Załącznik Nr 2/1 Pakiet nr 1: Leki różne 1 Kod CPV 33600000-6 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. Wartość netto w zł.(kol.4 x kol.5) VAT % urzę dowa 9 1 Acarbose 50mg x 30 op. 60 U 2 Acetazolamid 0,25 x 30 tabl. op. 30 3 Aciclovir 0,4g x 30 tabl. op. 50 U 4 Aciclovir 5% 5g krem Szt. 80 5 Acidum folicum 15mg x 30 op. 300 U 6 Acidum folicum 5mg x 30tabl. op. 200 U 7 Aescin 40g żel op. 80 8 Alantan Plus 30g maść op. 800 9 Alcaine 0,5% 15ml krople Szt. 6 10 Aldactone 0,2/10ml x10 op. 80 11 Allopurinol 0,1 x 50 tabl. op. 300 U 12 Alumag 200+200mg x 30 tabl. op. 10 13 Amantadine 100mg x 50 tabl. op. 20 14 Amikacin 0,3%-5ml krople d/oczu op. 10 15 Amiodarone 0,15/3ml x 5 amp. op. 2200 16 Amiodarone 0,2g x 60 tabl. op. 140 U 17 Amitriptylinum 10mg x 60 tabl. op. 40 U 18 Amitriptylinum 25mg x 60 tabl. op. 40 U 19 Ammonii sulfobitum.20g maść op. 30 20 Anatoks.tężc.adsorbowana amp.0,5ml Szt. 300 21 Antytoksyna jadu żmiji 500j.amp. 5ml Szt. 5 22 Ascofer x 50 tabl. op. 40 23 Atecortin 5ml zawiesina Szt. 30 24 Azathioprine 0,05 x 50 tabl. op. 100 U 25 Baclofen 10mg x 50 tabl. op. 100 26 Baclofen 25mg x 50 tabl. op. 80 27 Barium sulfuricum 1g/ml butelka 200ml Szt. 150 28 Benazepril 5 mg x 28 tabl. op. 20 29 Benzydamina 0,15% płyn 240ml op. 150
30 Benzydamina aerozol 30 ml op. 300 31 Betamethasone 7mg/1ml x 5 amp. op. 200 U 32 Betamethasone 4mg/1ml amp. Szt. 1200 U 33 Biperiden 2mg x 50 tabl. op. 10 U 34 Biperiden 5mg/1ml x5 op. 5 35 Biseptol 120mg x 20 tabl. op. 10 36 Boldaloin x 30 tabl. op. 60 37 Bupivacain 0,5% 10ml x 10amp. op. 50 38 Calcitonin 100j.m./1ml x 5 amp. op. 10 U 39 Calcium x 20 tabl musujących. op. 500 40 Calcium dobesilate 0,25 x 30 tabl. op. 30 41 Calcium gluconicum 0,5g x 50tabl. op. 5 42 Calperos 1000mg x 100kaps op. 120 43 Calperos 500mg x 200kaps op. 80 44 Carbetocin 100mcg/ml -1ml x5amp. op. 20 45 Cardiamid 15ml ** krople op. 10 46 Cebion Multi 10ml krople op. 60 47 Cetirizine 20ml op. 50 U 48 Chlorchinaldin do ssania x 40 tabl op. 300 49 Chloroquine 0,250 x 30 tabl. op. 30 U 50 Chlorpomazine 4% 10ml krople op. 5 U 51 Chlorpromazine 50mg/2ml amp.2ml x 10 op. 30 52 Chlorprothixen 15mg x 50 tabl.powl op. 30 U 53 Chlorprothixen 50mg x 50 tabl.powl op. 10 U 54 Chlortalidon 50mg x20tabl. op. 60 55 Citocartin 200 x 50 wkł.a 1,7ml op. 8 56 Clemastin 1mg x 30tabl op. 200 57 Clemastin 1mg/10ml-100ml syrop op. 120 58 Clomipramine 25mg x 30 tabl. op. 20 U 59 Clomipramine SR 75mg x 20 tabl. op. 20 U 60 Clonidin 0,075 x 50 tabl. op. 140 U 61 Colchicine 0,5mg x 20 draż. op. 100 62 Convulex 150mg x 100 kaps. op. 40 U 63 Convulex 50mg/1ml-100ml syrop op. 120 U 64 Corneregel 5g** żel d/oczu Szt. 30 65 Cortineff 0,1mg x 20 tabl. op. 10 U 66 Cyclophosphamide 0,2 inj. Szt. 250
67 Cyclosporin 50mg/1ml x10 amp. op. 40 68 Cyklosporyna 25mg x 50kaps. op. 20 U 69 Cyproheptadine 100ml syrop op. 3 70 Cyproheptadine 4mg x 20 tabl. op. 20 71 Danazol 200mg x 100 tabl. op. 2 U 72 Delacet płyn 100ml op. 50 73 Depo Medrol + Lidocaina 40mg/1ml x 1 amp. op. 10 U 74 Desmopressin 100mcg/1ml aer.5ml op. 5 U 75 Desmopressin 4mcg/1ml x 10 amp. op. 5 76 Desmopressin liofilizat doustny 120mcg x30 op. 12 U 77 Desmopressin liofilizat doustny 60mcg x30 op. 30 U 78 Detreomycyna 2% 5g maść op. 200 79 Devisol 25 10ml krople 0,15mg/ml op. 20 U 80 Dexamethason 0,5mg x 20 tabl. op. 20 U 81 Dexamethasone 4mg/1ml x 10 amp. op. 2000 82 Dexamethasone 8mg/2ml x 10 amp. op. 400 83 Diclofenac 25mg x 30 tabl. op. 20 84 Diclofenac 50mg x 50 tabl. op. 100 U 85 Diclofenac 75mg x 20 tabl. op. 180 U 86 Diclofenac 0,1% krople do oczu 5 ml op. 10 U 87 Diclofenac 150mg x 30 tabl. op. 140 U 88 Dimeticone vel Simeticone 40-50mg x100 kps. op. 500 89 Donepezil 5mg x 28 tabl. op. 40 U 90 Donepezil 10mg x 28 tabl. op. 5 U 91 Dopegyt 250mg x 50 tabl. op. 200 92 Doxazosinum 1mg x 30 tabl. op. 50 U 93 Doxazosinum 2mg x 30 tabl. op. 360 U 94 Doxazosinum 4mg x 30 tabl.o przedł.uwalnianiu op. 240 U 95 Enalapril 5mg x 60tabl. op. 60 U 96 Enterol 250mg x10 kaps (NZ na sasz!) op. 150 97 Epanutin Parent 250mg/5ml x 5 amp. op. 80 98 Erythromycin 0,2g x 16 tabl. op. 10 99 Esmolol 100mg/10ml x5amp. op. 20 100 Fenofibrate 100mg x 50 kaps. op. 30 U 101 Fenoterol 0,5mg/10ml x15 op. 20 102 Feroplex 800mg/15ml x20fiol. op. 300 103 Filgrastym 300mcg/0,5ml ampułkostrzykawka Szt. 80 U
104 Filgrastym 480mcg/0,5ml ampułkostrzykawka Szt. 50 U 105 Fluoresceine 10% 5ml x 12 amp. op. 1 106 Flutamid 250 mg x 100 tabl. op. 3 U 107 Forlax10g x 20 sasz. op. 60 108 Gabapentin 100mg x 100kaps. op. 30 U 109 Gabapentin 300mg x 100kaps. op. 50 U 110 Gentamycin 0,3% 5ml krople d/oczu op. 400 U 111 Glibenese GITS 5mg x 30 tabl. op. 5 112 Gliclazid 80mg x 60 tabl. op. 5 U 113 Glimepirid 1mg x 30 tabl. op. 40 U 114 Glimepirid 2mg x 30 tabl. op. 60 U 115 Glimepirid 3mg x 30 tabl. op. 30 U 116 Glucagen HypoKit 1mg x 1 inj. op. 550 U 117 Gynalgin x 10 tabl.dopochwowe op. 80 118 Haloperidol 0,2% 10ml krople op. 50 U 119 Haloperidol 1mg x 40 tabl. op. 60 U 120 Haloperidol 5mg/1ml x10amp. op. 300 121 Humalog 3ml x5wkł. op. 50 U 122 Hydrocortison 25mg do wstrz i inf.x5 amp. op. 900 123 Hydrocortison 100mg do wstrz i inf.x5 amp. op. 2000 124 Hydrocortisonum 20mg x 20tabl. op. 70 125 Hydroxizinum 0.1/2ml x5amp. op. 80 126 Hydroxycarbamid 500mg x 100 tabl. op. 5 U 127 Ibuprofen 100mg/5ml zaw 100ml op. 800 128 Inosine pranobex 500mg x 50 tabl. op. 10 129 Ipratropium brom. 200d-10ml aerozol op. 120 U 130 IruxolMono 1,2j/g 20g maść op. 150 U 131 Kaldyum x 100 kaps. op. 120 132 Kalium gluconicum 1,56/5ml syrop 150ml op. 50 133 Kalium Polfarmex 150ml op. 50 134 Ketotifen 100ml syrop op. 20 135 Lacidipine 4mg x 28 tabl. op. 200 U 136 Lacrimal krople do oczu 2x5ml op. 200 137 Lakroft krople do oczu 15ml op. 100 138 Levetiracetam 0,1g/1ml, płyn 300ml op. 40 U 139 Levetiracetam 500mg/5ml x10 fiol. op. 40 140 Levomepromazin x 50 tabl. op. 5 U
141 Levothyroxine Sodium 25mcg x 100 tabl. op. 150 U 142 Levothyroxine Sodium 50mcg x 100 tabl. op. 120 U 143 Levothyroxine Sodium 100mcg x 100 tabl. op. 80 U 144 Levothyroxine Sodium 150mcg x 100 tabl. op. 15 U 145 Linomag krem 30g op. 1200 146 Linomag maść 30g op. 1400 147 Lisinopril 5mg x 28 tabl. op. 200 U 148 Lithium carbonicum 0,25 x 60 tabl. op. 10 U 149 Lorinden C maść 15g op. 20 150 Losartan 50mg x 30 tabl. op. 250 U 151 Luteina 50mg x30 tabl. podjęzykowe op. 30 U 152 Luteina tabl dopochwowe x 30 op. 30 U 153 Madopar 62,5mg x 100 tabl.rozp. op. 20 U 154 Madopar HBS 125mg x 100 kaps. op. 30 U 155 Maść cynkowa 20g op. 20 156 Megestrol 40mg/ml zaw.240ml op. 30 U 157 Meloxicam 10mg/ml 1,5ml x 3 amp. op. 10 158 Mesalazine 250mg x 100 tabl.dojelitowych op. 10 U 159 Mesalazine 500mg x 100 tabl.dojelitowych op. 90 U 160 Metformin 500mg x60 tabl.powl op. 300 U 161 Metformin 850mg x60tabl.powl op. 300 U 162 Methotrexat 10mg w amp-strz. Szt. 20 U 163 Methotrexat 15mg w amp-strz. Szt. 60 U 164 Methotrexat 20mg w amp-strz. Szt. 50 U 165 Methotrexat 25mg w amp-strz. op. 50 U 166 Methotrexat 5mg x 50 tabl. op. 10 U 167 Methylprednisolon 4mg x 30 tabl. op. 250 U 168 Metronidazol 250mg x 20 tabl. op. 500 169 Metronidazol żel 1% 15g Szt. 20 170 Milgamma N 2ml x 5 amp op. 300 171 Mirtazapine 45mg x 30 tabl. op. 5 172 Misoprostol 0,2mg x 30 tabl. op. 25 173 Moclobemid 150mg x 30 tabl. op. 3 U 174 Molsidomina 4mg x 30 tabl. op. 50 175 Mycophenolas mofetil 250mg x 100 tabl. op. 6 U 176 Mycophenolas mofetil 500mg x 50 tabl. op. 15 U 177 Naproxen 125mg/5ml 100ml syr op. 40
178 Naproxen10% 50g żel op. 200 179 Nebiwolol 5mg x 30tabl. op. 120 U 180 Neurotop Retard 300 x 50 op. 10 U 181 Nitrendypina 0,01 x 30 tabl. op. 5 U 182 Nitromint 0,4mg/d,200dawek aerozol op. 30 U 183 Nystatyna tabl.dopochwowe 100 000jm x 10 op. 100 184 Olanzapine 5mg x 30 tabl. op. 30 U 185 Olanzapine 10mg x 30 tabl. op. 10 U 186 Ondansetron 8mg x 10tabl. op. 5 U 187 Ondansetron 8mg/4ml x 5 amp. op. 500 188 Oxcarbazepine 300mg x 50 tabl.powl. op. 20 U 189 Oxcarbazepine 600mg x 50 tabl.powl. op. 20 U 190 Oxymetazolin 0,025% 10ml krople do nosa op. 200 191 Oxytocin 5jm/1ml x 5 amp op. 900 192 Panthenol aerozol 4,63%, 130g op. 10 193 Paracetamol 0,3 x 20 tabl. op. 400 194 Paricalcitol 5mcg/ml x 5 amp. op. 20 195 Perlinganit 10mg/10ml x 10 amp. op. 1300 196 Phenytoinum 0,1 x 60 tabl. op. 20 U 197 Pridinol 5mg x 50 tabl op. 10 198 Promazin 100mg x 60 tabl. op. 15 199 Promethasine 25mg x 20 tabl op. 10 200 Promethasine 5mg/5ml syrop 150ml op. 60 201 Promethazine 10mg x 20 tabl op. 60 202 Propafenon 0,3 x 20 tabl. op. 40 U 203 Propranolol 1mg/1ml x 10 amp. op. 20 204 Pyoctaninum r-r wodny 1% 20g op. 100 205 Quetiapin 25mg x 30 tabl.powl op. 20 U 206 Quetiapin 100mg x 60 tabl.powl op. 10 U 207 Quinapril 5mg x 30 tabl. op. 120 U 208 Quinapril 10mg x 30 tabl. op. 120 209 Quinapril 20mg x 30 tabl. op. 100 210 Rifaximin 0,2g x 28 tabl. op. 50 211 Risperidone 1mg x 20 tabl. op. 150 U 212 Risperidone 1mg/1ml krople 30ml op. 20 U 213 Risperidone 1mg/1ml płyn 100ml op. 40 U 214 Risperidone 2mg x 20 tabl. op. 40 U
215 Rivaroxaban 15mg x 28 tabl.powl. op. 60 216 Rivaroxaban 20mg x 28 tabl.powl. op. 30 217 Roxithromycinum 0,15g x 10 tabl. op. 5 U 218 Salbutamol rozt. do neb.2,5mg/2,5ml x20 op. 120 U 219 Scopolan 0,01 x 6 czopki op. 400 220 Selegilin 5mg x 60 tabl. op. 12 U 221 Sertraline 50mg x 28 tabl. op. 150 U 222 Sertraline 100mg x 28 tabl. op. 30 U 223 Sevelamer 800mg x 180 kaps. op. 12 224 Sir.Tussipect 140g op. 60 225 SkinProtect Novoscabin 10% płyn 120ml op. 10 226 Spasmalgon 5ml x 10 amp. op. 60 227 Spironolacton 25mg x 100 tabl. op. 240 U 228 Streptokinase 1,5mln j.m. Fiol. Szt. 10 229 Sudocrem 60g krem op. 1300 230 Sulpiryd 0,05 x 24 kaps. op. 40 U 231 Szczep.p/WZW B 20mcg/1ml Szt. 100 232 Terlipressin 1mg/8,5ml x 5amp. op. 25 233 Timolol 0,5% krople do oczu 5ml op. 20 U 234 Tizanidine 4mg x30 tabl. op. 60 235 Tizanidine MR 6mg x 30 kaps. op. 40 U 236 Tobrex 3,5g maść op. 20 237 Tolperison 50mg x 30tabl op. 120 238 Topiramate 50 mg x 28 tabl.powl. op. 30 U 239 Torasemide 10mg x 30 tabl. op. 150 240 Torasemide 20mg/4ml x 5amp. op. 100 241 Trimebutine 100mg x 30 tabl. op. 60 242 Trimebutine gran do zaw 250ml op. 80 243 Tropicamidum 0,5% 2x5ml krople op. 15 U 244 Tuberculin PPD RT 23-1,5ml x 10 inj. op. 30 245 Ubretid 0,5/1ml x25 amp. op. 2 246 Urapidil 25mg/5ml x5 amp. op. 350 247 Uromitexan 0,4/4ml x 15 amp. op. 10 248 Urosept x 60 tabl. op. 40 249 Ursodeoxycholic acid 150mg x 20 kaps. op. 6 250 Ursodeoxycholic acid 250mg x 100 tabl. op. 60 251 Verapamil 120mg tabl o przedł dział x40 op. 40
252 Vildagliptin 50mg x 28tabl. op. 10 253 Vinblastin 5mg x 10 fiol. op. 10 254 Vincristin 1mg x 10 fiol. op. 10 255 Vit. A krople 10ml 50000j./ml op. 60 256 Vit.B1 25mg/1ml x10 amp. op. 60
257 Vit.B6 50mg x 50 tabl. op. 60 258 Vit.C 100mg/2ml x 10 amp. op. 10 259 Vit.E 10ml krople op. 60 260 VitA-POS 5g maść d/oczu op. 3 261 Warfarin 3mg x 100tabl op. 30 U 262 Warfarin 5mg x 100tabl op. 40 U Razem X X X **bez zmiany wielkości opakowania
Załącznik Nr 2/2 Pakiet nr 2: Leki różne 2 Kod CPV 33600000-6 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % d. 9 1 Acetylsalicylic acid 150mg x 60 tabl.powl. op. 300 2 Aqua pro inj 5ml x 100 amp. op. 120 3 Carbamazepin 0,2g x 50 tabl. op. 40 U 4 Carvedilol 6,25mg x 30 tabl. op. 350 U 5 Carvedilol 12,5mg x 30 tabl. op. 240 U 6 Ciprofloxacin 0,25g x 10 tabl. op. 260 U 7 Ciprofloxacin 0,5g x 10 tabl. op. 300 U 8 Metamizol 0,5g x 6 tabl op. 3000 9 Metamizol 1g/2mlx 5amp op. 4200 10 Metamizol 2,5g/5ml x 5amp op. 10000 11 NaCl 0,9% amp 5ml x 100 op. 240 U 12 NaCl 0,9% amp.10ml x 100 op. 2400 U 13 Omeprazol 20mg x 28 kaps. op. 3000 U 14 Pentoxifylline 0,3g/15ml x 10amp IV op. 20 15 Piracetam 1g/5ml amp x 12 op. 60 16 Piracetam inj. 20% a 60ml szt. 2500 17 Ranitidin 0,5mg/1ml 100ml inj. szt. 3800 18 Tramadol 0,05g x 20kaps op. 1600 U 19 Tramadol retard 100mg x30tabl. op. 80 U 20 Tramadol retard 150mg x30tabl. op. 10 U 21 Tramadol retard 200mg x30tabl. op. 10 U Razem X X Wartość netto w urzę
Załącznik Nr 2/3 Pakiet nr 3: Leki różne 3 Kod CPV 33600000-6 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 9 1 Calcium chlor.10% 10ml x 10 amp. op. 5000 2 Epinephrine 1mg/1ml x 10 op. 1500 U Lignocainum 2% c.noradrenalino 0,00125% 3 2mlx10amp op. 120 4 Norepinephrine 4mg/4ml x 5 amp. op. 2000 Razem X X X Wartość netto w urzę dowa
Załącznik Nr 2/4 Pakiet nr 4: Leki różne 4 Kod CPV 33600000-6 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. Wartość netto w zł.(kol.4 x kol.5) VAT % urzę dowa 9 1 Alprostadil 0,5mg/1ml x 5amp. op. 10 2 Anidulafungin 0,1g inj. Szt. 20 3 Dalteparin 10000j./0,4ml x 5 op. 10 U 4 Dalteparin 2500j.m./0,2ml x 10 op. 20 U 5 Dalteparin 5000j.m./0,2ml x 10 op. 300 U 6 Dalteparin 7500j./0,3ml x 10 op. 10 U 7 Dinoproston 0,5mg/3g żel dopoch. Szt. 20 8 Eplerenon 25mg x 30tabl. powl. op. 40 9 Eplerenon 50mg x 30tabl. powl. op. 60 10 Linezolid 0,2g/100ml x 10 worków op. 30 11 Linezolid 0,6g x 10 tabl.powl. op. 10 12 Methylprednisolone 40mg/1ml Szt. 1600 13 Methylprednisolone 1g/16ml inj. Szt. 1200 14 Voriconazole 200mg x 20 tabl. op. 3 15 Voriconazole 200mg inj. Szt. 300 Razem X X X
Załącznik Nr 2/5 Pakiet nr 5: Leki różne 5 Kod CPV 33600000-6 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 1 Amantadine 200mg/500ml inj x 10 op. 60 2 Ornithine 5g/10ml inj x 10 op. 80 Razem X X X Wartość netto w
Załącznik Nr 2/6 Pakiet nr 6: Leki różne 6 Kod CPV 33600000-6 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 9 1 Dabigatran 110mg x 180 kaps. op. 20 U 2 Dabigatran 150mg x 180 kaps. op. 20 3 Ipratropium bromide 25mg/ml 20ml płyn d/neb. op. 600 U Ipratropium+fenoterolum bromide 20ml płyn do 4 inh. op. 1500 U Razem X X X X Wartość netto w urzę dowa
Załącznik Nr 2/7 Pakiet nr 7: Leki różne 7 Kod CPV 33600000-6 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 1 Budesonide zaw. 0,125mg/ml x20amp a 2ml op. 450 U 2 Budesonide zaw. 0,25mg/ml x20amp a 2ml op. 500 U 3 Budesonide zaw. 0,5mg/ml x20amp a 2ml op. 150 U 4 Bupivacaine Spinal 0,5% 4ml x 5amp. op. 350 5 Emla 5% krem 5g szt. 500 6 Metoprolol 5mg/5ml x5 amp. op. 400 7 Metoprolol tabl o przedł.uwaln 50mg winianu x28 op. 1200 8 Metoprolol tabl.o przedł.uwal 100mg winianu x28 op. 500 Razem X X X X Wartość netto w urzę dowa
Załącznik Nr 2/8 Pakiet nr 8: Esomeprazol kod CPV 33652200-7 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 1 Esomeprazol 40mg inj.x 10 op. 600 Razem X X X Wartość netto w
Załącznik Nr 2/9 Pakiet nr 9: Omeprazol Kod CPV 33611000-6 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 1 Omeprazol 40mg inj. szt. 6000 Razem X X X Wartość netto w
Załącznik Nr 2/10 Pakiet nr 10: Pantoprazol Kod CPV 33611000-6 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 9 1 Pantoprazol 40mg tabl. dojelitowe Szt. 40000 U 2 Pantoprazol 40mg inj. IV Szt. 18000 Razem X X X Wartość netto w urzę dowa
Załącznik Nr 2/11 Pakiet nr 11: Leki psychotropowe i odurzające Kod CPV 33661000-1 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 9 1 Alprazolam 0,25mg x 30 tabl. op. 160 2 Alprazolam 0,5mg x 30 tabl.o przedł.dział. op. 40 3 Buprenorphine 0,3mg/1ml x 5 amp. op. 10 Buprenorphine plastry o przedłużonym transdermalnym sposobie uwalniania 35mcg/h x 4 5 sztuk op. 100 U Buprenorphine plastry o przedłużonym transdermalnym sposobie uwalniania 52,5mcg/h 5 x 5 sztuk op. 50 U Buprenorphine plastry o przedłużonym transdermalnym sposobie uwalniania 70mcg/h x 6 5 sztuk op. 20 U 7 Clonazepam 0,5mg x 30 tabl. op. 60 U 8 Clonazepam 2mg x 30 tabl. op. 40 U 9 DH-ergotamin 0,2% 15g krople op. 5 10 Diazepam 5mg/2,5ml x 5 wlewek op. 100 U 11 Diazepam 10mg/2,5ml x 5 wlewek op. 50 U 12 Lorazepam 1mg x 25 tabl. op. 80 13 Lorazepam 2,5mg x 25 tabl. op. 60 14 Methadone 20ml roztwór op. 10 U 15 Methylphenidate 18mg x 30 tabl. o przedł.dział. op. 10 U 16 Methylphenidate 36mg x 30 tabl. o przedł.dział. op. 5 U Wartość netto w urzę dowa
17 Methylphenidate 5mg x 30 tabl op. 10 U 18 Methylphenidate 10mg kaps o przedł.dział.x30 op. 5 U 19 Methylphenidate 10mg x 30 tabl op. 60 U 20 Methylphenidate 20mg kaps o przedł.dział.x30 op. 20 U 21 Methylphenidate 20mg x 30 tabl op. 60 U 22 Methylphenidate 30mg kaps o przedł.dział.x30 op. 5 U 23 Midazolam 5mg/2ml x 10amp. op. 800 24 Midazolam 15mg/2ml x 5 amp. op. 3000 25 Morphine 10mg x 20 tabl. op. 50 U 26 Morphini sulfas 10mg/1ml x 10 amp. op. 1600 U 27 Nitrazepam 5mg x 20 op. 120 28 Oxycodone 5mg x 60tabl. op. 12 U 29 Oxycodone 10mg x 60tabl. op. 30 U 30 Oxycodone 10mg/1ml x 10 amp. op. 200 31 Oxycodone 20mg x 60tabl. op. 10 U 32 Oxycodone 20mg/2ml x 10 amp. op. 40 33 Phenobarbital 100mg x 10 tabl. op. 120 U 34 Phenobarbital 15mg x 10 tabl. op. 200 35 Phenobarbitalum Natrium subst. g 50 Razem X X X
Załącznik Nr 2/12 Pakiet nr 12 : Antybiotyki Kod CPV 33651100-9 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. Wartość netto w zł.(kol.4 x kol.5) VAT % urzę dowa 9 1 Amoxicillin 500mg/5ml zaw. 60ml op. 30 U 2 Azithromycin 500mg inj. I.V. Szt. 200 3 Biseptol 480mg/5ml x 10amp. op. 600 4 Cefuroxime axetil 500mg x 10 tabl. op. 150 U 5 Clarithromycin 250mg/5ml a 60ml op. 100 U 6 Clindamycin 900mg/6ml inj. Szt. 60 7 Clindamycin 600mg x 12 tabl. op. 10 U 8 Doripenem 0,5g fiol. Szt. 200 9 Fluconazole 5mg/ml syrop 150ml op. 10 10 Fluconazole 200mg x 7 tabl. op. 40 U 11 Fluconazole 50mg x 14 tabl. op. 60 U 12 Flucytosine inj. 2,5g/250ml x 5 butelek op. 8 13 Flukonazole 100mg x 7 tabl. op. 60 U 14 Gentamycin inj. I.V./I.M. 80mg/2ml x 10amp. op. 800 15 Ketokonazol 200mg x 20tabl op. 10 U 16 Neomycinum 250mg x 16 tabl. op. 50 17 Streptomycin 1g inj. Szt. 120 Razem X X X
Załącznik Nr 2/13 Pakiet nr 13: Insuliny ludzkie konwencjonalne ** Kod CPV 33615100-5 Wartość netto w urzę Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % dowa 9 Insulina ludzka konwencjonalna szybko 1 działająca, wkłady do wstrzykiwaczy 300j/3ml x5 op. 400 Insulina ludzka konwencjonalna - mieszanka ins.rozpuszczalnej i izofanowej (NPH) w stos. 2 30/70, wkłady do wstrzykiwaczy 300j./3ml x 5 op. 30 Insulina ludzka konwencjonalna - mieszanka ins.rozpuszczalnej i izofanowej (NPH) w stos. 3 40/60, wkłady do wstrzykiwaczy 300j./3ml x 5 op. 10 Insulina ludzka konwencjonalna - mieszanka ins.rozpuszczalnej i izofanowej (NPH) w stos. 4 50/50, wkłady do wstrzykiwaczy 300j./3ml x 5 op. 12 Insulina ludzka konwencjonalna izofanowa długo 5 działająca, wkłady do wstrzykiwaczy 300j/3ml x5 op. 30 X X X U U U U U ** w całym pakiecie wymagane insuliny jednego producenta
Załącznik Nr 2/14 Pakiet nr 14: Leki anestezjologiczne Kod CPV 33661100-2 Producent*/EAN J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 1 Chlorsuccillin 200mg x 10 fiol. op. 240 2 Etomidate-Lipuro 20mg/10ml x 10 amp. op. 120 3 Rocuronium 50mg/5ml x 10 inj. op. 1200 4 Sugammadex inj. 200mg/2ml x 10 fiol. op. 30 5 Vecuronium/Norcuron 4mg/1ml x 50 amp. op. 200 Razem X X X Wartość netto w
Załącznik Nr 2/15 Pakiet nr 15: Propofol 1% Kod PCV 33661100-2 Wartość netto w Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 1 Propofol 1% MCT/LCT 20ml x 5 amp. op. 3800 2 Propofol 2% MCT/LCT 50ml szt. 150 Razem X X X
Załącznik Nr 2/16 Pakiet 16 Kwas ibandronowy Producent*/EAN* J.m. Ilość j. Netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) VAT % 1 Kwas ibandronowy 3mg/3ml ampułkostrzykawka Szt. 120 R A Z E M: X X X
Załącznik Nr 2/ 17 Pakiet nr 17 : Denozumab kod CPV 33632000-9 Nazwa asortymentu/ Nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* J.m. Ilość Wartość netto w zł. j. netto (kol.4 x kol.5) w zł. VAT % urzę dowa 1 Denozumab 60mg/1ml ampułkostrzykawka szt. 70 U R A Z E M: X X X *do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
Załącznik Nr 2/18 Pakiet nr 18: Nimodypina Kod CPV 33660000-4 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 1 Nimodypine inj. 10mg/50ml Szt. 650 2 Nimodypine 30mg x 100 tabl. powl. op. 60 Razem X X X Wartość netto w
Załącznik Nr 2/19 Pakiet nr 19: Eptacog alfa Kod CPV 33621200-1 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 1 Eptacog alfa 1mg (50Kj.m) proszek+rozp. Szt. 6 2 Eptacog alfa 2mg (100Kj.m) proszek+rozp. Szt. 10 3 Eptacog alfa 5mg (250Kj.m) proszek+rozp. Szt. 5 Razem X X X X Wartość netto w
Załącznik Nr 2/20 Pakiet nr 20: Abciximab Kod CPV 33621100-0 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 1 Abciximab 10mg/5ml fiol. Szt. 250 Razem X X X Wartość netto w
Załącznik Nr 2/21 Pakiet nr 21: Lioresal Kod CPV 33632200-1 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 1 Lioresal Intrathecal 0,05mg/ml x5amp. op. 5 2 Lioresal Intrathecal 10mg/5ml inj. Szt. 240 3 Lioresal Intrathecal 10mg/20ml inj. Szt. 180 Razem X X X Wartość netto w
Załącznik Nr 2/22 Pakiet nr 22 Żelazo dożylne kod CPV 33621300-2 Producent*/EAN* J.m. Ilość j. Netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) VAT % Żelazo (Fe III) do podania dożylnego w postaci karboksymaltozy, izomaltozy lub cukrzanu, 1 100mg/dawkę fiol. 3000 2 Żelazo (Fe III) do podania dożylnego w postaci karboksymaltozy, izomaltozy lub cukrzanu, 500mg/dawkę fiol. 250 R A Z E M: X X X * do uzupełnienia, dodatkowo należy podać pojemność fiolki i wielkość opakowania handlowego Podpis Wykonawcy
Załącznik Nr 2/23 Pakiet nr 23: Preparaty żywieniowe kod CPV 33692510-5 Typ asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 9 1 Bebilon AR 400g op. 160 2 Bebilon Nenatal 400g op. 80 3 Bebilon Pepti 1 a 450g op. 200 U 4 Bebion Pepti 2 a 450g op. 100 U 5 Bebilon Pepti MCT 450g op. 120 U 6 Neocate LCP 400g op. 40 5 7 Nutramigen 1 425g op. 180 U 8 PreNan 400g (mleko dla wcześniaków) op. 10 Razem X X X Wartość netto w urzę dowa
Załącznik Nr 2/24 Pakiet nr 24: Mleko specjalistyczne wraz ze smoczkami do butelek kod CPV 33693000-4 1 2 3 Nazwa asortymentu /Nazwa handlowa*/ Wartość netto w Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % Mleko specjalistyczne dla wcześniaków w butelkach jednorazowych 70ml Szt. 5000 Mleko specjalistyczne dla wcześniaków w butelkach jednorazowych 90ml Szt. 5000 Smoczki sterylne jednorazowe dla wcześniaków do butelek z mlekiem specjalistycznym Szt. 15000 Razem X X X
Załącznik Nr 2/25 Pakiet nr 25: Import docelowy/ leki różne Kod CPV 33600000-6 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 1 Burinex 2mg/4ml x 5amp. op. 5 2 Chloramphenicol 1g IV inj. Szt. 50 3 Citrate de Caffeine Cooper 25mg/1ml x 10 amp. op. 40 4 Dantrolen 20mg x 12fiol. op. 2 5 Epoprostenol 0,5mg inj. Szt. 4 6 Favistan 0,04x10 amp. op. 6 7 Gonadoreline (LH-RH) 0,1mg/1ml Szt. 200 8 Irenat 300mg/ml 40ml op. 10 9 Labetalol 200mg x 56tabl. op. 6 10 Nepresol 25mg 5 amp. op. 10 11 Nitroprusydek sodowy 50mg inj. Szt. 1000 12 Protirelin (TRH) 0,2mg/1ml amp. Szt. 5 13 Tetracosactide 0,25mg/1ml amp.1ml Szt. 60 14 Tetracosactide Depot 0,001g/1ml amp. 1ml Szt. 50 15 Thiopental 1g fiol. Szt. 3000 16 Toxogonin 0,25/1ml x 5amp. op. 10 17 Verapamil 5mg/2ml amp x 5 op. 600 Razem X X X X Wartość netto w
Załącznik Nr 2/26 Pakiet Nr 26: Import docelowy 2 - Custodiol Kod CPV 33651100-9 Producent*/EAN* j. Netto Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) VAT % J.m. Ilość w zł. 1 Custodiol płyn 1000ml worek Szt. 24 2 Custodiol płyn 2000ml worek Szt. 168 R A Z E M: X X X
Załącznik Nr 2/27 Pakiet nr 27: Import docelowy 3 Kod CPV 33692500-2 Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/producent*/ean* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 1 Phytomenadion 2mg/0,2ml x5 amp. op. 350 2 Vit. B 1 100mg/2ml inj. I.V. szt. 3000 Razem X X X Wartość netto w
Załącznik Nr 2/28 Pakiet nr 28: Płyny do żyw.pozajelitowego i infuzyjne Kod CPV 33692200-9 Typ asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % 1 Addamel N 10ml x 20 amp. op. 240 2 Aminosteril KE 10% 500ml Szt. 600 3 Aminosteril N-Hepa 8% 500ml Szt. 30 4 Aminomix 1 Novum 1000ml worek Szt. 50 5 Aminomix 1 Novum 1500ml worek Szt. 50 6 Dipeptiven 200mg/50ml Szt. 1500 7 Glycophos 20ml x 10 fiol. op. 400 8 Intralipid 10% 100ml/worek Szt. 20 9 Intralipid 10% 500ml/worek Szt. 100 10 Intralipid 20% 100ml/worek Szt. 30 11 Kabiven 1026 ml Szt. 200 12 Kabiven 1540 ml Szt. 300 13 Kabiven 2053 ml Szt. 100 14 Kabiven 2566 ml Szt. 100 15 Kabiven Peripheral 1440 ml Szt. 700 16 Kabiven Peripheral 1920 ml Szt. 150 17 Kabiven Peripheral 2400 ml Szt. 30 18 Nephrotect 500ml Szt. 60 19 Omegaven 100ml Szt. 1600 20 Peditrace 10ml x 10 fiol. op. 200 21 SmofKabiven 493ml worek Szt. 200 22 SmofKabiven 986ml worek Szt. 1400 23 SmofKabiven 1477ml worek Szt. 800 24 SmofKabiven 1970ml worek Szt. 800 25 SmofKabiven EF 986ml worek Szt. 100 26 SmofKabiven EF 1477ml worek Szt. 100 27 SmofKabiven Peripheral 1206ml worek Szt. 100 28 SmofKabiven Peripheral 1448ml worek Szt. 100 29 SmofKabiven Peripheral 1904ml worek Szt. 100 Wartość netto w
30 SmofLipid 20% 100ml but. Szt. 1200 31 SmofLipid 20% 500ml but. Szt. 1000 32 Soluvit N 10ml x 10 fiol. op. 800 33 Vitalipid N Adult 10ml x 10 amp. op. 450 34 Vitalipid N Infant 10ml x 10 amp. op. 150 35 Voluven 6% 250ml Szt. 2500 36 Voluven 6% 500ml Szt. 9500 37 Volulyte 6% 500ml worek Szt. 8000 Razem X X X
Załącznik Nr 2/29 Pakiet nr 29: Środki kontrastowe 1 Kod CPV 33696000-5 Typ asortymentu/nazwa handlowa*/producent*/ean* J.m. Ilość VAT % 1 Omnipaque 240mg I/ml fiol. 50ml szt. 200 2 Omniscan 0,5mmol/ml fiol. 15ml szt. 100 3 Visipaque 270mg I/ml fiol. 50ml szt. 100 4 Visipaque 320mg I/ml fiol. 50ml szt. 350 5 Visipaque 320mg I/ml fiol. 100ml szt. 2600 R A Z E M: X X X X j. Netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5)
Załącznik Nr 2/30 Pakiet nr 30: Środki kontrastowe 2 Kod CPV 33696000-5 Typ asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* J.m. Ilość j. netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) VAT % 1 Gadovist 1mmol/ml fiol. 15 ml szt. 1000 2 Gastrografin fl. 100 ml x10 op. 10 3 Magnevist 0,5mmol/ml fiol. 5 ml szt. 200 4 Ultravist 300mg I/ml fiol 20ml x10 op. 180 5 Ultravist 300mg I/ml fiol 50ml x10 op. 30 6 Ultravist 300mg I/ml fiol. 100ml x10 op. 220 7 Ultravist 370mg I/ml fiol. 50ml x 10 op. 15 8 Ultravist 370mg I/ml fiol. 100ml x10 op. 100 9 Ultravist 370mg I/ml fiol. 200ml szt. 1500 R A Z E M: X X
Załącznik Nr 2/31 Pakiet nr 31: Środki kontrastowe 3 Kod CPV 33696000-5 Typ asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* J.m. Ilość j. netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) VAT % 1 Iomeron 350mg I/ml fiol. 100ml szt. 700 2 Iomeron 400mg I/ml fiol. 100ml szt. 1000 3 Iomeron 400mg I/ml fiol. 200ml szt. 1200 4 MultiHance 0,5mmol/ml fiol. 15ml szt. 600 5 ProHance 0,5mmol/ml fiol. 10ml szt. 350 6 SonoVue 8μl/ml inj., zestaw szt. 20 R A Z E M: X X X
Załącznik Nr 2/32 Pakiet nr 32: Immunoglobuliny 1 CPV 33651520-9 Nazwa asortymentu/ Nazwa handlowa*/ Wartość netto w L.p. Producent*/ EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % Immunoglobulina ludzka normalna do podania dożylnego, z zarejestrowanymi wskazaniami między innymi w pierwotnych niedoborach odporności ( program lekowy), zespole Guillain- Barre i miastenii ; fiol a 6g proszek do 1 sporządzania roztworu do infuzji szt. 700 Razem X X X
Załącznik Nr 2/33 Pakiet nr 33: Immunoglobuliny 2 CPV 33651520-9 Nazwa asortymentu/ Nazwa handlowa*/ Wartość netto w L.p. Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % Immunoglobulina ludzka normalna do podania dożylnego o zawartości IgA nie większej niż 25mcg/ml, z zarejestrowanymi wskazaniami między innymi w pierwotnych niedoborach odporności (program lekowy), zespole Guillain- Barre i przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej-cidp; roztwór do infuzji 100mg/ml; dostępność różnych dawek, w tym 1 pediatrycznych wg zamówienia g 3500 Razem X X X
Załącznik Nr 2/34 Pakiet Nr 34 : Immunoglobuliny 3 kod CPV 33651520-9 Nazwa asortymentu/ Nazwa handlowa*/ Wartość netto zł Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. w zł.(kol.4 x kol.5) VAT % [(kol.6xkol.7)+kol.6 Immunoglobulina ludzka normalna do podania dożylnego, z zarejestrowanymi wskazaniami między innymi w leczeniu wieloogniskowej neuropatii ruchowej MMN; roztwór do infuzji 100mg/ml; dostępność różnych dawek wg 1 zamówienia g 720 Razem X X X X *do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
Załącznik Nr 2/35 Pakiet nr 35: Poractant alfa kod CPV 3367000-8 Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/producent*/ean* J.m. Ilość j. Netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) VAT % 1 Poractant alfa roztwór 120mg/1,5ml x 2 fiol. op. 45 R A Z E M: X X X
Załącznik Nr 2/36 Pakiet nr 36: Albumina 20% kod CPV 33621400-3 Producent*/EAN* j. Netto Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) VAT % J.m. Ilość w zł. 1 Albumina ludzka 20% a 50ml Szt. 2000 R A Z E M: X X X
Załącznik Nr 2/37 Pakiet nr 37: Paracetamol inj. Kod CPV 33661200-3 Producent*/EAN* j. Netto Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) VAT % J.m. Ilość w zł. 1 Paracetamol inj. 0,5g/50ml x 10 fiol. op. 2000 2 Paracetamol inj. 1g/100ml x 10 fiol. op. 5000 R A Z E M: X X X
Załącznik Nr 2/38 Pakiet nr 38: Sevofluran kod CPV 33661100-2 j. Nazwa asortymentu /Nazwa handlowa*/ Wartość netto w zł. J.m. Ilość Netto Producent*/EAN* (kol.4 x kol.5) w zł. VAT % 1 Sevofluran płyn wziewny 250ml; butelka z fabrycznie wmontowanym adapterem kompatybilna z posiadanym parownikiem Szt. 600 R A Z E M: X X X
Załącznik Nr 2/39 Pakiet nr 39 : Mannitol 15% Kod CPV 33692500-2 Producent*/EAN* j. Netto Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) VAT % J.m. Ilość w zł. 1 Mannitol 15% a 100ml op. 20000 R A Z E M: X X X