Dot.: Modyfikacji SIWZ w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Dostawę

SAMODZIELNY PUBLICZNY SZPITAL KLINICZNY NR 1 IM. PROF. STANISŁAWA SZYSZKO Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Znak sprawy: ZP/34/41/2017/PN/34 Dotyczy: Modyfikacji SIWZ Zabrze, 23.06.2017r Dyrektor dr n. med. Dariusz Budziński ul. 3-go Maja 13-15 41-800 Zabrze SEKRETARIAT fax: (32) 370 45 22 sekretariat@szpital.zabrze.pl BIURO OBSŁUGI PACJENTA tel.: (32) 370 45 31 tel.: (32) 370 45 07 www.szpital.zabrze.pl WYKONAWCY ZAINTERESOWANI POSTĘPOWANIEM Dot.: Modyfikacji SIWZ w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Dostawę produktów leczniczych Na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015r. poz. 2164 z późn. zm.) Zamawiający informuje, iż modyfikuje SIWZ poprzez dodanie do postępowania 19 1 zadań, zmianę zadań nr 4, 4 5,, 13 i 37 oraz usunięcie z postępowania zadań nr 15 i 39. W związku z powyższym wartość wadium wymaganego w zakresie zadań nr 4 i 5 ulega zmianie oraz numeracja zadań pozostaje bez zmian. Formularze asortymentowo cenowe dla zmienionych i dodanych zadań stanowi załącznik nr 2 do niniejszej modyfikacji. W związku z powyższym zmianie ulegają następujące zapisy SIWZ: 1) pkt. 3.3 SIWZ Było: 3.3 Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych, gdzie część (zadanie) stanowi: Zadanie częściowe nr: 1 2 3 4 5 6 Opis: Temat: Leki różne Temat: Triptorelinum Temat: Leki różne Temat: Leki różne Temat: Leki różne Temat: Antybiotyki 1

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Temat: Leki różne Temat: Leki różne Temat: Albumina / Immunoglobuliny Temat: Leki różne Temat: Antybiotyki Temat: Leki różne Temat: Leki różne Temat: Leki różne Temat: Leki różne Temat: Cytostatyki Temat: Cytostatyki Temat: Cytostatyki Temat: Pegasparagasum Temat: Leki zwiotczające / znieczulające Temat: Infliximabum Temat: Deferasiroxum Temat: Nadroparinum calcicum Temat: Antybiotyki Temat: Gefitynib Temat: Leki psychotropowe i odurzające Wspólny Słownik Zamówień: 33600000-6 Temat: Immunoglobuliny Temat: Leki różne Temat: Immunoglobulina Temat: Desfluranum Temat: Sevofluranum Temat: Import docelowy Temat: Leki p/wymiotne Temat: Leki p/grzybicze Temat: Opatrunki specjalistyczne Temat: Gąbka żelatynowa hemostatyczna Temat: Tlenek azotu medyczny Temat: Środki kontrastowe 2

39 Temat: Testy 40 Temat: Leki różne 41 Temat: Rituximabum 42 Temat: Formalina zbuforowana 43 Temat: Microdacyn 44 Temat: Program lekowy 45 Temat: Interferon beta 1a 46 Temat: Interferon beta 1b 47 Temat: Omalizumab 48 Temat: Fingolimod 49 Temat: Leki różne 50 Temat: Erlotynib Jest: 3.3 Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych, gdzie część (zadanie) stanowi: Zadanie częściowe nr: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Opis: Temat: Leki różne Temat: Triptorelinum Temat: Leki różne Temat: Leki różne Temat: Leki różne Temat: Antybiotyki Temat: Leki różne Wspólny Słownik S Zamówień: 33600000-6 Temat: Leki różne Temat: Albumina / Immunoglobuliny Temat: Leki różne Temat: Antybiotyki Wspólny Słownik k Zamówień: 33600000-6 Temat: Leki różne Temat: Leki różne Temat: Leki różne Temat: Leki różne Temat: Cytostatyki Temat: Cytostatyki 3

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 Temat: Cytostatyki Temat: Pegasparagasum Temat: Leki zwiotczające / znieczulające Temat: Infliximabum Temat: Deferasiroxum Temat: Nadroparinum calcicum Temat: Antybiotyki Temat: Gefitynib Temat: Leki psychotropowe i odurzające Temat: Immunoglobuliny Wspólny Słownik Zamówień: 33600000-6 Temat: Leki różne Temat: Immunoglobulina Temat: Desfluranum Temat: Sevofluranum Temat: Import docelowy Temat: Leki p/wymiotne Temat: Leki p/grzybicze Temat: Opatrunki specjalistyczne Wspólny Słownik Zamówień: 33600000-6 Temat: Gąbka żelatynowa hemostatyczna Temat: Tlenek azotu medyczny Temat: Środki kontrastowe Temat: Testy Wspólny Słownik S Zamówień: 33600000-6 Temat: Leki różne Temat: Rituximabum Temat: Formalina zbuforowana Temat: Microdacyn Wspólny Słownik Zamówień: Z 33600000-6 Temat: Program lekowy Temat: Interferon beta 1a Temat: Interferon beta 1b Temat: Omalizumab Temat: Fingolimod Temat: Leki różne 4

50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 Temat: Erlotynib Temat: Leki różne Temat: Leki różne Temat: Antybiotyki Temat: Antyseptyka i pielęgnacja pacjenta Temat: Antybiotyki Temat: Żywienie dziecięce Temat: Żywienie dojelitowe Temat: Żywienie pozajelitowe/płyny infuzyjne Temat: Insuliny Temat: Paski testowe do pomiaru poziomu glukozy we krwi Temat: Substancje recepturowe Temat: Alteplasum/Celebrolysin Wspólny Słownik Zamówień: 33600000-6 Temat: Testy Temat: Środki spożywcze/suplementy diety Temat: Terapia nerkozastępcza Temat: Benzyna apteczna Temat: Toclizumabum Temat: Blinatumomab Temat: Erwinase 2) pkt 8.1 SIWZ Było: 8.1 Oferta musi być zabezpieczona wadium w wysokości: Nr zadania Kwota Kwota słownie 1 13 000,00 trzynaścietysięcyzłotych00/100 2 4 500,00 czterytysiącepiśćsetzłotych00/100 3 7 000,00 siedemtysięcyzłotych00/100 4 12 000,00 dwanaścietysięcyzłotych00/100 5 28 000,00 dwadzieściaosiemtysięcyzłotych00/100 6 1 000,00 jedentysiączłotych00/100 7 7 000,00 siedemtysięcyzłotych00/100 8 Wadium nie jest wymagane 9 25 000,00 dwadzieściapięćtysięcyzłotych00/100 10 13 000,00 trzynaścietysięcyzłotych00/100 11 1 000,00 jedentysiączłotych00/100 12 23 000,00 dwadzieściatrzytysiącezłotych00/100 13 24 000,00 dwadzieściaczterytysiącezłotych00/100 14 60 000,00 sześćdziesiąttysięcyzłotych00/100 15 7 000,00 siedemtysięcyzłotych00/100 5

16 2 000,00 dwatysiącezłotych00/100 17 20 000,00 dwadzieściatysięcyzłotych00/100 18 13 000,00 trzynaścietysięcyzłotych00/100 19 1 500,00 jedentysiącpięćsetzłotych00/100 20 3 500,00 trzytysiącepięćsetzłotych00/100 21 10 000,00 dziesięćtysięcyzłotych00/100 22 8 000,00 osiemtysięcyzłotych00/100 23 1 000,00 jedentysiączłotych00/100 24 17 000,00 siedemnaścietysięcyzłotych00/100 25 2 500,00 dwatysiącepięćsetzłotych00/100 26 4 000,00 czterytysiącezłotych00/100 27 35 000,00 trzydzieścipięćtysięcyzłotych00/100 28 2 500,00 dwatysiącepięćsetzłotych00/100 29 4 500,00 czterytysiącepiśćsetzłotych00/100 30 Wadium nie jest wymagane 31 4 500,00 czterytysiącepiśćsetzłotych00/100 32 4 500,00 czterytysiącepiśćsetzłotych00/100 33 1 000,00 jedentysiączłotych00/100 34 37 000,00 trzydzieścisiedemtysięcyzłotych00/100 35 2 500,00 dwatysiącepięćsetzłotych00/100 36 Wadium nie jest wymagane 37 2 500,00 dwatysiącepięćsetzłotych00/100 38 7 000,00 siedemtysięcyzłotych00/100 39 Wadium nie jest wymagane 40 35 000,00 trzydzieścipięćtysięcyzłotych00/100 41 3 500,00 trzytysiącepięćsetzłotych00/100 42 1 000,00 jedentysiączłotych00/100 43 Wadium nie jest wymagane 44 100 000,00 stotysięcyzłotych00/100 45 32 000,00 trzydzieścidwatysiącezłotych00/100 46 80 000,00 osiemdziesiąttysięcyzłotych00/100 47 3 500,00 trzytysiącepięćsetzłotych00/100 48 90 000,00 dziewięćdziesiąttysięcyzłotych00/100 49 90 000,00 dziewięćdziesiąttysięcyzłotych00/100 50 1 000,00 jedentysiączłotych00/100 Jest: 8.1 Oferta musi być zabezpieczona wadium w wysokości: Nr zadania Kwota Kwota słownie 1 13 000,00 trzynaścietysięcyzłotych00/100 2 4 500,00 czterytysiącepiśćsetzłotych00/100 3 7 000,00 siedemtysięcyzłotych00/100 4 15 000,00 piętnaścietysięcyzłotych00/100 5 35 000,00 trzydzieśćipięćzłotych00/100 6 1 000,00 jedentysiączłotych00/100 7 7 000,00 siedemtysięcyzłotych00/100 8 Wadium nie jest wymagane 9 25 000,00 dwadzieściapięćtysięcyzłotych00/100 10 13 000,00 trzynaścietysięcyzłotych00/100 11 1 000,00 jedentysiączłotych00/100 12 23 000,00 dwadzieściatrzytysiącezłotych00/100 13 18 000,00 osiemnaścietysięcyzłotych00/100 14 60 000,00 sześćdziesiąttysięcyzłotych00/100 6

15 Zadanie usunięte 16 2 000,00 dwatysiącezłotych00/100 17 20 000,00 dwadzieściatysięcyzłotych00/100 18 13 000,00 trzynaścietysięcyzłotych00/100 19 1 500,00 jedentysiącpięćsetzłotych00/100 20 3 500,00 trzytysiącepięćsetzłotych00/100 21 10 000,00 dziesięćtysięcyzłotych00/100 22 8 000,00 osiemtysięcyzłotych00/100 23 1 000,00 jedentysiączłotych00/100 24 17 000,00 siedemnaścietysięcyzłotych00/100 25 2 500,00 dwatysiącepięćsetzłotych00/100 26 4 000,00 czterytysiącezłotych00/100 27 35 000,00 trzydzieścipięćtysięcyzłotych00/100 28 2 500,00 dwatysiącepięćsetzłotych00/100 29 4 500,00 czterytysiącepiśćsetzłotych00/100 30 Wadium nie jest wymagane 31 4 500,00 czterytysiącepiśćsetzłotych00/100 32 4 500,00 czterytysiącepiśćsetzłotych00/100 33 1 000,00 jedentysiączłotych00/100 34 37 000,00 trzydzieścisiedemtysięcyzłotych00/100 35 2 500,00 dwatysiącepięćsetzłotych00/100 36 Wadium nie jest wymagane 37 2 500,00 dwatysiącepięćsetzłotych00/100 38 7 000,00 siedemtysięcyzłotych00/100 39 Zadanie usunięte 40 35 000,00 trzydzieścipięćtysięcyzłotych00/100 41 3 500,00 trzytysiącepięćsetzłotych00/100 42 1 000,00 jedentysiączłotych00/100 43 Wadium nie jest wymagane 44 100 000,00 stotysięcyzłotych00/100 45 32 000,00 trzydzieścidwatysiącezłotych00/100 46 80 000,00 osiemdziesiąttysięcyzłotych00/100 47 3 500,00 trzytysiącepięćsetzłotych00/100 48 90 000,00 dziewięćdziesiąttysięcyzłotych00/100 49 90 000,00 dziewięćdziesiąttysięcyzłotych00/100 50 1 000,00 jedentysiączłotych00/100 51 32 000,00 trzydzieścidwatysiące00/100 52 45 000,00 czterdzieścipięćtysięcy00/100 53 1 500,00 jedentysiącpięćsetzłotych00/100 54 4 000,00 czterytysiącezłotych00/100 55 2 000,00 dwatysiącezłotych00/100 56 700,00 siedemsetzłotych00/100 57 4 000,00 czterytysiącezłotych00/100 58 10 000,00 dziesięćtysięcyzłotych00/100 59 2 000,00 dwatysiącezłotych00/100 60 2 500,00 dwatysiącepięćsetzłotych00/100 61 800,00 osiemsetzłotych00/100 62 9 000,00 dziewięćtysięcyzłotych00/100 63 Wadium nie jest wymagane 64 1 000,00 jedentysiączłotych00/100 65 18 000,00 osiemnaścietysięcyzłotych00/100 66 Wadium nie jest wymagane 67 1 000,00 jedentysiączłotych00/100 7

68 4 000,00 czterytysiącezłotych00/100 69 6 000,00 sześćtysięcyzłotych00/100 Dodatkowo dodany zostaje pkt 3.8 SIWZ o następującej treści: Zamawiający dopuszcza składanie ofert równoważnych poza: a) zadaniem nr 3 poz. 27; b) zadaniem nr 9 poz.: 2, 5; c) zadaniem nr 13 poz.: 1, 2; d) zadaniem nr 14 poz. 5 8; e) zadaniem nr 38; f) zadaniem nr 51 poz.: 27, 48, 60, 364 367, 411 416, 435 436; g) zadaniem nr 52 poz.: 89, 90, 123 125. Przez oferty równoważne Zamawiający rozumie odpowiedniki leków określonych w załączniku nr 2 do SIWZ. Przez odpowiedniki rozumie się produkty posiadające taki sam skład jakościowy i ilościowy substancji czynnej. Ponadto Zamawiający dodaje do 9 ustęp 2 i 3 wzoru umowy następujące zapisy: 9 1. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, lub dalsze wykonywanie umowy może zagrozić istotnemu interesowi bezpieczeństwa państwa lub bezpieczeństwu publicznemu, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od dnia powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. 2. Strony dopuszczają możliwość podwyższenia wynagrodzenia brutto należnego Wykonawcy wyłącznie w formie pisemnego aneksu do niniejszej umowy, w przypadku: a) ustawowej zmiany stawki podatku VAT; b) zmiany wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę albo wysokości minimalnej stawki godzinowej, ustalonych na podstawie przepisów ustawy z dnia 10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę; c) zmiany zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki składki na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne; jeżeli zmiany te będą miały wpływ na koszty wykonania zamówienia przez Wykonawcę. 3. W przypadku zaistnienia okoliczności wymienionych w ust. 2 niniejszego paragrafu Wykonawca jest zobowiązany w terminie do 30 dni od dnia wejścia w życie przepisów regulujących powyższe zmiany, poinformować Zamawiającego o konieczności wprowadzenia pisemnego aneksu do umowy oraz udowodnić, że zmiany te będą miały wpływ na koszty wykonania zamówienia przez Wykonawcę. Ponadto zmianie ulega formularz oferty (załącznik nr 1 do SIWZ), dodano formularze asortymentowo cenowe dla zmienionych oraz dodanych zadań w/w dokumenty stanowią załączniki do modyfikacji SIWZ. Pozostałe zapisy SIWZ nie ulegają zmianie Zamawiający z up. DYREKTORA Kierownik Działu Zamówień Publicznych Adam Strzyżewski Załączniki: 1. Załącznik nr 1 do modyfikacji SIWZ Formularz oferty (załącznik nr 1 do SIWZ) 2. Załącznik nr 2 do modyfikacji SIWZ Formularze asortymentowo cenowe dla zmienionych i dodanych zadań 8

Załącznik nr 1 do Modyfikacji SIWZ Załącznik nr 1 do SIWZ... Pieczęć Wykonawcy OFERTA Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo... adres do kontaktów (jeŝeli jest inny niŝ adres Wykonawcy)... osoba do kontaktów:... tel.... fax... NIP... REGON... e-mail:... Nazwa i numer rachunku bankowego (do zwrotu wadium):... Nazwa i nr rachunku bankowego na który Zamawiający będzie kierował wynagrodzenia otrzymywane za realizację przedmiotu umowy: Do:... Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach 41-800 Zabrze, ul. 3 Maja 13-15 Ubiegając się o zamówienie publiczne na: Dostawę produktów leczniczych 1. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami Zamawiającego w zakresie: Zadanie nr 1 za kwotę: 9

Zadanie nr 2 za kwotę: Zadanie nr 3 za kwotę: Zadanie nr 4 za kwotę: Zadanie nr 5 za kwotę: Zadanie nr 6 za kwotę: Zadanie nr 7 za kwotę: Zadanie nr 8 za kwotę: Zadanie nr 9 za kwotę: 10

Zadanie nr 66 za kwotę: Zadanie nr 67 za kwotę: Zadanie nr 68 za kwotę: Zadanie nr 69 za kwotę: 2. Termin dostawy częściowej max. do 3 dni roboczych licząc od daty złoŝenia zamówienia. Zamawiający będzie przyznawał punkty za termin dostawy według następujących kryteriów: od 2 do 3 dni roboczych 0 pkt 1 dzień roboczy 1 pkt W przypadku gdy Wykonawca w formularzu oferty nie poda terminu dostawy, Zamawiający przyjmie do obliczeń max. termin dostawy tj.3 dni robocze licząc od daty złoŝenia zamówienia. 3. Zamawiający będzie przyznawał punkty za kryterium dotyczące terminu płatności według następującego schematu: 60 dni 1 pkt 30 dni 0 pkt W przypadku gdy Wykonawca w formularzu oferty nie poda terminu płatności Zamawiający przyjmie do obliczeń minimalną wartość czyli 0 pkt. W przypadku gdy Wykonawca w formularzu oferty poda inny termin niŝ w/w Zamawiający do obliczeń przyjmie minimalną wartość czyli 0 pkt. 4. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy do niej zastrzeŝeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 5. Zawarta w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia treść Wzoru Umowy została przez nas zaakceptowana i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyŝej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 18

6. Znając treść art. 297 1 Kodeksu Karnego Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogoś innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi - kredytu, poŝyczki pienięŝnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pienięŝnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5, oświadczamy, Ŝe dane zawarte w ofercie, dokumentach i oświadczeniach są zgodne ze stanem faktycznym. 7. Załącznikami do niniejszej oferty są (wymienić wszystkie załączniki): nazwa i numer dokumentu nr strony w ofercie..................................................................... data i podpis Wykonawcy lub osoby upowaŝnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy 19

Lp. Przedmiot zamówienia Nazwa proponowanego leku FORMULARZE ASORTYMENTOWO CENOWE Zadanie nr 4 Leki róŝne Dawka Postać Opakowanie Ilość opakowań 1 Cefepime 1000 mg iniekcje fiolka 500 2 Cefepime 2000 mg iniekcje fiolka 250 3 Flumazenil 0,5 mg iniekcje 5 amp a 5 ml 25 4 Furosemidum 20mg/2ml iniekcje 50 ampułek 700 5 Kalium chloratum 6 Kalium chloratum 150 mg / 1ml 150 mg / 1ml iniekcje w systemie bezigłowym iniekcje w systemie bezigłowym 20 fiol a 10 ml 500 20 fiol a 20 ml 700 7 Paracetamol doŝylny 500 mg iniekcje 10 flakonów a 50 ml 850 8 Paracetamol doŝylny 1000 mg iniekcje 10 flakonów a 100 ml 4000 9 Piperacillinum natr., Tazobactamum natr. 2,25 g injekcje 10 fiolek 400 10 Piperacillinum natr., Tazobactamum natr. 4,5 g injekcje 10 fiolek 500 11 Propofolum 1 % 200 mg iniekcje 5 amp a 20 ml 1300 12 Propofolum 1 % LCT/MCT 500 mg iniekcje 1 fiolka a 50ml 1000 13 Propofolum 2 % LCT/MCT 1000 mg iniekcje 1 fiolka a 50ml 3000 14 Płyn pediatryczny infuzja 100 ml 500 15 Płyn pediatryczny infuzja 250 ml 500 16 Płyn pediatryczny infuzja 500 ml 500 Cena jedn. netto Załącznik nr 2 do modyfikacji SIWZ Wartość netto Stawka VAT RAZEM Wartość netto Wartość VAT Podpis Wykonawcy 20

Lp. Przedmiot zamówienia Nazwa proponowanego leku Pakiet Nr 5 Leki róŝne Dawka Postać Opakowanie Ilość opakowań 1 Adenocor 6 mg iniekcje 6 ampułek a 2 ml 5 2 Alemtuzumabum 12 mg koncentrat 1 fiolka 5 3 Atenolol 25 mg Tabletki 60 tabl 10 4 Atenolol 50 mg Tabletki 30 tabl 10 5 Biosotal 40 mg Tabletki 60 tabl 20 8 Bioxetin 20 mg Tabletki 30 tabl 20 9 Clopidogrel 75 mg Tabletki 28 tabl 100 10 Cordarone 200 mg Tabletki 30 tabl 30 11 Cordarone 150 mg iniekcje 6 amp a 3 ml 500 12 13 14 15 Enoxaparinum natricum Enoxaparinum natricum Enoxaparinum natricum Enoxaparinum natricum 16 Clofarabine 1 mg/ml 20mg/0,2ml iniekcje 10 amp-strzyk 600 40mg/0,4ml iniekcje 10 amp-strzyk 3000 60mg/0,6ml iniekcje 10 amp-strzyk 1100 80mg/0,8ml iniekcje 10 amp-strzyk 400 koncentrat do sporz. r-ru 1 fiolka a 20ml 30 17 Essentiale forte Tabletki 50 tabl 100 18 Exacyl 500 mg Tabletki 20 tabl 20 19 Exacyl 500 mg iniekcje 5 amp a 5 ml 600 20 Fasturtec 1,5 mg iniekcje 3 amp a 1 ml 220 21 Ins. Apidra 100 j.m./ml iniekcje 5 wstrz.a 3ml 50 22 Ins. Lantus 100 j.m./ml injekcje 5 wstrz.a 3ml 50 23 Ins. Toujeo 300 j.k/ml iniekcje 1 wstrz a 1,5ml 30 24 Lokren 20 mg Tabletki 28 tabl 10 25 No-spa 20mg / 1ml iniekcje 5 amp a 2ml 1200 Cena jedn. netto Wartość netto Stawka VAT 21

26 No-spa 80 mg Tabletki 20 tabl 200 27 No-spa 40 mg Tabletki 20 tabl 200 28 Resonium A Proszek 454 g 40 29 Rovamycyna 1,5 mln j.m Tabletki 16 tabl 5 30 Rovamycyna 3 mln j.m Tabletki 10 tabl 10 31 Rulid 150 mg Tabletki 10 tabl 5 32 Sevelamerum 800 mg Tabletki 180 tabl 40 33 Teicoplaninum 200 mg iniekcje Fiolka 1100 34 Teicoplaninum 400 mg iniekcje Fiolka 650 35 Teriflunomidum 14 mg tabletki 14 tabletek 30 36 Thymoglobuline 5mg/ml injekcje fiolka a 5ml 50 37 Valproic acid 100 mg granulat 30 torebek 10 38 Valproic acid 250 mg granulat 30 torebek 10 39 Valproic acid 500 mg granulat 30 torebek 10 40 Valproic acid 1000 mg granulat 30 torebek 10 41 Valproic acid 300 mg tabletki 30 tabl 50 42 Valproic acid 500 mg tabletki 30 tabl 30 43 Valproic acid 400 mg iniekcje 4 fiolki 70 RAZEM Wartość netto Wartość VAT Podpis Wykonawcy 22

Lp. Przedmiot zamówienia Nazwa proponowanego leku Zadanie nr 13 Leki róŝne Dawka Postać Opakowanie 1 Cell-cept nie zamieniać 250 mg kapsułki 100 kapsułek Ilość opakowań 2 Cell-cept nie zamieniać 500 mg kapsułki 50 kapsułek 6 Inj. do 3 Erytropoetyna beta 500 j.m podaŝy 6 amp podskórnej strzyk. 300 i doŝylnej 4 Erytropoetyna beta 2000 j.m 6 amp Inj. do strzyk. bez podaŝy zatopionej podskórnej igły 250 5 Erytropoetyna beta 3000 j.m 6 Erytropoetyna beta 4000 j.m 7 Erytropoetyna beta wspomagająco w chemioterapii 30000 j.m Inj. do podaŝy podskórnej Inj. do podaŝy podskórnej Inj. do podaŝy podskórnej 6 amp strzyk. 6 amp strzyk. 1 amp strzyk. 6 120 120 150 Cena jedn. netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto 8 Glikol metoksypolietylenowy epoetyny beta Wszystkie dostępne dawki 1 Ampstrzyk. mcg 31000 RAZEM Wartość netto Wartość VAT Uwaga: w pozycji 8 proszę podać cenę za 1 mcg Podpis Wykonawcy 23

Lp. 1 2 3 4 Przedmiot zamówienia Tlenek azotu w butli o pojemności 10 l i stęŝeniu 800 ppm. Zawór butli do podłączenia urządzenia do podawania tlenku azotu posiada gwint M 30x2 Tlenek azotu w butli o pojemności 2 l i stęŝeniu 800 ppm. Dostosowany do transportu w karetce N DzierŜawa butli stalowych do tlenku azotu medycznego o pojemności 10 l rotacyjnie DzierŜawa butli stalowych do tlenku azotu medycznego o pojemności 2 l rotacyjnie Zadanie nr 37 Tlenek azotu medyczny Jednostka Ilość Cena jedn. Wartość netto miary opakowań netto sztuka 5 sztuka 2 sztuka/dni 5/730 sztuka/dni 2/730 5 DzierŜawa aparatu sztuka/miesiąc 1/24 RAZEM Wartość netto Wartość VAT UWAGA do poz. 3,4 cenę brutto dzierŝawy butli stanowić będzie iloczyn ceny jednostkowej za dzierŝawę jednej butli za jeden dzień, ilości dzierŝawionych butli oraz ilości dni dzierŝawy powiększony o VAT (cena brutto = cena za 1 butlę na 1 dzień x ilość butli x 730 + VAT) Stawka VAT 1. Wykonawca udostępni Zamawiającemu jeden aparat do podaŝy tlenku azotu na wózku jezdnym, na którym będą umieszczone dwie oferowane butle. 2. Aparat musi automatycznie (samodzielnie) dostosowywać przepływ gazu do zadanych przez uŝytkownika wartości ppm. Aparat umoŝliwia śledzenie kształtu fali respiratora oraz dostarczanie zsynchronizowanej i proporcjonalnej dozy tlenku azotu (śledzi kształt fali oddechowej, automatycznie dostosowuje się do krzywej oddechowej pacjenta). 3. Aparat posiada zintegrowany system awaryjnego podawania NO za pomocą torby reanimacyjnego aparatu tlenowego (w przypadku awarii systemu podawania). 4. Aparat musi monitorować stęŝenie CO, NO 2, O 2. 5. Aparat musi posiadać wbudowany akumulator na minimum 4 godz. pracy urządzenia. 6. Aparat musi być wyposaŝony w czujnik rozpoznający datę waŝności i stęŝenie gazu w butli podłączonej do aparatu. 7. Wykonawca dostarczy Zamawiającemu nieodpłatnie niezbędne do podaŝy leku wyroby jednorazowego uŝytku (jednorazowe części, konektory itp.) wg zapotrzebowania Zamawiającego proporcjonalnego do zamówień leku. Podpis Wykonawcy 24

Lp. Przedmiot zamówienia Nazwa proponowanego leku Dawka Zadanie nr 51 Leki róŝne Postać Opis opakowania Ilość opakowań 1 Abaktal 400 mg Tabletki 10 tabletek 5 2 Abaktal 400mg/5ml iniekcje 10 ampułek 2 3 Acarbosum 50 mg tabletki 30 tabl 4 4 Acarbosum 100 mg tabletki 30 tabl 8 5 Acidum folicum 0,4 mg Tabletki 30 tabl 20 6 Acidum folicum 5 mg Tabletki 30 tabl 120 7 Acidum folicum 15 mg Tabletki 30 tabl 80 8 Acenocumarol 1 mg Tabletki 60 tabl 10 9 Acenocumarol 4 mg Tabletki 60 tabl 5 10 Acesan 30 mg Tabletki 60 lub 63 tabl 8 11 Acesan 50mg Tabletki 60 lub 63 tabl 6 12 Aethylum choratum Aerozol 70 g 80 13 Akineton 5 mg/1 ml injekcje 5 ampułek 2 14 Alantan Maść 30 g 300 15 Alantan Puder 100 g 10 16 Albendazolum 400 mg Tabletki 1 tabletka 100 17 Alcaine 0,50% Krople oczne 15 ml 10 18 Aldacton 200 mg iniekcje 10 amp a 10 ml 1 19 Alfacalcidolum 0,25mcg Kapsułki 100 kaps 30 20 Alfacalcidolum 1 mcg Kapsułki 100 kaps 10 21 Allopuinol 100 mg Tabletki 50 tabl 220 22 Allopurinol 300 mg Tabletki 30 tabl 110 23 Alkohol etylowy skaŝony hibitanem 0,5% 70% Płyn 100 ml 250 24 Alkohol etylowy skaŝony hibitanem 0,5% 70% Płyn 500 ml 50 25 Alkohol etylowy skaŝony hibitanem 0,5% 70% Płyn 1000 ml 50 26 Alprostadilum 0,5 mg / 1 ml iniekcje 5 amp 35 27 Maalox Nie zamieniać Zawiesina 250 ml 80 28 Alvesco 0,16 mg Aerozol 60 dawek 30 Cena jedn. netto Wartość netto Stawka VAT 25

29 Amantadini sulfas 100 mg Tabletki 100 tabl 2 30 Amantadini sulfas 200 mg Flakon 10 x 500 ml 15 36 Ambroxol 7,5 mg / ml Płyn do nebuliz. 100 ml 260 39 Antytoksyna jadu Ŝmiji 500 j. / 5ml inj. Im fiolka 3 40 Aphtin 20% Płyn 10 g 1000 41 Arcalen Maść 30 g 2 42 Argosulfan 2% Krem 40 g 130 43 Argosulfan 2% Krem 400 g 35 44 Artemisol Płyn 100 ml 30 45 Ascofer 200 mg Tabletki 50 tabl 5 46 Asmag 300 mg Tabletki 50 tabl 70 47 Asmag forte 500 mg Tabletki 50 tabl 140 48 Aspargin Filofarm Nie zamieniać Tabletki 50 tabl 35 49 Atorvastatin 10 mg Tabletki 30 tabl 50 50 Atorvastatin 20 mg Tabletki 30 tabl 150 51 Atorvastatin 40 mg Tabletki 30 tabl 25 52 Atrovent 0,25 mg / 1ml Płyn 20 ml 500 53 Atrovent N 20mcg/dawkę Aerozol 10 ml 120 54 Avamys aerozol do nosa 120 dawek 2 56 Avilin Płyn 110 ml 20 57 Avilin Aerozol 75 ml 50 58 Baclofen 10 mg Tabletki 50 tabl 10 59 Baclofen 25 mg Tabletki 50 tabl 12 60 Bactrim Nie zamieniać 0,2g+0,04g) /5ml Zawiesina 100 ml 25 61 Bactroban 2,00% Maść 15 g 150 62 Bactroban 2,00% Maść do nosa 3 g 30 63 Bellapan Tabletki 20 tabl 20 64 Bedicort G Maść 15 g 3 65 Berodual N Aerozol 200 dawek 120 66 Berodual Płyn 20 ml 250 67 Betahistine 8 mg Tabletki 100 tabl 5 68 Betahistine 16 mg Tabletki 60 tabl 5 69 Betahistine 24 mg Tabletki 60 tabl 10 70 Biotrombina 400 j.m iniekcje 5 amp 5 71 Bisacodyl 5 mg DraŜetki 30 draŝ 30 72 Bisacodyl 10 mg Czopki 5 czopków 200 26

73 Bisoprolol 1,25 mg tabletki 28 tabl 15 74 Bisoprolol 2,5 mg tabletki 28 tabl 15 75 Bisoprolol 5 mg Tabletki 30 tabl 100 76 Bisoprolol 10 mg Tabletki 30 tabl 20 77 Borasol 3% Płyn 200 ml 20 78 Borasol 3% Płyn 500 ml 20 79 Borasol 3% Płyn 1000 ml 30 80 Budesonidum 0,05 mg aerozol 200 dawek 10 81 Budesonidum 0,4 mg Kapsułki 60 kaps 40 82 Budesonidum 3 mg Kapsułki 100 kaps 2 83 Budesonidum 0,1 mg Aerozol 200 dawek 5 84 Budesonidum 0,2 mg Aerozol 100 dawek 30 85 Buscolysin 20 mg iniekcje 10 amp a 1ml 40 86 Butapirazol 250 mg Czopki 5 czopków 20 87 Butapirazol 0,05g/g maść 30 g 5 88 Calcium 1000mg iniekcje 10 amp a 10ml 1400 89 Calcium Syrop 150 ml 250 90 Calperos 500 mg Kapsułki 200 kaps 25 91 Calperos 1000 mg Kapsułki 100 kaps 350 92 Calcium dobesilate 250 mg Tabletki 30 tabl 60 93 Calcium gluconicum 500 mg Tabletki 50 tabl 100 94 Candesartanum cilexetilum 8 mg Tabletki 28 tabl 5 95 Candesartanum cilexetilum 16 mg Tabletki 28/ tabl 5 96 Carbo activatus Proszek 250 g 5 97 Carbo medicinalis 300 mg Tabletki 20 tabl 50 98 Captopril 12,5 mg Tabletki 30 tabl 80 99 Captopril 25 mg Tabletki 30 tabl 60 100 Carbamazepine 200 mg Tabl. retard 50 tabl 20 101 Carbamazepine 300 mg Tabl. retard 50 tabl 5 102 Carbamazepine 400 mg Tabl. retard 30 tabl 10 103 Carbamazepine 20mg/ml Zawiesina 250 ml 5 104 Cardiamid Krople 15 ml 2 105 Cebion Krople 30 ml 20 106 Cebion multi Krople 10 ml 60 107 Cerutin Tabletki 125 tabl 100 108 Cetirizini h/ch 10 mg Tabletki 20 tabl 180 27

109 Cetirizini h/ch 10mg / 1ml Krople doustne 20 ml 30 110 Cilazapril 0,5 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 5 111 Cilazapril 1 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 25 112 Cilazapril 2,5 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 25 113 Cilazapril 5 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 5 114 Chlorchinaldin 2 mg Tabletki 40 tabl 50 115 Chlorprotixen 15 mg tabletki 50 tabl 5 116 Chlorprotixen 50 mg Tabletki 50 tabl 5 117 Clotrimazol 1% Krem 20 g 220 118 Cinnarizinum 25 mg Tabletki 50 tabl 3 119 Citalopram 10 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 5 120 Citalopram 20 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 30 121 Clemastin 1 mg Tabletki 30 tabl 30 122 Clemastin 1 mg / 10ml Syrop 100 ml 150 123 Clemastin 2 mg iniekcje 5 amp a 2 ml 150 124 Clotrimazol 100 mg Tabl. 6 tabletek dopochwowe 3 125 Colchicum dispert 0,5 mg draŝetki 20 draŝetek 10 126 Corneregel 5% Ŝel do oczu 10 g 80 127 Convulex 50 mg / 1 ml Syrop 100 ml 10 128 Corhydron 25 mg iniekcje 5 amp 300 129 Corhydron 100 mg iniekcje 5 amp 1800 130 Cortineff 0,1 mg Tabletki 20 tabl 5 131 Cortineff 0,1% Maść oczna 3 g 120 132 Crotamiton 10% maść 40 g 10 133 Crotamiton 0,1g/g Płyn 100 g 20 134 Czopki glicerynowe 1 g Czopki 10 czopków 400 135 Czopki glicerynowe 2 g Czopki 10 czopków 150 136 Cutivate maść 15 g 3 137 Cyclonamine 250 mg Tabletki 30 tabl 280 138 Cyclonamine 250 mg iniekcje 50 amp a 2 ml 350 139 Cymevene 500 mg iniekcje fiolka 20 140 Cytofix aerozol 150 ml 120 141 Daktarin 2,00% Ŝel doustny 40 g 3 142 Delacet płyn 100 ml 50 143 Desferal 500 mg iniekcje 10 fiolek 10 28

144 Desmopressinum 4mcg/ml injekcje 10 amp a 1 ml 5 145 Desmopressinum 0,06 mg liofilizat 30 tabl 2 146 Devikap 15000 j.m / ml Krople 10 ml 300 147 Dexamethason 0,10% Zawiesina do oczu 5 ml 50 148 Dexapolcort Aerozol 55 ml 25 149 Dexmedetomidinum 0,1 mg/ml injekcje 5 amp a 2 ml 50 150 Diclofenac 50 mg Tabletki 20 tabl 10 151 Diclofenac 100 mg Tabletki 20 tabl 90 152 Diclofenac 50 mg Czopki 10 czopków 20 153 Diclofenac 100 mg Czopki 10 czopków 50 154 Diclofenacum natricum 75 mg iniekcje 5 ampułek a 3 ml 35 155 Dicortineff Zawiesina do oczu 5 ml 130 156 Digoxin 0,1 mg Tabletki 30 tabl 30 157 Digoxin 0,25 mg Tabletki 30 tabl 10 158 Digoxin 0,5 mg iniekcje 5 amp a 2 ml 20 159 Diltiazem 60 mg Tabletki 60 tabl 10 160 Diltiazem retard 120 mg Tabletki 30 tabl 5 161 Diphergan 25 mg DraŜetki 20 draŝetek 3 162 Diphergan 0,10% Syrop 150 ml 3 163 Diprophos iniekcje 5 amp a 1 ml 40 164 Ditropan 5 mg tabletki 30 tabl 10 165 Diuramid 250 mg tabletki 20 tabl 2 166 Dobutaminum 250 mg koncentrat 5 amp a 5 ml 500 167 Dopaminum h /chlor 200 mg / 5 ml iniekcje 10 amp a 5 ml 500 168 Dopegyt 250 mg Tabletki 50 tabl 15 169 Dornasum alfa 1mg/ml R-r do 30 amp a nebulizacji 2,5ml 5 170 Doxazosinum 2 mg Tabletki 30 tabl 50 171 Doxazosinum 4 mg Tabletki 30 tabl 180 172 Doxepin 10 mg kapsułki 30 kapsułek 3 173 Doxepin 25 mg kapsułki 30 kapsułek 3 174 Duphaston 10 mg tabletki 20 tabl 3 175 Duspatalin retard 200 mg Tabletki 30 tabl 20 29

176 Emla Krem 5 g 50 177 Enema Płyn 150 ml 4500 178 Enterol 250 mg Kapsułki 10 kapsułek 750 179 Epoprostenolum 500 mg injekcje 1 fiolka 30 180 Epanutin 250 mg iniekcje 5 amp a 5 ml 30 181 Espumisan Kapsułki 100 kaps 120 182 Esputicon Krople 5 g 600 183 Ethambutol 250 mg Kapsułki 250 kapsułek 10 184 Etomidatum 20 mg iniekcje 5 amp a 10 ml 60 185 Famotidine 20 mg Tabletki 30 tabl 5 186 Famotidine 40 mg Tabletki 30 tabl 5 187 Felodipine 5 mg Tabletki 28 tabl 5 188 Felodipine 10 mg Tabletki 28 tabl 5 189 Fenactil 25 mg iniekcje 5 amp a 5 ml 20 190 Fenactil 4% krople 10 g 10 191 Fenistil 0,1% krople 20 ml 20 192 Fenofibrate 215 mg Kapsułki 30 tabl 10 193 Fenofibrate 267 mg Kapsułki 30 kaps 5 194 Ferrum 100mg/2 ml iniekcje 50 ampułek 5 195 Ferrum Tabl. do Ŝucia 30 tabletek 15 196 Fenspiridum 2 mg / ml Syrop 150 ml 5 197 Finasteride 5 mg tabletki 28 lub 30 tabl 10 198 Flegamina Tabletki 40 tabl 240 199 Flegamina 4 mg / 5ml Syrop 120 ml 20 200 Fluticasonum 125 mcg Aerozol 60 dawek 35 201 Fluticasonum 250 mcg Aerozol 60 dawek 5 202 Fluticasonum 50 mcg Aerozol 120 dawek 90 203 Fluticasoni propionas, 1 inhal.a 0,5mg+0,05mg prosz.do inh. Salmeterolum 60daw. 50 204 Fluconazole 50mg / 10ml Syrop 150 ml 80 205 Flunarizinum 5 mg Tabletki 30 tabl 15 206 Forlax 10 g Proszek 20 saszetek 140 207 Formoterolum 4,5 mcg Aerozol 60 dawek 58 208 Formoterolum 9 mcg Aerozol 60 dawek 5 209 Fortrans 74 g Proszek 48 saszetek 22 210 Gabapentinum 100 mg Kapsułki 100 kapsułek 10 30

211 Gabapentinum 300 mg Kapsułki 100 kapsułek 15 212 Gabapentinum 400 mg Kapsułki 100 kapsułek 2 213 Gasprid 5 mg Tabletki 30 tabl 2 214 Gasprid 10 mg Tabletki 30 tabl 2 215 Gastrolit Proszek 15 saszetek a 4g 30 216 Gastrotuss Baby Syrop 200 ml 200 ml 20 217 GlucaGen Hypokit 1 mg injekcja 1 fiolka 20 218 Glucosum 20% iniekcje 50amp a 10ml 25 219 Glucosum 40% iniekcje 50amp a 10ml 80 220 Glurenorm 30 mg tabletki 50 tabl 30 221 Gopten 0,5 mg kapsułki 28 kaps 5 222 Gopten 2 mg kapsułki 28 kaps 15 223 Granuflex Pasta 30 g 50 224 Granugel śel 15 g 100 225 Groprinosin 500 mg Tabletki 20 tabletek 5 226 Gutron 2,5 mg Tabletki 20 tabl 5 227 Haloperidol 1 mg Tabletki 40 tabl 5 228 Haloperidol 5 mg Tabletki 30 tabl 5 229 Haloperidol 2mg/ml Krople 10 ml 80 230 Haloperidol 5mg/ml iniekcje 10amp a 1ml 85 231 Hasco sept 1,5 mg / ml Płyn 100 g 25 232 Hasco sept 1,5 mg / ml Aerozol 30 g 160 233 Hemofer prolongatum 325 mg Tabletki 30 tabl 260 234 Heparyna 300 j.m / g Krem 20 g 250 235 Heminevrin 300 mg Tabletki 100 tabletek 30 236 Hydrochlorotiazyd 12,5mg Tabletki 30 tabl 35 237 Hydrochlorotiazyd 25 mg Tabletki 30 tabl 50 238 Hydrocortison 1% Krem 15 g 200 239 Hydrocortison 20 mg Tabletki 20 tabl 10 240 Hydrosil śel 75 g 180 241 Hydroxyzinum 1,6 mg / 1 g Syrop 250g 150 242 Hydroxyzini h/ch 10 mg Tabletki 30 tabl 220 243 Hydroxyzini h/ch 25 mg Tabletki 30 tabl 400 244 Hydroxyzini h/ch 50 mg /1ml iniekcje 5 amp a 2ml 160 245 Hygroton 50 mg Tabletki 20 tabl 5 31

246 Ibuprofenum 20mg/ml Zawiesina 100 ml 250 247 Ibuprofenum 200 mg DraŜetki 60 tabl 250 248 Ibuprofenum 10 mg/ml iniekcje 4 fiolki a 2ml 25 249 Indapen 2,5 mg Tabletki 20 tabl 5 250 Iporel 75 mcg Tabletki 50 tabl 250 251 Iruxol mono Maść 20 g 90 252 Isosorbidi mononitras 50 mg Tabletki 30 tabl 50 253 Isosorbidi mononitras 75 mg tabletki 30 tabl 10 254 Isosorbidi mononitras 10 mg Tabletki 60 tabl 5 255 Isosorbidi mononitras 20 mg Tabletki 60 tabl 10 256 Isosorbidi mononitras 60 mg Tabletki 30 tabl 10 257 Isosorbidi mononitras 100 mg Tabletki 30 tabl 10 258 Itraconazolum 100 mg kapsułki 28 kaps 15 Kapsułki o 259 Kalii chloridum (Kaldyum) 600mg (0,315 g K) przedłuŝonym działaniu 100 kaps 110 260 Kalipoz prolongatum 750 mg Tabletki 30 tabl 300 261 Kalium 0,75g / 5ml Syrop 150 ml 20 262 Kalium effervescens granulat 20 torebek a 3g 5 263 Levetiracetamum 500 mg tabletki 50 tabletek 5 264 Levetiracetamum 0,1g/ml płyn 300 ml 15 265 Levetiracetamum 0,1g/ml injekcje 10 fiolek a 10ml 5 266 Ketotifen 1mg/5ml Syrop 100 ml 12 267 Keto diastix Test paskowy 50 pasków 25 268 Lacidofil Kapsułki 60 kaps 650 269 Lacrimal Krople oczne 2 x 5 ml 10 270 Lactulosum Syrop 150 ml 700 271 Lakcid Proszek 50 ampułek 150 272 Lakcid L Proszek 5 fiolek 10 273 Laktoferyna 100 mg Proszek 15 saszetek 3 274 Lamotrgine 25 mg tabletki 30 tabletek 5 275 Lamotrgine 50 mg tabletki 20 tabletek 5 276 Lamotrigine 100 mg tabletki 20 tabletek 3 277 Laticort lotio 0,10% Płyn 20 ml 5 32

278 Laticort 0,10% maść 15 g 5 279 Levocetirizini dihydrochloridum 5 mg Tabletki 28 tabl 20 280 Levocetirizini dihydrochloridum 0,5mg/ml R-r doustny 200 ml 30 281 Levothyroxine 25 mg Tabletki 100 tabl 35 282 Levothyroxine 50 mg Tabletki 100 tabl 30 283 Levothyroxine 75 mg Tabletki 50 tabl 20 284 Levothyroxine 100 mg Tabletki 100 tabl 20 285 Lidocainum 10% Aerozol 38 g 80 286 Lidocainum 20 mg / ml injekcje 20 amp a 5ml 100 287 Lidocainum 20 mg / ml injekcje 5 fiol a 50 ml 200 288 Lignocainum A 2% śel 30 g 800 289 Lignocainum U 2% śel 30 g 1100 290 Linomag Maść 30 g 420 291 Linomag Krem 30 g 50 292 Lipancrea 8000 j.m kapsułki 20 kapsułek 5 293 Lisinopril 5 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 5 294 Lisinopril 10 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 15 295 Lisinopril 20 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 10 296 Loperamid 2 mg Tabletki 30 tabl 250 297 Loratadinum 10 mg Tabletki 30 tabl 5 298 Loratadinum 5mg/5ml syrop 125 ml 2 299 Losartanum 50 mg Tabletki 28 lub 30 tabl 50 300 Madopar 62,5 mg Kapsułki 100 kapsułek 5 301 Madopar 62,5 mg Tabletki rozp 100 tabl. rozp 5 302 Madopar 125 mg Tabletki rozp 100 tabl. rozp 5 303 Madopar HBS 125 mg kapsułki 100 kapsułek 5 304 Maść ichtiolowa Maść 20 g 5 305 Maść tranowa Maść 20 g 30 306 Megestrolum 40mg/ml Zawiesina 240 ml 110 307 Mestinon 60mg tabletki 150 tabl 10 308 Mesalazinum 250 mg tabletki 100 tabl 2 309 Mesalazinum 500 mg tabletki 100 tabl 10 310 Metformini 500 mg tabl powl 30 tabl hydrochloridum 150 33

311 312 313 314 315 Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum 850mg tabl powl 60 tabl 60 1000 mg tabl powl 30 tabl 100 500 mg 750 mg 1000 mg tabl o przedłuŝonym uwalnianiu tabl o przedłuŝonym uwalnianiu tabl o przedłuŝonym uwalnianiu 30 tabl 20 30 tabl 40 30 tabl 40 316 Metoprolol 5mg/5ml iniekcje 5 ampułek 45 317 Metronidazol 250 mg Tabletki 20 tabl 200 318 Metronidazol 1% Ŝel 15 g 20 319 Mianserini h/ch 10 mg Tabletki 30 tabl 10 320 Mianserin h/ch 30 mg Tabletki 30 tabl 10 321 Milgamma 100 mg Drazetki 30 draz 5 322 Milgamma N iniekcje 5 amp 20 323 Milrinonum 10 mg / 10 ml iniekcje 10 amp 15 324 Molsidomina 2 mg Tabletki 30 tabletek 5 325 Molsidomina 4 mg Tabletki 30 tabletek 20 326 Monural 3 g Granulat Torebka 50 327 Mydocalm 50 mg Tabletki 30 tabl 5 328 Mydocalm forte 150 mg Tabletki 30 tabl 40 329 Naproxen 250 mg Tabletki 50 tabl 5 330 Naproxen 10% śel 50 g 25 331 Neospasmina Syrop 150 g 15 332 Neosynephrin POS 10% Krople oczne 10 ml 60 333 Nicergolin 10 mg Tabletki 30 tabletek 15 334 Nidrazid 100mg Tabletki 250 tabletek 2 335 Nifuroxazidum Zawiesina 90ml 40 336 Nifuroxazidum 100 mg Tabletki 24 tabl 120 337 Nimotop S 30 mg Tabletki 100 tabl 2 338 Nitrendypinum 10 mg Tabletki 30 tabl 100 34

339 Nitrendypinum 20 mg Tabletki 30 tabl 60 340 Nitrocard 2% maść 30 g 5 341 Nitromint aerozol 200 dawek 30 342 Nivalin 2,5 mg iniekcje 10 amp a 1ml 5 343 Nivalin 5 mg iniekcje 10 amp a 1ml 55 344 Normatens Tabletki 20 tabl 5 345 Nystatyna 500,000 j.m Tabletki 16 tabl 100 346 Nystatyna 2400000j.m Zawiesina 5 g 500 347 Nyststyna 100000 j.m Tabl. dopochwowe 10 tabl 5 348 Opipramoli dihydrochloridum 50 mg Tabletki 20 tabl 30 349 Ornithini aspartas 150 mg Tabletki 40 tabl 200 350 Ornithini aspartas 3000 mg Granulat 30 saszetek 70 351 Ornithini aspartas 0,5 mg / 1 ml iniekcje 10 amp a 10 ml 160 352 Oxycort Maść 10 g 20 353 Pancreatinum 10000 j.m Tabletki 50 tabl 5 354 Pancreatinum 25000 j.m Tabletki 50 tabl 50 355 Panthenol Aerozol 130 g 5 356 Papaverini hchl 20 mg / 1ml iniekcje 10 amp a 2 ml 160 357 Paracetamol 120mg / 5ml Zawiesina 150g 100 358 Paracetamol 500 mg Tabletki 10 tabl 1600 359 Paracetamol 50 mg Czopki 10 czopków 60 360 Paracetamol 125 mg Czopki 10 czopków 40 361 Paracetamol 250 mg Czopki 10 czopków 40 362 Paracetamol 500 mg Czopki 10 czopków 50 363 Peritol 4 mg Tabletki 20 tabl 150 364 Pentasa Nie zamieniać 500 mg Tabletki 100 tabl 4 365 Pentasa Nie zamieniać 500 mg Czopki 30 czopków 2 366 Pentasa Nie zamieniać 1 g/100ml zawiesina 7 wlewek 5 367 Pentasa Nie zamieniać 1 g Granulat 50 saszetek a 2g 20 368 Pentoxifylline 100 mg Tabletki 20 tabl 2 369 Pentoxifylline 600 mg Tabletki powl 20 tabl 5 370 Perazin 25 mg tabletki 20 tabl 15 35

371 Perazin 100mg Tabletki 30 tabl 10 372 Perlinganit 10 mg iniekcje 10 amp a 10 ml 100 373 Phenazolinum 50 mg / 1ml iniekcje 10amp a 2ml 60 374 Phenytoinum 100 mg Tabletki 60 tabl 2 375 Physiotens 0,2 mg Tabletki 28 tabl 2 376 Pimafucort Maść 15 g 100 377 Pimafucort Krem 15 g 80 378 Posorutin Krople oczne 10 ml 100 379 Povidone iodine 10,00% Maść 20 g 100 380 Polopiryna S 300 mg Tabletki 20 tabl 50 381 Polstigminum 0,5 mg / 1ml iniekcje 10 amp a 1 ml 250 382 Primacor 10 mg tabletki 60 tabl 30 383 Promazin 25 mg Tabletki 60 tabl 5 384 Promazin 50 mg Tabletki 60 tabl 20 385 Propranolol 10 mg Tabletki 50 tabl 50 386 Propranolol 40 mg Tabletki 50 tabl 20 387 Propranolol 1 mg iniekcje 10 amp a 1 ml 10 388 Protaminum sulfuricum 10mg / ml iniekcje ampułka a 5ml 160 389 Pyrazynamid 500 mg tabletki 250 tabletek 5 390 Pyoctaninum r-r wodny 1% płyn Butelka 20 g 20 391 Pyoctaninum r-r spir 1% płyn Butelka 20 g 20 392 Quinapril 10 mg Tabletki 30 tabl 5 393 Quinapril 20 mg Tabletki 30 tabl 10 394 Quinapril 40 mg Tabletki 28 tabl 5 395 Risperidone 1 mg Tabletki 20 tabl 35 396 Risperidone 2 mg Tabletki 20 tabl 10 397 Risperidone 3 mg Tabletki 20 tabl 3 398 Rivanol 0,1% Płyn 250 ml 50 399 Rivanol 0,1% Płyn 500 ml 50 400 Rivanol 0,1% Płyn 1000 ml 50 401 Rivanol Tabletki 5 tabl 20 402 Rivel 0,50% śel 100 g 110 403 Rosuvastatinum 10 mg Tabletki 28 tabletek 20 404 Rosuvastatinum 20 mg Tabletki 28 tabletki 30 405 Rosuvastatinum 40 mg Tabletki 28 tabletek 5 36

406 Salbutamolum 0,1 mg/daw. Aerozol 200 dawek 200 407 Salbutamolum 0,1% Płyn 20 amp x 2,5 ml 400 408 Salbutamolum 0,5 mg / ml iniekcje 10 amp a 1 ml 10 409 Salmeterolum 25 mcg Aerozol 120 dawek 50 410 Salmeterolum 50 mcg Dysk 60 dawek 50 411 Sandimmun Neoral Nie zamieniać 25 mg Kapsułki 50 kapsułek 10 412 Sandimmun Neoral Nie zamieniać 50 mg Kapsułki 50 kapsułek 10 413 Sandimmun Neoral Nie zamieniać 100 mg Kapsułki 50 kapsułek 5 414 Sandimmun Neoral Nie zamieniać 100 mg / ml Płyn 50 ml 20 415 Sandimmun Neoral Nie zamieniać 50 mg / ml iniekcje 10 ampułek 2 416 Sandoglobulin P Nie zamieniać 6 g Do podania doŝylnego Fiolka 100 417 Sectral 200 mg Tabletki 30 tabl 15 418 Seroxat 20 mg Tabletki 30 tabl 5 419 Sertraline 50 mg Tabletki 28 tabl 110 420 Sildenafil 25 mg Tabletki 4 tabletki 70 421 Sildenafil 50 mg Tabletki 4 tabletki 5 422 Sinecod 1,5 mg / ml Syrop 100 ml 15 423 Sirdalud 4 mg tabletki 30 tabletek 50 424 Skin Protect ( Novoscabin) 10% płyn 120 ml 20 425 Smecta Saszetki 30 saszetek 120 426 Solcoseryl Maść 20 g 15 427 Solcoseryl śel 20 g 5 428 Sorbifer Durules Tabletki 50 tabl 5 429 Spironol 25 mg Tabletki 100 tabl 90 430 Spironol 100 mg Tabletki 20 tabl 80 431 Spiriva + handihaler 0,018mg Inhalator 90 tabl 60 432 Streptomycinum 1000 mg iniekcje fiolka 20 433 Sucralfatum 1000 mg Tabletki 50 tabl 5 434 Sucralfatum 200mg/ml Zawiesina 250ml 10 435 Sulfasalazinum Nie zamieniać 500 mg Tabletki 50 tabl 5 436 Sulfasalazinum EN Nie zamieniać 500 mg Tabletki 50 tabl 25 437 Sulfacetamid 10% Krople oczne 12 szt 180 438 Sulpiryd 50 mg Kapsułki 24 kaps 12 439 Symbicort Turbohaler 320mcg+9mcg Aerozol 60 dawek 50 37

440 Syrop prawoślazowy syrop 125 g 50 441 Tamiflu 75 mg kapsułki 10 kapsułek 80 442 Tamsulosin 0,4 mg tabletki 30 tabletek 15 443 Tauroloc U 25000 j.m Płyn 5 fiolek 20 444 Tauroloc Hep 500 j.m Płyn 25 fiol a 10ml 10 445 Tenaxum 1 mg Tabletki 30 tabl 3 446 Temozolomidum 140 mg Kapsułki 5 kapsułek 5 447 Terlipressinum 1 mg injekcje 5 amp a 8,5 ml 10 448 Telmisartanum 80 mg Tabletki 28 tabl 40 449 Testosteron 100 mg / 1 ml iniekcje 5 amp 3 450 Tetabulin 250 j.m / 1 ml iniekcje 1 amp-strzyk 2 451 Theophylline 150 mg Tabletki 50 tabl 10 452 Theophylline 200 mg Tabletki 30 tabl 70 453 Theophylline 300 mg Tabletki 50 tabl 60 454 Theophylline 20 mg / 1ml iniekcje 5 amp a 10 ml 500 455 Thiamazole 5 mg Tabletki 50 tabl 20 456 Thiocodin Tabletki 10 tabl 500 457 Thiogamma 600 mg /50ml iniekcje 10 fiolek 25 458 Tialorid Tabletki 50 tabl 15 459 Tiapridal 100 mg Tabletki 20 tabletek 15 460 Tinidazolum 500 mg Tabletki 4 tabl 5 461 Tormentile forte Maść 20g 300 462 Topamax 100 mg Tabletki 28 tabl 3 463 Torecan 6,5 mg Czopki 6 szt 90 464 Torasemidum 5 mg Tabletki 30 tabl 130 465 Torasemidum 10 mg Tabletki 30 tabl 220 466 Torasemidum 200 mg Tabletki 20 tabl 5 467 Torasemidum 20mg/5ml injekcje 5 ampułek 25 468 Triderm krem 15 g 5 469 Triderm maść 15 g 10 470 Tribemutinum 100 mg Tabletki 30 tabl 25 471 Trimebutinum 7,78 mg/g Zawiesina 250 ml 80 472 Trimethoprim 100 mg Tabletki 30 tabl 5 473 Triptorelinum 0,1 mg injekcja 7 fiolek 12 474 Tropicamid 0,5% Krople oczne 10 ml 100 475 Tropicamid 1% Krople oczne 10 ml 10 38

476 Tussicom 200mg Proszek 20 saszetek 100 477 Tussicom 400mg Proszek 20 saszetek 120 478 Tussipect Syrop 140 g 5 479 Tuberculina PPD RT23 2 j.m /1,5ml iniekcje 10 amp 5 480 Ursodeoxycholic acid 250 mg Tabletki 100 tabl 15 481 Ursodeoxycholic acid 150 mg Tabletki 50 tabl 2 482 Valsartanum 160 mg Tabletki 28 tabl 90 483 Vessel due F 250 j Kapsułki 50 kapsułek 2 484 Vinpocetine 10 mg iniekcje 10amp a 2ml 125 485 Vinpocetine 5 mg Tabletki 50 tabl 100 486 Vinpocetine 10 mg Tabletki 90 tabl 40 487 Vitaminum A 50000 j.m/ml Płyn 10 ml 30 488 Vitaminum A +D3 10000j.m.+20000j.m. Płyn 10 ml 20 489 Vitaminum A + E 30000j/70mg Tabletki 30 tabl 5 490 Vitaminum B comp Tabletki 50 tabl 60 491 Vitaminum B 1 3 mg Tabletki 50 tabl 30 492 Vitaminum B 1 25 mg Tabletki 50 tabl 60 493 Vitaminum B 1 25 mg / 1 ml iniekcje 10 ampułek 30 494 Vitaminum B 2 3 mg Tabletki 50 tabl 30 495 Vitaminum B6 50mg iniekcje 5amp x 2 ml 2 496 Vitaminum B 6 50 mg Tabletki 50 tabl 60 497 Vitaminum B 12 1 mg / 2ml iniekcje 5 ampułek 50 498 Vitaminum C 100 mg / 1 ml iniekcje 10 amp a 5 ml 450 499 Vitaminum C 100 mg Tabletki 50 tabl 20 500 Vitaminum E 300 mg / ml Płyn 10 ml 25 501 Vitaminum PP 50 mg Tabletki 20 tabl 20 502 Vitaminum PP 200 mg Tabletki 20 tabl 10 503 Venlafaxinum 37,5 mg kapsułki 10 kaps 5 504 Venlafaxinum 75 mg kapsułki 28 kaps 5 505 Vratizolin 3% Krem 3 g 10 506 Warfarinum 3 mg Tabletki 100 tabl 6 507 Warfarinum 5 mg Tabletki 100 tabl 15 508 Woda utleniona 3% Płyn 500 ml 250 509 Woda utleniona 3% Płyn 1000 ml 130 510 Xenna Extra comfort 17 mg Tabletki 10 tabl 60 511 Xifaxan 200 mg Tabletki 28 tabl 15 39

512 Zofenopryl 7,5 mg Tabletki 28 tabl 5 513 Zofenopryl 30 mg Tabletki 28 tabl 5 RAZEM Wartość netto Wartość VAT Wartość brutto Podpis Wykonawcy 40

Lp. Przedmiot zamówienia Nazwa proponowanego leku Zadanie nr 52 Leki róŝne Dawka Postać Opakowanie Ilość opakowań 1 Albuminum humanum 20% r-r do wstrz. 10 ml 1650 2 Antithrombin III o trwałości po otwarciu do 24h 500 j.m iniekcje Fiolka 120 3 Antithrombin III o trwałości po otwarciu do 24h 1000 j.m iniekcje Fiolka 140 4 Amikacinum 250 mg iniekcje Fiolka 4000 5 Amikacinum 500 mg iniekcje Fiolka 660 6 Amikacinum 0,30% Krople oczne 5 ml 60 7 Atropinum sulfuricum 0,5 mg iniekcje 10 amp a 1ml 300 8 Atropinum sulfuricum 1 mg iniekcje 10 amp a 1ml 450 9 Barium sulfuricum Zawiesina Flakon 200 ml 240 10 Biseptol Zawiesina 100 ml 250 11 Biseptol 480 mg iniekcje 10 amp a 5ml 500 12 Biseptol 480 mg Tabletki 20 tabl 250 13 Biseptol 960 mg Tabletki 10 tabl 300 14 15 16 Budesonidum rejestr w astmie i zespole krupu potwierdzone w chpl Budesonidum rejestr w astmie i zespole krupu potwierdzone w chpl Budesonidum rejestr w astmie i zespole krupu potwierdzone w chpl 125 mg 250 mg 500 mg Zawiesina do nebulizacji Zawiesina do nebulizacji Zawiesina do nebulizacji 20 ampułek 250 20 ampułek 250 20 ampułek 300 17 Bupivacaina 50 mg iniekcje 10 amp a 10ml 220 18 Calcium chloratum 67mg/ml iniekcje 10 amp a 10 ml 1000 19 Calcium folinate 10 mg/ml iniekcje 5 amp a 10 ml 100 20 Carvedilol 6,25mg Tabletki 30 tabl 100 21 Carvedilol 12,5 mg Tabletki 30 tabl 130 Cena jedn. netto Wartość netto Stawka VAT 41

22 Carvedilol 25 mg Tabletki 30 tabl 50 23 Ceftazidimum 500 mg iniekcje Fiolka 1000 24 Ceftazidimum 1000 mg iniekcje Fiolka 6500 25 Ciprofloxacin 100 mg iniekcje 10amp a 10ml 120 26 Ciprofloxacin 250 mg Tabletki 10 tabl. 70 27 Ciprofloxacin 500 mg Tabletki 10 tabl 500 28 Ciprofloxacin 100 mg iniekcje Flakon 50 ml 1100 29 Ciprofloxacin 200 mg iniekcje Flakon 100 ml 9200 30 Ciprofloxacin 400 mg iniekcje Flakon 200 ml 7500 31 Dexamethasoni phosphas 4 mg injekcje 5amp a 1 ml 100 32 Dexamethasonum 4 mg iniekcje 10 amp a 1 ml 1250 33 Dexamethasonum 8 mg iniekcje 10 amp a 2 ml 600 34 Dexamethason 0,5 mg Tabletki 20 tabl 20 35 Dexamethason 1 mg Tabletki 20 tabl 800 36 Dexamethason 4 mg Tabletki 20 tabl 20 37 Dexamethason 8 mg Tabletki 20 tabl 50 38 Dexamethason 20 mg Tabletki 20 tabl 10 39 Enalapril 5 mg Tabletki 60 tabl 25 40 Enalapril 10 mg Tabletki 60 tabl 20 41 Enalapril 20 mg Tabletki 60 tabl 10 42 Formoterol 0,012 mg Kapsułki 60 kapsułek 25 43 Furaginum 50 mg Tabletki 30 tabl 500 44 Prednisolonum 5 mg Tabletki 20 tabl 5 45 Prednisonum 1 mg Tabletki 20 tabl 100 46 Prednisonum 5 mg Tabletki 100 tabl 35 47 Prednisonum 10 mg Tabletki 20 tabl 350 48 Prednisonum 20 mg Tabletki 20 tabl 500 49 Fluconazole 50 mg Tabletki 14 tabl 300 50 Fluconazole 100 mg Tabletki 7 tabl 450 51 Furosemidum 40 mg Tabletki 30 tabl 750 52 Glimepiride 1 mg tabletki 30 tabl 10 53 Glimepiride 2 mg tabletki 30 tabl 10 42

54 Glimepiride 3 mg tabletki 30 tabl 15 55 Glimepiride 4 mg tabletki 30 tabl 20 56 Heparinum 25000 j.m iniekcje 10 amp a 5ml 900 57 Heviran 200 mg Tabletki 30 tabl 80 58 Heviran 400 mg Tabletki 30 tabl 160 59 Inj. Adrenalini 0,1% 1 mg iniekcje 10amp a 1ml 260 60 Inj. Magnesii sulfurici 200 mg / 1 ml iniekcje 10amp a 10ml 700 61 Levofloxacin 250 mg tabletki 10 tabl 10 62 Levofloxacin 500 mg tabletki 10 tabl 120 63 Levofloxacin 250 mg iniekcje 5 fiolek a 50ml 5 64 Levofloxacin 500 mg iniekcje 5 fiolek a 100 ml 950 65 Levonor 1 mg / 1 ml iniekcje 10 amp 20 66 Levonor 4 mg / 4 ml iniekcje 5 amp 2200 67 Lignocainum h/ch 1% iniekcje 10 amp a 2 ml 500 68 Lignocainum hchl 2% iniekcje 10 amp a 2 ml 500 69 Lignocainum hchl 1% iniekcje 5 fiol a 20 ml 10 70 Lignocainum hchl 2% iniekcje 5 fiol a 20 ml 250 71 Linezolidum 600 mg Tabletki 10 tabletek 5 72 Linezolidum 600 mg injekcje worek 300 ml 250 73 Metoclopramid 10 mg Tabletki 50 tabl 40 74 Metoclopramid 5 mg / 1 ml iniekcje 5 amp a 2 ml 1100 75 Metoprolol 50 mg Tabletki 30 tabl 550 76 Metoprolol 47,5 mg Tabl o przedł. uwalnianiu 28 tabl 180 77 Metronidazol 100 mg iniekcje 10amp a 20ml 400 78 Metronidazol 5 mg /ml iniekcje Flakon 100 ml 9500 79 Midazolamum 5 mg iniekcje 10 amp a 1 ml 260 80 Midazolamum 5 mg injekcje 10 amp a 5 ml 500 81 Midazolamum 15 mg iniekcje 5 amp. a 3 ml 150 82 Midazolamum 50 mg iniekcje 5 amp a 10 ml 900 43