WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

WOJEWODA OPOLSKI PSiZ.IV.9612.16.2017.JP Opole, dnia 1 września 2017 r. Pan Marek Staszewski Dyrektor SP ZOZ w Kędzierzynie Koźlu ul. 24 Kwietnia 5 47-200 Kędzierzyn-Koźle WYSTĄPIENIE POKONTROLNE I. Podstawowe informacje formalno-prawne dotyczące kontroli 1) Nazwa i adres jednostki kontrolowanej: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie Koźlu, ul. 24 Kwietnia 5, 47-200 Kędzierzyn-Koźle 2) Podstawa prawna podjęcia kontroli: art. 15 ust. 6b i 6c ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2017 r. poz. 125 z późn. zm.), w związku z art. 16 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o kontroli w administracji rządowej (Dz. U. z 2011 r. Nr 185, poz. 1092). 3) Zakres kontroli a) przedmiot kontroli: Przedmiotem kontroli była ocena realizacji stażu podyplomowego lekarzy oraz spełnianie przez podmiot prowadzący staż warunków, jakie wymagane są do przeprowadzania stażu podyplomowego lekarzy oraz sposób dokonywania oceny realizacji programu stażu przez ten podmiot, w szczególności: udzielanie świadczeń zdrowotnych umożliwiających zrealizowanie, co najmniej programu jednego stażu cząstkowego lekarzy lub co najmniej jednej z części programu stażu cząstkowego; prawidłowość realizacji obowiązującego programu stażu podyplomowego i jego dokumentowanie; kwalifikacje zawodowe koordynatora stażu i lekarzy wyznaczonych do pełnienia funkcji opiekunów staży cząstkowych; sprawowanie nadzoru nad odbywaniem stażu przez koordynatora oraz opiekunów staży cząstkowych; posiadanie zaplecza diagnostyczno-terapeutycznego umożliwiającego realizację ramowego programu stażu; finansowanie stażu podyplomowego lekarzy odbywających staż w podmiocie uprawnionym do prowadzenia stażu; b) okres objęty kontrolą: od 01 października 2016 r. do 30 czerwca 2017 r. 4) Rodzaj kontroli: problemowa 5) Tryb kontroli: zwykły Strona 1 z 15

6) Termin kontroli: 30.06.2017 r. 7) Skład zespołu kontrolnego: a) Jadwiga Hołda inspektor wojewódzki w Oddziale Zdrowia Opolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Opolu przewodnicząca zespołu kontrolującego, upoważnienie do przeprowadzenia kontroli nr PSiZ.057.21.2017 z dnia 26 czerwca 2017 r. b) Joanna Poźniak inspektor wojewódzki w Oddziale Zdrowia Opolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Opolu członek zespołu kontrolującego, upoważnienie do przeprowadzenia kontroli nr PSiZ.057.22.2017 z dnia 26 czerwca 2017 r. Kontrolujący złożyły oświadczenia, że nie istnieją okoliczności uzasadniające wyłączenie z udziału w ww. kontroli. (dowód: nr 2, akta kontroli str. 1-2). 8) Kierownik jednostki kontrolowanej: Marek Staszewski Dyrektor, data objęcia stanowiska służbowego 30 października 2013 r. 9) Kierownik kontrolowanej komórki organizacyjnej Dorota Zarańska Koordynator stażu podyplomowego, data objęcia stanowiska służbowego 01 września 2014 r. II. Ocena skontrolowanej działalności, ze wskazaniem ustaleń, na których została oparta. Kontrolujący ocenili pozytywnie z nieprawidłowościami działalność podmiotu w wyżej wymienionym zakresie. Podstawa prawna: a) art. 15 ust. 5 6c ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2017 r. poz. 125 z późn. zm.); b) 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 18 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2014 r., poz. 474 j.t.); c) zarządzenie Nr 97/2016 Marszałka Województwa Opolskiego z dnia 5 października 2016 r. w sprawie wyznaczenia listy podmiotów uprawnionych do prowadzenia stażu podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów na terenie województwa opolskiego; d) zarządzenie Nr 82/2012 Wojewody Opolskiego z dnia 10 maja 2012 r. w sprawie zasad wykonywania kontroli przez Wojewodę Opolskiego; e) zarządzenie Nr 168/2015 Wojewody Opolskiego z dnia 7 grudnia 2015 r. zmieniające zarządzenie w sprawie zasad wykonywania kontroli przez Wojewodę Opolskiego. Ustalenia kontroli: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie Koźlu, ul. 24 Kwietnia 5, 47-200 Kędzierzyn-Koźle, został wyznaczony, jako podmiot uprawniony do prowadzenia stażu podyplomowego lekarzy, na terenie województwa opolskiego i wykazany pod pozycją 4 na liście Marszałka Województwa Opolskiego, na podstawie Zarządzenia Nr 97/2016 z dnia 5 października 2016 r., zgodnie z art. 15 ust. 6 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2017 r. poz. 125 z późn. zm.). (dowód: nr 6, akta kontroli str. 1-3 ). Kontrolowany podmiot leczniczy posiada akredytację do prowadzenia stażu kierunkowego, stażu podyplomowego, szkolenia specjalizacyjnego, wpis na listę podmiotów uprawnionych do szkolenia w zakresie uzyskiwania umiejętności z zakresu węższych dziedzin medycyny lub udzielania określonych świadczeń zdrowotnych, o których mowa w ustawie z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2017 r. poz. 125), w zakresie: anestezjologii i intensywnej terapii; chirurgii ogólnej; chorób wewnętrznych;

dermatologii i wenerologii; medycyny ratunkowej; neonatologii; neurologii; ortopedii i traumatologii ruchu; otolaryngologii; pediatrii; położnictwa i ginekologii; urologii; radiologii i diagnostyki obrazowej, (dowód: nr 51, akta kontroli str. 1-2); Opolska Izba Lekarska w Opolu pismem L.dz. OIL/1091/16-staż. z dnia 21 września 2016 r. skierowała do ww. podmiotu stażystów: Pana Michała Szwach i Panią Adriannę Wantuła, do odbycia stażu podyplomowego lekarzy medycyny od dnia 01.10.2016 r. (dowód: nr 1, akta kontroli str. 1). Akta osobowe stażysty, Pana Michała Szwach, zawierają między innymi: a) kserokopię dyplomu ukończenia studiów, (dowód: nr 29, akta kontroli str. 1-3); b) ograniczone prawo wykonywania zawodu, (dowód: nr 29, akta kontroli str. 1-3); c) umowę o pracę zawartą na czas określony tj. na okres odbywania stażu, (dowód: nr 30, akta kontroli str. 1); d) orzeczenie lekarskie o braku przeciwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na stanowisku lekarz stażysta, (dowód: nr 52, akta kontroli str. 1); e) podania o skierowanie do odbycia staży cząstkowych w innych podmiotach uprawnionych do prowadzenia stażu. (dowód: nr 39, akta kontroli str. 1-3). Akta osobowe stażysty, Pani Adrianny Wantuła, zawierają między innymi: a) kserokopię dyplomu ukończenia studiów, (dowód: nr 15, akta kontroli str. 1-3); b) ograniczone prawo wykonywania zawodu, (dowód: nr 15, akta kontroli str. 1-3); c) umowę o pracę zawartą na czas określony tj. na okres odbywania stażu, (dowód: nr 16, akta kontroli str. 1); d) orzeczenie lekarskie o braku przeciwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na stanowisku lekarz stażysta, (dowód: nr 53, akta kontroli str. 1); e) podania o skierowanie do odbycia staży cząstkowych w innych podmiotach uprawnionych do prowadzenia stażu, (dowód: nr 27, akta kontroli str. 1-3). W związku z powyższym zostały podpisane stosowne umowy o realizację stażu podyplomowego lekarzy pomiędzy Marszałkiem Województwa Opolskiego, a Samodzielnym Publicznym Zespołem Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie Koźlu, ul. 24 Kwietnia 5, 47-200 Kędzierzyn-Koźle: 1) umowa Nr Sn 34/1/6/2016 o realizację stażu podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów zawarta w dniu 07 października 2016 r. na okres od 1 października 2016 r. do 31 grudnia 2016 r., (dowód nr 8, akta kontroli str. 1-5); 2) umowa Nr Sn 34/2/6/2017 o realizację stażu podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów zawarta w dniu 31 stycznia 2017 r. na okres od 1 stycznia 2017 r. do 31 października 2017 r., (dowód nr 9, akta kontroli str. 1-5).

Informacje o zakresie i rodzaju udzielanych świadczeń zdrowotnych Kontrolowany podmiot pn. Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie Koźlu, ul. 24 Kwietnia 5, 47-200 Kędzierzyn-Koźle spełnia następujące warunki do prowadzenia stażu podyplomowego lekarzy: 1) zgodnie z 5 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (t.j. Dz. U. z 2014 r., poz. 474) wyżej wymieniony podmiot leczniczy: a) udziela stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych m.in. w zakresie: Chorób Wewnętrznych, Pediatrii, Neonatologii, Chirurgii Ogólnej, Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej, Położnictwa i Ginekologii, Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Medycyny Ratunkowej, co umożliwia stażystom odbycie więcej niż jednego stażu cząstkowego, stosownie do zapisów 5 ust. 1 oraz ust. 2 ww. rozporządzenia, (dowód nr 51, akta kontroli str. 1-2; dowód nr 5, akta kontroli str. 1; dowód nr 3, akta kontroli str. 1); b) zatrudnia lekarzy na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej, posiadających kwalifikacje zawodowe odpowiadające rodzajowi zajęć teoretycznych i praktycznych określonych w ramowym programie ( 5 ust. 1 pkt 2 ww. rozporządzenia); (dowód nr 5, akta kontroli str.1); c) posiada pomieszczenia, aparaturę i sprzęt medyczny umożliwiające realizację ramowego programu ( 5 ust. 1 pkt 3 ww. rozporządzenia), (dowód 3, akta kontroli str. 1;), d) zapewnia odpowiednie pomieszczenia do prowadzenia zajęć teoretycznych ( 5 ust. 2 pkt 2 ww. rozporządzenia). (dowód nr 5, akta kontroli str.1) 2) zgodnie z 6 ww. rozporządzenia, lekarze stażyści - Pan Michał Szwach oraz Pani Adrianna Wantuła odbywają staż w ramach przygotowania zawodowego obejmującego realizację programu stażu podyplomowego na podstawie umowy o pracę zawartej na czas określony od dnia 01.10.2016 r. do dnia 31.10.2017 r. w podmiocie leczniczym pn. Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie Koźlu, ul. 24 Kwietnia 5, 47-200 Kędzierzyn-Koźle, który: a) udziela stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych m.in. w dziedzinach: Chorób Wewnętrznych, Pediatrii, Neonatologii, Chirurgii Ogólnej, Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej, Położnictwa i Ginekologii, Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Medycyny Ratunkowej, co umożliwia stażystom odbycie więcej niż jednego stażu cząstkowego ( 6 ust. 1 pkt. 1) (dowód nr 51, akta kontroli str.1-2; dowód nr 5, akta kontroli str.1); b) umożliwia stażystom zrealizowanie w ramach oddelegowania tej części ramowego programu stażu, której realizacji nie może zapewnić w zakresie udzielanych przez siebie świadczeń zdrowotnych. Dyrektor kontrolowanego podmiotu pismem SPZOZ.NK.2017.1057 z dnia 30 maja 2017 r. wystąpił do podmiotu pn. Wojewódzki Specjalistyczny Zespół Neuropsychiatryczny im. św. Jadwigi w Opolu o przyjęcie na odbycie stażu cząstkowego z zakresu psychiatrii stażystów Adriannę Wantuła oraz Michała

Szwach w terminie od dnia 05.06.2017 r. do dnia 04.07.2017 r. Nie została zawarta umowa na realizację stażu cząstkowego w powyższym zakresie ( 6 ust. 4) (dowód nr 61, akta kontroli str. 1-2; dowód nr 62, akta kontroli str. 1-2; dowód nr 25, akta kontroli str.1 oraz dowód nr 37, akta kontroli str.1); c) wypłaca lekarzom - stażystom odbywającym staż miesięczne wynagrodzenie w wysokości 2.007,00 zł (brutto) ( 6 ust. 5), (dowód nr 21, akta kontroli str. 1-9 oraz dowód nr 35, akta kontroli str. 1-9); Na podstawie przedłożonych dokumentów stwierdzono, że podmiot leczniczy pn. Wojewódzki Specjalistyczny Zespół Neuropsychiatryczny im. św. Jadwigi w Opolu, w którym realizowany był staż cząstkowy z zakresu psychiatrii nie znajduje się na liście podmiotów uprawnionych do prowadzenia staży podyplomowych lekarzy, prowadzonej przez Marszałka Województwa Opolskiego, co narusza art. 15 ust. 6 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2017 r. poz. 125 ze zm.). (dowód nr 6, akta kontroli str.1-3) Stwierdzono również, że na realizację stażu cząstkowego w powyższym zakresie nie została zawarta umowa z ww. podmiotem leczniczym, co narusza treść 6 ust. 1 pkt. 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2014 r., poz. 474). (dowód nr 25, akta kontroli str.1 oraz dowód nr 37, akta kontroli str.1) 3) zgodnie z 7 ww. rozporządzenia: a) funkcję koordynatora stażu w kontrolowanym podmiocie pełni Pani Dorota Zarańska (ust.1 i ust. 2) Akta osobowe Pani Doroty Zarańskiej koordynatora stażu zawierają między innymi: kserokopię dyplomu ukończenia studiów, (dowód: nr 12, akta kontroli str. 1-5); kserokopię prawo wykonywania zawodu lekarza, (dowód: nr 12, akta kontroli str. 1-5); kserokopię dyplomu specjalisty drugiego stopnia w zakresie chorób wewnętrznych, (dowód: nr 12, akta kontroli str. 1-5); kserokopię dyplomu specjalisty w dziedzinie kardiologii, (dowód: nr 12, akta kontroli str. 1-5); umowę zlecenie na pełnienie funkcji koordynatora stażu podyplomowego zawarta dnia 01 marca 2016 r. wraz z aneksami: nr 1 zawartym w dniu 31 marca 2016 r., nr 2 zawartym w dniu 30 września 2016 r., nr 3 zawartym w dniu 31 października 2016 r. (dowód: nr 13, akta kontroli str. 1-5); zaświadczenie lekarskie o braku przeciwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na stanowisku starszy asystent w oddziale chorób wewnętrznych. (dowód: nr 54, akta kontroli str. 1). Pani Dorota Zarańska - koordynator stażu podyplomowego spełnia wymagania kwalifikacyjne określone w 7 ww. rozporządzenia tj. posiada tytuł specjalisty w zakresie chorób wewnętrznych oraz tytuł specjalisty w dziedzinie kardiologii. Zatrudniona jest na stanowisku starszego asystenta w oddziale chorób wewnętrznych. Od 01 września 2014 r. jest również Z-cą Dyrektora SPZOZ w Kędzierzynie-Koźlu ds. Medycznych. Spełnia także wymagania zdrowotne (zaświadczenie lekarskie o spełnieniu wymagań zdrowotnych wydane przez uprawnionego lekarza, ważne do 01.09.2017 r.). b) koordynator stażu zaplanował i nadzoruje przebieg realizacji stażu przez stażystów: Michała Szwach oraz Adriannę Wantuła (ust. 6 pkt 1 6), w tym: ustalił harmonogram realizacji stażu na podstawie ramowego programu (ust. 6 pkt 1), (dowód nr 7, akta kontroli str.1; dowód nr 17, akta kontroli str.1; dowód nr 31, akta kontroli str.1-2);

zapoznał stażystów, przed rozpoczęciem stażu, z ramowym programem i indywidualnym harmonogramem stażu, sposobem jego dokumentowania w karcie stażu oraz z obowiązkami i uprawnieniami stażysty (ust. 6 pkt 2), (dowód nr 26, akta kontroli str. 1; dowód nr 38, akta kontroli str. 1) skierował stażystów do odbycia staży cząstkowych oraz na stosowne szkolenia (ust. 6 pkt 3), (dowód nr 4, akta kontroli str.1; dowód nr 24, akta kontroli str.1; dowód nr 36, akta kontroli str. 1); organizuje i przeprowadza okresowe (średnio 2 razy w miesiącu) seminaria dotyczące realizowanego programu poszczególnych staży cząstkowych (ust. 6 pkt 6), (dowód nr 18, akta kontroli str. 1-2; dowód nr 32, akta kontroli str. 1-2 ); c) koordynator otrzymuje za wykonywane czynności wynagrodzenie miesięczne, ze środków finansowych przekazywanych na ten cel przez Marszałka Województwa Opolskiego (ust. 10); (dowód nr 14, akta kontroli str. 1-9); Koordynator stażu Pani Dorota Zarańska zaplanowała dla stażystów harmonogram stażu podyplomowego, opatrzony datą i pieczęcią Z-ca Dyrektora SPZOZ w Kędzierzynie-Koźlu ds. Medycznych. Przedłożony harmonogram zawiera wyłącznie daty rozpoczęcia i zakończenia poszczególnych staży oraz nazwy dziedzin medycyny, w których realizowane były staże cząstkowe. Harmonogram nie uwzględnia nazwy innych podmiotów, w których realizowane będą staże (z zakresu psychiatrii i medycyny rodzinnej) oraz nie zawiera wykazu opiekunów w poszczególnych oddziałach szpitalnych. (dowód nr 7, akta kontroli str. 1); Na podstawie zgromadzonych dowodów, stwierdzono również, że koordynator nie dokonał okresowych ocen przebiegu stażu, co jest niezgodne z treścią 7 ust. 6 pkt 4 ww. rozporządzenia. Z wyjaśnień Pani Doroty Zarańskiej koordynatora stażu, stażyści w oddziałach szpitalnych objęci są opieką wszystkich lekarzy, a szczególnie lekarzy opiekunów, którzy na bieżąco korygują ewentualne niedobory wiedzy oraz dokonują okresowych ocen umiejętności nabytych przez stażystów. Po zakończeniu stażu przeprowadzają kolokwium końcowe, dokonując stosownego wpisu w karcie. 4) zgodnie z 8 ust. 1 ww. rozporządzenia opiekunami staży są lekarze/kierownicy oddziałów zatrudnieni na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej w oddziałach: Chorób Wewnętrznych lek. Stanisław Skubis; Dziecięcym lek. Danuta Gmyrek; Neonatologii z Pododdziałem Patologii Noworodka lek. Małgorzata Dylewska- Strzelecka; Chirurgii Ogólnej lek. Maciej Sławski; Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej lek. Zbigniew Mocek; Położniczo-Ginekologicznym lek. Jarosław Karoń; Anestezjologii i Intensywnej Terapii lek. Iwona Parzonka; Szpitalnym Oddziale Ratunkowym lek. Andrzej Reiter. Akta osobowe Pana Stanisława Skubisa opiekuna stażu z zakresu chorób wewnętrznych zawierają między innymi: kserokopię dyplomu ukończenia studiów, (dowód: nr 42, akta kontroli str. 1-4); (dowód: nr 42, akta kontroli str. 1-4); kserokopię dyplomu specjalisty pierwszego i drugiego stopnia w zakresie chorób wewnętrznych, (dowód: nr 42, akta kontroli str. 1-4); orzeczenie lekarskie o braku przeciwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na stanowisku kierownik oddziału chorób wewnętrznych. (dowód: nr 60, akta kontroli str. 1).

Akta osobowe Pani Danuty Gmyrek opiekuna stażu z zakresu pediatrii zawierają między innymi: kserokopię dyplomu ukończenia studiów, (dowód: nr 46, akta kontroli str. 1-3); (dowód: nr 46, akta kontroli str. 1-3); kserokopię dyplomu specjalisty drugiego stopnia w zakresie pediatrii, (dowód: nr 46, akta kontroli str. 1-3); orzeczenie lekarskie o braku przeciwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na stanowisku kierownik oddziału dziecięcego. (dowód: nr 57, akta kontroli str. 1). Akta osobowe Pani Małgorzaty Dylewskiej-Strzeleckiej opiekuna stażu z zakresu neonatologii zawierają między innymi: kserokopię dyplomu ukończenia studiów, (dowód: nr 47, akta kontroli str. 1-5); (dowód: nr 47, akta kontroli str. 1-5); kserokopię dyplomu specjalisty pierwszego stopnia w zakresie pediatrii, (dowód: nr 47, akta kontroli str. 1-5); kserokopię dyplomu specjalisty w dziedzinie neonatologii, (dowód: nr 47, akta kontroli str. 1-5); orzeczenie lekarskie o braku przeciwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na stanowisku kierownik oddziału. (dowód: nr 63, akta kontroli str. 1). Akta osobowe Pana Macieja Sławskiego opiekuna stażu z zakresu chirurgii ogólnej zawierają między innymi: kserokopię dyplomu ukończenia studiów, (dowód: nr 43, akta kontroli str. 1-3); (dowód: nr 43, akta kontroli str. 1-3); kserokopię dyplomu specjalisty drugiego stopnia w zakresie chirurgii ogólnej, (dowód: nr 43, akta kontroli str. 1-3); orzeczenie lekarskie o braku przeciwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na stanowisku kierownika oddziału. (dowód: nr 59, akta kontroli str. 1). Akta osobowe Pana Zbigniewa Mocek opiekuna stażu z zakresu chirurgii urazowoortopedycznej zawierają między innymi: kserokopię odpisu dyplomu lekarza, (dowód: nr 48, akta kontroli str. 1-4); (dowód: nr 48, akta kontroli str. 1-4); kserokopię dyplomu specjalisty drugiego stopnia w zakresie ortopedii i traumatologii, (dowód: nr 48, akta kontroli str. 1-4); orzeczenie lekarskie o braku przeciwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na stanowisku ordynator. (dowód: nr 64, akta kontroli str. 1). Akta osobowe Pana Jarosława Karoń opiekuna stażu z zakresu położnictwa i ginekologii zawierają między innymi: kserokopię dyplomu ukończenia studiów, (dowód: nr 44, akta kontroli str. 1-8); (dowód: nr 44, akta kontroli str. 1-8); kserokopię odpisu dyplomu pierwszego stopnia specjalizacji w zakresie ginekologii i położnictwa (dowód: nr 44, akta kontroli str. 1-8);

kserokopię dyplomu specjalisty drugiego stopnia w zakresie położnictwa i ginekologii, (dowód: nr 44, akta kontroli str. 1-8); zaświadczenie lekarskie o braku przeciwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na stanowisku kierownik oddziału położniczo-ginekologicznego. (dowód: nr 56, akta kontroli str. 1). Akta osobowe Pani Iwony Parzonka opiekuna stażu z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii zawierają między innymi: kserokopię dyplomu ukończenia studiów, (dowód: nr 45, akta kontroli str. 1-3); (dowód: nr 45, akta kontroli str. 1-3); kserokopię dyplomu specjalisty drugiego stopnia w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii, (dowód: nr 45, akta kontroli str. 1-3); orzeczenie lekarskie o braku przeciwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na stanowisku kierownik oddziału. (dowód: nr 58, akta kontroli str. 1); umowa zlecenie zawarta w dniu 01.10.2016 r. na przeprowadzenie szkolenia z zakresu medycyny ratunkowej lekarzy odbywających staż podyplomowy w SPZOZ w Kędzierzynie- Koźlu w okresie od dnia 01.10.2016 r. do dnia 31.10.2017 r. (dowód: nr 49, akta kontroli str. 1-2); Akta osobowe Pana Andrzeja Reiter opiekuna stażu z zakresu medycyny ratunkowej zawierają między innymi: kserokopię dyplomu ukończenia studiów, (dowód: nr 41, akta kontroli str. 1-2); (dowód: nr 41, akta kontroli str. 1-2); kserokopię zaświadczenia uzyskania tytułu specjalisty w zakresie chirurgii ogólnej, (dowód: nr 41, akta kontroli str. 1-2); orzeczenie lekarskie o braku przeciwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na stanowisku starszy asystent oddziału chirurgii. (dowód: nr 55, akta kontroli str. 1); umowa zlecenie zawarta w dniu 01.10.2016 r. na przeprowadzenie szkolenia z zakresu medycyny ratunkowej lekarzy odbywających staż podyplomowy w SPZOZ w Kędzierzynie- Koźlu w okresie od dnia 01.10.2016 r. do dnia 31.10.2017 r. (dowód: nr 50, akta kontroli str. 1-2). Na podstawie przedstawionych dokumentów, stwierdzono, że opiekunowie stażystów spełniają wymagania kwalifikacyjne określone w art. 15 ust. 3a ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2017 r. poz. 125 ze zm.). 5) zgodnie z 9 ww. rozporządzenia opiekunowie staży cząstkowych są odpowiedzialni za realizację przez stażystów programu stażu cząstkowego, zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, przepisami prawa oraz zasadami etyki i deontologii lekarskiej, w tym między innymi: zaznajamiają stażystę z organizacją szpitala, sprawdzają umiejętności stażysty w zakresie postępowania w stanach nagłego zagrożenia zdrowia lub życia, prowadzą wspólnie ze stażystą od 3-5 pacjentów, konsultują i akceptują proponowane przez stażystę badania diagnostyczne i ich interpretacje, rozpoznanie choroby i sposób leczenia (zastosowanie leków, zabiegów operacyjnych i innych zabiegów lekarskich, pielęgnacji), rehabilitacji oraz leczenia poszpitalnego, bezpośrednio nadzorują wykonywane przez stażystę zabiegów diagnostycznych i leczniczych,

wykonują wspólnie ze stażystą zabiegi oraz stosowane metody diagnozowania albo leczenia stwarzające podwyższone ryzyko dla pacjenta, biorą udział w udzielaniu przez stażystę pomocy lekarskiej w nagłych przypadkach, nadzorują prowadzenie przez stażystę historii choroby pacjentów i innej dokumentacji medycznej, konsultują proponowane przez stażystę epikryzy, w tym również sporządzanie po badaniu pośmiertnym pacjenta, konsultują przygotowane przez stażystę opisy przypadków i inne opracowania, ustalają harmonogram dyżurów medycznych stażysty i potwierdzają ich realizację, przeprowadzają sprawdzenie wiedzy teoretycznej i nabytych przez stażystę umiejętności praktycznych, określonych w programie, przekazują koordynatorowi stanowiska dotyczące opinii o stażyście. (dowód nr 5, akta kontroli str.1); Na postawie przedłożonej Karty czasu pracy stażystki Pani Adrianny Wantuła stwierdzono brak wpisów opiekuna stażu potwierdzających realizację dyżurów medycznych w miesiącu maju 2017 r. oraz brak akceptacji czasu pracy przez kierownika oddziału. (dowód nr 20, akta kontroli str. 1-8); Natomiast w Karcie czasu pracy stażysty Pana Michała Szwach stwierdzono brak wpisów opiekuna stażu potwierdzających realizacje dyżurów medycznych w miesiącu październiku 2016 r. oraz brak akceptacji czasu pracy przez kierownika oddziału w miesiącach luty oraz maj 2017 r. (dowód nr 34, akta kontroli str. 1-8); 6) zgodnie z 10 ww. rozporządzenia stażyści: Pan Michał Szwach i Pani Adrianna Wantuła: a) prowadzą kartę stażu podyplomowego lekarza oraz ankietę pn. Ocena stażu podyplomowego przez lekarza stażystę (pkt 1), (dowód nr 19, akta kontroli str. 1-11; dowód nr 28, akta kontroli str. 1-9; dowód nr 33, akta kontroli str. 1-11; dowód nr 40, akta kontroli str. 1-10;); b) zapoznali się z obowiązkami i uprawnieniami wynikającymi z ustawy oraz przepisami regulującymi odbywanie stażu i z ramowym programem stażu (pkt 2), (dowód nr 38, akta kontroli str. 1; dowód nr 26, akta kontroli str. 1); 7) zgodnie z 11 ww. rozporządzenia, stażyści odbywają staż w czasie odpowiadającym czasowi pracy lekarzy zatrudnionych w podmiocie, (dowód nr 5, akta kontroli str. 1); 8) zgodnie z 12 ww. rozporządzenia, stażyści pełnią dyżury medyczne, zgodnie z ramowym programem i indywidualnym harmonogramem ustalonym przez opiekunów stażu, w liczbie 1 dyżur w tygodniu w wymiarze 10 godz. i 5 min. lub 2 dyżury w tygodniu w wymiarze 5 godz. oraz 5 godzin i 5 min. Dyżury medyczne - Adrianna Wantuła Lp. Oddział Miesiąc Liczba dyżurów Październik 2016 r. 4 x 10 godz. 5 min. 1. Chirurgii ogólnej Listopad 2016 r. 1 x 10 godz. 5 min. 1 x 5 godz. 1 x 5 godz. 5 min. 2. Chirurgii urazowo-ortopedycznej Listopad 2016 r. 2 x 10 godz. 5 min. Grudzień 2016 r. 2 x 10 godz. 5 min. 3. Anestezjologii i intensywnej terapii Styczeń 2017 r. 1 x 10 godz. 5 min. 4. Neonatologii Styczeń 2017 r. 2 x 10 godz. 5 min. Styczeń 2017 r. 1 x 10 godz. 5 min. 5. Ginekologii i położnictwa Luty 2017 r. 4 x 10 godz. 5 min. Marzec 2017 r. 3 x 10 godz. 5 min.

6. Chorób wewnętrznych Marzec 2017 r. Kwiecień 2017 r. Maj 2017 r. 1 x 10 godz. 5 min. 4 x 10 godz. 5 min. 4 x 10 godz. 5 min. Karta czasu pracy stażystki Pani Adrianny Wantuła prowadzona systematycznie, wpisy czytelne, opatrzone podpisami i pieczęciami kierowników oddziału (oprócz wpisów w miesiącu maju). W karcie zostały odnotowane dni w których stażystka odbywała szkolenia/staże w innych jednostkach. W miesiącu marcu (w dniach od 20-24.03.2017 r.) oraz miesiącu maju (w dniu 02.05.2017 r oraz 04.05.2017 r.) stażystka przebywała na urlopie wypoczynkowym. (dowód nr 20, akta kontroli str. 1-8); Dyżury medyczne Michał Szwach Lp. Oddział Miesiąc Liczba dyżurów 1. Chorób wewnętrznych 2. Pediatrii Październik 2016 r. Listopad 2016 r. Grudzień 2016 r. Styczeń 2017 r. Styczeń 2017 r. Luty 2017 r. 3 x 10 godz. 5 min. 1 x 5 godz. 1 x 5 godz. 5 min. 3 x 5 godz. 5 min. 3 x 5 godz. 1 x 10 godz. 5 min. 1 x 5 godz. 5 min. 1 x 5 godz. 1 x 10 godz. 5 min. 1 x 10 godz. 5 min. 3x10 godz. 5 min. 1x10 godz. 5 min. 3. Neonatologii Marzec 2017 r. 1x10 godz. 5 min. 4. Anestezjologii i intensywnej terapii Marzec 2017 r. 3 x 10 godz. 5 min. Kwiecień 2017 r. 4 x 10 godz. 5 min. 5. Ginekologii i położnictwa Maj 2017 r. 2 x 10 godz. 5 min. 7. Szpitalny Oddział Ratunkowy Maj 2017 r. 2 x 10 godz. 5 min.

Karta czasu pracy stażysty Pana Michała Szwach, prowadzona systematycznie, wpisy czytelne (z drobnymi poprawkami i skreśleniami), w większości opatrzone podpisami i pieczęciami kierowników oddziału (oprócz wpisów - akceptacji w miesiącu lutym i maju br.). W karcie zostały odnotowane dni, w których stażysta odbywał szkolenia/staże w innych jednostkach. W miesiącu grudniu stażysta przebywał na 1- dniowym urlopie wypoczynkowym (w dniu 19.12.2016 r.). Zgodnie z wpisami dokonanymi w karcie czasu pracy stażysta Pan Michał Szwach w miesiącu listopadzie 2016 r. pełnił 7 dyżurów w tym 3 dyżury trwające 5 godz. i 5 min., 3 dyżury trwające 5 godz. oraz 1 dyżur trwający 10 godz. 5 min. W jednym tygodniu tj. w okresie od 21 25 listopada 2016 r. w oddziale chorób wewnętrznych stażysta pełnił łącznie 15 godz. i 5 min. dyżurów. Czas pełnienia dyżurów w analizowanym okresie przekroczył dopuszczalną liczbę godzin, co narusza treść 12 ust. 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2014 r., poz. 474). (dowód nr 34, akta kontroli str. 1-8); 9) zgodnie z 13 ww. rozporządzenia stażyści Pan Michał Szwach i Pani Adrianna Wantuła, do dnia kontroli tj. do 30 czerwca 2017 r. zrealizowali większą ilość staży cząstkowych, które zostały zakończone złożeniem kolokwium końcowego z zakresu wiedzy teoretycznej i umiejętności określonych ramowym programem stażu, w terminach przewidzianych w indywidualnym harmonogramie realizacji stażu: Michał Szwach Lp. Nazwa stażu cząstkowego Data zakończenia/ złożenia kolokwium 1. Choroby wewnętrzne 05.01.2017 r. 2. Pediatria 05.03.2017 r. 3. Neonatologia 05.03.2017 r. 4. Położnictwo i ginekologia 14.05.2017 r. 5. Psychiatria 04.07.2017 r. 6. Anestezjologia i intensywna terapia 26.03.2017 r. 7. Medycyna ratunkowa 04.06.2017 r. (dowód nr 33, akta kontroli str. 1-11) Z analizy powyższego zestawienia, wynika, że do dnia kontroli, czyli do 30 czerwca 2017 r. stażysta Pan Michał Szwach zrealizował większość staży cząstkowych i szkoleń przewidzianych w ramowym programie. Do zrealizowania zostały staże cząstkowe z zakresu: chirurgii ogólnej, chirurgii urazowo-ortopedycznej oraz z medycyny rodzinnej. Staż z medycyny rodzinnej realizowany będzie w terminie od 15.09.2017 r. - 27.10.2017 r. poza siedzibą kontrolowanego podmiotu leczniczego. Do dnia zakończenia kontroli nie przedłożono umowy na realizację stażu cząstkowego w przedmiotowym zakresie. Karta stażu prowadzona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 3 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2014 r. poz. 474 ze zm.). Wpisy w karcie czytelne (za wyjątkiem wpisów z zakresu psychiatrii), opatrzone pieczęciami i podpisami opiekunów. W karcie stwierdzono: - rozbieżności w datach odbywania stażu cząstkowego w dziedzinie chorób wewnętrznych (wg planu staż był realizowany w terminie od dnia 03.10.2016 r. do dnia 05.01.2017 r.) oraz w dziedzinie położnictwa i ginekologii (wg planu staż był realizowany w terminie od 27.03 do 14.05.2017 r.)

- brak danych (imienia i nazwiska) opiekunów z zakresu: chorób wewnętrznych, pediatrii, neonatologii, położnictwa i ginekologii, ratownictwa medycznego oraz psychiatrii. (dowód nr 33, akta kontroli str. 1-11) Adrianna Wantuła Lp. Nazwa stażu cząstkowego Data zakończenia/ złożenia kolokwium 1. Choroby wewnętrzne 02.06.2017 r. 2. Neonatologia 22.01.2017 r. 3. Chirurgia ogólna 25.11.2016 r. 4. Położnictwo i ginekologia 13.03.2017 r. 5. Psychiatria 04.07.2017 r. 6. Anestezjologia i intensywna terapia 08.01.2017 r. (brak kolokwium) 7. Chirurgia urazowo-ortopedyczna 27.11.2016 r. (dowód nr 19, akta kontroli str. 1-11) Z analizy powyższego zestawienia, wynika, że do dnia kontroli, czyli do 30 czerwca 2017 r. stażystka Pani Adrianna Wantuła zrealizowała większość staży cząstkowych i szkoleń przewidzianych w ramowym programie. Do zrealizowania zostały staże cząstkowe z zakresu: pediatrii, medycyny ratunkowej oraz z medycyny rodzinnej. Staż z medycyny rodzinnej realizowany będzie w terminie od 13.09.2017 r. - 31.10.2017 r. poza siedzibą kontrolowanego podmiotu leczniczego. Do dnia zakończenia kontroli nie przedłożono umowy na realizację stażu cząstkowego w przedmiotowym zakresie. Karta prowadzona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 3 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2014 r. poz. 474 ze zm.). Wpisy w karcie czytelne (za wyjątkiem wpisów z zakresu psychiatrii), opatrzone pieczęciami i podpisami opiekunów. 10) zgodnie z 14 ww. rozporządzenia stażyści Pan Michał Szwach i Pani Adrianna Wantuła, realizują staże cząstkowe zgodnie z harmonogramem otrzymanym z Opolskiej Izby Lekarskiej. W harmonogramie zostały uwzględnione staże cząstkowe i wykłady z zakresu: orzecznictwa lekarskiego, prawa medycznego, bioetyki, profilaktyki HIV i AIDS oraz krwiolecznictwa. Ponadto stażyści otrzymali pismo z Opolskiej Izby Lekarskiej znak L.dz.OIL- 488/2017-staż z dnia 24.05.2017 r. informujące o planowanym 2 dniowym kursie z zakresu medycyny ratunkowej. Do dnia kontroli tj. do 30 czerwca 2017 r. stażyści zrealizowali wszystkie szkolenia, przewidziane w ww. harmonogramie, które zostały potwierdzone wpisami w karcie stażu. Lp. Nazwa stażu/szkolenia Michał Szwach Data zakończenia 1. Profilaktyka zakażeń HIV i diagnostyka i leczenie AIDS 16.12.2016 2. Orzecznictwo lekarskie 30.11.2016 3. Bioetyka 15.12.2016 4. Prawo medyczne 14.12.2016 5. Transfuzjologia kliniczna 09.12.2016 6. Ratownictwo medyczne - kurs 19-20.06.2017 (dowód nr 22, akta kontroli str. 1; dowód nr 33, akta kontroli str. 1-11; dowód nr 23, akta kontroli str. 1) Lp. Nazwa stażu/szkolenia Adrianna Wantuła Data zakończenia 1. Profilaktyka zakażeń HIV, diagnostyka i leczenie AIDS 16.12.2016 2. Orzecznictwo lekarskie 30.11.2016

3. Bioetyka 15.12.2016 4. Prawo medyczne 14.12.2016 5. Transfuzjologia kliniczna 09.12.2016 6. Ratownictwo medyczne - kurs 19-20.06.2017 (dowód nr 22, akta kontroli str. 1; dowód nr 19, akta kontroli str. 1-11; dowód nr 23, akta kontroli str. 1) Na podstawie analizy przedłożonych dokumentów stwierdzono, że w ramowym programie stażu podyplomowego Pani Adrianny Wantuła nie uwzględniono stażu w zakresie profilaktyki zakażeń HIV, diagnostyki i leczenia AIDS, który zgodnie z wpisem w karcie odbył się w dniu 16.12.2016 r. w oddziale chorób zakaźnych Szpitala Wojewódzkiego w Opolu. (dowód nr 17, akta kontroli str. 1). 11) zgodnie z 18 ww. rozporządzenia, środki finansowe zapewniające odbycie stażu przez lekarzy stażystów: Pana Michała Szwach i Panią Adriannę Wantuła zostały przekazane, zgodnie z zawartymi umowami o realizację stażu podyplomowego lekarzy, podmiotowi prowadzącemu staż, tj.: Samodzielnemu Publicznemu Zespołowi Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie Koźlu, ul. 24 Kwietnia 5, 47-200 Kędzierzyn-Koźle i obejmują: wynagrodzenie stażysty wraz z pochodnymi, ryczałt obejmujący wynagrodzenie koordynatora Pani Doroty Zarańskiej, koszty czynności administracyjnych i innych kosztów wynikających z realizacji stażu. (dowód nr 11, akta kontroli str. 1-9; dowód nr 14, akta kontroli str. 1-9; dowód nr 21, akta kontroli str. 1-9; dowód nr 35, akta kontroli str. 1-9). Kontrolowany podmiot leczniczy przekazał do Urzędu Marszałkowskiego Województwa Opolskiego rozliczenie środków otrzymanych na sfinansowanie staży podyplomowych za okres od 01.10.2016 r. do dnia 31.12.2016 r. oraz Fakturę VAT nr 023/1/12/2016 z dnia 29.12.2016 r. za realizację staży podyplomowych zgodnie z zawartą umową nr 34/1/6/2016. (dowód nr 10, akta kontroli str. 1-3) III. Zakres, przyczyny i skutki stwierdzonych nieprawidłowości. Na podstawie stanu faktycznego po wnikliwej analizie zgromadzonego w toku kontroli materiału dowodowego stwierdzono, że podmiot prowadzący staż, tj. Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie Koźlu, ul. 24 Kwietnia 5, 47-200 Kędzierzyn- Koźle spełnia wymagania oraz warunki, jakim powinny odpowiadać podmioty lecznicze, w których odbywane są staże podyplomowe lekarzy z zastrzeżeniami: 1) podmiot nie zawarł umowy z innym podmiotem uprawnionym, w celu umożliwienia zrealizowania przez stażystów, w ramach oddelegowania, tej części ramowego programu, której realizacji nie może zapewnić w zakresie udzielanych przez siebie świadczeń zdrowotnych (dotyczy realizacji stażu cząstkowego z zakresu psychiatrii), co jest niezgodne z 7 ust. 6 pkt. 1 i pkt. 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2014 r. poz. 474), 2) koordynator nie zaplanował w prawidłowy sposób realizacji stażu w tym: nie ustalił indywidualnego harmonogramu stażu dla stażystów oraz nie dokonał okresowych ocen przebiegu stażu, z udziałem ordynatorów lub innych lekarzy kierujących oddziałem, kierowników innych podmiotów leczniczy, opiekunów stażystów, co narusza treść 7 ust. 6 pkt. 1 i pkt. 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2014 r. poz. 474),

3) opiekunowie stażystów nie dokonywali na bieżąco wpisów w karcie czasu pracy stażystów m.in. nie potwierdzili realizacji dyżurów medycznych, co narusza treść 9 ust. 2 pkt. 11 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2014 r. poz. 474), 4) stażyści nie uzupełniali na bieżąco wpisów w karcie stażu podyplomowego, co narusza treść 10 pkt. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2014 r. poz. 474). 5) czas pełnienia dyżurów medycznych przez stażystę Michała Szwach w okresie od 21.11 25.11.2016 r. przekroczył dopuszczalną liczbę godzin, co narusza treść 12 ust. 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2014 r., poz. 474). IV. Kontrolę wpisano do książki kontroli prowadzonej w jednostce kontrolowanej, pod poz. nr 29/2017 V. Do projektu wystąpienia pokontrolnego, poza błędnie określoną datą w części III pkt 5) dotyczącą czasu pełnienia dyżurów medycznych przez stażystę Michała Szwach - nie zgłoszono uwag. Dokonano korekty oczywistej pomyłki pisarskiej. VI. Zalecenia lub wnioski dotyczące usunięcia nieprawidłowości lub usprawnienia funkcjonowania jednostki kontrolowanej W związku ze stwierdzonymi w toku kontroli nieprawidłowościami, polegającymi głównie na: 1) nie zawarciu umowy z innymi podmiotami uprawnionymi w celu umożliwienia zrealizowania przez stażystów w ramach oddelegowania, tej części ramowego programu, której realizacji nie może zapewnić w zakresie udzielanych przez siebie świadczeń zdrowotnych dotyczy realizacji stażu cząstkowego z zakresu psychiatrii, 2) niewłaściwym zaplanowaniu przez koordynatora realizacji staży cząstkowych oraz nie dokonywaniu okresowych ocen przebiegu stażu, 3) nie dokonywaniu na bieżąco przez opiekunów wpisów w karcie czasu pracy stażystów, 4) nie uzupełnianiu przez stażystów na bieżąco wpisów w karcie stażu podyplomowego, 5) przekroczeniu dopuszczalnej liczy godzin czasu pełnienia dyżuru medycznego przez stażystę Michała Szwach. Wobec powyższego zobowiązuję podmiot kontrolowany do przestrzegania zapisów obowiązującego rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2014 r., poz. 474), a w szczególności planowania prawidłowego czasu pełnienia dyżurów medycznych przez stażystów, wyznaczania terminów staży cząstkowych oraz dokonywania zapisów w indywidualnych harmonogramach (planach) staży lekarzy, uwzględniających zachodzące zmiany w tym zakresie, celem prawidłowej realizacji staży podyplomowych również w przyszłości. VII. Na podstawie art. 49 oraz art. 46 ust. 3 pkt 3 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o kontroli w administracji rządowej (Dz. U. z 2011 r. Nr 185, poz. 1092), proszę o przekazanie pisemnej informacji o sposobie wykonania zaleceń, wykorzystaniu wniosków lub przyczynach ich niewykorzystania, o podjętych działaniach lub przyczynach ich niepodjęcia, albo o innym sposobie usunięcia stwierdzonych nieprawidłowości, w terminie 30 dni od dnia otrzymania niniejszego dokumentu. Informację w powyższym zakresie należy przekazać do Wydziału Polityki Społecznej i Zdrowia Opolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Opolu. VIII. Zgodnie z art. 48 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o kontroli w administracji rządowej (Dz.U. z 2011 r. Nr 185, poz. 1092), od wystąpienia pokontrolnego nie przysługują środki odwoławcze. Z up. Wojewody Opolskiego

Mieczysław Wojtaszek Dyrektor Wydziału Polityki Społecznej i Zdrowia... (pieczątka i podpis kierownika jednostki kontrolującej lub osoby upoważnionej)