Tomosynteza mit czy hit? Page 1 Radiologia Wspólna Sprawa Kraków 2014 Magdalena Barcikowska Tomosynthesis is not commercially available in all countries. Due to regulatory reasons its future availability cannot be guaranteed. Please contact your local Siemens organization for further details. Siemens Siemens AG 2012. AG. All rights reserved.
Marzec 2014 Wiedeń EUSOBI DBT1 Digital Breast Tomosynthesis Course 2014 Tomosynthesis is not commercially available in all countries. Due to regulatory reasons its future availability cannot be guaranteed. Please contact your local Siemens organization for further details. Page 2 Siemens Siemens AG 2012. AG. All rights reserved.
To uderzające, że W przypadku standardowej mammografii,, do raków możliwych do wykrycia w programach skryningowych nie jest wykrywana* * Andersson, Ingvar; Ikeda, Debra M. et al. (2008). Breast tomosynthesis and digital mammography: a comparison of breast cancer visibility and BIRADS classification in a population of cancers with subtle mammographic findings. Eur. Radiol. 18. p. 2817 Page 3
To uderzające, że W piersiach o dużej zawartości tkanki gruczołowej zmian nie jest wykrywana* * Lindhardt, Finn (2010). Digital Breast Tomosynthesis. A clinical assessment based on literature. Whitepaper. Siemens. p. 3 Page 4
To uderzające, że kobiet wzywanych na pogłębioną diagnostykę, uzyskują wynik negatywny. Przeżywają one niepotrzebny stres i niepokój *. * Welch, H. Gilbert; Woloshin, Steve; Schwarz, Lisa A. (2011). Overdiagnosed: Making People Sick in the Persuit of Health. Beacon Press. p. 177-178 Page 5
Zobaczyć więcej Page 6
Dzięki 3D możesz zobaczyć więcej. Czy dobrze widzisz raka na obrazie 2D? 57-letnia kobieta rak przewodowy 2.8 cm stopień 3 Courtesy of Malmö University Hospital, Dr. Ingvar Andersson Page 7 FFDM MLO FFDM CC
Dzięki 3D możesz zobaczyć więcej. Wyzwanie: 15 30% zmian nie jest wykrywana na podstawie mammografii 2D Nie są zauważane Ich cechy są źle interpretowane Pozycjonowanie Pacjenta niedoskonałe? Problemy: Gęsta tkanka gruczołowa szum anatomiczny Sposób wzrostu raka zmiana nieograniczona Informacja 3D rzutowana na płaszczyznę 2D nakładanie się tkanek Mała różnica we wzmocnieniu lub jej brak niski kontrast lub jego brak Potencjał tomosyntezy: Mniejsze nakładanie się tkanek Lepsze możliwości diagnostyczne Większa precyzja! Zmiana nieokreślona Zmiana - kształt gwiazdy Page 8
Mammomat Inspiration Jak wykonuje się badanie tomosyntezy. Page 9
Page 10 Author
Prawdziwa Tomosynteza 3D. Największy kąt, największa ilość projekcji. Kąt 50 25 projekcji Kąt 20 10 projekcji Clinical case 158 (Duke University) Prawdziwa tomosynteza Siemens AG 3D 2012. All rights reserved. Page 11 Author
Wyjątkowa jakość obrazu tomosyntezy. warstwa 13 warstwa 21 warstwa 26 warstwa 37 è Zobacz rozdzielenie zmian, kiedy wyświetlane są poszczególne warstwy Images courtesy of Malmö University, Dr. Ingvar Andersson Page 12
Wyjątkowa jakość obrazu tomosyntezy. Standardowa projekcja 2D Rekonstrukcja 3D, warstwa 37 W/Rh, 28kVp, 56 mas Fantom ACR RMI 156: Nie ma utraty informacji Page 13
Wyjątkowa jakość obrazu tomosyntezy. Standardowa projekcja 2D Rekonstrukcja 3D W/Rh, 28kVp, 56 mas Page 14 Fantom ACR RMI 156 + 1.5 cm wołowiny : Dostępna dodatkowa informacja (np. włókna i plamki)
Posłuchajmy Klienta, który jest przekonany. Widoczność zmian w badaniu tomosyntezy jest lepsza niż w cyfrowej mammografii, co pokazuje, że tomosynteza charakteryzuje się większą czułością w wykrywaniu raka piersi. Dr. Ingvar Andersson, UMAS Malmö, Sweden Page 15
Be sure. True 3D Breast Tomosynthesis. Kliniczne przypadki Page 16
Prawdziwa tomosynteza 3D. Przypadki kliniczne Zazwyczaj: - dostępne jest poprzednie badanie skryningowe (4 zdjęcia 2D) lub obrazy diagnostyczne - wykonywany jest dodatkowy skan tomosyntezy, typowo MLO: 3D: 1 skan tomo odpowiedniej piersi 2D: obrazy z poprzednich badań Wszystkie projekcje są dostępne, w zależności od potrzeb. widok CC Page 17 obie piersi
Prawdziwa tomosynteza 3D. Przypadki kliniczne rak przewodowy Czy Państwo pamietają? Jeśli dalej nie możecie dostrzec raka na tym obrazie 2D... 57-letnia kobieta 2.8 cm rak przewodowy stopień 3 Courtesy of Malmö University Hospital, Dr. Ingvar Andersson Page 18 FFDM MLO FFDM CC
Prawdziwa tomosynteza 3D. Przypadki kliniczne rak przewodowy Rak przewodowy 2.8-cm stopień 3 Courtesy of Malmö University Hospital, Dr. Ingvar Andersson Page 19 Prawdziwa tomosynteza 3D: warstwa 25 Cyfrowa mammografia 2D
Prawdziwa tomosynteza 3D. Przypadki kliniczne rak przewodowy With courtesy of Malmö University Hospital, Dr. Ingvar Andersson Page 20
Prawdziwa tomosynteza 3D. Przypadki kliniczne masa o kształcie gwiazdy (spiculated mass) Courtesy of National Cancer Center, Tokyo, Nachiko Uchiyama M.D. Page 21 Prawdziwa tomosynteza 3D Cyfrowa mammografia 2D
Prawdziwa tomosynteza 3D. Przypadki kliniczne spiculea 1-cm IDA (intraductal adenocarcinoma), oraz 1-cm DCIS (retroareolar), centralnie w piersi Courtesy of KUL Leuven, Belgium Page 22 Prawdziwa tomosynteza 3D Cyfrowa mammografia 2D
Prawdziwa tomosynteza 3D. Przypadki kliniczne spiculea Zalety tomosyntezy: Dokładniejsze określenie wielkości oraz łatwiejsza ocena granic zmiany Lepsza detekcja zniekształceń architektury zwłaszcza na tym tle z tkanki tłuszczowej Courtesy of KUL Leuven, Belgium Page 23
Prawdziwa tomosynteza 3D. Przypadki kliniczne gęsta tkanka i cysta Prawdziwa tomosynteza 3D Podejrzana zmiana Courtesy of MVZ Prof. Dr. Uhlenbrock & Partner, Prof. Dr. Detlev Uhlenbrock Page 24 Mammografia 2D Cysta BiRADS 2, typ piersi ACR 4
Prawdziwa tomosynteza 3D. Przypadki kliniczne gęsta tkanka i cysta Zalety tomosyntezy Większa pewność diagnozy: Tylko tkanka o dużej gęstości, brak złośliwych zmian Courtesy of MVZ Prof. Dr. Uhlenbrock & Partner, Prof. Dr. Detlev Uhlenbrock Page 25
Prawdziwa tomosynteza 3D. Przypadki kliniczne masa i mikrozwapnienia 3.5-cm rak inwazyjny przewodowy (adenocarcinoma) oraz cysta Page 26 Author
Prawdziwa tomosynteza 3D. Przypadki kliniczne masa i mikrozwapnienia Cyst Microcalcification Lepsza widoczność masy o kształcie gwiazdy oraz mikrozwapnień Page 27 Author
Posłuchajmy Klienta, który jest przekonany. Jesteśmy pod wrażeniem wizualizacji mikrozwapnień przy pomocy tomosyntezy. Dzięki tej metodzie naprawdę mamy więcej informacji co do ich lokalizacji i rozmieszczenia. Dr. van Ongeval Radiology Department KU Leuven, Belgium Page 28 Author
Tomosynteza Korzyści Mniejsze nakładania się tkanek Lepsza separacja zmian Większy kontrast Lepsza wizualizacja mikrozwapnień Zobacz więcej, bądź pewny. Page 29
Prawdziwa Tomosynteza 3D. Każdy stopień ma znaczenie. Page 30
Page 31 Author
Dziękuję za uwagę! Page 32