Wojciech Atamaniuk, Wojciech Kinda. Materiały dla studentów

Transkrypt

1 Wojciech Atamaniuk, Wojciech Kinda Materiały dla studentów

2 Dennis Handbook of Small Animal Radiological Differential Diagnosis

3 C1 Th1 C2 C6

4 Proc. transv Dens axis Proc. spin.

5 Th1 Th11 Th13 Th11 Th13 Th10 Th12

6 Costa Processus spinosus dr LeeAnn Pack dipl. ACVR

7 L7 Cd1 L1 L3 Os sacrum

8 L1 Processus spinosus Processus transversus Processus articularis S1 L7 S3

9 Badanie rentgenowskie kręgosłupa Wzór liczby kręgów u psa i kota: C 7, Th13, L7, S3, Cd różnie Staw potyliczno szczytowy i szczytowo-obrotowy nie mają krążka międzykręgowego Th11 jest kręgiem przeciwpochyłym Przestrzenie międzykręgowe (pmk) są szersze w odcinku szyjnym i lędźwiowym, wąskie w piersiowym z wyjątkiem Th11-12 i Th Brak pmk w odcinku krzyżowym. T10 T11 T12 T13 L1

10

11 Zmiany patologiczne kręgosłupa wykrywane w badaniu przeglądowym: Wady rozwojowe (półkręg, blok kręgu, kręg przejściowy, zmienna liczba kręgów, rozszczep kręgu etc.) Zniekszałcenia kanału kręgowego wrodzone lub nabyte powodujące ucisk rdzenia kręgowego lub nerwów rdzeniowych: Mielopatia szyjna Zespół cauda equina Choroby metaboliczne (hiperwitaminoza A, mukopolisacharydoza, osteoporoza etc.) Zapalenia (discitis, discospondylitis, osteochondritis dissecans) Złamania i zwichnięcia Choroba zwyrodnieniowa kręgów (spondylosis, DISH) lub krążka międzykręgowego (dyskopatie) Nowotwory

12 Wady wrodzone

13 S1 S2 S3 S1 S2 S3

14

15

16

17

18

19

20 *

21 Dzięki uprzejmości dra Kirsteina

22

23

24

25 Skrzywienie kręgosłupa Wrodzone lub nabyte Kyphosis Lordosis Scoliosis

26 Niestabilność szczytowo - obrotowa 1. Wrodzona niewykształcenie zęba obrotnika 2. Nabyta złamanie zęba obrotnika dr LeeAnn Pack dipl. ACVR

27

28

29 Spondylomielopatia szyjna, zespół wobblera dr LeeAnn Pack dipl. ACVR

30 Ostrożnie z rękoczynami! Zwykle złamania trzonów, wyrostków poprzecznych/kolczystych Złamania kompresyjne Trzon kręgu jest krótszy i bardziej cieniujący Nadwichnięcie i zwichnięcie Może być widoczne ze złamaniem np. wyrostków stawowych Przestrzeń międzykręgowa może być zwężona

31 Zwichnięcia i złamania

32 Dzięki uprzejmości dr Marii Gliński

33

34

35 Zwyrodnienie trzonów kręgów (spondylosis deformans)

36 DISH (Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis)

37 Choroba zwyrodnieniowa stawów między wyrostkami stawowymi łuków kręgów

38 Discospondylitis Infekcja kości kręgów (płytek końcowych i struktur przestrzeni międzykręgowej Zwykle kręgi piersiowe i lędźwiowe Psy młode i w średnim wieku ras dużych, samce Infekcja hematogenna Staphylococcus aureus, Brucella, Streptococcus canis, E. coli

39 Objawy rtg Symetryczna liza sąsiednich płytek końcowych +/- osteosclerosis lub wtórnie spondylosis Wtórnie nadwichnięcie

40 dr LeeAnn Pack dipl. ACVR Discospondylitis

41

42 Złośliwe Niezbyt często, Starsze psy ras dużych zwykle częściej Nowotwory pierwotne Zwykle kręgi piersiowe OSA, FSA, ChSA, Myeloma Przerzuty Zwykle kręgi lędźwiowe Carcinoma lub sarcomy szczeg. prostaty, TCC, gr okołoodbytowe i CA sutka

43 Nowotwory

44

45

46

47 Thrall Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology Dyskopatia - zwyrodnienie krążka międzykręgowego, które może prowadzić do przemieszczenia się lub fragmentacji jego elementów (jądra miażdżystego i pierścienia włóknistego).

48 HANSEN typ I HANSEN typ II

49 Jedynym objawem radiologicznym zwyrodnienia krążka międzykręgowego jest jego mineralizacja. Rasy predysponowane to rasy chondrodystroficzne

50 Objawy radiologiczne przepukliny krążka międzykręgowego to: Zwężenie przestrzeni międzykręgowej Zwężenie szpary stawowej pomiędzy wyrostkami stawowymi kręgów Zmniejszony otwór międzykręgowy Zwiększone cieniowanie otworu międzykręgowego Mineralizacje w świetle kanału kręgowego

51 dr LeeAnn Pack dipl. ACVR

52

53

54

55

56

57

58

59

60 ZWYRODNIENIWE ZWZWĘŻENIE LĘDŹWIOWO-KRZYŻOWE Jest przyczyną TZW. ZESPOŁU OGONA KOŃSKIEGO Jest to zespół objawów neurologicznych spowodowanych uciskiem korzeni nerwów tworzących końcowy odcinek rdzenia kręgowego, czyli tzw. ogon koński (cauda equina). Przyczyny: kostne zwężenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowo-krzyżowym (wrodzone lub nabyte); niestabilność stawu lędźwiowo-krzyżowego; przepuklina krążka międzykręgowego; spondylosis deformans; hipertrofia struktur łącznotkankowych (wz. żółte, wz. podłużne grzbietowe, torebka stawowa stawów pom. wyr. staw.); OCD stawu lędźwiowo-krzyżowego; nastepstawa urazów (złamania, zwichnięcia); nowotwory; ucisk naczyń krwionośnych zaopatrujących ogon koński.

61

62

63

64

65

66 Badania kontrastowe kręgosłupa Mielografia

67 Mielografia Jest to badanie kontrastowe rdzenia kręgowego Schemat postępowania: Przeglądowe badanie Rentgenowskie!! Rozmowa z właścicielem, Przygotowanie pacjenta. Cel badania: Potwierdzenie podejrzenia postawionego na podstawie badania przeglądowego, Określenie rozległości zmiany, Stwierdzenie zmiany nie rozpoznanej na przeglądowym radiogramie, Klasyfikacja pacjenta do leczenia chirurgicznego.

68 Badania kontrastowe kręgosłupa

69 Mielografia Środek cieniujący wprowadzany jest do przestrzeni podpajęczynówkowej

70 Mielografia szyjna Os occipitale C1

71 Mielografia lędźwiowa L6 L7 lub L5 L6

72 Mielografia

73 Obraz rentgenowski uzyskany w trakcie mielografii nazywamy mielogramem. Wyróżniamy następujące typy zmian Zewnątrzoponowa Wewnątrdzeniowa Wewnątrzoponiowazewnątrzrdzeniowa

74 ucisk zewnątrzoponowy: Przepuklina jądra miażdźystego, Przerost więzadła dogrzbietowego, Nowotwór, Krwiak.

75 zmiana wewnątrzrdzeniowa ( obrzęk rdzenia ): Obrzęk, Krwiak, Nowotwór pierwotny lub przerzutowy do rdzenia,

76 ucisk wewnątrzoponowy zewnątrzrdzeniowy: Oponiak, Nowotwory osłonki nerwów rdzeniowych.

77 Zmiany mielograficzne Zmiana zewnątrzoponowa

78

79

80

81