( Załącznik nr 2 do SIWZ ) FORMULARZ OFERTY.. (pieczątka wykonawcy GMINA ŚWIERZAWA Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym, na realizację usługi pn. : Pełnienie obowiązków Inżynier Projektu i sprawowania Nadzoru Inwestorskiego dla zadania inwestycyjnego pn. Budowa kanalizacji sanitarnej w miejscowości Lubiechowa wraz przyłączami i kanałem przesyłowym do Świerzawy -z zakresem rzeczowym i na zasadach finansowania uszczegółowionych w stosownych punktach instrukcji dla oferentów oferuję wykonanie pełnego zakresu przedmiotu zamówienia 1 A. za cenę ryczałtową ogółem -... zł brutto, wynikającą z kosztu wykonania całego zakresu obowiązków z zał. 1, powiększoną o należny podatek od towarów i usług VAT obowiązujący w dniu upływu terminu składania ofert słownie... w tym : podatek od towarów i usług VAT...% stanowi kwotę:...zł B. cena netto słownie... 2- proponuję termin realizacji przedmiotu zamówienia Termin rozpoczęcia oraz termin zakończenia 3 - na wykonany cały przedmiot zamówienia udzielam gwarancji jakości na okres.. miesięcy, liczonej od momentu odbioru końcowego tj. przekazania do eksploatacji - użytkowania przedmiotu zamówienia, oraz rękojmi za wady fizyczne na okres... miesięcy - liczonej równocześnie z gwarancją jakości i od tego samego momentu 4- oświadczam, że zapoznałem się z warunkami zamówienia i nie wnoszę do nich zastrzeżeń, 5- oświadczam, że uzyskałem konieczne informacje do przygotowania oferty, w tym szczególnie do określenia ceny ofertowej, 6- spełniam wymogi art. 22 ust.1 ustawy z 29. 01.2004r. Prawo Zamówień Publicznych, co potwierdzam stosownym oświadczeniem wraz z dokumentami, które załączam do oferty,
7- oświadczam, że projekt umowy : został przeze mnie zaakceptowany i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy na wymienionych w nim warunkach i w zaproponowanym przez Zamawiającego terminie */ 8-oświadczam, że w cenie, o której mowa w pkt.1 ujęty został pełny zakres prac wynikający z otrzymanych informacji i zakresu robót wyszczególnionego w załączniku nr 1 do siwz. 9-oświadczam, że złożona oferta jest ważna do czasu podpisania umowy, jednak nie dłużej niż do... włącznie, 10- oświadczam, że wszystkie przedłożone przeze mnie dokumenty są kompletne i zgodne z prawdą, zostały ponumerowane wraz załącznikami, spięte w jeden dokument składający się z.. kolejnych stron, 11- integralną część niniejszej oferty stanowią załączniki: ( może być na oddzielnej kartce)..... (miejscowość i data) (podpis wykonawcy) */ niepotrzebne skreślić
( Załącznik nr 1 do oferty)... Oświadczenie o spełnianiu warunków wymaganych przez Zamawiającego z art. 22 ust 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych. Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego na usługę pn.: Pełnienie obowiązków Inżyniera Projektu i sprawowania Nadzoru Inwestorskiego dla zadania inwestycyjnego pn. Budowa kanalizacji sanitarnej w miejscowości Lubiechowa wraz przyłączami i kanałem przesyłowym do Świerzawy Ja (imię i nazwisko):..., w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy:..... (nazwa firmy) oświadczam, że: 1. posiadamy uprawnienia niezbędne do wykonania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania (art. 22 ust. 1 pkt 1 ); 2. posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie do wykonania zamówienia (art. 22 ust.1 pkt 2); 3. dysponujemy odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia (art. 22 ust. 1 pkt 3); 4. znajdujemy się w odpowiedniej sytuacji ekonomiczna i finansową zapewniającej wykonanie zamówienia (art. 22 ust. 1 pkt 4); 5. spełniamy warunki udziału w postępowaniu (art. 44) Miejsce i data:... 2010 r.. (podpis i pieczęć firmowa lub upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)
... (Załącznik nr 2 do oferty ) Oświadczenie Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust.1 Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego na usługę : Inżyniera Projektu i sprawowania Nadzoru Inwestorskiego dla zadania inwestycyjnego pn. Budowa kanalizacji sanitarnej w miejscowości Lubiechowa wraz przyłączami i kanałem przesyłowym do Świerzawy Ja (imię i nazwisko):... imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy:... (nazwa firmy) oświadczam, że w stosunku do mnie nie zaistniała żadna z niżej wymienionych przesłanek powodująca wykluczenie mnie z postępowania: Z postępowania o zamówienie publiczne wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary. Miejsce i data:... 2010 r.. (podpis i pieczęć firmowa lub upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)
(Załącznik nr 3 do oferty )... POTENCJAŁ KADROWY WYKONAWCY WYKAZ OSÓB PRZEWIDZIANYCH DO REALIZACJI ZAMÓWIENIA L.p. Nazwisko i imię Zawód (wykształcenie) Staż pracy Jest w dyspozycji/ będzie w dyspozycji* X / Posiadane uprawnienia* X - przy każdej z wymienionych osób należy wybrać i wpisać jedną z opcji: dysponuje lub będzie dysponował. *- załączyć kopię uprawnień i Izby Miejsce i data:... 2010 r. (podpis i pieczęć firmowa lub upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)
( załącznik nr 4 do oferty) nazwa wykonawcy... adres... WZÓR TABELKI tel/fax... DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE WYKONAWCY Oświadczam, że moja Firma zrealizowała w ciągu ostatnich trzech lat tj. XII 2006 r. do XII 2009 r. między innymi niżej wymienione zamówienia dotyczące realizacji zamówień o których mowa w instrukcji dla wykonawców, a które są warunkiem uczestnictwa w postępowaniu: Numer dokumentu Nazwa przedmiotu Całkowita potwierdzającego zamówienia, jego wartość Okres realizacji. należyte krótki opis danymi zadania wg - umowy wykonanie technicznymi, adres / - faktycznie zamówienia w [w tys. z] załączeniu Lp rozpoczęcie zakończenie Nazwa zamawiającego - adres - telefon 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. W przypadku, kiedy oferent był podwykonawcą, należy wpisać literę p w kolumnie 3 a w kolumnie 2 podać zakres zrealizowanego zamówienia tylko przez oferenta. Oświadczam, że wyżej wymienione zamówienia wykonałem z należytą starannością i w okresie XII 2006 r. do XII 2009 r. żadnemu z zamawiających nie została wyrządzona szkoda będąca następstwem wykonania zamówień z nienależytą starannością lub ich nie wykonania.oświadczenie potwierdzam załączonymi dokumentami. data... (podpis wykonawcy )
( załącznik nr 5 do oferty) O Ś W I A D C Z E N I E Firma:............ oświadcza, że zobowiązuje się do udostępnienia Wykonawcy:...... następujące osoby zdolne do wykonania zamówienia :............... na potrzeby wykonania przedmiotu zamówienia w postępowaniu o udzielenie zamówienia na: Miejsce i data:... 2010 r.... (podpis i pieczęć firmowa lub upoważnionego przedstawiciela Oświadczającego)
( Załącznik nr 6 do oferty )... O Ś W I A D C Z E N I E,że Firma:...... Zatrudni na część zamówienia następujących Podwykonawców: 1.. 2... 3... 4.. 5..., dnia... (Podpis przedstawiciela Wykonawcy)