Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp.

Podobne dokumenty
Załącznik nr 2 do SIWZ pieczęć Wykonawcy. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia. Pakiet 1. Cena jedn. netto. Wartość netto

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Butelka 500 ml Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml Plasmalyte worek 500 ml 1450

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

PRONET s.c. (c) Ac alendronicum tbl tbl-p 0.07g. Ac cromoglicicum aer aer wz 0.005g/daw. Ac pamidronicum prosz d/inf 0.015g

Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie:

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

Pakiet Nr 1 Formularz asortymentowo - cenowy

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń.

11. Alantan maść 30g op Akutol 60 ml aerozol szt Acidum folicum 0,015g. x 30 tabl. op. 80

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

PAKIET NR 1. Razem: NAZWA DOSTAWCY. Cena opakow. brutto. Cena opakow. netto. ilość zaoferowanych opakowań. Stawka VAT. Wartość brutto.

Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie r. obowiązujący

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

Załącznik nr 1 leki na 2012, po zmianie z dnia r.

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt.

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku

PAKIET Natrium chloratum 0,9% płyn d/iryg. szt ml butelka pour bot tle

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn.

Pakiet nr 1: Albumina 20% Kod CPV VAT % [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy

Formularz asortymentowo-cenowy

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

Wykaz cen urzędowych hurtowych na produkty lecznicze i wyroby medyczne nabywane przez zakłady lecznictwa zamkniętego.

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

Pakiet nr 1: Immunoglobuliny 1 CPV

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 130.

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Arkusz1. Taromentin 1000mg Tab. x 1000mg Op. 14 tab Taromentin 625mg Tab. x 625mg Op. 14 tab Taromentin fiol. Fiol. 1,2 Op. 1 fiol.

Ilość na okres 1,5 roku

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS

Nazwa, postać i dawka, opakowanie Odp. EAN

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

PAKIET 1. szt Natrium chloratum 0,9% 1000ml worki szt viaflo. viaflo

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

ZAWIADOMIENIE O ODRZUCENIU I WYBORZE OFERT. I. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki w Przeworsku zawiadamia o odrzuceniu ofert Wykonawców :

CLINICA MEDICA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ

Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające

FORMULARZ CENOWY ZADANIE NR 1 LEKI NARKOTYCZNE

Załącznik nr 17 antybiotyki na 2012

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku.

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/

Nr sprawy 92/MW/

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

Wykaz Wadium. SPSW/NZ /PN/2011 załącznik nr 6 PAKIET I

10. Aethylum chloratum aerosol 70g Acidum folicum 0,005g. x 30 tabl. op Adrenalinum inj. 0,001 g/1 ml. 10 amp. op.

Leków, substancji recepturowych i wyrobów medycznych

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax

Załącznik nr 17 antybiotyki na 2013 ZOZ/ZP-P/58/12 HANDLOWA NAZWA WARTOŚĆ BRUTTO % VAT WARTOŚĆ NETTO JEDNOSTOWA NETTO CENA

op. ZOZ/ZP P/44/10 Załącznik nr 1 leki Acenocumarol 4mg. x 60tabl. op Acetylsalicylic acid tabl. 75mg. x 60tabl. op.

Formularz asortymentowo-cenowy

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29

Wszyscy Wykonawcy. Pyt. 4 Czy Zamawiający w pakiecie 5 w poz. 94 dopuszcza wycenę opakowań po 4 worki 1 op.,? (opakowania handlowe zawierają 4 worki).

O Ś W I A D C Z E N I E

Załącznik Nr 2 do SIWZ

M O D Y F I K A C J A T R E Ś C I S P E C Y F I K A C J I I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1

Pisz, dnia r. Wyjaśnienia SIWZ P/20/2018

Cena jedn. Cena Wartość brutto netto A B C D E F G H I 1 Adrenalinum 0,1 %

Załącznik nr 2 - Formularz cenowy. Cena jedn. netto

Pakiety od numeru 1 do 35 Leki przeciwnowotworowe CPV Pakiet nr 1. Pakiet nr 1. Pakiet nr 2. Pakiet nr 3. cena netto za.

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

Ilość opakowa ń VAT Cena j. netto Wartość netto Cena j. brutto Wartość brutto Uwagi

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 34

ZAPYTANIE OFERTOWE. (pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: Olsztyn, dnia 02 grudnia 2014 r.

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta. PL-Krosno: Różne produkty lecznicze

Ilość na okres 1 roku

Załącznik nr 2 - Formularz cenowy (RZP-V/1/24/11) Pakiet nr 16 Leki Wartość. Wartość brutto stanowiąca sumę C + E = F. netto

Tabela załącznik do oferty cenowej

GRUPA 1. handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5

ODPOWIEDZI NA PYTANIA

FORMULARZ CENOWY I (Pakiet 1)

Transkrypt:

Pakiet Nr 1 Załącznik nr 1 Lp. Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Aerosonit 18 ml 2 Aescin 0,02 x 90 tbl 3 Zomiren 0,25 x 30 tbl 4 Alantan Plus zas. 100,0 5 Alfadiol 1 mcg x 100 kps op 4 6 Amitriptylinum VP 0,01 x 60 tbl 7 Arthrotec forte 75 mg + 0,2 mg x 20 8 Ascofer x 50 dr 0 9 Azopt 1% kr. Oczne 10 Berodual N aer. 10 ml 200 dawek 11 Celestone 0,04 fiol 200 12 Nutrison Cubison Pack 1000 ml op 60 13 Devicap kr. 10 ml 14 Digoxin 0,1 mg x 30 tbl op 50 15 Doxonex 0,004 x 30 tbl op 5 16 Doxepin 0,01 x 30 tbl 17 Effox long 0,05 x 30 tbl 0 18 Eprex 1000 j / 0,5 ml x 6 amp op 6

19 Hemineurin 0,3 x 100 tbl op 50 Załącznik nr 1 20 Hepatil 0,15 x 40 tbl 0 21 Asamax 250 x 100 tbl op 1 22 Klacid 0,5 inj fiol 100 23 Madopar 62,5 x 100 tbl op 5 24 Maxipine 2,0 inj doż fiol 100 25 Meronem 0,5 x 10 fiol 26 Meronem 1,0 x 10 fiol 27 Mucosolvan syr. 100 ml op 3 28 Neo tigason 0,025 x 100 tbl op 5 29 Neupogen 30 mln / 0,5 ml amp 30 30 Nitrendypina 0,01 x 30 tbl op 50 31 Novate maść 30,0 0 32 Nutramigen Nr.1 425,0 33 Nystatyna zaw. 5,0 op 140 34 Paracetamol 0,125 czopki x 10 35 Paracetamol 0,25 czopki x 10 36 Perfalgan doż 0,01 / 100 ml x 12 0 37 Pigmentum Castellani 125,0 38 Pre Nan 400,0 op 50 39 Pre Nan 90 ml dla wcześniaków op 640 40 Pulmicort 0,125 /ml x 20 szt do nebulizacji 41 Pulmicort 0,25 /ml x 20 szt do inhalacji

42 Smoczki Ovita N dla wcześniaków szt 3000 Załącznik nr 1 43 Tobradex kr. Oczne 5 ml 0 44 Tobrex kr. Oczne 5 ml 0 45 Vermox 0,1 x 6 tbl op 12 46 Vidisic żel do oczu 10,0 op 40 47 Vinpoton 0,005 x 90 tbl op 50 48 Vit. B 6 x 5 amp op 5 49 Warfin 0,005 x 100 tbl op 12 50 Asamax 0,5 x 100 tbl op 1 51 Argosulfan 2% krem 40,0 0 52 Cortineff 0,1% maść oczna 3,0 53 Depo Medrol 0,04 inj fiol 50 54 Flucinar żel 15,0 55 Laticort 0,1% płyn 20 ml op 40 56 Fenactil 0,05 / 2 ml x 10 amp 57 Haloperidol 0,005 x 10 amp op 40 58 Molsidomina 0,002 x 30 tbl 59 Relsed ( 4 mg / ml ) 2,5 ml x 5 60 Tropicamid 0,5% kr. Oczne 61 Amoksiklav zaw ( 457 mg / 5 ml ) 35 ml op 3 62 Altacet żel 75,0 op 80 63 Ambrohexal 0,015 x 5 amp op. 300 64 Diclac 0,075 / 3 ml x 5 amp op 2

65 Edicin 0,5 inj fiol 100 Załącznik nr 1 66 Xorimax 0,5 x 10 tbl 0 Pakiet Nr 2 jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Atenolol 0,025 x 60 tbl op 5 2 Bi Profenid 0,15 x 20 tbl 0 3 Clexane 0,06 / 0,6 ml x 10 amp op 360 4 Clexane 0,1 / 1 ml x 10 amp 5 Depakine syr. 150 ml op 15 6 Helicid 0,04 inj fiol 5000 7 Mycomax inj. Doż. 100 ml 0 8 No Spa forte 0,08 x 20 tbl op 80 9 Targocid 0,2 inj. fiol 40 10 Targocid 0,4 inj. fiol 40

Pakiet Nr 3 jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Augmentin 2,2 inj fiol 600 2 Curosurf 120 mg / 1,5 ml x 2 op 12 3 Zinnat ( 0,125 / 5 ml ) 100 ml op 2

Pakiet Nr 4 jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Amizepin 0,2 x 50 tbl op 50 2 Aqua pro inj. 5 ml x 100 amp op 50 3 Avedol 12,5 mg x 30 tbl op 50 4 Avedol 25 mg x 30 tbl 5 Avedol 6,25 mg x 30 tbl 0 6 Majamil prol 0,1 x 20 tbl op 150 7 Oftensin 0,5% kr. Oczne 5 ml 8 Pramolan 0,05 x 20 tbl 9 Tialorid x 50 tbl

Pakiet Nr 5 jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Aqua pro inj. 500 ml fl 2000 2 Addamel N 10 ml x 20 amp 3 Addiphos 20 ml x 10 fiol 4 Aminomix Novum + cynk 1000 ml szt 600 5 Aminosteril N Hepa 8% 500 ml szt 60 6 Ciprofloxacin 0,2 / 100 ml szt 5000 7 Ceftriakson 1,0 inj fiol 5000 8 Dipeptiven 100 ml szt 100 9 Intralipid 20% 100 ml szt 1000 10 Kabiven peripheral 1440 ml szt 40 11 Płyn Ringera 500 ml PE szt 1000

Pakiet Nr 6 jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Ampicillin 1,0 inj fiol 800 2 Lorafen 2,5 mg x 25 dr 0 3 Unasyn 0,75 inj fiol 200

Pakiet Nr 7 jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Pentaglobin 5,0 fl 20 2 Intraglobin F 10 ml fl 20 3 Intraglobin F 20 ml fl 10

Pakiet Nr 8 jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Ultravist 300 / 100 ml fl 300 2 Ultravist 300 / 50 ml fl 500

Załącznik nr 1 Pakiet Nr 9 jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Bio glo x 300 szt op 5

Pakiet Nr 10 jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Clindamycin Kabi (150 mg / ml ) 4 ml x 5 fiol. op 60 2 Sulperazon 2,0 inj fiol 90 3 V fend 0,2 ( 0,01 / ml ) inj fiol 10 4 Zyvoxid 0,6 / 300 ml x 10 worków op 3

Pakiet Nr 11 jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Fragmin 5000 j x 10 amp. op 400