kod terytorialny GUS: 12 62 KARTA INFORMACYJNA USŁUGI StaŜ u pracodawcy I. FORMA WYKONANIA USŁUGI: Umowa cywilno prawna II. PODSTAWA PRAWNA WYKONANIA USŁUGI: Art. 53 i 54 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2004 r. Nr 99, poz. 1001, z późn. zm.) Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 24 sierpnia 2004r. w sprawie szczegółowych warunków odbywania staŝu oraz przygotowania zawodowego w miejscu pracy (Dz.U. z 2004r. Nr 185, poz.1912) III. WYMAGANE DOKUMENTY DO WYKONANIA USŁUGI: 1. Wniosek o zorganizowanie staŝu wraz z załącznikami zawierający: A. Dane dotyczące organizacji miejsc staŝu: liczba przewidywanych miejsc pracy, na których bezrobotni będą odbywać staŝ, proponowany okres odbywania staŝu, nazwę stanowiska, wymagania dotyczące bezrobotnych: predyspozycje psychofizyczne, poziom wykształcenia oraz minimalne kwalifikacje niezbędne do podjęcia staŝu, imię, nazwisko, stanowisko oraz wykształcenie opiekuna bezrobotnego, miejsce odbywania staŝu, deklaracje zatrudnienia po zakończeniu staŝu. B. Dane dotyczące pracodawcy: oznaczenie podmiotu (nazwa lub imię i nazwisko, adres, telefon, fax,e-mail), forma prawna wnioskodawcy, rodzaj działalności i data rozpoczęcia, liczba pracowników numer identyfikacji podatkowej NIP, numer w krajowym rejestrze podmiotów gospodarki narodowej REGON, imię i nazwisko osoby reprezentującej pracodawcę. 2. Do wniosku o zorganizowanie staŝu podmiot dołącza kserokopie niŝej wymienionych załączników: a) dokumenty poświadczające formę prawną wnioskodawcy, b) decyzja w sprawie nadania numeru identyfikacji podatkowej NIP, c) zaświadczenie o nadaniu numeru identyfikacji REGON, d) deklaracja rozliczeniowa ZUS-DRA oraz dowody wpłat składek na ubezpieczenie społeczne - za ostatni miesiąc, e) program staŝu zawierający w szczególności : opis zadań, jakie będą wykonywane podczas staŝu, w tym: nazwa i kod zawodu lub specjalności (zgodnie z klasyfikacją zawodów i specjalności), rodzaj uzyskanych kwalifikacji i umiejętności i sposób ich potwierdzania, nazwę komórki organizacyjnej i stanowiska pracy, zakres zadań zawodowych, dane dotyczące opiekuna osoby skierowanej do odbycia staŝu. Przy ustalaniu programu staŝu powinny być uwzględnione predyspozycje psychofizyczne i zdrowotne, poziom wykształcenia oraz dotychczasowe kwalifikacje zawodowe bezrobotnego. 3. Wnioskodawca moŝe wskazać we wniosku imię i nazwisko bezrobotnego, którego przyjmie na staŝ. IV. OPŁATY ZWIĄZANE Z WYKONANIEM USŁUGI: Brak V. MAKSYMALNY TERMIN WYKONANIA USŁUGI: O sposobie rozpatrzenia wniosku podmiot zostanie powiadomiony w formie pisemnej w terminie miesiąca od dnia złoŝenia wniosku.

VI. TRYB ODWOŁAWCZY: Nie dotyczy. VII. OPIS USŁUGI: 1. Usługa jest realizowana w ramach przyznanego na dany rok limitu środków Funduszu Pracy, PFRON lub w ramach realizowanych projektów współfinansowanych z EFS. 2. Podmiot zamierzający zorganizować miejsce staŝu moŝe złoŝyć wniosek do Prezydenta miasta na prawach powiatu lub starosty właściwego ze względu na miejsce zamieszkania bezrobotnego lub innej osoby uprawnionej. 3. Wzór wniosku jest dostępny w siedzibie Urzędu Biuro Obsługi Klienta (parter, pok.nr 8) oraz na stronie internetowej SUP www.sup.nowysacz.pl. Wypełniony wzór wniosku zawierający komplet wymaganych załączników wskazanych na ostatniej stronie wniosku moŝna przesłać pocztą na adres SUP lub złoŝyć w Biurze Obsługi Klienta, gdzie moŝna równieŝ uzyskać podstawowe informacje na temat realizacji usługi oraz sposobu wypełnienia wniosku. Biuro Obsługi Klienta: - dokonuje wstępnej weryfikacji wniosku pod względem formalnym a w szczególności sprawdza kompletność jego wypełnienia oraz dołączenia wymaganych załączników, - wskazuje osobę do kontaktu na stanowisku merytorycznym oraz pośrednika odpowiedzialnego za dobór kandydata na staŝ. Pozostałe czynności związane z rozpatrzeniem wniosku są prowadzone na stanowisku merytorycznym w Dziale Instrumentów Rynku Pracy (RIR) gdzie następuje: - ostateczne zweryfikowanie złoŝonego wniosku i załączonych do niego dokumentów, - uzgodnienie z pośrednikiem pracy, czy jest moŝliwe skierowanie do odbycia staŝu kandydata o określonych kwalifikacjach i predyspozycjach, - przygotowanie dla wnioskodawcy pisemnej informacji o sposobie rozpatrzenia wniosku, - wydanie skierowania na badania lekarskie mające na celu stwierdzenie zdolności bezrobotnego do odbywania staŝu, - uzgodnienie warunków umowy, - sporządzenie umowy o odbywanie staŝu przez bezrobotnego, - sprawdzenie pod względem merytorycznym list wypłat stypendium dla osób odbywających staŝ, - przeprowadzenie kontroli realizacji warunków umowy w miejscu odbywania staŝu, - przyjęcie i weryfikacja dokumentów poświadczających przebieg staŝu i zrealizowanie zadań ujętych w programie staŝu (sprawozdanie bezrobotnego z przebiegu staŝu, opinia pracodawcy), - wydanie zaświadczenia o odbyciu staŝu - przekazanie informacji o zakończeniu programu na stanowisko w Dziale Informacji, Ewidencji i Świadczeń (ES) celem wydania decyzji o utracie prawa do stypendium. 4. StaŜ to nabywanie umiejętności praktycznych do wykonywania pracy przez wykonywanie zadań w miejscu pracy bez nawiązywania stosunku pracy z pracodawcą. 5. Organizatorem staŝu moŝe być : pracodawca - jednostka organizacyjna, chociaŝby nie posiadała osobowości prawnej a takŝe osoba fizyczna, jeŝeli zatrudniają one co najmniej jednego pracownika, przedsiębiorca nie zatrudniający pracownika na zasadach przewidzianych dla pracodawców, 6. Do odbycia staŝu mogą być kierowani: bezrobotni do 25 roku Ŝycia, bezrobotni do 27 roku Ŝycia (absolwenci szkół wyŝszych) w okresie 12 m-cy od dnia określonego w dyplomie, świadectwie lub innym dokumencie poświadczającym ukończenie szkoły wyŝszej, osoby niepełnosprawne poszukujące pracy nie pozostające w zatrudnieniu: - do 25 roku Ŝycia. - do 27 roku Ŝycia (absolwenci szkół wyŝszych) - w okresie 12 miesięcy od dnia określonego w dyplomie, świadectwie lub innym dokumencie poświadczającym ukończenie szkoły wyŝszej. 7. Okres odbywania staŝu wynosi maksymalnie 12 miesięcy i nie moŝe być krótszy niŝ 3 miesiące. 8. Osobie odbywającej staŝ przysługuje: stypendium w wysokości zasiłku dla bezrobotnych, 2 dni wolne za kaŝde 30 dni kalendarzowych odbywania staŝu, za które przysługuje stypendium (za niepełny miesiąc kalendarzowy dni wolne nie przysługują), zachowanie prawa do stypendium za okres udokumentowanej niezdolności do pracy, za który na podstawie odrębnych przepisów pracownicy zachowują prawo do wynagrodzenia lub przysługują im zasiłki z ubezpieczenia społecznego w razie choroby lub macierzyństwa. zaliczenie okresu pobierania stypendium do: - okresu pracy wymaganego do nabycia lub zachowania uprawnień pracowniczych, - okresów składkowych w rozumieniu przepisów o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych. Okresów pobierania stypendium nie wlicza się jednak do: - okresów wymaganych do nabycia prawa i długości okresu pobierania zasiłku, - okresu zatrudnienia, od którego zaleŝy nabycie prawa do urlopu wypoczynkowego,

- staŝu pracy określonego w odrębnych przepisach, wymaganego do wykonywania niektórych zawodów. 9. Osoba skierowana do odbycia staŝu moŝe otrzymać dodatkowo : zwrot części kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania i powrotu do miejsca odbywania staŝu, zwrot części kosztów zakwaterowania w hotelu lub wynajętym mieszkaniu poza miejscem zamieszkania, w miejscowości lub w pobliŝu miejscowości, w której odbywa staŝ, do której czas dojazdu i powrotu do miejsca stałego zamieszkania wynosi łącznie ponad 3 godziny dziennie. 10. Osoba skierowana na staŝ powinna wykonywać czynności lub zadania w wymiarze czasu pracy obowiązującym pracownika zatrudnionego na danym stanowisku lub w zawodzie i jest zobowiązana do: przestrzegania ustalonego przez pracodawcę rozkładu czasu pracy; sumiennego i starannego wykonywania zadań objętych programem staŝu oraz stosowania się do poleceń pracodawcy i opiekuna, o ile nie są sprzeczne z prawem, przestrzegania przepisów z zasad obowiązujących pracowników zatrudnionych w zakładzie pracy, w szczególności regulaminu pracy, tajemnicy słuŝbowej, zasad bezpieczeństwa i higieny pracy oraz przepisów przeciwpoŝarowych; sporządzenia sprawozdania z przebiegu staŝu zawierającego informacje wykonywanych zadaniach. 11. Osoba odbywająca staŝ moŝe być pozbawiona moŝliwości jego kontynuowania na wniosek pracodawcy lub z urzędu, po zasięgnięciu opinii pracodawcy, w przypadku: 1) nieusprawiedliwionej nieobecności podczas więcej niŝ jednego dnia pracy; 2) naruszenia podstawowych obowiązków określonych w regulaminie pracy a w szczególności: zakłócenia porządku, stawienia się na staŝ w stanie wskazującym na spoŝycie alkoholu, narkotyków lub środków psychotropowych lub spoŝywania na stanowisku pracy alkoholu, narkotyków lub środków psychotropowych. 12. Szczegółowe warunki odbywania staŝu zawiera umowa, której integralną część stanowi program staŝu, określająca w szczególności: 1) dane osoby odbywającej staŝ : imię i nazwisko, PESEL, data urodzenia, adres; 2) dane opiekuna, w tym imię i nazwisko, zajmowane stanowisko, wykształcenie; 3) datę rozpoczęcia i zakończenia staŝu; 4) zobowiązanie pracodawcy do zapewnienia naleŝytej realizacji staŝu, zgodnie z ustalonym programem a w szczególności: zapoznania osoby odbywającej staŝ z programem staŝu, zapewnienia warunków do wykonywania czynności i zadań zgodnie z programem staŝu, zaznajomienia osoby odbywającej staŝ z jej obowiązkami i uprawnieniami, zapewnienia profilaktycznej ochrony zdrowia w zakresie przewidzianym dla pracowników, przeszkolenia na zasadach przewidzianych dla pracowników w zakresie bhp, przepisów przeciwpoŝarowych oraz zapoznania z obowiązującym regulaminem pracy, przydzielenia na zasadach przewidzianych dla pracowników odzieŝy i obuwia roboczego, środków ochrony indywidualnej, niezbędnych środków higieny osobistej, bezpłatnych posiłków i napojów profilaktycznych, niezwłocznego, nie później jednak niŝ w ciągu 7 dni, informowania urzędu o przypadkach przerwania odbywania staŝu, o kaŝdym dniu nieusprawiedliwionej nieobecności oraz o innych zdarzeniach istotnych dla realizacji programu, przedkładania w urzędzie listy obecności osób odbywających staŝ, udzielenia na wniosek staŝysty dni wolnych w wymiarze 2 dni za kaŝde 30 dni kalendarzowych odbywania staŝu, wydania, niezwłocznie po zakończeniu realizacji programu, opinii zawierającej informacje realizowanych zadaniach i umiejętnościach praktycznych pozyskanych w trakcie staŝu, wyznaczenia osoby do sprawowania nadzoru nad odbywaniem staŝu. Opiekun udziela osobie objętej programem staŝu wskazówek i pomocy w wypełnianiu powierzonych zadań oraz poświadcza własnoręcznym podpisem prawdziwość informacji zawartych w sprawozdaniu z przebiegu staŝu. Ewentualne koszty wynagrodzenia z tego tytułu będą obciąŝać pracodawcę. 13. Umowa o odbywanie staŝu moŝe być rozwiązana na wniosek bezrobotnego w przypadku nierealizowania przez pracodawcę warunków odbycia staŝu, po wysłuchaniu pracodawcy. VIII. NAZWA JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ: Sądecki Urząd Pracy Siedziba: Węgierska 146 Telefon: 0048 18 442-91-10, 442-91-13 e-mail: krno@praca.gov.pl Godziny pracy: poniedziałek: 8.15 16.15, wtorek piątek: 7.00 15.00 Godziny obsługi klientów: poniedziałek: 8.15 15.15, wtorek piątek: 7.00 14.00 IX. NAZWA KOMÓRKI ORGANIZACYJNEJ SĄDECKIEGO URZĘDU PRACY: Dział Instrumentów Rynku Pracy Telefon: 0048 18 442-91-10, 442-91-13, w.281

X. IMIĘ I NAZWISKO DYREKTORA JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ: Stanisława Skwarło W sprawach skarg i wniosków przyjmuje w poniedziałki w godzinach 8.15 do 16.15 XI. IMIONA, NAZWISKA I STANOWISKA OSÓB WYKONUJĄCYCH USŁUGĘ: Maria Dziubanowska Kierownik Działu Instrumentów Rynku Pracy, Irena Skrzypiec-Adamowicz inspektor powiatowy XII. DATA OSTATNIEJ AKTUALIZACJI KARTY INFORMACYJNEJ USŁUGI:

...... pieczęć firmowa wnioskodawcy / / miejscowość data / Sądecki Urząd Pracy w Nowym Sączu WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAśU Na zasadach określonych w art. 53 ust. 1,2,4,5,6 i 7 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy ( Dz. U. Nr 99, poz. 1001 ) oraz rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 24 sierpnia 2004r. w sprawie szczegółowych warunków odbywania staŝu oraz przygotowania zawodowego w miejscu pracy (Dz.U. Nr 185 poz. 1912 ) wnioskuję o zorganizowanie staŝu. I. DANE DOTYCZĄCE ORGANIZACJI MIEJSC STAśU : 1. Liczba przewidywanych miejsc pracy, na których bezrobotni będą odbywać staŝ.... 2. Proponowany okres odbywania staŝu : Nazwa stanowiska okres od - do 3. Wymagania dotyczące bezrobotnych : predyspozycje psychofizyczne...... poziom wykształcenia oraz minimalne kwalifikacje niezbędne do podjęcia staŝu... 4. Opis zadań, jakie będą wykonywane przez bezrobotnego podczas staŝu (na formularzu stanowiącym załącznik nr 1 do wniosku).

5. Imię i nazwisko, stanowisko oraz wykształcenie opiekuna bezrobotnego... 6. Miejsce odbywania staŝu...... 7. Deklaracja zatrudnienia po zakończeniu staŝu. II. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY : Nazwa lub imię i nazwisko, adres siedziby wnioskodawcy, telefon, fax, e-mail...... Forma prawna wnioskodawcy... Rodzaj działalności i data rozpoczęcia... Liczba pracowników... NIP... REGON... Imię i nazwisko osoby reprezentującej pracodawcę... Świadomi odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych danych /art. 233 1 Kodeksu Karnego : kto składając zeznania mające słuŝyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat 3/ oświadczamy, Ŝe dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów związanych z realizacja programu. Zostałem poinformowany o przysługującym mi prawie wglądu i poprawianiu moich danych osobowych ( Ustawa z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych tekst jednolity Dz..u. z 2002r. Nr. 101, poz. 926 z póŝn. zm. ) Data...... Podpis /Właściciel, Dyrektor, Prezes/

Uwagi: 1. Załączniki do wniosku: a) Dokumenty poświadczające formę prawną wnioskodawcy, b) Decyzja w sprawie nadania numeru identyfikacji podatkowej NIP, c) Zaświadczenie o nadaniu numeru identyfikacji REGON, d) Deklaracja rozliczeniowa ZUS-DRA oraz dowody wpłat składek na ubezpieczenie społeczne - za ostatni miesiąc e) Program staŝu 2. Wymienione załączniki są niezbędne do rozpatrzenia wniosku. Wnioski bez kompletu załączników nie będą rozpatrywane. Termin rozpatrzenia wniosku liczony będzie od dnia dostarczenia kompletu załączników. 3. Kserokopie przedkładanych dokumentów winny być potwierdzone za zgodność z oryginałem. 4. Zgodnie z 3 ust. 2 w/w rozporządzenia Pracodawca moŝe wskazać imię i nazwisko bezrobotnego, którego przyjmuje na staŝ. 5. Osoby kierowane na staŝ muszą spełniać kryteria określone w ustawie o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy. 6. Weryfikację osób pod kątem spełnienia kryteriów kwalifikacji do programu przeprowadza pracownik SUP. 7. Okres odbywania staŝu moŝe trwać do 6 m-cy (nie moŝe być jednak krótszy niŝ 3 m-ce).! Szczegółowe informacje moŝna uzyskać w SUP N.Sącz, ul. Węgierska 146 pok. 313, ( 018 ) 442-94 - 57 lub 442-91 - 08 wew.281. Formularz wniosku jest dostępny na stronie internetowej - adres : http://www.sup.nowysacz.pl

Zał. nr 1 do wniosku o zorganizowanie staŝu PROGRAM STAśU Nazwa i kod zawodu lub specjalności (zgodnie z klasyfikacją zawodów i specjalności) :... Rodzaj uzyskanych kwalifikacji i umiejętności:......... Sposób potwierdzenia nabytych kwalifikacji lub umiejętności : pisemna opinia pracodawcy... Imię i nazwisko, adres i Nr PESEL bezrobotnego:......... Imię i nazwisko, stanowisko oraz wykształcenie opiekuna bezrobotnego:.........

Opis zadań : Nazwa komórki organizacyjnej Stanowisko pracy Zakres zadań zawodowych Liczba dni roboczych Data...... (pieczątka i podpis pracodawcy)