POSTĘPOWANIE OPARTE NA ZAPYTANIU OFERTOWYM I ROZEZNANIU RYNKU, tj. ZAMÓWIENIE poniżej 50 tyś. netto ZORR/1/II/2017

Podobne dokumenty
Ośrodek Szkolenia Dokształcania i Doskonalenia Kadr KURSOR Piotr Wasak. ul. Gabriela Narutowicza 62, Lublin

Zapytanie ofertowe nr 8/ZO/4.3/2013

Rozeznanie rynku nr 1/WSB/ABK/2017

Rozeznanie rynku nr 4/WSB/ABK/2018

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1: Formularz ofertowy. I. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa/Imię i nazwisko:... Adres:...

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Miejsce i termin realizacji zamówienia: Termin realizacji zadania od 01 marca 2017r. do 31 października 2018r.

Załącznik nr 1: Formularz ofertowy

Tekst jednolity zapytania ofertowego nr 1/POKL/8.1.2/2011 zawierający zmiany wprowadzone przez Zamawiającego r.

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1: Formularz ofertowy. I. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa/Imię i nazwisko:... Adres:...

NEET NA NOWYM STARCIE

BRP Września, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/ RPWP /15 /2017

2. Miejsce: zajęcia odbywać się będą w Kartuzach ul. Mściwoja II 28A, Kartuzy.

ZAPYTANIE OFERTOWE na zakup upominków z okazji pasowania na przedszkolaka. Dyrektor Przedszkola Miejskiego w Chojnie ul. Wilsona 4

Strona 1 z 5. Zapytanie ofertowe

Usługi będą świadczone w trybie indywidualnym przez jedną osobę spełniającą wymagania Zamawiającego.

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Miejsce i termin realizacji zamówienia: Termin realizacji zadania od 27 stycznia 2017r. do 31 października 2018r.

ZAPYTANIE OFERTOWE NA USŁUGĘ CATERINGOWĄ W RAMACH PROCEDURY ROZEZNANIA RYNKU

Stowarzyszenie OD-DO ul. Siedmiogrodzka 5 kl. II Warszawa tel

BRP Września, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/ RPWP /15/2017 (ROZEZNANIE RYNKU)

w ramach projektu FENIKS, realizowanego w ramach poddziałania WRPO

Połaniec, projektu

Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na oferty

III. OPIS PRZEDMIOTU ORAZ ZAKRES I TERMIN REALIZACJI ZAMÓWIENIA

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ NA PRZYGOTOWANIE I PRZEPROWADZENIE SZKOLENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3

OGŁOSZENIE NR 1/2014 O NABORZE NA STANOWISKO ASYSTENTA KOORDYNATORA PROJEKTU

ROZPOZNANIE CENOWE nr 18/7.1.RPOWP/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 1/2016 z dnia 28 stycznia 2016 roku.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Na usługę opracowania studium wykonalności dla projektu z zakresu niskoemisyjnego transportu

Dane dotyczące oferty: Odpowiedź na zapytanie: nr 1 z Projekt: Animacja działań społecznych w środowisku lokalnym Razem dla Świętochłowic

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 9/2014/I

Formularz ofertowy. Załącznik nr 1. Ewa Bednarek Mały Inżynier Grudzielec Raszków. Wykonawca (Dane teleadresowe)

F U N D A C J A ORGANIZACJA POŻYTKU PUBLICZNEGO OFERTA NA ŚWIADCZENIE USŁUGI DORADZTWA ZAWODOWEGO GRUPOEGO ORAZ JOBCOACHINGU INDYWIDUALNEGO

Kielce, dn

Zapytanie ofertowe nr 1/2017

Gdańsk, 08 grudnia 2017 r. POWR K409/16

ZAPYTANIE OFERTOWE NA USŁUGĘ WYNAJMU SAL SZKOLENIOWYCH W RAMACH PROCEDURY ROZEZNANIA RYNKU

OFERTA. Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego nr 1/ (imię i nazwisko, pełna nazwa wykonawcy) (dokładny adres wykonawcy) Fax..

Formularz ofertowy. Załącznik nr 1. Ewa Bednarek Mały Inżynier Grudzielec Raszków. Wykonawca (Dane teleadresowe)

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

Formularz ofertowy. Siedziba. Nr telefonu... Nr faksu... Nr NIP/PESEL.. Nr REGON... Nazwa banku, nr konta bankowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 1. Best English - Angielski dla Dzieci Zofia Krawiec Tuchomie Chocimierza 7. Oferent (Dane teleadresowe)

ROZEZNANIE RYNKU nr 2 z dnia /MK

PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata

Projekt finansowany ze środków funduszy norweskich i funduszy EOG, pochodzących z Islandii, Liechtensteinu i Norwegii oraz środków krajowych.

Kielce, dn

Zapytanie ofertowe nr 1/2017/TU

Pleszew, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/7.1.2/WRPO/2017

na wykonanie usługi zorganizowania i przeprowadzenia indywidualnych zajęć rehabilitacyjnych dla osób niepełnosprawnych

Formularz oferty. Wykonawca :... adres:... tel.: (dane Wykonawcy) Doświadczenie zawodowe w zakresie pośrednictwa pracy liczone w latach.

Zaproszenie do składania ofert nr: 1/IRP/AiP/S/2016

PRZEDSZKOLE TOTU W GMINIE ZEBRZYDOWICE Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2018 z dnia r.

ROZEZNANIE RYNKU 8/2016

FORMULARZ OFERTOWY Stanowiący załącznik nr 1 do zapytania ofertowego nr...

Konin, dnia 19 stycznia 2017 r. Zapytanie ofertowe

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/POWR/ /0036/16

III. OPIS PRZEDMIOTU ORAZ ZAKRES I TERMIN REALIZACJI ZAMÓWIENIA

ROZEZNANIE RYNKU nr 6 z dnia /MK

ZAPYTANIE OFERTOWE NR

Zapytanie ofertowe nr 12/2013/WND-POKL /12

Formularz ofertowy. Załącznik nr 1. Ewa Bednarek Mały Inżynier Grudzielec Raszków. Wykonawca (Dane teleadresowe)

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/POWR/ /0029/16

Puck, ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE. nr 4/XI.3/E/2016 z dnia r. Zespół Szkół Ekonomiczno-Turystyczno-Hotelarskich im. Wł. Grabskiego w Łodzi

ZAPYTANIE OFERTOWE w Trybie rozeznania rynku

2. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

Projekt : Powiatowe Centrum Usług Społecznych współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Zapytanie ofertowe nr 1/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r.

Nr zapytania: 2/POIR/2016 Warszawa, 22 września 2016 ZAPYTANIE OFERTOWE NA DOSTAWĘ I MONTAŻ KONTENEROWEJ STACJI TRANSFORMATOROWEJ

Zapytanie ofertowe nr 1/WUP/2017 na świadczenie usług na stanowisku członka Komisji Rekrutacyjnej w projekcie LGD-owskie wsparcie w biznesowym starcie

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

Łącznie: zaplanowano dostawę 144 certyfikatów i zaświadczeń ukończenia kursu dla wszystkich osób biorących udział w/w kursach.

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Pomocna dłoń 2

Zapytanie ofertowe nr 26/2013/WND-POKL /12

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2018/EFS

ZAPYTANIE OFERTOWE 1/2017

ROZEZNANIE RYNKU nr 3/2017. Montaż i eksploatacja komputerów osobistych oraz urządzeń peryferyjnych dla 16 uczestników/uczestniczek projektu

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata

Aktywna integracja równe szanse lepsza przyszłość

Projekt współfinansowany ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

ZAPYTANIE OFERTOWE NR PZ/04/2015/TOPZIEL/WK

Zapytanie ofertowe nr 11/WSB/JAK/2013

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2016 z dnia 6 lipca 2016 r.

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2

Jawor, dnia 24 luty 2014 r. Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Jaworze. ul. Szpitalna 12a Jawor ZAPYTANIE OFERTOWE

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział w Łodzi

Zapytanie ofertowe nr 1/ZO/4.3/2013

ZAPYTANIE OFERTOWE nr POIR/mHohs-02-IV-2017

Zapytanie ofertowe nr 6/2017/RPOWS dla dwóch ekspertów - członków Komisji Oceny Wniosków w ramach projektu "LGD-owskie wsparcie w biznesowym starcie

Kod CPV Pełna nazwa: Usługi w zakresie organizacji targów i wystaw

ROZEZNANIE RYNKU - OFERTA NA PRZEPROWADZENIE SZKOLENIA BHP DLA UCZESTNIKÓW PROJEKTU Kwalifikacje przyszłości!

Transkrypt:

Wałbrzych, 1 lutego 2017 POSTĘPOWANIE OPARTE NA ZAPYTANIU OFERTOWYM I ROZEZNANIU RYNKU, tj. ZAMÓWIENIE poniżej 50 tyś. netto ZORR/1/II/2017 DOTYCZY: postępowania opartego na zapytaniu ofertowym i rozeznaniu rynku, tj. zamówienie poniżej 50 tyś. netto mające na celu wybór wykonawcy na prowadzenie warsztatów z przedsiębiorczości I. ZAMAWIAJĄCY Ramona Bukowska Mucha U Mikołaja ul. Gen. Andersa 171 58-304 Wałbrzych Tel 502 502 024 NIP: 8862597974 II. INFORMACJE OGÓLNE 1. Tytuł projektu: U Mikołaja zdrowo, sportowo, przedsiębiorczo rozszerzenie oferty edukacyjnej oraz uruchomienie 23 nowych miejsc przedszkolnych 2. Postępowanie prowadzone jest z zachowaniem zasad oceny kwalifikowalności wydatków w zakresie wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014 2020, rozdział 6.2 wytycznych. III. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. Przedmiotem zamówienia jest prowadzenie zajęć przedsiębiorczości z elementami informatyki na rzecz dzieci korzystających z opieki przedszkolnej w dwóch placówkach zlokalizowanych w Strudze przy ul. Szkolnej 2 oraz w Wałbrzychu przy ul. Gen. Andersa nr 171. Do zadań prowadzącego należy: a) Zorganizowanie zajęć w ilości : W Wałbrzychu: dla 3 grup 16 osobowych w ilości 240 godzin lekcyjnych łącznie w okresie od 14 lutego 2017 roku do 31 grudnia 2017 roku. W Strudze: dla 2 grup 10-12 osobowych w ilości 160 godzin lekcyjnych łącznie w okresie od 14 lutego 2017 do 31 grudnia 2017 roku b) Przygotowanie materiałów edukacyjnych w ramach prowadzonych zajęć, c) Przygotowanie miesięcznych harmonogramów pracy d) Stałego kontaktu z dyrektorem placówek, e) Prowadzenie dokumentacji i sprawozdawczości zgodnie ze wskazaniami zleceniodawcy.

2. Celem niniejszego zapytania ofertowego jest wybór 1 prowadzącego z najkorzystniejszą ofertą pod względem cenowym oraz ze względu na posiadane doświadczenie i umiejętności, które będą sprawdzone podczas rozmowy rekrutacyjnej. 3. Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych. 4. Zamawiający nie dopuszcza możliwości powierzenia przez Wykonawcę części zamówienia podwykonawcom. IV. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA Termin wykonania zamówienia: luty 2017 - grudzień 2018 w godz. otwarcia placówek, tj. 9:30 13:30 V. WYMAGANIA STAWIANE OFERENTOM: Oferent musi wykazać: 1. Co najmniej 2-letnie doświadczenie w pracy z dziećmi, 2. Posiadać odpowiednie wykształcenie (adekwatne do prowadzenia zajęć z przedsiębiorczości z elementami informatyki), 3. W wypadku, kiedy oferent jest zaangażowany w realizację zadań w projektach finansowanych w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata 2014-2020, w okresie wskazanym w pkt IV niniejszego zapytania musi wykazać, że obciążenie wynikające z pracy w w/w projektach nie wyklucza możliwości prawidłowej i efektywnej realizacji wszystkich zadań powierzonych oferentowi we wszystkich projektach oraz w projekcie, którego dotyczy niniejsze zapytanie ofertowe. 4. Nie spełnienie jednego z powyższych warunków skutkuje odrzuceniem oferty i brakiem jej rozpatrywania podczas oceny ofert. VI. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY 1. Oferent powinien sporządzić ofertę w języku polskim na formularzu ofertowym załączonym do niniejszego zapytania. 2. Cenę oferty przedstawionej jako cena brutto za jedną godzinę lekcyjną oraz łącznie za ilość godzin wskazanych przez oferenta. Jeśli oferent prowadzi działalność gospodarczą i jest podatnikiem VAT, cena brutto zawiera podatek VAT, który oferent jest zobowiązany obliczyć zgodnie z obowiązującymi przepisami. Cena uwzględnia wykonanie wszystkich prac i czynności oraz zawiera wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia, świadczonego przez okres i na warunkach określonych w złożonej ofercie. Cena nie podlega zmianie przez cały okres obowiązywania umowy. Cena jest wyrażona w PLN tj. z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. 3. Oferta musi być podpisana przez osobę lub osoby uprawnione do występowania w obrocie prawnym w imieniu oferenta, przy czym podpis musi być czytelny lub opisany pieczątkami imiennymi. Wzór oferty znajduje się w załączniku nr 1. 2

VII. MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA OFERT 1. Oferty należy składać pocztowo lub osobiście w zamkniętej zaadresowanej kopercie z dopiskiem oferta dotycząca postępowania nr ZORR/1/2017 - przedsiębiorczość w terminie do dnia 12.02.2017r. do godziny 10:00 w siedzibie w Wałbrzychu (58 304 ) przy ul. Gen. Andersa nr 171. 2. Ocena ofert zostanie dokonana w dniu 12.02.2017r. Osoby, które spełnią wszystkie wymagane warunki zostaną zaproszone na rozmowy rekrutacyjne przeprowadzane przez Dyrektora Przedszkola w terminie 13.02.2017. Wyniki tej dwuetapowej oceny i wybór najkorzystniejszej oferty zostaną przekazane mailowo i/ lub telefonicznie oferentom, którzy złożyli oferty w terminie ustalonym w pkt 1 powyżej, i z którymi odbyły się indywidualne rozmowy rekrutacyjne. 3. Oferty złożone po terminie będą zwrócone składającym bez otwierania. 4. Oferent może, przed upływem terminu do składania ofert, zmienić lub wycofać ofertę. 5. W toku badania i oceny ofert Zamawiający może żądać od oferentów wyjaśnień dotyczących treści złożonych ofert. 6. Zamawiający zastrzega sobie prawo do unieważnienia i odwołania postępowania bez podania przyczyny. 8. Osoba do kontaktu ze strony Zamawiającego: Ramona Bukowska - Mucha Tel. 502 502 024 VIII. OCENA OFERT. Cena 50% Rozmowa rekrutacyjna 50% IX. RODZAJ UMOWY Zamawiający przewiduje podpisanie ze Zleceniobiorcą umowy zlecenia. X. WYKAZ OŚWIADCZEŃ I DOKUMENTÓW, JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU: 1. Każdy z Oferentów ma obowiązek złożyć następujące dokumenty potwierdzające spełnienie warunków udziału w postępowaniu. Oferta winna zawierać: a) wypełniony formularz oferty zgodny z wzorem stanowiącym załącznik do niniejszego zapytania załącznik Nr 1 b) oświadczenie zleceniobiorcy, załącznik nr 2 c) oświadczenie o braku powiązania osobowego lub kapitałowego z Zamawiającym, przez które rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań 3

w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem procedury wyboru Wykonawcy, a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a. Uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b. Posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c. Pełnieniu członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d. Pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia opieki lub kurateli; załącznik nr 3 d) do formularza ofertowego należy dołączyć CV tj.- załącznik nr 4 e) kserokopię dokumentów potwierdzających wykształcenie i doświadczenie Oferenta w tym zwłaszcza, dyplomy, certyfikaty, referencje. Zamawiający w trosce o należyte wykonanie usług zastrzega sobie prawo do wglądu (oryginału) w dokumentację potwierdzającą wykształcenie i doświadczenie Oferenta, w tym zwłaszcza, dyplomy, certyfikaty, referencje. W razie nieudostępnienia Zamawiającemu ww. dokumentów oferta Oferenta ulega odrzuceniu. 4

Załącznik Nr 1 do Zapytania ofertowego Wzór Oferty Imię i nazwisko/nazwa Oferenta:... Adres oferenta:... Adres do korespondencji:... Nr telefonu:... Adres e-mail:... skierowana do: Ramona Bukowska Mucha U Mikołaja ul. Gen. Andersa 171 58-304 Wałbrzych Tel 502 502 024 NIP: 8862597974 Nawiązując do zapytania ofertowego z dnia 01.02.2017 przedstawiam ofertę na prowadzenie z przedsiębiorczości: 1. Cena za zajęcia w Wałbrzychu: 1. Cena ofertowa brutto 1 za godzinę: 2. Łączna ilość godzin 3. Wartość ofertowa brutto (1x2) 2. Cena za zajęcia w Strudze: 1. Cena ofertowa brutto 2 za godzinę: 2. Łączna ilość godzin 3. Wartość ofertowa brutto (1x2) 3. Poświadczenie posiadanych kwalifikacji:..... 4. Doświadczenie w pracy z dziećmi w latach:. 1 Cena brutto podana przez Oferenta obejmuje całkowity koszt ponoszony przez Zamawiającego: 1. W przypadku osób fizycznych cena netto powiększona o podatek dochodowy pracownika oraz składki ZUS pracownika i ewentualnie pracodawcy 2. W przypadku osób prowadzących działalność gospodarczą powiększona o podatek VAT 2 Cena brutto podana przez Oferenta obejmuje całkowity koszt ponoszony przez Zamawiającego: 3. W przypadku osób fizycznych cena netto powiększona o podatek dochodowy pracownika oraz składki ZUS pracownika i ewentualnie pracodawcy 4. W przypadku osób prowadzących działalność gospodarczą powiększona o podatek VAT 5

... (data i podpis Oferenta) Potwierdzam prawdziwość informacji zawartych w niniejszej ofercie i zobowiązuję się do przedstawienia dokumentów je potwierdzających na żądanie Zamawiającego.... (data i podpis Oferenta) 6

Załącznik nr 2 Oświadczenie Zleceniobiorcy (Zaznaczyć znakiem X odpowiednią kratkę) Nazwisko i imię... Nazwisko rodowe. Data i miejsce urodzenia Adres zamieszkania.. Gmina.. Powiat... województwo.. NIP. PESEL..... Seria i nr dowodu osobistego Urząd Skarbowy / adres.. Narodowy Fundusz Zdrowia (oddział).... Numer rachunku bankowego i nazwa banku:..... W związku z zawarciem umowy zlecenia / o dzieło w dniu oświadczam, że: (*odpowiednie zakreślić) : jestem zatrudniony na podstawie umowy o pracę w. NAZWA I ADRES PRACODAWCY jestem studentem / uczniem * ( w wieku do 26 lat )... NAZWA SZKOŁY, WYDZIAŁ, ROK STUDIÓW jestem emerytem/rencistą* 7

jestem emerytem/rencistą* z orzeczonym stopniem niepełnosprawności...do (okres niepełnosprawności) jestem zatrudniony na podstawie umowy zlecenia/o dzieło*, od której opłacana jest obowiązkowa składka na ubezpieczenie społeczne (od wynagrodzenia w kwocie wyższej niż najniższe wynagrodzenie) prowadzę działalność gospodarczą i odprowadzam za siebie składki na ubezpieczenie społeczne obecnie jestem na urlopie bezpłatnym do.. obecnie jestem na urlopie macierzyńskim / wychowawczym* do. obecnie nie jestem nigdzie zatrudniony pozostaję w rejestrze bezrobotnych i poszukujących pracy i nie pobieram/pobieram* z tego tytułu świadczenia Wnoszę o potrącanie składek na ubezpieczenie chorobowe (jeśli dotyczy). Moje wynagrodzenie miesięczne brutto jest większe/mniejsze* od najniższego wynagrodzenia ogłaszanego przez Prezesa GUS obowiązującego w dniu zawarcia wyżej wymienionej umowy. Zgodnie z powyższym oświadczeniem nie wnoszę/ wnoszę* o objęcie mnie z tytułu zawartej umowy ubezpieczeniem społecznym Oświadczam, że dane zawarte w niniejszym oświadczeniu są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym. Jestem świadomy o odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy. Wyrażam zgodę na przekazywanie mojego wynagrodzenia z tytułu umowy zlecenia na konto osobiste. podatkowo- Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych z tytułu zobowiązań ubezpieczeniowych. Jednocześnie zobowiązuję się powiadomić niezwłocznie Zleceniodawcę o wszelkich zmianach mających wpływ na powstanie obowiązku ubezpieczenia społecznego z tytułu zawarcia umowy zlecenia / o dzieło... data i podpis zleceniobiorcy 8

Załącznik nr 3 Oświadczenie o braku powiązań kapitałowych lub osobowych OŚWIADCZENIE ZLECENIOBIORCY Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia na świadczenie usług logopedycznych oświadczam, że: 1. Nie posiadam powiązania osobowego lub kapitałowego z Zamawiającym, przez które rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem procedury wyboru Wykonawcy, a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a. Uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b. Posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c. Pełnieniu członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d. Pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia opieki lub kurateli; 2. Posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. 3. Posiadam niezbędna wiedzę i doświadczenie do wykonywania zlecenia, spełniam warunki w zakresie kwalifikacji. 4. Znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 5. Zapoznałem/am się z opisem przedmiotu zamówienia i zobowiązuję się do spełnienia wszystkich wymogów obligatoryjnych. 6. Oświadczam, że jestem gotowy/a zawrzeć umowę i zrealizować zamówienie na warunkach określonych w niniejszej ofercie i zgodnie z zapytaniem o cenę z dnia 01.02.2017 nr ZORR/1/II/2017 7. Oświadczam, że jestem związany niniejszą ofertą przez okres 30 dni od daty, w której upływa termin składania oferty.... data i podpis zleceniobiorcy 9

Załącznik nr 4 ŻYCIORYS ZAWODOWY 3 1. Nazwisko: 2. Imię: 3. Data urodzenia: 4. Narodowość: 5. Wykształcenie: Instytucja Data: od (miesiąc/rok) do (miesiąc/rok) Uzyskane stopnie lub dyplomy Instytucja Data: od (miesiąc/rok) do (miesiąc/rok) Uzyskane stopnie lub dyplomy 6. Odbyte szkolenia: Instytucja Data: od (miesiąc/rok) do (miesiąc/rok) Uzyskane stopnie lub dyplomy Instytucja Data: od (miesiąc/rok) do (miesiąc/rok) Uzyskane stopnie lub dyplomy 7. Przebieg pracy zawodowej: Daty: od (miesiąc/rok) do (miesiąc/rok) Miejsce pracy 3 Do życiorysu należy dołączyć: Kserokopie dokumentów potwierdzających wykształcenie oraz nadających stosowne uprawnienia 10

Stanowisko Opis Daty: od (miesiąc/rok) do (miesiąc/rok) Miejsce pracy Stanowisko Opis Daty: od (miesiąc/rok) do (miesiąc/rok) Miejsce pracy Stanowisko Opis 8. Inne umiejętności: Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 roku (tekst jednolity Dz. U. z 2002 roku nr 101 poz. 926 ze zmianami). miejscowość., dnia.. Podpis. 11