Zespół Opieki Zdrowotnej w Łowiczu ul. Ułańska 28 99-400 Łowicz ZOZ.VI.ZP.241-1/2016 Łowicz, dnia 20 stycznia 2016r. Pytania i wyjaśnienia dotyczące treści SIWZ Dotyczy: przetargu nieograniczonego na dostawy leków, substancji farmaceutycznych i środków do dezynfekcji. Poniżej przedstawiamy Państwu pytania w sprawie wyjaśnienia zapisów w dokumentacji przetargowej, które wpłynęły do Zamawiającego od biorących udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawy leków, substancji farmaceutycznych i środków do dezynfekcji. Bezpośrednio pod każdym pytaniem zamieszczamy odpowiedzi, które wyjaśniają poruszony problem. Pytanie nr 1 - dotyczy zadania nr 8 poz. 1 Czy Zamawiający posiada butle własne do podtlenku azotu? Odp. Nie. Pytanie nr 2 - dotyczy zadania nr 8 poz. 1 Czy butle Zamawiającego posiadają ważną legalizację? Odp. Nie dotyczy. Pytanie nr 3 - dotyczy zadania nr 8 poz. 1 (dotyczy dostarczenia podtlenku azotu w sytuacji, gdy butle będą własnością Zamawiającego). Czy Zamawiający zgodzi się na realizowanie zamówień poprzez dostarczanie przedmiotu zamówienia w okresie 21dni roboczych od chwili złożenia danego zamówienia cząstkowego? Odp. Nie dotyczy Pytanie nr 4 - dotyczy zadania nr 8 poz. 1 Czy w czasie napełniania butli w ciągu 21 dni, Zamawiający wyraża zgodę na dostawę leku w butlach Wykonawcy w terminie do dwóch dni roboczych? Odp. Butle są własnością Wykonawcy, a termin dostawy stanowi kryterium oceny ofert. Pytanie nr 5 - dotyczy zadania nr 8 poz. 1 ( dotyczy płatności faktury ) Czy Zamawiający zgodzi się na płatność faktury przelewem w terminie 45 dni od daty otrzymania towaru lub w terminie 60 dni od daty otrzymania towaru. Odp. Zgodnie z projektem umowy. Pytanie nr 6 - dotyczy zadania nr 29 poz. 4 Czy zamawiający w pakiecie nr 29 pozycja 4 w związku ze zmianą jednostki sprzedażowej na czteropaki 4x200 ml zgadza się na dietę bezresztkową, bezglutenową o niskiej zawartości tłuszczu, hiperkaloryczną ( 1,28kcal/ml) wysoka zawartość białka około 20g, arginina, karotenoidy, wit C,E, cynk. Źródłem węglowodanów są wchłanialne maltodekstryny i sacharoza. Osmolarność około 500mOsm/l. Smaki truskawkowy, czekoladowy w przeliczeniu 25 czteropaków.
Pytanie nr 7 - dotyczy zadania nr 29 poz. 5 Czy zamawiający w pakiecie nr 29 pozycja 5 w związku ze zmianą jednostki sprzedażowej na czteropaki 4x125 ml zgadza się na dietę kompletną, hiperkaloryczną (2,4 kcal/ml) o zawartości białka 9,6g/100ml, dietę do podaży doustnej, dietę bezresztkową, bezglutenową w opakowaniu 4x125 ml w różnych smakach (owoce leśne, czekolada, truskawka,wanilia ) w przeliczeniu 30 czteropaków. Pytanie nr 8 - dotyczy zadania nr 29 poz. 7 Czy zamawiający w pakiecie nr 29 pozycja 7 dopuszcza dietę równoważną kompletną, oligopeptydową, normokaloryczną (1kcal/ml), źródło białka (4g/100ml) hydrolizat serwatki - mieszanina krótkołańcuchowych peptydów i wolnych aminokwasów. Niska zawartość tłuszczu 1,7g/100ml, 47% tłuszczu stanowią tłuszcze MCT. Źródłem węglowodanów są wolno wchłaniane maltodekstryny. Osmolarność 455mOsm/l. Klinicznie wolną od laktozy w opakowaniu butelka 500 ml, zawierającą gluten (odżywki zawierające glutaminę mogą mieć szczególnie korzystny efekt w chorobach zapalnych jelit. Glutamina ma wyraźny wpływ troficzny na tkanki jelita cienkiego, jest bardzo dobrym substratem energetycznym dla komórek jelita cienkiego oraz grubego, wykazuje też wpływ immunomodulacyjny). Podstawa medyczna Glutamina stanowi paliwo dla enetrocytów oraz jest źródłem energii dla makrofagów i limfocytów. nasilona odpowiedź zapalna oraz uraz znacząco obniża poziom glutaminy w surowicy; bardzo niski poziom glutaminy koreluje ze zwiększoną śmiertelnością pacjentów (Wischmeyer, 2003). Glutamina obniża produkcję cytokin prozapalnych, redukuje translokację bakteryjną oraz poprawia bilans azotowy (Avenell, 2006). Suplementacja glutaminy prowadzi do zmniejszenia odsetka powikłań, śmiertelności i skraca czas hospitalizacji (Windle, 2007). Ostatnie badana kliniczne wykazują, że droga dojelitowa jest preferowana względem parenteralnej (Ligthart-Melis et al., 2007). Podaż glutaminy drogą dożylną jest absolutnie wykluczona w przypadku poważnego uszkodzenia, niewydolności wątroby i nerek (Rybicki; str. 344). Pytanie nr 9 - dotyczy zadania nr 4 poz. 36 Czy Zamawiający - mając na względzie bezpieczeństwo pacjentów wymaga, aby oferowany produkt (zawierający antybiotyk) posiadał rejestrację jako produkt leczniczy (lek)? Odp. Zamawiający wymaga aby oferowany produkt posiadał rejestrację jako produkt leczniczy. Pytanie nr 10 - dotyczy zadania nr 4 poz. 36 Czy Zamawiający wymaga, aby oferowany produkt posiadał zarejestrowane wskazania w leczeniu i zapobieganiu zakażeń kości oraz tkanek miękkich? Uzasadnienie: W praktyce oddziałów chirurgicznych szpitala gąbka kolagenowa z gentamycyną jest stosowana wyłącznie w w/w wskazaniach. Jeżeli ogólnie dostępne są produkty lecznicze posiadające rejestrację we wskazaniach, w których mają zostać użyte, niedopuszczalna jest zamiana na inne produkty lecznicze lub wyroby medyczne, które nie posiadają rejestracji w danym wskazaniu. Działanie tego rodzaju należy identyfikować z eksperymentem leczniczym w rozumieniu Ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty z 5.12.1996 roku; ze zmianami w Dz. Ustaw z 2011 r. Nr 277 poz. 1634. Odp. Zamawiający wymaga, aby oferowany produkt posiadał zarejestrowane wskazania w leczeniu i zapobieganiu zakażeń kości oraz tkanek miękkich.
Pytanie nr 11 - dotyczy 2. 4 projektu umowy Czy Zamawiający wydłuży termin wskazany w par. 2.4 do 5 dni roboczych? Zgłoszona reklamacja wymaga rozpatrzenia z uwzględnieniem wyjaśnień firmy kurierskiej dostarczającej leki bądź zbadania jakościowo wadliwego towaru, a następnie (przy uwzględnieniu reklamacji) dostarczenia towaru. Wykonanie tego w krótszym czasie jest niemożliwe. Odp. Tak. W związku z powyższym Zamawiający modyfikuje 2 ust. 5 projektu umowy jak niżej: W przypadku stwierdzenia braków ilościowych i jakościowych dostarczonych towarów Zamawiający powiadomi niezwłocznie o fakcie ich istnienia Wykonawcę, który w terminie 5 dni roboczych od daty uznania reklamacji dostarczy towar wolny od wad i zgodny, co do ilości. Pytanie nr 12 - dotyczy 2 pkt 6 projektu umowy Czy Zamawiający zmniejszy wartość kary umownej wskazaną w par. 2.6 z 2% wartości przedmiotu umowy do wartości max. 0,2%? Obecna kara umowna jest rażąco wygórowana. Odp. Nie. Zamawiający nie wyraża zgody na modyfikację SIWZ poprzez zmianę projektu umowy w zakresie 2 ust. 6. Wartość jednorazowych dostaw do Zamawiającego kształtuje się w granicach 500 3000 zł. Kary umowne zaproponowane przez Zamawiającego wahają się więc w granicach 10 60 zł za każdy dzień zwłoki w dostawie. Są to kwoty symboliczne. Proponowane przez Wykonawcę kary umowne w wysokości 0,1% kształtowałyby się w przedziale 1 6 zł. Tak niskie kwoty z pewnością nie zdopingują Wykonawcy do terminowego wywiązywania się ze swoich obowiązków i nie są adekwatne do konsekwencji, jakie mogą spowodować opóźnienia w dostawie sprzętu medycznego jednorazowego użytku, który należy przecież uznać za strategiczny dla funkcjonowania zakładu opieki zdrowotnej. Kwoty rzeczywiście naliczanych kar umownych są zdaniem Zamawiającego minimalnymi dopuszczalnymi kwotami, które mogą skutecznie dyscyplinować Wykonawcę do starannego dostarczania produktów tak istotnych dla działalności szpitala. Pytanie nr 13 dotyczy zadania 28 poz. 1 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w Zadaniu nr 28 w poz. 1 leku w postaci fiolki? Odp. Tak. Pytanie nr 14 - dotyczy zadania 3 poz. 39 Czy w zadaniu Nr 3 poz. 39 (Budesonidum 0,25 mg/ml zaw. do inh. x 20 pojemników) Zamawiający wymaga produktu, po którego zastosowaniu poprawa stanu klinicznego może nastąpić już w ciągu kilku godzin od rozpoczęcia leczenia? Odp. Zamawiający dopuszcza ale nie wymaga. Pytanie nr 15 - dotyczy zadania 19 poz. 11 Czy Zamawiający w zadaniu Nr 19 poz. 11 (Bupivacaine Spinal 0,5% Heavy/ 4ml x 5 amp.) wymaga zaoferowania produktu pakowanego w jałowe blistry? Odp. Zamawiający dopuszcza ale nie wymaga. Pytanie nr 16 - dotyczy zadania 4 poz. 50 i 51 W związku z umieszczeniem w opisie przedmiotu zamówienia nazwy własnej dietetycznego środka specjalnego przeznaczenia medycznego będącej zastrzeżonym znakiem towarowym konkretnego producenta, co jednakże ograniczyłoby konkurencję do wyrobu tegoż wytwórcy, uprzejmie prosimy o dopuszczenie możliwości złożenia oferty w postaci równoważnego preparatu probiotycznego będącego dietetycznym środkiem spożywczym specjalnego przeznaczenia medycznego przeznaczonym do stosowania u niemowląt, dzieci i osób dorosłych, zawierającym najlepiej przebadany pod względem klinicznym szczep bakterii
probiotycznych Lactobacillus rhamnosus GG (działanie potwierdzone w kilkuset opublikowanych badaniach klinicznych) w wysoce aktywnym stężeniu 6 mld CFU/kapsułkę, konfekcjonowanego w opakowaniach x 30 kapsułek po przeliczeniu kapsułek na odpowiednią ilość opakowań. Odp. Zamawiający dopuszcza możliwości złożenia oferty w postaci równoważnego preparatu probiotycznego będącego dietetycznym środkiem spożywczym specjalnego przeznaczenia medycznego przeznaczonym do stosowania u niemowląt, dzieci i osób dorosłych, zawierającym najlepiej przebadany pod względem klinicznym szczep bakterii probiotycznych Lactobacillus rhamnosus GG (działanie potwierdzone w kilkuset opublikowanych badaniach klinicznych) w wysoce aktywnym stężeniu 6 mld CFU/kapsułkę, konfekcjonowanego w opakowaniachx30 kapsułek po przeliczeniu kapsułek na odpowiednią ilość opakowań. Pytanie nr 17 - dotyczy zadania 29 poz. 23,25, 26, 27, 28, 29, 32, 33, 31, 34, 35,36,47,42; produktów Zamawiający w zadaniu 29 w pozycjach 23, 25, 26, 27, 28, 29, 32, 33, 31, 34, 35, 36, 47, 42 wyrazi zgodę na zaoferowanie produktów w opakowanych w worki Viaflo, które w przeciwieństwie do butelek zmniejszają ryzyko wystąpienia zakażeń odcewnikowych o ponad 60%, gdyż dzięki swojej konstrukcji jako jedyne umożliwiają podawanie wlewu kroplowego w systemie zamkniętym? Co więcej koszt utylizacji opróżnionych worków jest o 50% niższy niż w przypadku butelek. W przypadku udzielenia pozytywnej odpowiedzi prosimy o wydzielenie pozycji do osobnego pakietu. Pytanie nr 18 - dotyczy zadania 29 poz. 40,37,38 Czy w trosce o uzyskanie najkorzystniejszych warunków zakupu i najwyższej jakości produktów Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w zadaniu 29 w pozycji 40, 37, 38 produktów w opakowaniu typu Pure Bottle? W przypadku udzielenia pozytywnej odpowiedzi prosimy o wydzielenie pozycji do osobnego pakietu. Pytanie nr 19 - dotyczy zadania 29 poz. 41 produktów Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w zadaniu 29 w pozycji 41 preparatu PlasmaLyte, zbilansowanego podwójnie buforowanego płynu wieloelektrolitowego o ph 7,4, osmolarności 295 mosm/l oraz o następującym składzie: Na+ 140 mmol/l, K+ 5 mmol/l, Mg+ 1,5 mmol/l, Chlorki 98 mmol/l, Octan 27 mmol/l, Glukonian 23 mmol/l. Produkt opakowany jest w worek Viaflo. W przypadku udzielenia pozytywnej odpowiedzi prosimy o wydzielenie pozycji do osobnego pakietu. Pytanie nr 20 - dotyczy zadania 29 poz. 50 produktów Zamawiający w zadaniu 29 w pozycji 50 wyrazi zgodę na zaoferowanie przyrządu do pobierania płynów z plastikowych butelek lub worków z automatyczną zastawką otwierającą drogę dla płynu tylko w chwili przyłączenia strzykawki dla ochrony przed przypadkowym wyciekiem płynu? Przyrząd posiada port z końcówką luer-lock oraz długi, stopniowany kolec zapewniający stabilne połączenie z butelką/workiem. W przypadku udzielenia pozytywnej odpowiedzi prosimy o wydzielenie pozycji do osobnego pakietu. Pytanie nr 21 - dotyczy zadania 29 poz. 48 produktów Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w zadaniu 29 w pozycji 48 preparatu Mannitol 15%, który ulega krystalizacji dopiero w temperaturze poniżej 16 stopni C.
Przechowywany więc w temperaturze pokojowej nie wymaga podgrzania co zdecydowanie ułatwia i przyspiesza proces podania leku pacjentowi. Produkt pakowany jest w worek Viaflo co zapobiega przypadkowemu stłuczeniu i w konsekwencji jest wygodniejszy dla personelu pielęgniarskiego oraz bezpieczniejszy dla pacjentów. W przypadku udzielenia pozytywnej odpowiedzi prosimy o wydzielenie pozycji do osobnego pakietu. Pytanie nr 22 - dotyczy zadania 4 poz. 48 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zaoferowanie w pozycji nr 48 Kleik ryżowy w opakowaniach o gramaturze 160g, które są obecnie oferowane w sprzedaży. Jeżeli odpowiedź jest pozytywna prosimy o odpowiedź czy Zamawiający wymaga przeliczenia opakowań. Pragniemy zwrócić Państwa uwagę na fakt, że pozytywna odpowiedź na zadane pytanie w żaden sposób nie wpływa na zakres Państwa zapotrzebowania, natomiast zapewni możliwość uczciwej konkurencji i równe traktowanie wykonawców, a w konsekwencji pozwolą Zamawiającemu na wybór najkorzystniejszej oferty i właściwe zagospodarowanie środków publicznych. Odp. Zamawiający wyrażą zgodę na zaoferowanie w pozycji nr 48 Kleiku ryżowego w opakowaniach o gramaturze 160g. W przypadku zaoferowania mniejszych opakowań, ilość oferowanych opakowań winna być przeliczona wg potrzeb Zamawiającego zaokrąglając do pełnych opakowań tj. opakowanie 170 g 25 op., opakowanie 160g 27 op.