ZARZĄDZENIE Nr 272 WOJEWODY MAZOWIECKIEGO z dnia 19 maja 2016 r. w sprawie powołania Komisji Wojewódzkiej do spraw weryfikacji strat powstałych w wyniku zdarzeń noszących znamiona klęski żywiołowej w infrastrukturze komunalnej Na podstawie art. 18 ust. 2 i art. 22 pkt 2 w związku z art. 17 ustawy z dnia 23 stycznia 2009 r. o wojewodzie i administracji rządowej w województwie (Dz. U. z 2015 r., poz. 525 i 1960) zarządza się, co następuje: 1. Powołuje się Komisję Wojewódzką do spraw weryfikacji określanych przez komisje powołane przez jednostki samorządu terytorialnego strat, powstałych w wyniku zdarzeń noszących znamiona klęski żywiołowej w infrastrukturze komunalnej, zwaną dalej Komisją. 2. Ilekroć w zarządzeniu jest mowa o: 1) MUW należy przez to rozumieć Mazowiecki Urząd Wojewódzki w Warszawie; 2) WBZK należy przez to rozumieć Wydział Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie. 3. 1. W skład Komisji wchodzi: 1) Przewodniczący Komisji; 2) Członkowie Komisji. 2. Komisja działa w zespołach co najmniej trzyosobowych, ustalonych przez Dyrektora WBZK bądź Zastępcę Dyrektora WBZK właściwego zakresem obowiązków lub Kierownika Oddziału Rolnictwa i Usuwania Skutków Sytuacji Kryzysowych WBZK, których pracami kieruje Przewodniczący Komisji. 3. Przewodniczącym Komisji jest Dyrektor WBZK lub Zastępca Dyrektora WBZK właściwy zakresem obowiązków lub Kierownik Oddziału Rolnictwa i Usuwania Skutków Sytuacji Kryzysowych WBZK bądź wyznaczony pracownik WBZK. 4. Członków Komisji wyznacza Dyrektor WBZK lub Zastępca Dyrektora WBZK właściwy zakresem obowiązków lub Kierownik Oddziału Rolnictwa i Usuwania Skutków Sytuacji Kryzysowych WBZK. 5. Członkowie Komisji wyznaczani są spośród: 1) pracowników WBZK w Warszawie oraz w Delegaturach - Placówkach Zamiejscowych MUW;. 2) w uzasadnionych przypadkach na wniosek Dyrektora WBZK skierowany do Dyrektora Generalnego MUW - do prac w Komisji wyznaczani są pracownicy innych Wydziałów MUW; 3) pracowników Mazowieckiego Wojewódzkiego Inspektoratu Nadzoru Budowlanego w Warszawie; 4) Członków Komisji, o których mowa w ust. 5 pkt 3 wyznacza, na wniosek Dyrektora WBZK, Mazowiecki Wojewódzki Inspektor Nadzoru Budowlanego.
6. Przewodniczący Komisji może zaprosić do prac Komisji ekspertów. 4. 1. Do zadań Komisji należy w szczególności: 1) analizowanie przedłożonych protokołów strat, których wzór określa załącznik nr 1 do zarządzenia, sporządzonych przez komisje jednostek samorządu terytorialnego; 2) zweryfikowanie rozmiarów zniszczeń; 3) sprawdzenie podanych przez jednostkę samorządu terytorialnego wielkości strat w zakresie zgodności ich wyceny z wytycznymi określonymi w rozporządzeniu Ministra Infrastruktury z dnia 18 maja 2004 r. w sprawie określenia metod i podstaw sporządzania kosztorysu inwestorskiego, obliczania planowanych kosztów prac projektowych oraz planowanych kosztów robót budowlanych określonych w programie funkcjonalno użytkowym (Dz. U. Nr 130, poz. 1389); 4) sporządzenie protokołu weryfikacyjnego strat, którego wzór określa załącznik nr 2 do zarządzenia; 5) sporządzenie wykazu jednostek samorządu terytorialnego dotkniętych klęską żywiołową lub zdarzeniem noszącym znamiona klęski żywiołowej; 6) sporządzenie propozycji zbiorczego zestawienia zgłoszonych potrzeb z terenu województwa mazowieckiego. 2. Przewodniczący Komisji: 1) organizuje prace Komisji; 2) przedstawia Wojewodzie Mazowieckiemu propozycję zbiorczego zestawienia zgłoszonych potrzeb z terenu województwa mazowieckiego, kierowanych do ministra właściwego do spraw usuwania skutków klęsk żywiołowych, o których mowa w 4 ust. 1 wytycznych Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji w sprawie zasad i trybu udzielania jednostkom samorządu terytorialnego dotacji celowych z budżetu państwa na dofinansowanie zadań własnych związanych z remontem i odbudową obiektów budowlanych zniszczonych lub uszkodzonych w wyniku zdarzeń noszących znamiona klęski żywiołowej, w tym na przeciwdziałanie skutkom takich zdarzeń w przyszłości. 3. Obsługę Komisji zapewnia Oddział Rolnictwa i Usuwania Skutków Sytuacji Kryzysowych WBZK. 5. Komisja wykonuje swoje zadania biorąc w szczególności pod uwagę zasady i procedury ustalania szkód i szacowania strat opracowane przez ministra właściwego do spraw usuwania skutków klęsk żywiołowych. 6. 1. Komisja sporządza protokół weryfikacyjny szkód w terminie 30 dni od przedstawienia przez jednostkę samorządu terytorialnego strat, o których mowa w Wytycznych Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji w sprawie zasad i trybu udzielania jednostkom samorządu terytorialnego dotacji celowych z budżetu państwa na dofinansowanie zadań własnych związanych z remontem i odbudową obiektów budowlanych zniszczonych lub uszkodzonych
w wyniku zdarzeń noszących znamiona klęski żywiołowej, w tym na przeciwdziałanie skutkom takich zdarzeń w przyszłości. 2. W przypadku, gdy zgłoszenie przedstawione przez jednostkę samorządu terytorialnego jest niekompletne lub wymaga uzupełnienia bądź wyjaśnień termin, o którym mowa w ust. 1, liczy się od dnia złożenia poprawnego zgłoszenia. 3. Termin, o którym mowa w ust. 1, może ulec zmianie w przypadku zaistnienia warunków uniemożliwiających przeprowadzenie czynności, o których mowa w 4 w ust. 1 pkt 2. 7. Wykonanie zarządzenia powierza się Dyrektorowi WBZK. 8. Traci moc zarządzenie Nr 321 Wojewody Mazowieckiego z dnia 3 lipca 2013 r. w sprawie powołania Komisji Wojewódzkiej do spraw weryfikacji strat powstałych w wyniku zdarzeń noszących znamiona klęski żywiołowej w infrastrukturze komunalnej, zmienione zarządzeniem Nr 303 z dnia 18 czerwca 2014 r. oraz zarządzeniem Nr 112 z dnia 9 marca 2015 r. 9. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.
Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 272 Wojewody Mazowieckiego z dnia 19 maja 2016r. w sprawie powołania Komisji Wojewódzkiej do spraw weryfikacji strat powstałych w wyniku zdarzeń noszących znamiona klęski żywiołowej w infrastrukturze komunalnej PROTOKÓŁ NR.. Komisji gminnej/powiatowej/samorządu 1 województwa ds. szacowania strat spowodowanych przez klęski żywiołowe w infrastrukturze komunalnej powołanej przez wójta (burmistrza, prezydenta miasta)/zarząd powiatu/zarząd województwa 2 Nr... z dnia. 20.r. W dniu 20.r. Komisja w składzie: 1)... 2).. 3).. przeprowadziła szacunek strat na terenie: gminy... powiatu.... województwa... Komisja po dokonaniu wizji w terenie stwierdziła, że w okresie od do... wystąpiło zdarzenie noszące znamiona klęski żywiołowej, w postaci 3 : intensywne opady atmosferyczne* (deszczu, gradu, śniegu 4 ), deszcz nawalny, długotrwałe występowanie ekstremalnych temperatur, osuwisk ziemi, zjawiska lodowe na rzekach i jeziorach oraz na zbiornikach wodnych, silny wiatr, powódź, inne.., które spowodowała wystąpienie szkód w następującej infrastrukturze komunalnej: Rodzaj infrastruktury komunalnej [szt.] [km] 1 Drogi 2 Mosty 3 Kładki 4 Obiekty, urządzenia sieci kanalizacyjnej 5 Sieć kanalizacji deszczowej 6 Obiekty, urządzenia sieci wodociągowej Stacje uzdatniania wody i ujęcia wody 7 pitnej 8 Oczyszczalnie ścieków 9 Wysypiska śmieci i spalarnie odpadów 10 Cmentarze 11 Szkoły 12 Inne placówki oświatowo-wychowawcze 13 Szpitale i placówki służby zdrowia 14 Domy pomocy społecznej 15 Komunalne budynki mieszkalne Nazwa zadania 1 niepotrzebne skreślić 2 niepotrzebne skreślić 3 właściwe zaznaczyć,,x 4 niepotrzebne skreślić
15 Obiekty sportowe 17 Osuwiska 18 Inne obiekty komunalne Dodatkowe informacje: 1. Wykonane dochody własne za rok bezpośrednio poprzedzający rok wystąpienia klęski 20..r. 5).. zł 2. Udział strat w dochodach własnych (straty/dochody*100) 6).. % 3. Inne informacje:...... Załączniki: 1. Kosztorys zatwierdzony przez wójta, burmistrza, prezydenta miasta, starostę; 2. Mapa ewidencyjna z zaznaczonym obiektem; 3. Potwierdzenie prawa do dysponowania nieruchomością; 4. Fotografie zniszczonych obiektów szt....; 5. W przypadku zaznaczenia jako przyczyny strat deszczu nawalnego zaświadczenie z Instytutu Meteorologii i Gospodarki Wodnej; 6. Inne. Na tym protokół zakończono i podpisano. Protokół sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach. Podpisy członków komisji: 1)... 2)... 3)... 5) Dotyczy roku bezpośrednio poprzedzającego rok wystąpienia strat. Wykonane dochody jednostki na podstawie ostatniej uchwały budżetowej w danym roku. 6) Straty, które wystąpiły w danym roku, pozytywnie zweryfikowane przez Komisję gminną/powiatowa/samorządową.
Oświadczam, że obiekty wymienione w niniejszym protokole stanowią 7) : mienie komunalne, mienie powiatu, mienie samorządu województwa... wójt (burmistrz, prezydent miasta)/starosta/marszałek... skarbnik... (, data) Uwaga: każda strona winna być parafowana przez wszystkich członków komisji. 7) właściwe zaznaczyć,,x
do protokołu Nr Komisji gminnej/powiatowej/samorządu województwa (wybrać właściwe) DROGI Załącznik Nr 1 Nr drogi Nazwa odcinka drogi (relacji/nazwa zwyczajowa) (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Uszkodzony odcinek drogi od km do km 0+000 0+000 Uszkodzony odcinek odwodnienia od km do km 0+000 0+000 Długość odcinka km 0,000 Zakres odwodnienia km 0,000 Szczegółowy opis uszkodzeń (rodzaj nawierzchni, podbudowa, rowy odwadniająceprawo, lewostronne, przepusty w szt., inne +uwagi) + odwodnienie wartość strat Czy obiekt był od klęski żywiołowej
do protokołu Nr Komisji gminnej/powiatowej/samorządu województwa (wybrać właściwe) MOSTY Załącznik Nr 2 Nazwa obiektu (typ mostu: betonowy/drewniany itp. na rzece/potoku, podać nazwę cieku i administratora) Nazwa odcinka drogi (relacji/nazwa zwyczajowa) Kilometraż obiektu Nr drogi Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis: podać zakres uszkodzeń np. przyczółek lewo-prawostronny od górnej-dolnej wody, filary, płyta nośna, umocnienie przyczółków na dł. itp.) (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) wartość strat od klęski żywiołowej
Załącznik Nr 3 do protokołu Nr Komisji gminnej/powiatowej/samorządu województwa (wybrać właściwe) KŁADKI Nazwa obiektu (typ kładki: betonowy/drewniany itp. na rzece/potoku, podać nazwę cieku i administratora) Nazwa odcinka drogi (relacji/nazwa zwyczajowa) Kilometraż obiektu Nr drogi Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis: podać zakres uszkodzeń np. przyczółek lewo-prawostronny od górnej-dolnej wody, filary, płyta nośna, umocnienie przyczółków na dł. itp.) (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) od klęski żywiołowej
do protokołu Nr Komisji gminnej/powiatowej/samorządu województwa (wybrać właściwe) OBIEKTY, URZĄDZENIA SIECI KANALIZACYJNEJ Nazwa obiektu (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis uszkodzeń) od klęski żywiołowej Załącznik Nr 4
do protokołu Nr Komisji gminnej/powiatowej/samorządu województwa (wybrać właściwe) SIEĆ KANALIZACJI DESZCZOWEJ Załącznik Nr 5 Nazwa odcinka sieci kanalizacyjnej + nr dz. ewid. (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Długość uszkodzonego odcinka sieci [km] Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis) wartość strat Czy obiekt był od klęski żywiołowej
Załącznik Nr 6 do protokołu Nr Komisji gminnej/powiatowej/samorządu województwa (wybrać właściwe) OBIEKTY, URZĄDZENIA SIECI WODOCIAGOWEJ Nazwa obiektu (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Rodzaj uszkodzeń (opis) wartość strat od klęski żywiołowej
do protokołu Nr Komisji gminnej/powiatowej/samorządu województwa (wybrać właściwe) STACJE UZDATNIANIA WODY I UJĘCIA WODY Załącznik Nr 7 Nazwa obiektu (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis) wartość strat od klęski żywiołowej
do protokołu Nr Komisji gminnej/powiatowej/samorządu województwa (wybrać właściwe) OCZYSZCZALNIE ŚCIEKÓW Załącznik Nr 8 Nazwa obiektu (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis) od klęski żywiołowej
do protokołu Nr Komisji gminnej/powiatowej/samorządu województwa (wybrać właściwe) WYSYPISKA ŚMIECI I SPALARNIE ODPADÓW Załącznik Nr 9 Nazwa obiektu (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis) od klęski żywiołowej
do protokołu Nr Komisji gminnej/powiatowej/samorządu województwa (wybrać właściwe) CMENTARZE Załącznik Nr 10 Nazwa obiektu (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis uszkodzeń) wartość strat od klęski żywiołowej
do protokołu Nr Komisji gminnej/powiatowej/samorządu województwa (wybrać właściwe) SZKOŁY Załącznik Nr 11 Rodzaj obiektu i nazwa (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis uszkodzeń) od klęski żywiołowej
do protokołu Nr Komisji gminnej/powiatowej/samorządu województwa (wybrać właściwe) INNE PLACÓWKI OŚWIATOWO WYCHOWAWCZE Załącznik Nr 12 Rodzaj obiektu i nazwa (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis uszkodzeń) od klęski żywiołowej
do protokołu Nr Komisji gminnej/powiatowej/samorządu województwa (wybrać właściwe) SZPITALE I PLACÓWKI SŁUŻBY ZDROWIA Załącznik Nr 13 Rodzaj obiektu i nazwa (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis uszkodzeń) od klęski żywiołowej
do protokołu Nr Komisji gminnej/powiatowej/samorządu województwa (wybrać właściwe) DOMY POMOCY SPOŁECZNEJ Załącznik Nr 14 Rodzaj obiektu i nazwa (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis uszkodzeń) od klęski żywiołowej
do protokołu Nr Komisji gminnej/powiatowej/samorządu województwa (wybrać właściwe) KOMUNALNE BUDYNKI MIESZKALNE Załącznik Nr 15 Rodzaj obiektu i nazwa (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis uszkodzeń) od klęski żywiołowej
do protokołu Nr Komisji gminnej/powiatowej/samorządu województwa (wybrać właściwe) Załącznik Nr 16 OBIEKTY SPORTOWE Rodzaj obiektu i nazwa (np. boisko sportowe ) (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis uszkodzeń) od klęski żywiołowej
do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej OSUWISKA Załącznik Nr 17 Osuwisko (nr drogi/dz. ewid) (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres uszkodzeń [ha] Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis: infrastruktura ujęta w zał. nr. poz..) (opis: zagrożenia infrastruktura....) Ponadto, uszkodzone, zagrożone mienie prywatne od klęski żywiołowej
do protokołu Nr Komisji gminnej/powiatowej/samorządu województwa (wybrać właściwe) INNE OBIEKTY KOMUNALNE Załącznik Nr 18 Nazwa i rodzaj obiektu (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres uszkodzeń Rodzaj uszkodzeń (opis) od klęski żywiołowej
Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 272 Wojewody Mazowieckiego z dnia 19 maja 2016 r. w sprawie powołania Komisji Wojewódzkiej do spraw weryfikacji strat powstałych w wyniku zdarzeń noszących znamiona klęski żywiołowej w infrastrukturze komunalnej PROTOKÓŁ NR.. Komisji Wojewódzkiej do spraw weryfikacji strat powstałych w wyniku zdarzeń noszących znamiona klęski żywiołowej w infrastrukturze komunalnej powołanej przez Wojewodę Mazowieckiego zarządzeniem Nr z dnia 2016 roku W dniu 20.r. Komisja w składzie: 1)... 2).. 3).. przeprowadziła szacunek strat na terenie: gminy... powiatu.... województwa... Komisja po dokonaniu wizji w terenie stwierdziła, że w okresie od do... wystąpiło zdarzenie noszące znamiona klęski żywiołowej, w postaci 1 : intensywne opady atmosferyczne* (deszczu, gradu, śniegu *niepotrzebne skreślić), deszcz nawalny, długotrwałe występowanie ekstremalnych temperatur, osuwisk ziemi, zjawiska lodowe na rzekach i jeziorach oraz na zbiornikach wodnych, silny wiatr, powódź, inne.., która spowodowała wystąpienie szkód w następującej infrastrukturze komunalnej: Rodzaj infrastruktury komunalnej [szt.] [km] 1 Drogi 2 Mosty 3 Kładki 4 Obiekty, urządzenia sieci kanalizacyjnej 5 Sieć kanalizacji deszczowej 6 Obiekty, urządzenia sieci wodociągowej Stacje uzdatniania wody i ujęcia wody 7 pitnej 8 Oczyszczalnie ścieków 9 Wysypiska śmieci i spalarnie odpadów 10 Cmentarze 11 Szkoły 12 Inne placówki oświatowo-wychowawcze 13 Szpitale i placówki służby zdrowia 14 Domy pomocy społecznej 15 Komunalne budynki mieszkalne Nazwa zadania 1 właściwe zaznaczyć,,x
15 Obiekty sportowe 17 Osuwiska 18 Inne obiekty komunalne Załączniki: 2) 1. Załącznik nr... pn... 2.... 3.... 4.... 5.... 6. Fotografie zniszczonych obiektów szt.... Dodatkowe informacje: 1. Wykonane dochody własne za rok bezpośrednio poprzedzający rok wystąpienia klęski 20..r. 3).. zł (wykazane w protokole komisji gminnej/powiatowej/samorządowej) 2. Udział strat w dochodach własnych (straty/dochody 3) *100) 4).. % Na tym protokół zakończono i podpisano. Protokół sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach. Podpisy członków komisji: 1)... 2)... 3)... 2) wpisać załącznik, który jest załączany do protokołu. 3) Dotyczy roku bezpośrednio poprzedzającego rok wystąpienia strat. Wykonane dochody jednostki na podstawie ostatniej uchwały budżetowej w danym roku. 4) Straty, które wystąpiły w danym roku, pozytywnie zweryfikowane przez Komisję wojewódzką.
do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej DROGI Załącznik Nr 1 Nr drogi/dz. ewid. Nazwa odcinka drogi (relacji../nazwa zwyczajowa) (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Uszkodzony odcinek drogi od km do km 0+000 0+000 Uszkodzony odcinek odwodnienia od km do km 0+000 0+000 Długość odcinka km 0,000 Zakres odwodnienia km 0,000 Szczegółowy opis uszkodzeń (rodzaj nawierzchni, podbudowa, rowy odwadniające-prawo, lewostronne, przepusty w szt., inne +uwagi) + odwodnienie Czy obiekt był ubezpieczon y podczas klęski
do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej MOSTY Załącznik Nr 2 Nazwa obiektu (typ mostu: betonowy/drewniany itp. na rzece/potoku, podać nazwę cieku i administratora) Nazwa odcinka drogi (relacji../nazwa zwyczajowa) Kilometraż obiektu Nr drogi/dz. ewid. Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis: podać zakres uszkodzeń np. przyczółek lewo-prawostronny od górnej-dolnej wody, filary, płyta nośna, umocnienie przyczółków na dł. itp.) (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) podczas klęski
Załącznik Nr 3 do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej KŁADKI Nazwa obiektu (typ kładki: betonowy/drewniany itp. na rzecze/potoku, podać nazwę cieku i administratora) Nazwa odcinka drogi (relacji../nazwa zwyczajowa) Kilometraż obiektu Nr drogi/dz. ewid. Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis: podać zakres uszkodzeń np. przyczółek lewo-prawostronny od górnej-dolnej wody, filary, płyta nośna, umocnienie przyczółków na dł. itp.) (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) podczas klęski
Załącznik Nr 4 do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej OBIEKTY, URZĄDZENIA SIECI KANALIZACYJNEJ Nazwa obiektu (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis) wartość strat podczas klęski
do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej SIEĆ KANALIZACJI DESZCZOWEJ Załącznik Nr 5 Nazwa odcinka sieci kanalizacyjnej + nr dz. ewid. (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Długość uszkodzon ego odcinka sieci [km] Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis) podczas klęski
do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej OBIEKTY, URZĄDZENIA SIECI WODOCIAGOWEJ Załącznik Nr 6 Nazwa obiektu (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Rodzaj uszkodzeń (opis) wartość strat podczas klęski
do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej STACJE UZDATNIANIA WODY I UJĘCIA WODY Załącznik Nr 7 Nazwa obiektu (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis) wartość strat podczas klęski
do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej OCZYSZCZALNIE ŚCIEKÓW Załącznik Nr 8 Nazwa obiektu (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis) podczas klęski
do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej WYSYPISKA ŚMIECI I SPALARNIE ODPADÓW Załącznik Nr 9 Nazwa obiektu (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis) podczas klęski
do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej CMENTARZE Załącznik Nr 10 Nazwa obiektu (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis) podczas klęski
do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej SZKOŁY Załącznik Nr 11 Rodzaj obiektu i nazwa (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis uszkodzeń) Czy obiekt był podczas klęski
do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej INNE PLACÓWKI OŚWIATOWO WYCHOWAWCZE Załącznik Nr 12 Rodzaj obiektu i nazwa (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis uszkodzeń) podczas klęski
do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej SZPITALE I PLACÓWKI SŁUŻBY ZDROWIA Załącznik Nr 13 Rodzaj obiektu i nazwa (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis uszkodzeń) podczas klęski
do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej DOMY POMOCY SPOŁECZNEJ Załącznik Nr 14 Rodzaj obiektu i nazwa (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis uszkodzeń) podczas klęski
do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej KOMUNALNE BUDYNKI MIESZKALNE Załącznik Nr 15 Rodzaj obiektu i nazwa (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis uszkodzeń) podczas klęski
do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej OBIEKTY SPORTOWE Załącznik Nr 16 Rodzaj obiektu i nazwa (np. boisko sportowe ) (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres i rodzaj uszkodzeń (opis uszkodzeń) Czy obiekt był podczas klęski
do protokołu Nr Komisji Wojewódzkiej INNE OBIEKTY KOMUNALNE Załącznik Nr 17 Nazwa i rodzaj obiektu (poprawna nazwa urzędowa, w przypadku powiatu podać również gminę, w przypadku samorządu podać również gminę i powiat) Zakres uszkodzeń Rodzaj uszkodzeń (opis) wartość strat podczas klęski