KURS Rezonans magnetyczny w neuroradiologii Wrocław 21-22.04.2017 METODYKA BADAŃ MR / ANATOMIA MR KRĘGOSŁUPA I KANAŁU KRĘGOWEGO Marek SĄSIADEK Zakład Radiologii Ogólnej i Zabiegowej i Neuroradiologii Katedra Radiologii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu
TECHNIKA BADANIA MR KRĘGOSŁUPA Aparatura: - aparaty => 1,5 T o wysokich parametrach gradientów (Rozporządzenie MZ: amplituda gradientów >= 30 mt/m; szybkość narastania gradientów >= 100 mt/m); co najmniej 8 kanałów - cewki powierzchniowe wieloelementowe (umożliwiające badanie dłuższych odcinków kręgosłupa, z wyższym stosunkiem sygnału do szumu) - stacja diagnostyczna dwumonitorowa (lub z dużym monitorem z podziałem na 2 obrazy), umożliwiająca ocenę i przetwarzanie co najmniej 2 obrazów równocześnie
TECHNIKA BADANIA MR KRĘGOSŁUPA Podstawowe sekwencje: sekwencja spin-echo - SE (turbo spinecho, fast spin-echo) w płaszczyznach strzałkowych - obrazy T1-zależne - obrazy T2-zależne sekwencja supresji tłuszczu - FS (T2- zależna) w płaszczyznach strzałkowych sekwencja spin-echo T2-zależna lub gradient echo - GE (T2 * -zależna) + ew. T1- zależna w płaszczyznach osiowych (poprzecznych) + ew. wieńcowych
Podstawowe sekwencje- norma T1-sag T2-sag FS-sag
Podstawowe sekwencje- norma T2- axial T2- axial T2- axial
Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena krążków m-kręg. choroba zwyrodnieniowa
Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena krążków międzykręgowych i kręgów spondylodiscitis
Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena kręgów T2 choroba zwyrodnieniowa- Modic 1 T2 T2 choroba zwyrodnieniowa- Modic 3 T2 chor. zwyrodnieniowaosteochondr. erosiva
Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena przestrzeni wewnątrzkanałowej stenoza kanału kręgowego pseudotorbiele pourazowe naciek npl
Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena przestrzeni wewnątrzkanałowej T2 FS Nieprawidłowe naczyniaprzetoka oponowa tętniczo-żylna (SDAVF) TK
Podstawowe sekwencje obrazy T2-zależne ocena rdzenia kręgowego Choroba zwyrodnieniowaucisk rdzenia guz śródrdzeniowy SM
Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena kręgów choroba zwyrodnieniowa- Modic 1 choroba zwyrodnieniowa- Modic 2
Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena kręgów T1 choroba zwyrodnieniowa- Modic 3 T2
Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena kręgów T1 T2 spondylodiscitis
Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena kręgów T1 T2 T1 Naczyniaki kręgów T2
Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena kręgów Meta
Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena przestrzeni wewnątrzkanałowej Guz wewnątrzoponowy zewnątrzrdzeniowy T1 FS
Podstawowe sekwencje obrazy T1-zależne ocena rdzenia kręgowego T1 Syringomielia T2 T1 T1
Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena kręgów T1w Fat FatSat choroba zwyrodnieniowa- Modic 1
Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena kręgów T1w FatSat choroba zwyrodnieniowa- Modic 2
Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena kręgów Naciek npl Tbc
Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena stawów krzyżowo-biodrowych ZZSK obraz T2 fat sat, płaszczyzna czołowa
Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena przestrzeni wewnątrzkanałowej Przepuklina krążka m-kr. oponiak nerwiak
Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena rdzenia kręgowego Zmiany pourazowe Guzy wewnątrzrdzeniowe
Podstawowe sekwencje supresja tłuszczu ocena wad rozwojowych z obecnością tkanki tłuszczowej Przepuklina tłuszczowo-oponowo-rdzeniowa
TECHNIKA BADANIA MR KRĘGOSŁUPA Sekwencje dodatkowe - mielografia MR - badanie MR po podaniu środka kontrastowego
Sekwencje dodatkowe - mielografia MR Przepuklina krążka międzykręgowego Pourazowe wyrwanie korzeni z rdzenia kręgowego
Sekwencje dodatkowe - badanie po podaniu środka kontrastowego (obrazy T1-zależne, optymalnie z supresją tłuszczu) Ocena kręgów i przestrzeni okołokręgosłupowej Naciek npl
Sekwencje dodatkowe - badanie po podaniu środka kontrastowego (obrazy T1-zależne, optymalnie z supresją tłuszczu) ZZSK obraz T1+C fat sat, płaszczyzna czołowa Ocena stawów krzyżowo-biodrowych
Sekwencje dodatkowe - badanie po podaniu środka kontrastowego Ocena kręgów, krążków międzykręgowych i przestrzeni wewnątrzkanałowej Spondylodiscitis
Sekwencje dodatkowe - badanie po podaniu środka kontrastowego ocena przestrzeni wewnątrzkanałowej Oponiak Ropniak gruźliczy
Sekwencje dodatkowe - badanie po podaniu środka kontrastowego ocena rdzenia kręgowego Guz śródrdzeniowy SM
TECHNIKA BADANIA MR KRĘGOSŁUPA Sekwencje zaawansowane - obrazowanie dyfuzyjne (DWI + DTI) mielopatia zwyrodnieniowa, urazy, nowotwory - obrazowanie czynnościowe (ruchowe) (najlepiej w aparatach otwartych lub pionowych) - obrazowanie z obciążeniem osiowym (axial loaded imaging) --------------------------------------------------------------------------- - Spektroskopia MR - mielopatia zwyrodnieniowa - MR funkcjonalny (fmri) - mielopatia zwyrodnieniowa
Sekwencje zaawansowane DTI rdzenia kręgowego zwyrodnieniowa stenoza kanału kręgowego ucisk rdzenia kręgowego - mielopatia FA FA
Sekwencje zaawansowane DTI rdzenia kręgowego stan po urazie ciętym (nóż)
Sekwencje zaawansowane DTI rdzenia kręgowego guz śródrdzeniowy
Sekwencje zaawansowane Obrazowanie czynnościowe przepuklina krążka międzykręgowgo obraz spoczynkowy Jean Pierre J. Elsig obraz w zgięciu - Eur J Orthop Surg Traumatol
Sekwencje zaawansowane fmri rdzenia kręgowego- stan prawidłowy Stroman PW: Clinical Medicine & Research Vol. 3, Number 3: 146-156 2005
ANATOMIA MR KRĘGOSŁUPA I KANAŁU KRĘGOWEGO
Anatomia MR kręgosłupa
Anatomia MR kręgosłupa
Anatomia MR kręgosłupa
Bulging Przepuklina krążka m-kr. Zwyrodnienie stawów m-kr.
Anatomia MR kręgosłupa płytka graniczna jądro miażdżyste żyła podstawnokręgowa szczelina (cleft) szczelina (cleft) szczelina (cleft) pierścień włóknisty szczelina (cleft) prawidłowe pasmo niskiego sygnału w obrębie krążka m-kr. o niejasnym podłożu NIE ODPOWIADA JĄDRU MIAŻDŻYSTEMU
Anatomia MR kręgosłupa łuk przedni C1 worek oponowy łuk tylny C1 krążek m-kr. rdzeń kręgowy wyrostek kolczysty tchawica rdzeń kręgowy worek oponowy T2 T1
Anatomia MR kręgosłupa krążek m-kr. otwór m-kr. jądro miażdżyste pierścień włóknisty staw m-kr. rdzeń kręgowyistota szara T2 łuk kręgowy T2 rdzeń kręgowyistota biała
Anatomia MR kręgosłupa rdzeń kręgowy korzenie korzenie korzenie brzuszne korzenie korzenie grzbietowe T2 T2
Anatomia MR kręgosłupa rdzeń kręgowy artefakty w worku oponowym płytka graniczna tłuszcz w przestrzeni nadtwardówkowej T2 T1
Anatomia MR kręgosłupa otwór m-kr. nasada łuku korzeń L4 więzadło podłużne przednie więzadło podłużne tylne stożek końcowy rdzenia (poziom L1 ogon koński worek oponowy T2 T2
Anatomia MR kręgosłupa poziom L5/S1 pierścień włóknisty + więzadło podłużne tylne opona twarda mięsień biodrowolędźwiowy staw m-kr. T2 przestrzeń nadoponowa korzeń S1 więzadło żólte T2 korzeń L5 T2 łuk kręgowy
Anatomia MR kręgosłupa pierścień włóknisty + więzadło podłużne tylne pierścień włóknisty + więzadło podłużne tylne
Anatomia splotu ramiennego Część przedzwojowa korzenie (roots) - gałęzie brzuszne nerwów rdzeniowych C5-Th1
Anatomia splotu ramiennego Część pozazwojowa - pnie (trunks) - gałęzie (divisions) - sznury (cords) - odgałęzienia końcowe (terminal branches)
Dziękuję za uwagę Witam we Wrocławiu