Formularz 1 Szerokość przejścia Przestrzeń przed drzwiami Przestrzeń za drzwiami Wysokość zamontowania klamki Klamki Rodzaj drzwi Kierunek otwierania drzwi Automatycznie otwierane drzwi Opór podczas ręcznego otwierania informacje Drzwi Gałka Pokrętło Uchwyt Klamka Drzwi obrotowe Drzwi skrzydłowe Drzwi przesuwne Drzwi wahadłowe Drzwi szklane Cel podróży: Proszę wskazać gdzie w budynku występują drzwi. Numery umieszczone na szkicu. Określ szerokość i wysokość w cm Określ szerokość i wysokość w cm Wprowadź wysokość w cm od podłogi Do wewnątrz lub na zewnątrz Tak lub Nie Wprowadź opór w kg w przypadku otwarcia Formularz 2 Wysokość progu Próg: szerokość i głębokość Różnica poziomu Materiały Drewno Guma Lekki metal Progi Przeznaczenie: (Należy wskazać, gdzie w budynku występują, należy użyć tej samej numeracji co dla drzwi) Określ szerokość i głębokość w cm Tak / Nie Jeśli tak, proszę podać minimalną i maksymalną wysokość w cm Proszę zaznaczyć odpowiednią opcję
informacje Formularz 3 Powierzchnia przed podjazdem Powierzchnia operacyjna wokół podjazdu na dole zjazdu Nachylenie Całkowita długość Szerokość Długość najdłuższej części podjazdu Różnica wysokości Poręcze Krawędź Oznakowanie przed podjazdem Oznakowanie po rampie Siła oświetlenia Właściwości oświetlenia Długość punktów odpoczynku Szerokość punktów odpoczynku Faktura/ pokrycie powierzchni Powierzchnia antypoślizgowa Podjazdy Z jednej strony Po obu stronach Niedostępna Nieoślepiające Oświetlenie punktowe Oświetlenie całej przestrzeni Drewno/tworzywo sztuczne/linoleum Beton Przeznaczenie (Należy wskazać, gdzie w budynku znajduje się podjazd, proszę załączyć rysunek) Wprowadź szerokość i długość w cm Wprowadź szerokość i długość w cm Określ w stopniach Proszę zaznaczyć odpowiednią opcję Wprowadź odległość w cm Wprowadź odległość w cm Podać w luksach Zaznacz właściwą opcję
Alternatywna klatka schodowa informacje Formularz 4 Szerokość stopni w cm Wysokość stopni w cm Głębokość schodów Spocznik Rodzaj schodów Poręcze Liczba stopni Oznaczenie Przenośny podjazd Oświetlenie informacje Schody Proste Kręcone Wbudowane Po lewej stronie Po prawej stronie Po obu stronach Przed schodami Za schodami Przy każdym stopniu Tylko przed i/lub za schodami W kontrastującym kolorze Dotykowe Łagodne Nierówne Nie rażące Oślepiające Cała powierzchnia oświetlona Część powierzchni oświetlona Brak oświetlenia Należy wskazać gdzie w budynku są schody. Ponumerować je i załączyć rysunki Określić w cm Wpisz długość i szerokość w cm Proszę zaznaczyć wszystkie, które mają zastosowanie Podaj w liczbie kroków Zaznacz jedną lub wszystkie, które dotyczą Proszę zaznaczyć odpowiednie opcje
Winda Formularz 5 Wewnętrzne wymiary windy Szerokość przejścia w drzwiach do windy Otwieranie drzwi Typ drzwi Automatyczne otwieranie drzwi Ręczne otwieranie drzwi siła oporu Przestrzeń przed drzwiami do windy Maksymalna wysokość guzików na zewnątrz windy w cm Maksymalna wysokość guzików wewnątrz windy w cm Wyczuwalne/wypukłe przyciski Wyróżniający się guzik oznaczający parter Sygnał dźwiękowy oznaczający zatrzymanie się na piętrze Wizualne oznaczenie pięter Telefon awaryjny i alarm w windzie Siedzenia w windzie Poręcze w windzie Nieoślepiające oświetlenie Zatrzymywanie się równo z poziomem podłogi informacje Windy Platforma Podnośnik Ręczne Automatyczne Na zawiasach przesuwne Przeznaczenie Należy wpisać gdzie w budynku znajdują się windy Proszę zaznaczyć wszystkie, które mają zastosowanie Wybierz opcję, która najlepiej odpowiada Podać wagę w kg Maksymalna wysokość w cm, odległość od ściany w cm Jeśli tak, proszę podać wysokość i odległość od ściany w cm, jeśli tak podać wysokość, jeśli tak podać wysokość
Formularz 6 Długość korytarza Szerokość korytarza Minimalna szerokość przejścia Minimalna długość przejścia ograniczającego/ zwężającego korytarz Poręcz Oznaczone ścieżki komunikacyjne Wypukłe oznaczenie drogi Oświetlenie Dodatkowe informacje Korytarz Rażące Punktowe Oświetlenie całej przestrzeni Przeznaczenie: Określ gdzie w budynku jest korytarz Podać w cm Szerokość przejścia (po minimalnej szerokości przejścia). Podać w cm Podać w metrach/cm Proszę zaznaczyć właściwe