W N I O S E K O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

Transkrypt

1 ... pieczęć firmowa organizatora POWIATOWY URZĄD PRACY W DĘBICY W N I O S E K O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU w ramach projektu Powiatowego Urzędu Pracy w Dębicy Aktywność to praca współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet VI Rynek pracy otwarty dla wszystkich, Działanie 6.1 Poprawa dostępu do zatrudnienia oraz wspieranie aktywności zawodowej w regionie, Poddziałanie Wsparcie osób pozostających bez zatrudnienia na regionalnym rynku pracy. Wniosek należy wypełnić czytelnie, każdą poprawkę nanosić poprzez skreślenie i zaparafowanie 1. Dane organizatora: - nazwa lub imię i nazwisko... - siedziba firmy - miejsce prowadzenia działalności. - imię i nazwisko osoby reprezentującej organizatora: Regon... NIP... Telefon, faks Rodzaj prowadzonej działalności wg PKD Data rozpoczęcia działalności Forma prawna.

2 5. Zatrudnienie w okresie 6 miesięcy przed złożeniem wniosku przedstawiało się następująco: /w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy/ Lp. Miesiąc Ogółem zatrudnionych w tym: na czas nieokreślony na czas określony Liczba pracowników w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy w dniu złożenia wniosku.. 7. Liczba stażystów odbywających staż u organizatora w dniu złożenia wniosku. 8. Liczba miejsc pracy, na których będzie odbywany staż - liczba osób.. 9.Okres odbywania stażu / 6 miesięcy / Proponuję zorganizowanie stażu dla osób: Proszę zaznaczyć X właściwe - bezrobotnych powyżej 50 roku życia - bezrobotnych do 24 roku życia - bezrobotnych niepełnosprawnych - długotrwale bezrobotnych

3 11. Opis zadań, jakie będą wykonywane podczas stażu... -nazwa zawodu zgodnie z klasyfikacją zawodów i specjalności... - nazwa komórki organizacyjnej... - nazwa stanowiska pracy... - zakres zadań zawodowych Wymagania dotyczące: - predyspozycji psychofizycznych i zdrowotnych... - poziomu wykształcenia... - kwalifikacji niezbędnych do podjęcia stażu Miejsce odbywania stażu/adres/..... zmianowość. 14. Imię i nazwisko, stanowisko oraz wykształcenie opiekuna bezrobotnego liczba bezrobotnych odbywających staż, nad którymi aktualnie opiekun sprawuje opiekę Dane dotyczące wskazanej osoby bezrobotnej 16. Po zakończeniu odbywania stażu przez bezrobotnego /bezrobotnych/ zapewniam: - zatrudnienie... osób, na okres..miesięcy. Okres zatrudnienia po zakończeniu stażu nie może być krótszy niż 3 miesiące (umowa o pracę, stosunek cywilno-prawny), a wypłacone miesięczne wynagrodzenie w kwocie nie niższej niż minimalne wynagrodzenie za pracę w rozumieniu ustawy z dnia r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę (Dz.U. 2002/200/1679 ze zm.) W przypadku umowy zlecenia/umowy o dzieło wartość umowy nie może być niższa niż 3-krotność minimalnego wynagrodzenia za pracę.

4 OŚWIADCZENIE Świadoma/y/ odpowiedzialności karnej wynikającej z art K.K. za składanie nieprawdziwych oświadczeń, który brzmi: Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3, oświadczam że: 1. Nie posiadam / posiadam* zaległości podatkowych. 2. Nie zalegam / zalegam* z opłacaniem składek na ubezpieczenie społeczne. 3. W okresie do 365 dni przed złożeniem wniosku nie zostałem / zostałem* ukarany lub skazany prawomocnym wyrokiem za naruszenie przepisów prawa pracy albo nie jestem / jestem* objęty postępowaniem dotyczącym naruszenia przepisów prawa pracy. 4. Nie zalegam / zalegam* w dniu złożenia wniosku z wypłacaniem w terminie wynagrodzeń pracownikom oraz opłacaniem składek na ubezpieczenia społeczne 5. Nie posiadam / posiadam* w dniu złożenia wniosku nieuregulowanych w terminie innych danin publicznych 6. Dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą, dokumenty załączone do wniosku są aktualne na dzień złożenia wniosku. * niepotrzebne skreślić... /data, pieczęć i podpis Organizatora/ DO WNIOSKU NALEŻY ZAŁĄCZYĆ: 1. PROGRAM STAŻU 2. Kserokopię aktualnego dokumentu poświadczającego formę prawną organizatora. /odpis z KRS, umowa spółki, itp./ - ważne 6 miesięcy. 3. Kserokopię zaświadczenia o numerze identyfikacyjnym REGON. 4. Wypełniony formularz zgłoszenia krajowej oferty pracy. U W A G A! Wniosek wypełniony na niewłaściwym druku lub bez kompletu w/w załączników pozostanie bez rozpatrzenia. W przypadku przedłożenia kserokopii dokumentu każda strona powinna być potwierdzona za zgodność z oryginałem i opatrzona datą, pieczęcią oraz podpisem Organizatora.

5 PROPONOWANY PROGRAM STAŻU ORGANIZATOR. reprezentowany przez :.. NAZWA ZAWODU:... Zakres zadań: RODZAJ UMIEJĘTNOŚCI POZYSKANYCH W TRAKCIE STAŻU:.. SPOSÓB POTWIERDZENIA POZYSKANYCH UMIEJĘTNOŚCI: -- OPINIA OPIEKUN STAŻYSTY.

6 Opiekun bezrobotnego odbywającego staż może jednocześnie sprawować opiekę nad nie więcej niż 3 osobami bezrobotnymi. Program powinien zawierać praktyczne czynności wykonywane przez stażystę, które umożliwią mu samodzielne wykonywanie pracy po zakończonym stażu. Bezrobotny odbywający staż, niebędący pracownikiem nie będzie ponosił odpowiedzialności materialnej, czynności ujęte w programie stażu będzie wykonywał pod nadzorem w/w opiekuna którego rolą jest udzielanie wskazówek i pomocy w wypełnianiu powierzonych zadań. Czas pracy bezrobotnych odbywających staż wymiar czasu pracy dzienny i tygodniowy. Bezrobotny nie może odbywać stażu w niedziele i święta, w porze nocnej, w systemie pracy zmianowej ani w godzinach nadliczbowych.. (podpis i pieczęć Organizatora)