Szanowni Państwo, Witamy serdecznie w drugim numerze naszego newslettera. Tym razem chcielibyśmy pochwalić się pozytywnymi zmianami jakie zaszły w Remedis SA - wdrożenie Systemu Zarządzania Jakością wg normy PN-EN ISO 9001:2008 a także przybliżyć sytuację szpitali w Polsce. Zapraszamy do lektury. CZYM JEST ISO ISO 9001 jest standardem, w którym Międzynarodowa Organizacja Normalizacyjna zawarła wymagania odnośnie systemu zarządzania jakością. Jak twierdzi sama organizacja, niniejszą Normę Międzynarodową mogą stosować strony wewnętrzne i zewnętrzne, w tym jednostki certyfikujące, w celu oceny zdolności organizacji do spełnienia wymagań klienta, wymagań przepisów prawnych i innych mających zastosowanie do wyrobu oraz wymagań określonych przez organizacje. Oznacza to, że ISO 9001 jest normą stanowiącą podstawę do certyfikacji systemów zarządzania jakością. W celu uzyskania certyfikatu jakości ISO 9001 każde przedsiębiorstwo powinno wdrożyć i spełniać wszystkie wymagania normy. Tylko w przypadku spełnienia wszystkich wymagań zewnętrzna akredytowana jednostka certyfikująca może stwierdzić zgodność systemu zarządzaniami z wymaganiami niniejszego dokumentu normalizującego i tym samym przyznać certyfikat jakości ISO 9001. W przypadku niespełnienia istotnych wymagań certyfikat nie zostaje przyznany, natomiast w przypadku zaistnienia mniejszych zaniedbań - może zostać przyznany warunkowo, jeśli organizacja wprowadzi odpowiednie działania korekcyjne (naprawcze) i korygujące. Każde przedsiębiorstwo, niezależnie od tego czy przedmiotem jego działalności są usługi czy wyroby, musi spełnić te same wymagania zdefiniowane w normie ISO. Wielkość firmy, jej złożoność, charakter działalności oraz rodzaj produkowanych wyrobów lub realizowanych usług ma wpływ jedynie na sposób rozwiązań organizacyjnych zastosowanych przez firmę w celu spełnienia wymagań przedstawionych w normie. Norma ISO 9001, jak i inne normy definiujące wymagania dla różnorodnych systemów zarządzania, została zbudowana z uwzględnieniem cyklu PDCA (Plan-Do-Check-Act, czyli Zaplanuj-Zrealizuj-Sprawdź-Działaj). Niezależnie od tego, czy podstawą systemu jest jakość (ISO 9001), czy też inne aspekty, przed przystąpieniem do realizacji działań najpierw należy je odpowiednio zaplanować. Następnie następuje realizacja tego, co zostało zaplanowane oraz weryfikacja czy wyniki tych działań są zgodne z ustaleniami określonymi na etapie planowania. Na zakończenie, w zależności od uzyskanych wyników weryfikacji, wprowadzane są odpowiednie działania korygujące, zapobiegawcze lub doskonalące. Wdrożenie systemu zarządzania powinno być przeprowadzone zgodnie z cyklem PDCA, a w trakcie jego funkcjonowania - wprowadzanie istotnych zmian. Cykl Zaplanuj-Zrealizuj- Sprawdź-Działaj dotyczy jednak nie tylko systemu jako całości, ale również jego składowych:
PROCESÓW. Dlatego każdy z nich, zidentyfikowany i określony, powinien przebiegać zgodnie z tym cyklem. KORZYŚCI Z WDROŻENIA SYSTEMU ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ: prezentowanie całej organizacji jako przedsiębiorstwa świadomego wpływu Klienta na jego działalność i powierzanie mu należnej, fundamentalnej pozycji w swoim systemie zarządzania ukazanie kontrahentom i Klientom stabilności organizacji poprzez inwestycje w nowoczesne metody zarządzania, a przez to ukazanie managerów jako poważnie podchodzących do przyszłości danego przedsiębiorstwa minimalizację wszelkich niezgodności wewnętrznych, jak również skarg i reklamacji Klientów dzięki poprawnie funkcjonującym narzędziom, jakimi są działania korygujące i zapobiegawcze każdorazowe poważne podejście do wymagań Klientów oraz mających zastosowanie przepisów prawa. Organizacja zobowiązuje się, że w momencie przyjęcia zobowiązania do spełnienia wymagań, dołoży wszelkich starań do ich spełnienia, a wszystkie jej procesy będą ukierunkowane na ich realizację. wykorzystywanie informacji zwrotnej od Klientów - zarówno pozytywnej, jak i negatywnej oraz wszelkich istotnych informacji do doskonalenia swoich wyrobów, usług oraz procesów i całej organizacji zapewnienie odpowiedniej jakości realizowanych działań i przebiegów procesów w firmie oraz monitorowanie ich jakości poprzez audity wewnętrzne, zewnętrzne, analizy danych oraz okresowe przeglądy systemu zarządzania dokonywane przez kierownictwo nieustający proces doskonalenia organizacji zapobieganie wszystkim niezgodnościom mającym negatywny wpływ na wyniki finansowe przedsiębiorstwa eliminacje zbędnych, bezwartościowych działań dzięki przeprowadzonemu przeglądowi działalności firmy i mapowaniu przebiegu poszczególnych procesów w firmie ISO W REMEDIS SA Jednym z podstawowych elementów rozwoju Remedis SA było wdrożenie Systemu Zarządzania Jakością wg normy PN-EN ISO 9001:2008 w ramach procesów udzielania finansowania w formie pożyczek i subrogacji oraz emisji i obsługi obligacji dla zewnętrznych inwestorów. Wdrażanie Systemu Zarządzania Jakością w Spółce zainicjował Zarząd Spółki na początku 2011 r. poprzez zdefiniowanie i ogłoszenie Polityki jakości, zatwierdzenie do stosowania
Księgi Jakości oraz procedur wymaganych przez normę ISO 9001, a także dokumenty wynikające z procesów realizowanych przez Spółkę. Po przeprowadzeniu auditów wewnętrznych sprawdzających i dokonaniu przeglądu zarządzania, Zarząd podjął decyzję o gotowości Remedis SA do certyfikacji. W wyniku przeprowadzonego dwuetapowego auditu certyfikującego przez firmę zewnętrzną Lloyd s Register (Polska) z siedzibą w Sopocie, Auditor pozytywnie ocenił wdrożenie i stosowanie w Spółce Systemu Zarządzania Jakością zgodnie z normą PN-EN ISO 9001:2008. Dzięki temu od dnia 4 października 2011 r. dysponujemy certyfikatem potwierdzającym zgodność Systemu Zarządzania Jakością z normą ISO 9001:2008 w ramach procesów Udzielanie finansowania w formie pożyczek i subrogacji oraz emisji i obsługi obligacji dla zewnętrznych inwestorów. Sięgając po nowoczesne metody zarządzania przedsiębiorstwem opierające się na wymagających kryteriach kierowaliśmy się nie tylko chęcią udoskonalania sprawnego systemu zarządzania wg ww. norm, ale przede wszystkim, myślą o klientach Remedis SA. To właśnie oni korzystając z usług naszej Spółki muszą mieć pewność, że ich jakość jest coraz lepsza. Uzyskanie Certyfikatu jest dowodem stosowania Systemu Zarządzania Jakością oraz ciągłego doskonalenia we wszystkich obszarach funkcjonowania Spółki. Jest to potwierdzenie rozwoju Remedis SA zgodnie z nowoczesnymi międzynarodowymi standardami i normami. SYTUACJA SZPITALI W POLSCE W LATACH W Polsce zarejestrowanych jest obecnie 754 różnych jednostek publicznych klasyfikowanych jako szpitale oraz 52 szpitale psychiatryczne. Szpitale dzielą się na publiczne (w liczbie 526) oraz niepubliczne (w liczbie 228). Dane dotyczące liczby łóżek w szpitalach na 10 tys. ludności wskazują na zróżnicowanie między województwami. Nie zawsze jest ono związane z potrzebami na danym terenie, a wynika z zaszłości historycznych. Występuje również zróżnicowanie intensywności wykorzystania bazy łóżek szpitalnych. Dane przedstawiono w tabeli 1. Tabela 1. Liczba szpitali ogólnych, łóżek oraz wykorzystanie łóżek w szpitalach ogólnych według województw (rok 2010) WOJEWÓDZTWO SZPITALE OGÓLNIE ŁÓŻKA NA 10 TYS. LUDNOŚCI WYKORZYSTANIE ŁÓŻEK [%] dolnośląskie 60 48,3 66,4 kujawsko-pomorskie 39 43,7 64,9 lubelskie 38 53,2 75,8 lubuskie 20 43,1 67,2
łódzkie 56 53,6 72,3 małopolskie 68 43,6 73,2 mazowieckie 93 46,2 72,9 opolskie 22 43,2 69,7 podkarpackie 34 46,2 69,8 podlaskie 30 52,4 66,5 pomorskie 36 39,8 68,2 śląskie 107 57,4 66,5 świętokrzyskie 22 49,7 70,7 warmińsko-mazurskie 37 42,4 67,2 wielkopolskie 61 46,7 71,2 zachodniopomorskie 31 47 66,7 Polska 754 48 69,7 Źródło: Biuletyn statystyczny Ministerstwa Zdrowia 2010, CSIOZ, Warszawa 2010, tab. 4.1 i 4.2. Podstawowym wyróżnikiem aktualnej sytuacji ekonomicznej samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej jest poziom zadłużenia (zobowiązania ogółem), w którego skład wchodzą zobowiązania wymagalne - tj. takie, dla których upłynął termin płatności. Według stanu na koniec czerwca 2011 roku zobowiązania wymagalne wynosiły 2,3 mld zł. W tabeli 2 przedstawiono wartość oraz dynamikę wzrostu zobowiązań wymagalnych w latach 2003 2011 według aktualnych danych sprawozdawczych Rb-Z. Tabela 2. Zobowiązania wymagalne samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej w latach 2003 2011 ROK WARTOŚĆ ZOBOWIĄZAŃ WYMAGALNYCH (MLN) 2003 4543,7 2004 5872,3 2005 4933,6 2006 3723,8 2007 2666,2 2008 2357,9 2009 2241,8 2010 2139,9
I półrocze 2011 2369,8 Źródło: Dane pochodzą ze sprawozdań Rb-Z zebranych przez Ministerstwo Finansów na podstawie rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 10 grudnia 2001 roku w sprawie rodzajów i zasad sporządzania sprawozdań w zakresie państwowego długu publicznego oraz poręczeń i gwarancji jednostek sektora finansów publicznych (Dz. U. Nr 148, poz. 1653). Wysoki poziom zobowiązań wymagalnych jest wynikiem pogarszającej się sytuacji ekonomicznej zakładów i utraty płynności finansowej (czyli możliwości obsługi zobowiązań bieżących). Należy podkreślić, że zadłużenie ogółem publicznych zakładów opieki zdrowotnej jest zróżnicowane w skali kraju (tabela nr 3). Ministerstwo Zdrowia analizuje poziom zadłużenia samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej na podstawie danych uzyskiwanych od Wojewodów. Aktualne informacje dotyczą stanu na 30 czerwca 2011 r. Najbardziej zadłużone (stan na II kwartał 2011 r.) są publiczne zakłady opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim (1.464 mln zł), śląskim (1.244,7 mln zł), dolnośląskim (854,4 mln zł), lubelskim (768,1 mln zł) oraz pomorskim (703,3 mln zł). Najmniej zadłużone są SPZOZ-y w województwach: opolskim (113,1 mln zł), warmińsko-mazurskim (193,2 mln zł) zachodniopomorskim (257 mln zł), świętokrzyskim (339,2 mln zł) oraz podlaskim (362,7 mln zł). Tabela 3. Wartość zobowiązań ogółem SPZOZ wg województw w poszczególnych latach 2008 2011 II kw. 2011 2010 r. 2009 r. 2008 r. Dolnośląskie 854,4 831,1 904,2 1 023,50 Kujawsko-Pomorskie 548,6 501 428,3 454,4 Lubelskie 768,1 766,2 699,1 636,6 Lubuskie 408,7 387,7 458,8 491,9 Łódzkie 694,1 674,3 770,1 1 029,20 Małopolskie 686,4 692,7 666,7 676,8 Mazowieckie 1 464,00 1 637,60 1 505,60 1 484,50 Opolskie 113,1 114,1 116,9 129,8 Podkarpackie 470,8 432,3 374,3 361 Podlaskie 362,7 331,2 292,4 258 Pomorskie 703,3 668,1 709,5 827,2 Śląskie 1 244,70 1 200,20 1 087,00 1 064,00 Świętokrzyskie 339,2 327,4 286 288 Warmińsko-Mazurskie 193,2 182 187,7 182,2 Wielkopolskie 563,2 562,9 514,3 447,4 Zachodniopomorskie 257 264,5 244,1 236,9
MON 177,8 177 152,6 142,5 MSWiA 208 210,8 230,3 245,7 Suma 10057,3 9961,1 9627,9 9 979,6 Źródło: dane ankietowe uzyskane z urzędów wojewódzkich, MSWiA, MON, uczelni medycznych i SPZOZ nadzorowanych przez MZ Z danych opublikowanych przez Ministerstwo Zdrowia wynika, że zadłużenie ogółem polskich SPZOZ-ów wyniosło na koniec II kwartału br. 10 057,3 mln zł. To więcej, niż na koniec I kwartału br. Wówczas była to kwota 9 917,7 mln zł. Dla porównania: w tym samym okresie, tj. na koniec I półrocza, zadłużenie ogółem polskich szpitali pozostawało w ostatnich latach na poziomie: 9 931,8 mln zł (2010 r.), 9 646,3 mln zł (2009 r.), 9 627,9 mln zł (2008 r.) oraz 10 136,6 mln zł (2007 r.). Jak wynika z powyższych zestawień potrzeby sektora są ogromne, zatem nasza spółka zamierza dalej wspierać szpitale oraz jednostki samorządowe w zakresie finansowania. W tym celu przy zachowaniu najwyższych standardów rzetelności i transparentności Remedis SA dąży do ciągłego rozszerzania gamy usług i ulepszania standardów obowiązujących w Spółce. Z pozdrowieniami, Zarząd i pracownicy Remedis SA