Krajowa Lista Osób Oczekuj¹cych na przeszczepienie narz¹dów 2008 Lista oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki lub nerki i trzustki W 2008 r. w Krajowej Liœcie Osób Oczekuj¹cych na przeszczepienie nerki, nerki i trzustki lub samej trzustki zarejestrowanych by³o 2651 chorych w tym: q 79 dzieci, q 192 osoby powy ej 60 r. (œredni wiek wynosi³ 45 lat i 6 miesiêcy). Spoœród 2651 chorych zarejestrowanych 1030 osób by³o zg³oszonych de novo w tym w³aœnie roku. W 2008 r. wykonano 830 zabiegów przeszczepienia nerki w tym: q przeszczepienie nerki od dawcy zmar³ego 789 q przeszczepienie nerki i w¹troby 1 q przeszczepienie nerki od ywego dawcy 20, q przeszczepienie nerki i trzustki 20 u chorych z cukrzyc¹ typu I. W 2008 r. spoœród chorych zrejestrowanych w KLO oczekuj¹cych na przeszczep nerki, nerki i trzustki lub trzustki zmar³o 67 osób, zosta³o zdyskwalifikowanych na sta³e 48 chorych, 18 wycofa³o zgodê na przeszczepienie. Na zabieg przeszczepienia nerki w dniu 31 grudnia 2008 r. oczekiwa³o 1479 chorych, w tym: q na pierwszy 1199, q na drugi 236, q na trzeci 27, q na czwarty 2, q 15 osób oczekiwa³o na kombinowany przeszczep nerki i trzustki. Przeszczepianie nerek chorym wymagaj¹cych szybkiego przeszczepienia lista urgens Lista urgens dotyczy zarejestrowanych w KLO chorych wymagaj¹cych szybkiego przeszczepienia nerki w zwi¹zku z brakiem mo liwoœci dalszego dializowania (brak dostêpu naczyniowego i/lub mo liwoœci leczenia dializami otrzewnowymi). Do grupy tej do³¹czono chorych wysokoimmunizowanych po udanym leczeniu immunoglobulinami. Do umieszczenia chorego na liœcie urgens konieczne jest zakwalifikowanie w Regionalnym Oœrodku Kwalifikacyjnym (ROK), oznaczenie antygenów HLA, ocena PRA 16
oraz przys³anie wiêkszej objêtoœci surowicy krwi chorego do Pracowni Zgodnoœci Tkankowej, Zak³adu Immunologii Klinicznej, Szpitala Dzieci¹tka Jezus w Warszawie. Surowica jest wysy³ana do próby krzy owej z potencjalnym dawc¹ nerki do 7 Pracowni Zgodnoœci Tkankowej przy Regionalnych Oœrodkach Transplantacji Nerek. W 2008 r. zarejestrowanych na liœcie urgens by³o 35 chorych (w tym 8 po leczeniu immunoglobulinami). Nerkê przeszczepiono 17 chorym z listy urgens naczyniowy oraz 3 chorym po leczeniu odczulaj¹cym. Jedna osoba zosta³a skreœlona z listy urgens po wytworzeniu sprawnej przetoki têtniczo- ylnej, 2 okresowo zdyskwalifikowano z przyczyn medycznych. W dniu 31 grudnia 2008 r. na liœcie urgens oczekiwa³o 12 osób. Biorcy z nefropati¹ cukrzycow¹ Spoœród 289 chorych z nefropati¹ cukrzycow¹ zarejestrowanych w KLO: q nerkê od dawcy zmar³ego przeszczepiono 73 chorym, q nerkê i trzustkê 20 q nerkê od ywego dawcy 2 chorym, q zdyskwalifikowano na sta³e 7 osób, q zmar³o 11 chorych W dniu 31 grudnia 2008 r. na przeszczepienie oczekiwa³o 176 chorych z nefropati¹ cukrzycow¹, w tym zakwalifikowanych do przeszczepienie nerki i trzustki 15. Jedna osoba zosta³a zakwalifikowana do ponownego przeszczepienia trzustki po wczeœniejszym przeszczepieniu nerki i trzustki i usuniêciu trzustki z dobr¹ funkcj¹ nerki przeszczepionej. W 2008 roku na listê oczekuj¹cych na jednoczasowe przeszczepienie nerki i trzustki wpisano de novo 30 osób. Biorcy zg³oszeni do przeszczepienia nerki lub nerki i trzustki przed rozpoczêciem dializ Spoœród 191 chorych zarejestrowanych w KLO do wyprzedzaj¹cego przeszczepienia nerki lub nerki i trzustki (preemptive): q 47 przeszczepiono nerkê od dawcy zmar³ego q 10 przeszczepiono nerkê od ywego dawcy q 3 przeszczepiono nerkê i trzustkê q 3 chorych wycofa³o zgodê na przeszczepienie, q 4 zosta³o zdyskwalifikowanych na sta³e, q 3 zmar³o. W dniu 31 grudnia 2008 r. 121 osób nadal oczekiwa³o na przeszczepienie przed rozpoczêciem dializ. Biorcy immunizowani (PRA 50-100%) Spoœród 111 chorych immunizowanych oczekuj¹cych na zabieg przeszczepienia nerki u 74 miano PRA wynosi³o 50-79%. Zdyskwalifikowano na sta³e 1 chorego, 17
zmar³o 3, przeszczepiono nerkê 11 biorcom. W dniu 31 grudnia 2008 r. na przeszczep oczekiwa³o 59 osób w tej grupie. W przedziale PRA 80-100% zarejestrowanych w bazie KLO by³o 37 osób. Zdyskwalifikowano na sta³e 1 osobê, 1 zmar³a, 5 chorym wykonano zabieg przeszczepienia nerki. W dniu 31 grudnia 2008 r. oczekiwa³o na przeszczepienie 30 osób w tej grupie. Chorzy oczekuj¹cy na przeszczepienie nerki po przeszczepieniu serca lub w¹troby W 2008 r. na przeszczepienie nerki po uprzednio wykonanym przeszczepieniu serca oczekiwa³o 7 osób. Jedna osoba zosta³a wykluczona na sta³e, 2 oczekiwa³y na ponown¹ kwalifikacjê. W dniu 31 grudnia 2008 r. zakwalifikowanych do przeszczepienia nerki by³o 4 chorych. W 2008 r. na przeszczepienie nerki i w¹troby oczekiwa³o 7 osób. Przeszczepiono jednoczasowo nerkê i w¹trobê 1 osobie, 1 osoba zmar³a, 4 oczekiwa³y na ponown¹ kwalifikacjê. W dniu 31 grudnia 2008r zakwalifikowany na przeszczepienie nerki i w¹troby by³ 1 chory. Na przeszczepienie nerki po przeszczepieniu w¹troby oczekiwa³o 3 chorych. W dniu 31 grudnia 2008 r. zakwalifikowany do przeszczepienia nerki po uprzednio wykonanym przeszczepieniu w¹troby by³ 1 chory, 2 oczekiwa³o na kwalifikacjê. Œredni czas oczekiwania na przeszczepienie nerki przedstawiono w Tabeli 1. Tabela 1. Œredni czas oczekiwania na przeszczepienie nerki lub nerki i trzustki ŒREDNI CZAS OCZEKIWANIA GRUPY CHORYCH od rozpoczêcia dializ od zakwalifikowania do tx do tx WSZYSCY CHORZY ZG OSZENI 3 lata 3 m-ce 10 m-cy ZG OSZENI DO I TX 2 lata 10 m-cy URGENS NACZYNIOWY 32 dni WYSOKOIMMUNIZOWANI 4 lata 6 m-cy 9 m-cy ZG OSZENI DO NERKI I TRZUSTKI 3 lata 4 m-ce PRE EMPTIVE 4 m-ce i 15 dni Przyczyny niewydolnoœci nerek u chorych w poszczególnych grupach Wœród chorych po przeszczepieniu nerki przed rozpoczêciem dializ by³o 10 osób na 20 wszystkich zabiegów przeszczepienia nerki od dawcy ywego w tym roku (50%). Wœród tych chorych najczêœciej rozpoznawano: glomerulopatie pierwotne (40%). U pozosta³ych chorych rozpoznawano œródmi¹ szowe zapalenie nerek (20%), inne (20%) i nieznane (20%) jako przyczynê niewydolnoœci nerek w³asnych. Szczegó³y przedstawiono w Tabeli 2. 18
Tabela 2. Przyczyny niewydolnoœci nerek u chorych zarejestrowanych w liœcie oczekuj¹cych Grupy chorych è Nowo zg³oszeni Wszyscy oczekuj¹cy w dniu 31.12.2008 Wszyscy przeszczepieni Zg³oszeni preemptive Wszyscy przeszczepieni preemptive Liczba chorych 1030 1464 830 191 49 G³ówne przyczyny schy³kowej niewydolnoœci nerek Glomerulopatie pierwotne (%) 33 32 32 27 33 Nefropatia cukrzycowa (%) 12 12 11 13 8 Glomerulopatie wtórne inne (%) 3 5 5 4 4 Torbielowatoœæ nerek (%) 12 11 11 10 4 Œródmi¹ szowe zapalenia nerek (%) 11 14 14 15 20 Nefropatia nadciœnieniowa (%) 8 6 7 7 8 Inne (%) 4 3 5 6 4 Nieznane (%) 17 17 15 18 19 Lista oczekuj¹cych na przeszczepienie w¹troby W 2008 r. oczekiwa³o w Polsce na przeszczep w¹troby 439 chorych zakwalifikowanych do zabiegu w 5 oœrodkach transplantacyjnych. Z tej liczby 274 chorych zg³oszono w bie ¹cym roku (Tabela 1). Najwiêcej, 188 chorych oczekiwa³o na przeszczepienie w Centralnym Szpitalu Klinicznym w Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Tabela 1. Potencjalni biorcy w¹troby zarejestrowani w krajowej liœcie oczekuj¹cych na przeszczepienie Szczecin Katowice RAZEM CSK WUM SDJ CZD SPWSZ SUM Liczba zg³oszonych 73 40 12 34 6 165 przed 2008 r. Liczba zg³oszonych 115 35 33 67 24 274 Ca³kowita liczba chorych 188 75 45 101 30 439 oczekuj¹cych 19
Do przeszczepienia w trybie planowym zakwalifikowanych by³o 355 chorych (81% wszystkich zg³oszeñ), natomiast w trybie pilnym 85 osoby (19%). Losy wszystkich chorych z uwzglêdnieniem trybu zg³oszenia (planowy, urgens) zestawiono w Tabeli 2. Tabela 2. Potencjalni biorcy w¹troby zarejestrowani w krajowej liœcie oczekuj¹cych na przeszczepienie ; wg oœrodka, trybu zg³oszenia, losu chorych Liczba Zawieszeni, Oœrodek chorych zdyskwalifikowani, zg³aszaj¹cy na liœcie; rezygnacja chorego Wszyscy Planowi Urgens* CSK WUM 188 153 35 15 SDJ 75 62 13 8 CZD 45 41 4 4 Szczecin SPWSZ 101 74 27 15 Katowice SUM 30 24 6 2 ¹cznie 439 355 85 44 Oœrodek zg³aszaj¹cy Zgony na liœcie; wg trybu zg³oszenia Wszyscy Planowi Urgens* Przeszczepienia na liœcie; wg trybu zg³oszenia CSK WUM 16 10 6 106 80 26 52 SDJ 5 3 2 34 24 10 28 CZD 1 0 1 14 13 1 6 Szczecin SPWSZ 9 7 2 50 30 20 25 Katowice SUM 4 4 0 20 14 6 4 ¹cznie 35 24 11 224 161 63 115 Wszyscy Planowi Urgens* Oczekuj¹cy 31.12.2008 * Urgens biorcy zg³oszeni do przeszczepienia z powodu ostrej niewydolnoœci w¹troby, zaostrzenia przewlek³ej niewydolnoœci w¹troby oraz wczesnej niewydolnoœci przeszczepu. 20
Wskazania do leczenia przeszczepieniem w¹troby W Polsce najczêstszym wskazaniem do leczenia przeszczepieniem w¹troby, w trybie planowym by³a niewydolnoœæ w przebiegu zaka enia wirusem zapalenia w¹troby typu C (20,4% planowych). Natomiast w przypadku trybu urgens najczêstszym wskazaniem by³a Choroba Wilsona (14% wskazañ pilnych (Tabela 3). Tabela 3. Schorzenia, które by³y wskazaniem do przeszczepienia w¹troby chorych zakwalifikowanych w trybie planowym i trybie urgens. Rozpoznanie Planowi Urgens ¹cznie HCV 37 3 40 Marskoœæ idiopatyczna 13 7 20 ALD 16 2 18 PSC 16 2 18 PBC 11 5 16 AIH 12 3 15 Atrezja dróg ó³ciowych 15 0 15 HBV 5 7 12 Wilson 3 9 12 Niewydolnoœæ przeszczepu póÿna 3 7 10 Niewydolnoœæ przeszczepu wczesna 3 4 7 HCV, HCC 5 1 6 Toksyczne uszkodzenie w¹troby 4 1 5 HCV, HBV 3 1 4 Marskoœæ ó³ciowa wtórna 3 1 4 AIH, PSC 2 1 3 Budd-Chiari 3 0 3 HBV, HCC 3 0 3 HCV, ALD 2 1 3 PBC, AIH 2 1 3 HCC 2 0 2 Niewydolnoœæ w¹troby po rozleg³ej resekcji 1 1 2 Hemochromatoza 0 2 2 Hiperamonemia 2 0 2 Ostra niewydolnoœæ idiopatyczna 0 2 2 Postêpuj¹ca rodzinna cholestaza wewn¹trzw¹trobowa 2 0 2 Torbielowatoœæ dróg ó³ciowych 2 0 2 B¹blowica 1 0 1 Cystadenocarcinoma 1 0 1 Glikogenoza 1 0 1 GvHD 1 0 1 Haemangioendothelioma 1 0 1 HCV, ALD, HBV, HCC 1 0 1 21
Tabela 3. (c.d.). Schorzenia, które by³y wskazaniem do przeszczepienia w¹troby chorych zakwalifikowanych w trybie planowym i trybie urgens. Rozpoznanie Planowi Urgens ¹cznie HCV, HBV, HCC 1 0 1 HCV, PBC 1 0 1 Niewydolnoœæ w przebiegu ywienia pozajelitowego 0 1 1 Oksaloza 1 0 1 Przerzut raka do w¹troby 1 0 1 Torbielowatoœæ 1 0 1 Zatrucie grzybami 0 1 1 Zespó³ Dubin - Johnsona 0 1 1 CZNIE 181 64 245 Czas oczekiwania na przeszczepienie Œredni czas oczekiwania na przeszczepienie osób zg³oszonych w trybie planowym, które otrzyma³y przeszczep ze zw³ok wyniós³ 197 dni i by³ o 11 dni krótszy ni w roku poprzednim (Tabela 4). Najd³u szy czas oczekiwania na przeszczep w tej grupie chorych by³ w Szpitalu Dzieci¹tka Jezus w Warszawie (286 dni) i w Szpitalu Tabela 4. Œredni czas oczekiwania (w dniach) na krajowej liœcie oczekuj¹cych na przeszczepienie w¹troby w latach 2007 i 2008 ; wg statusu i oœrodków transplantacyjnych Kategorie biorców 2007 r. Œredni czas oczekiwania dla wszystkich oœrodków (dni) CSK WUM Œredni czas oczekiwania dla wszystkich oœrodków (dni) Chorzy zg³oszeni w trybie planowym, 208 187 286 91 231 57 197 którzy otrzymali przeszczep Chorzy, którzy oczekiwali na koniec 343 393 740 263 175 196 417 roku na przeszczep Chorzy zg³oszeni nie w trybie urgens, 5 14 12 liczono* 9 8 11 którzy otrzymali przeszczep Chorzy zg³oszeni w trybie urgens, nie którzy zmarli 3 2 5 liczono* 7 0 3 nie doczekawszy przeszczepu * nie liczono ze wzglêdu na zbyt ma³¹ liczbê osób. SDJ CZD 2008 r. Szczecin SPWSZ Katowice SUM 22
Wojewódzkim w Szczecinie (231 dni), najkrócej zaœ oczekiwano w ŒUM w Katowicach (57 dni). Œredni czas oczekiwania potencjalnych biorców, którzy byli na liœcie, a nie otrzymali przeszczepu wyniós³ 417 dni i by³ o ponad 7 miesiêcy d³u - szy ni dla chorych, którzy przeszczep otrzymali. W Tabeli 5 zbiorczo porównano wybrane parametry statystyczne z krajowej listy oczekuj¹cych na przeszczepienie w¹troby w latach 2007 i 2008. Tabela 5. Lista oczekuj¹cych na przeszczepienie w¹troby w latach 2007 i 2008; wg wybranych parametrów. 2007 2008 Ca³kowita liczba chorych oczekuj¹cych 420 439 Liczba zg³oszonych w danym roku 269 274 Liczba i procent oczekuj¹cych w trybie planowym 321 355 [76%] [81%] Liczba i procent oczekuj¹cych w trybie urgens 99 85 [24%] [19,5 %] Ca³kowita liczba przeszczepieñ 196 245 Liczba i odsetek przeszczepieñ od zmar³ych dawców 178 224 [91%] [91%] Liczba i odsetek przeszczepieñ od ywych dawców 18 21 [9%] [9%] Liczba i odsetek przeszczepieñ w trybie planowym 120 178 [61%] [73%] Liczba i odsetek przeszczepieñ w trybie urgens 76 67 [39%] [27%] Liczba przeszczepieñ Liczba oczekuj¹cych [%] 47% 56% Liczba Tx w trybie planowym Liczba oczekuj¹cych 120/321 178/355 w trybie planowym [37%] [50%] Liczba Tx w trybie urgens Liczba oczekuj¹cych 76/99 67/85 w trybie urgens [77%] [79%] Ca³kowita liczba zgonów na liœcie 30 35 Liczba zgonów Liczba oczekuj¹cych [%] 7% [8%] Liczba i odsetek zgonów wœród zg³oszonych w trybie planowym 14 24 [4%] [7%] Liczba i odsetek zgonów wœród zg³oszonych w trybie urgens 16 11 [16%] [3%] Liczba oczekuj¹cych na przeszczep 31.XII 171 115 Liczba oczekuj¹cych 31.XII Liczba oczekuj¹cych w ci¹gu 171/420 115/439 ca³ego roku [41%] [26%] Czas oczekiwania chorych zg³oszonych w trybie planowym, 208 197 którzy otrzymali przeszczep Czas oczekiwania chorych, którzy oczekiwali na koniec roku 343 417 Czas oczekiwania chorych zg³oszonych w trybie urgens, 5 11 którzy otrzymali przeszczep Czas oczekiwania chorych zg³oszonych w trybie urgens, 3 3 którzy zmarli nie doczekawszy przeszczepu 23
Lista oczekuj¹cych na przeszczepienie narz¹dów klatki piersiowej Centrum Organizacyjno-Koordynacyjne Poltransplant w systemie elektronicznej bazy danych gromadzi pe³ne dane dotycz¹ce potencjalnych biorców za okres 2003 2008. Dane z lat wczeœniejszych, choæ niepe³ne, s¹ tak e dostêpne. ¹czna liczba zarejestrowanych chorych wynosi 1420 osób. Liczby nowo zg³oszonych potencjalnych biorców w latach 2003 08 przez poszczególne oœrodki zestawiono w Tabeli 1. Tabela 1. Chorzy zg³oszeni do przeszczepienia narz¹dów klatki piersiowej przez poszczególne oœrodki w latach 2003 2008. Liczba Rok Anin Kraków Zabrze Gdañsk nowo zg³oszenia/oœrodek Instytut KSS MSWiA SCCS AM zg³oszonych Kardiologii biorców przed rokiem 2003 (dane niepe³ne) 24 61 18 47-150 2003 70 36 28 97-231 2004 39 53 25 103-220 2005 56 30 35 92-213 2006 40 27 49 108-224 2007 37 33 11 123 1 205 2008 32 22-116 7 177 Ca³kowita liczba nowo zg³oszonych 298 262 166 686 8 1420 biorców Biorcy serca W 2008 r. w Polsce oczekiwa³o na leczenie przeszczepieniem serca 350 chorych. Z tej liczby 155 osób zosta³o zg³oszonych, pozosta³e 195 osób w latach poprzednich (Tabela 2). Najwiêcej chorych oczekiwa³o na przeszczep w Zabrzu (220 chorych), zaœ najmniej, bo 7 osób w Gdañsku. Najczêstszymi chorobami stanowi¹cymi wskazanie do przeszczepienia by³y kardiomiopatia rozstrzeniowa (41% wszystkich chorych) oraz kardiomiopatia niedokrwienna (35%) Tabela 3. Spoœród 350 oczekuj¹cych, 61 (17,5%) osób otrzyma³o przeszczep serca, zmar³o 41 chorych, co stanowi³o 12% wszystkich oczekuj¹cych (w 2007 r. zmar³o nie doczekawszy przeszczepienia 8% oczekuj¹cych ). Ponad po³owa, 202 osoby (58%) oczekiwa³a nadal na przeszczepienie 31 grudnia 2008r. (Tabela 4). Na koniec roku najd³u sz¹, bo sk³adaj¹ca siê ze 125 chorych (57%) listê oczekuj¹cych mia³ zespó³ z Zabrza, a najkrótsz¹ 2 (28,5%) osoby zespó³ z Gdañska. Zespó³ z Gdañska zrealizowa³ listê oczekuj¹cych we w³asnym oœrodku w stopniu najwy szym, bo w 28,5%, zespó³ z Anina w 28%, zespó³ z Zabrza w 18%, a z Krakowa tylko w 4%. 24
Tabela 2. Chorzy oczekuj¹cy na przeszczep serca w Polsce Rok Kraków Zabrze Gdañsk Ca³kowita zg³oszenia/ Anin Instytut KSS SCCS AM liczba oœrodek Kardiologii biorców 1999 - - 1-1 2000 - - 1-1 2001 - - - - - 2002-3 2-5 2003 - - 5-5 2004-7 3-10 2005 7 5 12-24 2006 4 9 32-45 2007 14 18 72-104 2008 32 24 92 7 155 Ca³kowita Liczba Biorców 57 66 220 7 350 Tabela 3. Choroby stanowi¹ce wskazanie do przeszczepienia serca Kraków Zabrze Gdañsk Razem Anin Instytut KSS SCCS AM (liczba/%) Kardiologii Kardiomiopatia 19 24 78-121 niedokrwienna (35%) Kardiomiopatia 25 36 78 6 145 rozstrzeniowa (41%) Inne kardiomiopatie 6 2 37-45 (13%) Wada serca, - - 7-7 wada zastawkowa (2%) Guz serca, - - 1-1 niewydolnoœæ przeszczepu (0,2%) Etiologia nieznana 5 3 15 1 24 lub nieustalona (7%) Inne 2 1 4-7 (2%) Ca³kowita Liczba Biorców 57 66 220 7 350 Tabela 4. Realizacja zapotrzebowania na leczenie przeszczepieniem serca w Polsce Ca³kowita liczba biorców 57 64 220 7 348 Anin Kraków Zabrze Gdañsk Razem Instytut Kardiologii KSS SCCS AM Oczekuj¹cy na 29 48 125 2 204 31 XII 2008 50,8% 71,88% 56,8% 28,5% 59% Przeszczepienia 16 4 39 2 61 28% 6,26% 17,73% 28,5% 17,5% Zgony na liœcie 4 6 29 2 41 7% 9,38% 13,18% 28,5% 12% 25
Tabela 4. (c.d). Realizacja zapotrzebowania na leczenie przeszczepieniem serca w Polsce Ca³kowita liczba biorców 57 64 220 7 348 Anin Kraków Zabrze Gdañsk Razem Instytut Kardiologii KSS SCCS AM Los chorych nieznany - 2 - - 2 3,13% 0,5% Chorzy czasowo 4 2 26 1 33 wstrzymani od HTx 7% 3,13% 11,82% 14,25% 9% Dyskwalifikacje 2 4 1-7 medyczne 3,5% 6,26% 0,45% 2% Wycofanie zgody 2-1 - 3 chorego na HTx 3,5% 0,45% 0,8% Œredni czas oczekiwania na liœcie chorych, którzy otrzymali przeszczep serca wyniós³ dla wszystkich czterech oœrodków œrednio 2 miesi¹ce (o 4,5 miesi¹ca krócej ni w 2007 r.), z czego najd³u szy by³ okres oczekiwania w oœrodku Anin (œrednio 3 miesi¹ce). Natomiast osoby, które przeszczepu nie otrzyma³y i nadal na przeszczep oczekuj¹, oczekiwa³y (wg danych na 31.12.2008 r.) œrednio 6 miesiêcy (w Zabrzu 6 miesiêcy, w Krakowie 7 miesiêcy) Tabela 5. Œredni czas oczekiwania chorych, którzy zmarli nie doczekawszy przeszczepienia by³ dwa razy d³u szy, ni chorych, którzy przeszczep otrzymali. Tabela 5. Czas oczekiwania chorych zg³oszonych do leczenia przeszczepieniem serca (œrednio w miesi¹cach). Kraków Zabrze Gdañsk Razem Anin Instytut KSS SCCS AM Kardiologii Chorzy przeszczepieni 3 Nie liczono* 2 Nie liczono* 2 Oczekuj¹cy na HTx 4 7 6 Nie liczono* 6 31 XII 2008 Chorzy zmarli przed Nie liczono* 2 5 Nie liczono* 4 przeszczepieniem * nie liczono ze wzglêdu na ma³¹ liczbê chorych Biorcy kombinowanego przeszczepu serca i p³uc Zg³oszenia potencjalnych biorców kombinowanego przeszczepu serca i p³uc w ³¹cznej liczbie 9 chorych pochodzi³y ze Œl¹skiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu. Najczêstszymi wskazaniami do takiego przeszczepienia by³y: wada serca 3 biorców oraz nadciœnienie p³ucne 3 biorców. W 2008 r. nie wykonano w kraju ani jednego kombinowanego przeszczepienia serca wraz z p³ucami, jedn¹ osobê zawieszono, a 8 nadal oczekuje na przeszczep. 26
Biorcy p³uc Na liœcie osób oczekuj¹cych na przeszczepienie p³uc w 2008r by³o 36 chorych, z czego 21 zosta³o zg³oszonych w tym w³aœnie roku. Wszyscy biorcy byli zg³oszeni przez Œl¹skie Centrum Chorób Serca w Zabrzu. Najczêstszym schorzeniem wœród biorców by³o zw³óknienie p³uc (9 chorych) oraz rozedma (7 chorych). W Zabrzu wykonano ³¹cznie 11 przeszczepieñ pojedynczego p³uca lub pary p³uc. Nadal na przeszczep oczekuje 20 chorych, 5 chorych zmar³o nie doczekawszy przeszczepienia. Danuta Stryjecka-Rowiñska, Dorota Lewandowska, Jaros³aw Czerwiñski, Ma³gorzata Hermanowicz, Jolanta Przygoda, Iwona Podobiñska, Rados³aw Hatliñski, Joanna Marcinkowska, Piotr Malanowski Rejestr ywych dawców Zgodnie z ustaw¹ z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narz¹dów [Dz.U.169.1411, Art.15.1], rozporz¹dzeniem Ministra Zdrowia z dnia 25 kwietnia 2006 r. w sprawie rodzaju i zakresu badañ ywych dawców narz¹dów wykonywanych w ramach monitorowaniu stanu ich zdrowia [Dz.U.06.83.579] oraz zgodnie ze swoim statutem Centrum Organizacyjno Koordynacyjne ds. Transplantacji Poltransplant prowadzi od 1 stycznia 2006 r. centralny rejestr ywych dawców narz¹dów. Zadaniem rejestru jest monitorowanie i ocena stanu zdrowia ywych dawców, od których pobrano narz¹d do przeszczepienia w rejestrze zamieszcza siê nastêpuj¹ce dane : imiê i nazwisko ywego dawcy, datê i miejsce urodzenia, adres miejsca zamieszkania, numer PESEL, datê i miejsce pobrania, narz¹d, który uleg³ pobraniu, nazwê i adres zak³adu opieki zdrowotnej, w którym dokonano pobrania, imiê i nazwisko lekarza, który dokona³ pobrania oraz inne informacje medyczne o istotnym znaczeniu. Dane, o których mowa zak³ad opieki zdrowotnej, w którym dokonano pobrania, przekazuje niezw³ocznie do rejestru ywych dawców. Dane te gromadzi siê w nastêpuj¹cych okresach : l przed pobraniem, l bezpoœrednio po pobraniu, l 3 miesi¹ce po pobraniu, l 12 miesiêcy po pobraniu l póÿniej co 12 miesiêcy przez kolejnych 10 lat. Od marca 2008 rejestr dostêpny jest w Internecie pod adresem wspólnym z innymi rejestrami ustawowymi (www.rejestr.net). 27