Protokół Nr /08 posiedzenia Komisji Zdrowia, Opieki Społecznej i Rodzinnej z dnia 26 maja 2008 roku odbytego w Poradni Psychologiczno Pedagogicznej w Brzesku przy ul. Piastowskiej 2. Komisja Zdrowia, Opieki Społecznej i Rodzinnej w składzie: 1. Ewa Cierniak Lambert- Przewodnicząca Komisji; 2. Jarosław Zachara Wiceprzewodniczący Komisji; 3. Piotr Tota- Członek Komisji; 4. Władysława Sadłoń Członek Komisji; 5. Tadeusz Zych Członek Komisji. Na stan 6 członków komisji obecnych 5. Ponadto przy omawianiu poszczególnych tematów w posiedzeniu udział wzięli: 1. Krystyna Czernecka Sosin- Dyrektor Poradni Psychologiczno Pedagogicznej w Brzesku; 2. Dariusz Krajcarz Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Brzesku. Lista obecności z posiedzenia stanowi załącznik nr 1 do niniejszego protokołu. Ad. 1. Obrady otworzyła Przewodnicząca Komisji Ewa Cierniak Lambert witając uczestników, a następnie na podstawie listy obecności stwierdziła prawomocność obrad. Ad. 2. Do proponowanego porządku obrad nie zgłoszono uwag i zatwierdzono go jednogłośnie w zaproponowanym kształcie. Porządek obrad zawarty w zaproszeniu stanowiącym załącznik nr 2 do do protokołu. Ad. 3. Do protokołu ostatniego posiedzenia komisji uwag nie wniesiono. Protokół Strona 1 z 6
zatwierdzono jednogłośnie (3 głosy za). Ad. 4. Dyrektor Poradni Psychologiczno - Pedagogicznej w Brzesku Krystyna Czernecka Sosin przedstawiła działalność i strukturę zatrudnienia ww. poradni. Poradnia swoją działalnością obejmuje 7 gmin w tym 2 miasta: Brzesko i Czchów. Zgodnie z arkuszem organizacyjnym pod opieką ma 122 placówki tj. 22 662 dzieci. W skład 122 placówek wchodzą przedszkola, szkoły podstawowe, gimnazja, szkoły ponadgimnazjalne. Poradnia sprawuje opiekę nad dziećmi od urodzenia do ukończenia szkoły ponadgimnazjalnej. Zatrudnia 12 pracowników pedagogicznych i ma trzy etaty administracyjne: sprzątaczka,½ etatu sekretarki i 1/3 etatu księgowej. Wśród 12 etatów pedagogicznych jest 4 psychologów, 5 pedagogów i 3 logopedów. To mała liczba w stosunku do potrzeb. Będzie nowy etat psychologa, który przyznało Starostwo Powiatowe w Brzesku. Na jeden etat psychologa przypada 5500 dzieci. Poradnia ma szeroki wachlarz zadań. Od 3 lat kiedy weszło rozporządzenie dotyczące wczesnego wspomagania rozwoju dzieci wymagających takiego wspomagania jest coraz więcej. Na dzień dzisiejszy są wydane już 24 opinie o wczesnym wspomaganiu rozwoju dla dzieci od urodzenia do 5 roku życia. Jest mankament, bo są opinie, a nie ma Zespołu ds. Wczesnego Wspomagania Rozwoju Dzieci. Rozporządzenie Ministra nie określa, czy ma go zorganizować gmina, czy Starostwo Powiatowe. Z Ministerstwa Edukacji i Sportu są na ten cel przeznaczone spore środki. Rozporządzenie mówi, że taki zespół może istnieć przy Poradni Psychologiczno - Pedagogicznej, jeśli spełnia ona odpowiednie warunki. Poradnia Psychologiczno Pedagogiczna w Brzesku nie ma odpowiednich warunków, gdyż nie posiada windy, ani podjazdu. Poza tym nie ma na tyle miejsca, aby wyłączyć przynajmniej dwa pokoje na ten cel. Jeśli rodzice przebiją się w gąszczu przepisów gminnych, jeżdżą do Zespołów Wczesnego Wspomagania Rozwoju Dzieci do Tarnowa na ulicę Mostową lub do Krakowa. Dzieci z orzeczeniem o wczesnym wspomaganiu rozwoju jest na terenie powiatu coraz więcej i zorganizowanie takiego zespołu jest konieczne. W skład Zespołu Wczesnego Wspomagania Rozwoju Dzieci wchodzą osoby posiadające przygotowanie do pracy z dziećmi o zaburzonym rozwoju psychoruchowym: pedagog, psycholog, logopeda i inni specjaliści w zależności od potrzeb. Po powołaniu zespołu do każdego dziecka jest przypisany odrębny program. Zajęcia w ramach wczesnego wspomagania rozwoju dzieci organizuje się w wymiarze 4 do 8 godzin w miesiącu w zależności od potrzeb psychoruchowych dziecka. W przypadku dzieci, które nie ukończyły 3 go roku życia zajęcia mogą być prowadzone w domu. Natomiast starsze dzieci mogą mieć zajęcia w grupach liczących od 2 do 3 dzieci z udziałem ich rodzin. Wczesne wspomaganie może być Strona 2 z 6
organizowane w przedszkolu, szkole podstawowej i w specjalnych ośrodkach o których mowa w ustawie, oraz w Poradni Psychologiczno - Pedagogicznej w tym w poradni specjalistycznej, jeśli mają one możliwość spełnienia wskazań zawartych w opinii o potrzebie wczesnego wspomagania. Dyrektor Poradni Psychologiczno Pedagogicznej W Brzesku Krystyna Czernecka Sosin chciała, aby Zespół Wczesnego Wspomagania Rozwoju Dzieci zorganizować przy którymś przedszkolu, bo po południu dzieci przedszkolne odchodzą i prowadzi się zajęcia. Można by go zorganizować przy przedszkolu integracyjnym w Brzesku. Wczesne wspomaganie rozwoju dziecka organizuje się od urodzenia do chwili nauki w szkole. Samorząd powinien zorganizować i zarejestrować ten zespół, natomiast Ministerstwo Edukacji i Sportu ma przysłać dotację na ten cel. Poradnia Psychologiczno Pedagogiczna w Brzesku wykonuje tzw. badania przesiewowe w szkołach. Oprócz badań logopedycznych badania przesiewowe wykonują psycholodzy i pedagodzy, a dotyczą one prawidłowej percepcji wzrokowej, słuchowej itp. Jeśli są zaburzenia proponowane są zajęcia korekcyjno kompensacyjne w szkole. Dzieci które zostały objęte jak najwcześniej zajęciami korekcyjno - kompensacyjnymi wyrównują poziom po 2-3 miesiącach. Po przebadaniu dziecka o jego zaburzeniach jest informowany pedagog i rodzice. Zdarzają się sytuacje, kiedy pomimo wydanych opinii dla dzieci dyrektor szkoły twierdzi, że nie ma środków na finansowanie zajęć. Poradnia Psychologiczno - Pedagogiczna zajmuje się przede wszystkim diagnozą: określeniem poziomu umysłowego i określeniem przyczyn występowania trudności w nauce. Zespół Orzekający jest powoływany w poradni raz w miesiącu przez Dyrektora Poradni Psychologiczno Pedagogicznej. Jego przewodniczącym jest Dyrektor Poradni Psychologiczno Pedagogicznej, lub osoba przez niego upoważniona. W skład Zespołu Orzekającego w Poradni Psychologiczno Pedagogicznej wchodzi obowiązkowo logopeda prowadzący lub konsultujący dziecko, psycholog, pedagog, oraz lekarz (zatrudniony na umowę zlecenie). Istnieje możliwość powołania innych specjalistów, jeśli zachodzi potrzeba, jednak wiąże się to z poniesieniem dodatkowych nakładów finansowych. Zespół Orzekający w Poradni Psychologiczno Pedagogicznej wydaje dla dziecka orzeczenie, którego odbiór osobiście podpisuje jego rodzic. Zdarzają się przypadki, że rodzic odbierze orzeczenie, a dziecka na zajęcia nie posyła. Ponadto poradnia prowadzi warsztaty dla uczniów, warsztaty dla nauczycieli, spotkania z rodzicami, dyżury w gminach. Każdy pracownik jest odpowiedzialny za jedną gminę. W ciężkich przypadkach z którymi nie radzi sobie szkoła prowadzone są również terapie na terenie Poradni Psychologiczno Pedagogicznej. Rocznie poradnia bada około 1200 osób. Strona 3 z 6
W związku z informacją uzyskaną od Dyrektor Poradni Psychologiczno Pedagogicznej w Brzesku Krystyny Czerneckiej Sosin, że obecnie wydano już 24 opinie Zespołu Orzekającego przy Poradni Psychologiczno Pedagogicznej dla dzieci od urodzenia do 5 roku życia z zaburzeniami rozwoju psychoruchowego, którymi powinien zająć się specjalista - komisja stwierdziła, że widzi potrzebę powołania w Powiecie Brzeskim Zespołu Wczesnego Wspomagania Rozwoju Dzieci. W związku z powyższym komisja podjęła wniosek, aby Zarząd Powiatu Brzeskiego dokonał rozpoznania zasad finansowania i zasad organizacyjnych celem powołania ww. zespołu. Ad. 5. Na wstępie Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Brzesku Dariusz Krajcarz podkreślił, iż dysponuje ograniczonym czasem. Został zaproszony na posiedzenie komisji na określoną godzinę i wzywają go jeszcze inne obowiązki. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Brzesku Dariusz Krajcarz otrzymał na piśmie zapytania od Komisji Zdrowia, Opieki Społecznej i Rodzinnej. Zapytania dotyczyły następujących kwestii: 1. Jakie badania wykonuje laboratorium? 2. Kiedy badania wykonywane są nieodpłatnie dla pacjentów? 3. Czy szczepionki skojarzone mogą być refundowane (gdy pacjent rezygnuje z szczepienia obowiązkowego)? 4. Jaka cześć infekcji grypy jest potwierdzona wirusologicznie? 5. Poziom fluorków w wodzie pitnej. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Brzesku Dariusz Krajcarz udzielił odpowiedzi na część z powyższych pytań. Poinformował, że poziom fluorków w wodzie pitnej w całym Powiecie Brzeskim mieści się w granicach normy. Tego typu badania wykonuje się głównie dla potrzeb szkół, handlu i przemysłu spożywczego. Co do szczepionek, to refundowane przez NFZ są tylko te, które znajdują się w kalendarzu szczepień. Strona 4 z 6
W trakcie posiedzenia członkowie komisji skierowali do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Brzesku Dariusza Krajcarza pytania dotyczące zasadności szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu opon mózgowych, oraz zasad badania do celów wydania orzeczenia lekarskiego z badania przeprowadzonego do celów sanitarno - epidemiologicznych, oraz pracowniczej książeczki zdrowia. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Brzesku Dariusz Krajcarz wyjaśnił, że jeśli chodzi o problem kleszczowego zapalenia opon mózgowych, to w tym regionie nie stanowi on większego zagrożenia. Co do zasad badania do celów wydania orzeczenia lekarskiego z badania przeprowadzonego do celów sanitarno - epidemiologicznych, oraz pracowniczej książeczki zdrowia, to członkowie komisji mogą wystąpić indywidualnie lub zwrócić się jako komisja do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Brzesku z pismem o interpretację przepisu prawnego w tej sprawie, a ten z kolei zwróci się do swojego Radcy Prawnego o wykładnię prawną. Możliwe jest również poprowadzenie prelekcji przez Powiatową Stację Sanitarno - Epidemiologiczną na ten temat na forum Polskiego Towarzystwa Lekarskiego z udziałem lekarzy POZ, lub w siedzibie Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Brzesku. Pomimo, iż Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Brzesku Dariusz Krajcarz zasygnalizował, że w międzyczasie sytuacja uległa zmianie, w związku z czym jego czasu dla komisji nie ograniczają już inne obowiązki i można kierować do niego pytania, odstąpiono od zadawania pytań. Ad. 6. Wobec powyższego Komisja Zdrowia, Opieki Społecznej i Rodzinnej Rady Powiatu Brzeskiego postanowiła zwrócić się do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Brzesku o określenie zasad badania do celów wydania orzeczenia lekarskiego z badania przeprowadzonego do celów sanitarno - epidemiologicznych, oraz pracowniczej książeczki zdrowia. Na tym protokół zakończono. Obrady trwały od godz. 13.30 do 16. 40 Strona 5 z 6
Protokołowała Przewodnicząca Komisji Zdrowia, Opieki Społecznej i Rodzinnej Ewa Cierniak Lambert Strona 6 z 6