Pakiet nr 1: Leki różne 1 Kod CPV Producent*/EAN* Acarbose 50mg x 30. op. 40 U 2 Acetazolamid 0,25 x 30 tabl.
|
|
|
- Adam Filipiak
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Załącznik Nr 2/1 Formularz cenowy Pakiet nr 1: Leki różne 1 Kod CPV Stawka Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Cena Wartość netto w zł. podatku Wartość brutto w zł. Cena Lp. Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. (kol.4 x kol.5) VAT % [(kol.6xkol.7)+kol.6] urzędowa Acarbose 50mg x 30 op. 40 U 2 Acetazolamid 0,25 x 30 tabl. op Aciclovir 0,4g x 30 tabl. op. 50 U 4 Aciclovir 5% 5g krem Szt Acidum folicum 15mg x 30 op. 220 U 6 Acidum folicum 5mg x 30tabl. op. 200 U 7 Alantan Plus 30g maść op Alcaine 0,5% 15ml krople Szt. 4 9 Aldactone 0,2/10ml x10 op Allopurinol 0,1 x 50 tabl. op. 240 U 11 Alumag mg x 30 tabl. op Amantadine 100mg x 50 tabl. op Amikacin 0,3%-5ml krople d/oczu op Amiodarone 0,15/3ml x 5 amp. op Amiodarone 0,2g x 60 tabl. op. 150 U 16 Amitriptylinum 10mg x 60 tabl. op. 40 U 17 Amitriptylinum 25mg x 60 tabl. op. 40 U 18 Ammonii sulfobitum.20g maść op Anatoks.tężc.adsorbowana amp.0,5ml Szt Antithrombin III 500jm. Inj. szt Antytoksyna jadu żmiji 500j.amp. 5ml Szt Ascofer x 50 tabl. op Atecortin 5ml zawiesina Szt Azathioprine 0,05 x 50 tabl. op. 80 U
2 25 Baclofen 10mg x 50 tabl. op Baclofen 25mg x 50 tabl. op Barium sulfuricum 1g/ml butelka 200ml Szt Benazepril 5 mg x 28 tabl. op Benzydamina 0,15% płyn 240ml op Benzydamina aerozol 30 ml op Betamethasone 7mg/1ml x 5 amp. op. 200 U 32 Betamethasone 4mg/1ml amp. Szt U 33 Biperiden 2mg x 50 tabl. op. 15 U 34 Biperiden 5mg/1ml x5 op Biseptol 120mg x 20 tabl. op Boldaloin x 30 tabl. op Bupivacain 0,5% 10ml x 10amp. op Calcitonin 100j.m./1ml x 5 amp. op. 10 U 39 Calcium x 20 tabl musujących. op Calcium dobesilate 0,25 x 30 tabl. op Calcium gluconicum 0,5g x 50tabl. op Calperos 1000mg x 100kaps op Calperos 500mg x 200kaps op Carbamazepine 100mg/5ml syrop 250ml Szt. 30 U 45 Carbetocin 100mcg/ml -1ml x5amp. op Cardiamid 15ml ** krople op Cebion Multi 10ml krople op Cetirizine 20ml op. 60 U 49 Chlorchinaldin do ssania x 40 tabl op Chloroquine 0,250 x 30 tabl. op. 30 U 51 Chlorpomazine 4% 10ml krople op. 5 U 52 Chlorpromazine 50mg/2ml amp.2ml x 10 op Chlorprothixen 15mg x 50 tabl.powl op. 30 U 54 Chlorprothixen 50mg x 50 tabl.powl op. 6 U 55 Chlortalidon 50mg x20tabl. op Citocartin 200 x 50 wkł.a 1,7ml op. 4
3 57 Clemastin 1mg x 30tabl op Clemastin 1mg/10ml-100ml syrop op Clomipramine 25mg x 30 tabl. op. 20 U 60 Clomipramine SR 75mg x 20 tabl. op. 20 U 61 Clonidin 0,075 x 50 tabl. op. 150 U 62 Colecalciferol 15000jm/ml krople 10ml op. 300 U 63 Colchicine 0,5mg x 20 draż. op Convulex 150mg x 100 kaps. op. 20 U 65 Convulex 50mg/1ml-100ml syrop op. 120 U 66 Corneregel 5g** żel d/oczu Szt Cortineff 0,1mg x 20 tabl. op. 20 U 68 Cyclophosphamide 0,2 inj. Szt Cyclosporin 50mg/1ml x10 amp. op Cyklosporyna 25mg x 50kaps. op. 20 U 71 Cyproheptadine 4mg x 20 tabl. op Danazol 200mg x 100 tabl. op. 5 U 73 Delacet płyn 100ml op Depo Medrol 40mg x 1 amp. op. 50 U 75 Desmopressin 4mcg/1ml x 10 amp. op Desmopressin liofilizat doustny 120mcg x30 op. 10 U 77 Desmopressin liofilizat doustny 60mcg x30 op. 80 U 78 Detreomycyna 2% 5g maść op Devisol 25 10ml krople 0,15mg/ml op. 40 U 80 Dexamethason 0,5mg x 20 tabl. op. 60 U 81 Diclofenac 25mg x 30 tabl. op Diclofenac 50mg x 50 tabl. op. 80 U 83 Diclofenac 75mg x 20 tabl. op. 180 U 84 Diclofenac 0,1% krople do oczu 5 ml op. 10 U 85 Diclofenac 150mg x 30 tabl. op. 100 U 86 Dimeticone vel Simeticone 40-50mg x100 kps. op Donepezil 5mg x 28 tabl. op. 20 U 88 Donepezil 10mg x 28 tabl. op. 5 U
4 89 Dopegyt 250mg x 50 tabl. op Doxazosinum 1mg x 30 tabl. op. 50 U 91 Doxazosinum 2mg x 30 tabl. op. 300 U 92 Doxazosinum 4mg x 30 tabl.o przedł.uwalnianiu op. 260 U 93 Enalapril 5mg x 30tabl. op. 120 U 94 Enterol 250mg x20 kaps (NZ na sasz!) op Epanutin Parent 250mg/5ml x 5 amp. op Erythromycin 0,2g x 16 tabl. op Esmolol 100mg/10ml x5amp. op Fenofibrate 100mg x 50 kaps. op. 30 U 99 Fenoterol 0,5mg/10ml x15 op Feroplex 800mg/15ml x20fiol. op Filgrastym 300mcg/0,5ml ampułkostrzykawka Szt. 150 U 102 Filgrastym 480mcg/0,5ml ampułkostrzykawka Szt. 50 U 103 Fluoresceine 10% 5ml x 12 amp. op Flutamid 250 mg x 100 tabl. op. 3 U 105 Forlax10g x 20 sasz. op Gabapentin 100mg x 100kaps. op. 50 U 107 Gabapentin 300mg x 100kaps. op. 60 U 108 Gentamycin 0,3% 5ml krople d/oczu op. 450 U 109 Glibenese GITS 5mg x 30 tabl. op Gliclazid 80mg x 60 tabl. op. 3 U 111 Glimepirid 1mg x 30 tabl. op. 50 U 112 Glimepirid 2mg x 30 tabl. op. 60 U 113 Glimepirid 3mg x 30 tabl. op. 20 U 114 Glucagen HypoKit 1mg x 1 inj. op. 400 U 115 Gynalgin x 10 tabl.dopochwowe op Haloperidol 0,2% 10ml krople op. 40 U 117 Haloperidol 1mg x 40 tabl. op. 40 U 118 Haloperidol 5mg/1ml x10amp. op Humalog 3ml x5wkł. op. 50 U 120 Hydrocortison 25mg do wstrz i inf.x5 amp. op. 1500
5 121 Hydrocortison 100mg do wstrz i inf.x5 amp. op Hydrocortisonum 20mg x 20tabl. op Hydroxizinum 0,1/2ml x5amp. op Hydroxycarbamid 500mg x 100 tabl. op. 3 U 125 Ibuprofen 100mg/5ml zaw 100ml op Inosine pranobex 500mg x 50 tabl. op IruxolMono 1,2j/g 20g maść op. 180 U 128 Kaldyum x 100 kaps. op Kalium syrop 150ml op Ketotifen 100ml syrop op Lacidipine 4mg x 28 tabl. op. 220 U 132 Lacrimal krople do oczu 2x5ml op Lakroft krople do oczu 15ml op Levetiracetam 0,1g/1ml, płyn 300ml op. 40 U 135 Levetiracetam 500mg/5ml x10 fiol. op Levomepromazin x 50 tabl. op. 6 U 137 Levothyroxine Sodium 25mcg x 100 tabl. op. 160 U 138 Levothyroxine Sodium 50mcg x 50 tabl. op. 240 U 139 Levothyroxine Sodium 100mcg x 50 tabl. op. 130 U 140 Levothyroxine Sodium 150mcg x 50 tabl. op. 15 U 141 Linomag krem 30g op Linomag maść 30g op Lisinopril 5mg x 28 tabl. op. 200 U 144 Lithium carbonicum 0,25 x 60 tabl. op. 5 U 145 Lorinden C maść 15g op Losartan 50mg x 30 tabl. op. 200 U 147 Luteina 50mg x30 tabl. podjęzykowe op. 50 U 148 Luteina tabl dopochwowe x 30 op. 30 U 149 Madopar 62,5mg x 100 tabl.rozp. op. 12 U 150 Madopar HBS 125mg x 100 kaps. op. 20 U 151 Maść cynkowa 20g op Megestrol 40mg/ml zaw.240ml op. 30 U
6 153 Meloxicam 10mg/ml 1,5ml x 3 amp. op Mesalazine 250mg x 100 tabl.dojelitowych op. 10 U 155 Mesalazine 500mg x 100 tabl.dojelitowych op. 80 U 156 Mesalazine 1g x 14 czopków (Nie x 28!) op. 5 U 157 Metformin 500mg x60 tabl.powl op. 520 U 158 Metformin 850mg x60tabl.powl op. 300 U 159 Methotrexat 10mg w amp-strz. Szt. 6 U 160 Methotrexat 15mg w amp-strz. Szt. 30 U 161 Methotrexat 20mg w amp-strz. Szt. 30 U 162 Methotrexat 25mg w amp-strz. szt. 120 U 163 Methotrexat 30mg w amp-strz. szt, Methotrexat 5mg x 50 tabl. op. 5 U 165 Methylprednisolon 4mg x 30 tabl. op. 200 U 166 Metronidazol 250mg x 20 tabl. op Metronidazol żel 1% 15g Szt Milgamma N 2ml x 5 amp op Mirtazapine 45mg x 30 tabl. op Misoprostol 0,2mg x 30 tabl. op Moclobemid 150mg x 30 tabl. op. 3 U 172 Molsidomina 4mg x 30 tabl. op Mycophenolas mofetil 250mg x 100 tabl. op. 6 U 174 Mycophenolas mofetil 500mg x 50 tabl. op. 12 U 175 Naproxen10% 50g żel op Nebiwolol 5mg x 30tabl. op. 180 U 177 Neurotop Retard 300 x 50 op. 10 U 178 Nitrendypina 0,01 x 30 tabl. op. 5 U 179 Nitromint 0,4mg/d,200dawek aerozol op. 60 U 180 Nystatyna tabl.dopochwowe jm x 10 op Olanzapine 5mg x 30 tabl. op. 40 U 182 Olanzapine 10mg x 30 tabl. op. 10 U 183 Ondansetron 8mg x 10tabl. op. 5 U 184 Ondansetron 8mg/4ml x 5 amp. op. 700
7 185 Oxcarbazepine 300mg x 50 tabl.powl. op. 10 U 186 Oxcarbazepine 600mg x 50 tabl.powl. op. 10 U 187 Oxymetazolin 0,025% 10ml krople do nosa op Oxytocin 5jm/1ml x 5 amp op Pancreatin 25000j. x 20 kaps. op Panthenol aerozol 4,63%, 130g op Paracetamol 0,3 x 20 tabl. op Paricalcitol 5mcg/ml x 5 amp. op Perlinganit 10mg/10ml x 10 amp. op Phenazolinum 0,1g/2ml x 10amp. op Phenytoinum 0,1 x 60 tabl. op. 10 U 196 Pridinol 5mg x 50 tabl op Promazin 100mg x 60 tabl. op Promethasine 25mg x 20 tabl op Promethasine 5mg/5ml syrop 150ml op Promethazine 10mg x 20 tabl op Propafenon 0,3 x 20 tabl. op. 40 U 202 Propranolol 1mg/1ml x 10 amp. op Pyoctaninum r-r wodny 1% 20g op Quetiapin 25mg x 30 tabl.powl op. 40 U 205 Quetiapin 100mg x 60 tabl.powl op. 20 U 206 Quinapril 5mg x 30 tabl. op. 80 U 207 Quinapril 10mg x 30 tabl. op Quinapril 20mg x 30 tabl. op Rifaximin 0,2g x 28 tabl. op Risperidone 1mg x 20 tabl. op. 150 U 211 Risperidone 1mg/1ml krople 30ml op. 30 U 212 Risperidone 1mg/1ml płyn 100ml op. 40 U 213 Risperidone 2mg x 20 tabl. op. 40 U 214 Rivaroxaban 15mg x 100 tabl.powl. op Rivaroxaban 20mg x 100 tabl.powl. op Roxithromycinum 0,15g x 10 tabl. op. 5 U
8 217 Salbutamol rozt. do neb.2,5mg/2,5ml x20 op. 80 U 218 Salbutamol rozt. do neb. 5mg/2,5ml x20 op. 30 U 219 Scopolan 0,01 x 6 czopki op Selegilin 5mg x 60 tabl. op. 12 U 221 Sertraline 50mg x 28 tabl. op. 200 U 222 Sertraline 100mg x 28 tabl. op. 20 U 223 Sevelamer 800mg x 180 kaps. op Sir.Tussipect 140g op SkinProtect Novoscabin 10% płyn 120ml op Spasmalgon 5ml x 10 amp. op Spironolacton 25mg x 100 tabl. op. 300 U 228 Streptokinase 1,5mln j.m. Fiol. Szt Sudocrem 60g krem op Sulpiryd 0,05 x 24 kaps. op. 30 U 231 Szczep.p/WZW B 20mcg/1ml Szt Terlipressin 1mg/8,5ml x 5amp. op Thioctic Acid 0,6g/50ml x 10 fiol. op Timolol 0,5% krople do oczu 5ml op. 10 U 235 Tizanidine 4mg x30 tabl. op Tizanidine MR 6mg x 30 kaps. op. 50 U 237 Tobrex 3,5g maść op Tolperison 50mg x 30tabl op Topiramate 50 mg x 28 tabl.powl. op. 40 U 240 Torasemide 10mg x 30 tabl. op Torasemide 20mg/4ml x 5amp. op Trimebutine 100mg x 30 tabl. op Trimebutine gran do zaw 250ml op Tropicamidum 0,5% 2x5ml krople op. 15 U 245 Tuberculin PPD RT 23-1,5ml x 10 inj. op Ubretid 0,5/1ml x25 amp. op Urapidil 25mg/5ml x5 amp. op Uromitexan 0,4/4ml x 15 amp. op. 12
9 249 Urosept x 60 tabl. op Ursodeoxycholic acid 150mg x 20 kaps. op Ursodeoxycholic acid 250mg x 100 tabl. op Verapamil 120mg tabl o przedł dział x40 op Vildagliptin 50mg x 28tabl. op Vit. A krople 10ml 50000j./ml op Vit.B1 25mg/1ml x10 amp. op Vit.B6 50mg x 50 tabl. op Vit.E 10ml krople op VitA-POS 5g maść d/oczu op Warfarin 3mg x 100tabl op. 30 U 260 Warfarin 5mg x 100tabl op. 40 U 261 Xylometazoline 0,1% 10ml krople do nosa op. 50 Razem X X X X * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy **bez zmiany wielkości opakowania
10 Załącznik Nr 2/2 Formularz cenowy Pakiet nr 2: Leki różne 2 Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Acetylsalicylic acid 150mg x 60 tabl.powl. op Aqua pro inj 5ml x 100 amp. op Carbamazepin 0,2g x 50 tabl. op. 40 U 4 Carvedilol 6,25mg x 30 tabl. op. 260 U 5 Carvedilol 12,5mg x 30 tabl. op. 180 U 6 Ciprofloxacin 0,25g x 10 tabl. op. 300 U 7 Ciprofloxacin 0,5g x 10 tabl. op. 400 U 8 Metamizol 0,5g x 6 tabl op Metamizol 1g/2mlx 5amp op Metamizol 2,5g/5ml x 5amp op NaCl 0,9% amp 5ml x 100 op. 300 U 12 NaCl 0,9% amp.10ml x 100 op U 13 Omeprazol 20mg x 28 kaps. op U 14 Pentoxifylline 0,3g/15ml x 10amp IV op Piracetam 1g/5ml amp x 12 op Piracetam inj. 20% a 60ml szt J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] Cena urzęd.
11 17 Ranitidin 0,5mg/1ml 100ml inj. szt Tramadol 0,05g x 20kaps op U 19 Tramadol retard 100mg x30tabl. op. 90 U 20 Tramadol retard 150mg x30tabl. op. 10 U 21 Tramadol retard 200mg x30tabl. op. 5 U Razem X X * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
12 Załącznik Nr 2/3 Formularz cenowy Pakiet nr 3: Leki różne 3 Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Calcium chlor.10% 10ml x 10 amp. op J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) 2 Epinephrine 1mg/1ml x 10 op U Lignocainum 2% c.noradrenalino 0,00125% 3 2mlx10amp op Norepinephrine 4mg/4ml x 5 amp. op Razem X X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy Cena urzędowa
13 Załącznik Nr 2/4 Formularz cenowy Pakiet nr 4: Leki różne 4 Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Alprostadil 0,5mg/1ml x 5amp. op Anidulafungin 0,1g inj. Szt Dalteparin 10000j./0,4ml x 5 op. 10 U 4 Dalteparin 2500j.m./0,2ml x 10 op. 20 U 5 Dalteparin 5000j.m./0,2ml x 10 op. 100 U 6 Dalteparin 7500j./0,3ml x 10 op. 10 U 7 Dinoproston 0,5mg/3g żel dopoch. Szt Eplerenon 25mg x 30tabl. powl. op Eplerenon 50mg x 30tabl. powl. op Linezolid 0,2g/100ml x 10 worków op Linezolid 0,6g x 10 tabl.powl. op Voriconazole 200mg x 20 tabl. op. 3 J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Razem X X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy Cena urzędowa
14 Pakiet nr 5: Leki różne 5 Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Amantadine 200mg/500ml inj x 10 op Ornithine 5g/10ml inj x 10 op. 100 J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Razem X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
15 Załącznik Nr 2/6 Formularz cenowy Pakiet nr 6: Leki różne 6 Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Alteplase 10mg inj. szt Dabigatran 110mg x 180 kaps. op Dabigatran 150mg x 180 kaps. op Ipratropium bromide 25mg/ml 20ml płyn d/neb. op. 800 U 5 Ipratropium bromide 20mcg/d. aerozol 200d/10ml op. 150 J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Ipratropium+fenoterolum bromide 20ml płyn do 6 inh. op U Razem X X X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy Cena urzędowa
16 Załącznik Nr 2/7 Formularz cenowy Pakiet nr 7: Leki różne 7 Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Budesonide zaw. 0,125mg/ml x20amp a 2ml op. 500 U 2 Budesonide zaw. 0,25mg/ml x20amp a 2ml op. 680 U 3 Budesonide zaw. 0,5mg/ml x20amp a 2ml op. 200 U 4 Bupivacaine Spinal 0,5% 4ml x 5amp. op Emla 5% krem 5g szt Metoprolol 5mg/5ml x5 amp. op Metoprolol tabl o przedł.uwaln 50mg winianu x28 op Metoprolol tabl.o przedł.uwal 100mg winianu x28 op. 450 J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Razem X X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy Cena urzędowa
17 Załącznik Nr 2/8 Formularz cenowy Pakiet nr 8: Esomeprazol kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Esomeprazol 40mg inj.x 10 op. 800 J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Razem X X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
18 Załącznik Nr 2/9 Formularz cenowy Pakiet nr 9: Omeprazol Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Omeprazol 40mg inj. szt J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Razem X X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
19 Załącznik Nr 2/10 Formularz cenowy Pakiet nr 10: Pantoprazol Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Pantoprazol 40mg tabl. dojelitowe Szt U 2 Pantoprazol 40mg inj. IV Szt J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Razem X X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy Cena urzędowa
20 Załącznik Nr 2/11 Formularz cenowy Pakiet nr 11: Leki psychotropowe i odurzające Kod CPV Lp. Ilość Alprazolam 0,25mg x 30 tabl. op Alprazolam 0,5mg x 30 tabl.o przedł.dział. op Buprenorphine 0,3mg/1ml x 5 amp. op. 5 Buprenorphine plastry o przedłużonym transdermalnym sposobie uwalniania 35mcg/h x 4 5 sztuk op. 120 U Buprenorphine plastry o przedłużonym transdermalnym sposobie uwalniania 52,5mcg/h 5 x 5 sztuk op. 60 U 6 Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Buprenorphine plastry o przedłużonym transdermalnym sposobie uwalniania 70mcg/h x 5 sztuk op. 30 U 7 Clonazepam 0,5mg x 30 tabl. op. 60 U 8 Clonazepam 2mg x 30 tabl. op. 40 U 9 DH-ergotamin 0,2% 15g krople op Diazepam 5mg/2,5ml x 5 wlewek op. 80 U 11 Diazepam 10mg/2,5ml x 5 wlewek op. 50 U 12 Lorazepam 1mg x 25 tabl. op. 60 J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] Cena urzędowa
21 13 Lorazepam 2,5mg x 25 tabl. op Methadone 20ml roztwór op. 10 U 15 Methylphenidate 18mg x 30 tabl. o przedł.dział. op. 10 U 16 Methylphenidate 36mg x 30 tabl. o przedł.dział. op. 5 U 17 Methylphenidate 5mg x 30 tabl op. 5 U 18 Methylphenidate 10mg kaps o przedł.dział.x30 op. 10 U 19 Methylphenidate 10mg x 30 tabl op. 20 U 20 Methylphenidate 20mg kaps o przedł.dział.x30 op. 5 U 21 Methylphenidate 20mg x 30 tabl op. 30 U 22 Methylphenidate 30mg kaps o przedł.dział.x30 op. 3 U 23 Midazolam 5mg amp.1ml lub 2ml x 10szt. op Midazolam 15mg amp. 2ml lub 3ml x 10 szt. op Morphine 10mg x 20 tabl. op. 50 U 26 Morphine 30mg x 20 tabl. op. 5 U 27 Morphini sulfas 10mg/1ml x 10 amp. op U 28 Nitrazepam 5mg x 20 op Oxycodone 5mg x 60tabl. op. 6 U 30 Oxycodone 10mg x 60tabl. op. 20 U 31 Oxycodone 10mg/1ml x 10 amp. op Oxycodone 20mg x 60tabl. op. 10 U 33 Oxycodone 20mg/2ml x 10 amp. op Phenobarbital 100mg x 10 tabl. op. 120 U 35 Phenobarbital 15mg x 10 tabl. op Phenobarbitalum Natrium subst. g 50 Razem X X X X * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
22 Załącznik Nr 2/12 Formularz cenowy Pakiet nr 12 : Antybiotyki Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Amoxicillin 500mg/5ml zaw. 60ml op. 10 U 2 Azithromycin 500mg inj. I.V. Szt Biseptol 480mg/5ml x 10amp. op Ceftazidime inj. 0,5g szt Cefuroxime axetil 500mg x 10 tabl. op. 200 U 6 Clarithromycin 250mg/5ml a 60ml op. 150 U 7 Clindamycin 600mg x 12 tabl. op. 5 U 8 Fluconazole 5mg/ml syrop 150ml op Fluconazole 50mg x 14 tabl. op. 50 U 10 Fluconazole 100mg x 7 tabl. op. 120 U 11 Fluconazole 200mg x 14 tabl. op. 40 U Flucytosine inj. 2,5g/250ml x 5 butelek 12 op Gentamycin inj. I.V./I.M. 80mg/2ml x 10amp. op Ketokonazol 200mg x 20tabl op. 5 U 15 Neomycinum 250mg x 16 tabl. op. 100 J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] Cena urzędowa
23 16 Streptomycin 1g inj. Szt. 60 Razem X X X X * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
24 Załącznik Nr 2/13 Formularz cenowy Pakiet nr 13: Insuliny ludzkie konwencjonalne ** Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* J.m Ilość Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] Cena urzędowa Insulina ludzka konwencjonalna szybko 1 działająca, wkłady do wstrzykiwaczy 300j/3ml x5 op. 350 Insulina ludzka konwencjonalna - mieszanka ins.rozpuszczalnej i izofanowej (NPH) w stos. 2 30/70, wkłady do wstrzykiwaczy 300j./3ml x 5 op. 50 Insulina ludzka konwencjonalna - mieszanka ins.rozpuszczalnej i izofanowej (NPH) w stos. 3 40/60, wkłady do wstrzykiwaczy 300j./3ml x 5 op. 12 Insulina ludzka konwencjonalna - mieszanka ins.rozpuszczalnej i izofanowej (NPH) w stos. 4 50/50, wkłady do wstrzykiwaczy 300j./3ml x 5 op. 15 U U U U Insulina ludzka konwencjonalna izofanowa długo 5 działająca, wkłady do wstrzykiwaczy 300j/3ml x5 op. 60 X X X U * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy ** w całym pakiecie wymagane insuliny jednego producenta
25 Załącznik Nr 2/14 Formularz cenowy Pakiet nr 14: Leki anestezjologiczne Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN Ilość Chlorsuccillin 200mg x 10 fiol. op Etomidate-Lipuro 20mg/10ml x 10 amp. op Rocuronium 50mg/5ml x 10 inj. op Sugammadex inj. 200mg/2ml x 10 fiol. 4 op Vecuronium/Norcuron 4mg/1ml x 10 amp. op. 30 J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Razem X X X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
26 Załącznik Nr 2/15 Formularz cenowy Pakiet nr 15: Propofol 1% Kod PCV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość 1 Propofol 1% MCT/LCT 20ml x 5 amp. op Propofol 2% MCT/LCT 50ml szt. 100 J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Razem X X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
27 Załącznik Nr 2/16 Pakiet nr 16: Formularz cenowy Kwas ibandronowy Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* J.m. Ilość Kwas ibandronowy 3mg/3ml inj. Szt. 100 Cena j. Netto w zł. R A Z E M: X X X Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
28 Załącznik Nr 2/ 17 Formularz cenowy Pakiet nr 17 : Denozumab kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/ Nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Denozumab 60mg/1ml ampułkostrzykawka szt. 80 U R A Z E M: X X X *do uzupełnienia J.m. Cena j. netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] Podpis Wykonawcy Cena urzędowa
29 Załącznik Nr 2/18 Formularz cenowy Pakiet nr 18: Nimodypina Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Nimodypine inj. 10mg/50ml Szt Nimodypine 30mg x 100 tabl. powl. op. 60 J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Razem X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
30 Załącznik Nr 2/19 Formularz cenowy Pakiet nr 19: Eptacog alfa Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Eptacog alfa 1mg (50Kj.m) proszek+rozp. Szt. 3 2 Eptacog alfa 2mg (100Kj.m) proszek+rozp. Szt. 6 3 Eptacog alfa 5mg (250Kj.m) proszek+rozp. Szt. 3 J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Razem X X X Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
31 Załącznik Nr 2/20 Formularz cenowy Pakiet nr 20: Abciximab Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Abciximab 10mg/5ml fiol. Szt. 150 J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Razem X X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
32 Załącznik Nr 2/21 Formularz cenowy Pakiet nr 21: Lioresal Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Lioresal Intrathecal 0,05mg/ml x5amp. op Lioresal Intrathecal 10mg/5ml inj. Szt Lioresal Intrathecal 10mg/20ml inj. Szt. 200 J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Razem X X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
33 Załącznik Nr 2/22 Formularz cenowy Pakiet nr 22: Żelazo dożylne kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* J.m. Ilość Cena j. Netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] Żelazo (Fe III) do podania dożylnego w postaci karboksymaltozy, izomaltozy lub cukrzanu, 1 100mg/dawkę fiol Żelazo (Fe III) do podania dożylnego w postaci karboksymaltozy, izomaltozy lub cukrzanu, 2 500mg/dawkę fiol. 600 R A Z E M: X X * do uzupełnienia, dodatkowo należy podać pojemność fiolki i wielkość opakowania handlowego Podpis Wykonawcy
34 Załącznik Nr 2/23 Formularz cenowy Pakiet nr 23: Preparaty żywieniowe kod CPV Lp. Typ asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN Ilość Bebilon AR 400g op Bebilon Nenatal 400g op Bebilon Pepti 1 DHA a 450g op. 200 U 4 Bebilon Pepti MCT 450g op. 120 U 5 Bebion Pepti 2 DHA a 450g op. 300 U 6 Neocate LCP 400g op Nutramigen 1 425g op. 240 U 8 PreNan 400g (mleko dla wcześniaków) op. 6 J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Razem X X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy Cena urzę dowa
35 Załącznik Nr 2/24 Formularz cenowy Pakiet nr 24: Mleko specjalistyczne wraz ze smoczkami do butelek kod CPV Lp. Nazwa asortymentu /Nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Mleko specjalistyczne dla wcześniaków w 1 butelkach jednorazowych 70ml Szt J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] Mleko specjalistyczne dla wcześniaków w 2 butelkach jednorazowych 90ml Szt Smoczki sterylne jednorazowe dla wcześniaków 3 do butelek z mlekiem specjalistycznym Szt Razem X X X X * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
36 Załącznik Nr 2/25 Formularz cenowy Pakiet nr 25: Ceftazidime Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Ceftazidime inj. 1g szt Ceftazidime inj. 2g szt J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Razem X X X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
37 Załącznik Nr 2/26 Formularz cenowy Pakiet nr 26: Import docelowy 1 Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/producent*/ean* Ilość Phytomenadion 2mg/0,2ml x5 amp. op Vit. B 1 100mg/2ml inj. I.V. szt J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Razem X X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
38 Załącznik Nr 2/27 Formularz cenowy Pakiet nr 27: Import docelowy 2 - Custodiol ** Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Custodiol płyn 1000ml worek Szt Custodiol płyn 2000ml worek Szt. 200 R A Z E M: X X X * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy **produkt leczniczy J.m. Cena j. Netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6]
39 Załącznik Nr 2/28 Formularz cenowy Pakiet nr 28: Płyny do żyw.pozajelitowego i infuzyjne Kod CPV Lp. Typ asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* Ilość Addamel N 10ml x 20 amp. op Aminosteril N-Hepa 8% 500ml Szt Aminomix 1 Novum 1000ml worek Szt Aminomix 1 Novum 1500ml worek Szt Dipeptiven 200mg/50ml Szt Glycophos 20ml x 10 fiol. op Intralipid 10% 500ml/worek Szt Intralipid 20% 100ml Szt Kabiven 1026 ml Szt Kabiven 1540 ml Szt Kabiven 2053 ml Szt Kabiven 2566 ml Szt Kabiven Peripheral 1440 ml Szt Kabiven Peripheral 1920 ml Szt Kabiven Peripheral 2400 ml Szt Nephrotect 500ml Szt Omegaven 100ml Szt J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6]
40 18 Peditrace 10ml x 10 fiol. op SmofKabiven 493ml worek Szt SmofKabiven 986ml worek Szt SmofKabiven 1477ml worek Szt SmofKabiven 1970ml worek Szt SmofKabiven EF 986ml worek Szt SmofKabiven EF 1477ml worek Szt SmofKabiven Peripheral 1206ml worek Szt SmofKabiven Peripheral 1448ml worek Szt SmofKabiven Peripheral 1904ml worek Szt SmofLipid 20% 100ml but. Szt SmofLipid 20% 500ml but. Szt Soluvit N 10ml x 10 fiol. op Vamin 18 EF 500ml worek szt Vitalipid N Adult 10ml x 10 amp. op Vitalipid N Infant 10ml x 10 amp. op Voluven 6% 250ml Szt Voluven 6% 500ml Szt Volulyte 6% 500ml worek Szt Razem X X X * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
41 Załącznik Nr 2/29 Formularz cenowy Pakiet nr 29: Środki kontrastowe 1 Kod CPV Lp. Typ asortymentu/nazwa handlowa*/producent*/ean* J.m. Ilość Omnipaque 240mg I/ml fiol. 20ml szt Omnipaque 240mg I/ml fiol. 50ml szt Omnipaque 350mg I/ml fiol. 50ml szt Omniscan 0,5mmol/ml fiol. 15ml szt Visipaque 320mg I/ml fiol. 50ml szt Visipaque 320mg I/ml fiol. 100ml szt Cena j. Netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) R A Z E M: X X X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
42 Załącznik Nr 2/30 Formularz cenowy Pakiet nr 30: Środki kontrastowe 2 Kod CPV Lp. Typ asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* J.m. Ilość Gadovist 1mmol/ml fiol. 15 ml szt Gastrografin fl. 100 ml x10 op Magnevist 0,5mmol/ml fiol. 5 ml szt Primovist 0,25mmol/ml fiol. 10ml szt Ultravist 300mg I/ml fiol 20ml x10 op Ultravist 300mg I/ml fiol 50ml x10 op Ultravist 300mg I/ml fiol. 100ml x10 op Ultravist 370mg I/ml fiol. 50ml x 10 op Ultravist 370mg I/ml fiol. 100ml x10 op Ultravist 370mg I/ml fiol. 200ml szt Cena j. netto w zł. R A Z E M: X X X Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
43 Załącznik Nr 2/31 Formularz cenowy Pakiet nr 31: Środki kontrastowe 3 Kod CPV Lp. Typ asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* J.m. Ilość Iomeron 350mg I/ml fiol. 100ml szt Iomeron 400mg I/ml fiol. 100ml szt Iomeron 400mg I/ml fiol. 200ml szt MultiHance 0,5mmol/ml fiol. 15ml szt MultiHance 0,5mmol/ml fiol. 20ml szt ProHance 0,5mmol/ml fiol. 10ml szt SonoVue 8μl/ml inj., zestaw szt. 30 Cena j. netto w zł. R A Z E M: X X X Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
44 Załącznik Nr 2/32 Formularz cenowy Pakiet nr 32: Immunoglobuliny 1 CPV L.p. Nazwa asortymentu/ Nazwa handlowa*/ Producent*/ EAN* J.m Ilość Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] Immunoglobulina ludzka normalna do podania dożylnego o maksymalnej zawartości IgA 25mcg/ml, roztwór do infuzji ; dostępność minimum dwóch dawek: 5g i 10g wg zamówienia. Wymagana refundacja w 1 programach lekowych B.17 i B.67 g 2500 Razem X X X * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
45 Załącznik Nr 2/33 Formularz cenowy Pakiet nr 33: Immunoglobuliny 2 CPV L.p. Nazwa asortymentu/ Nazwa Producent*/EAN* handlowa*/ Ilość Immunoglobulina ludzka normalna do podania dożylnego, roztwór do infuzji 100mg/ml; dostępność różnych dawek (2,5g, 5g, 10g,20g) wg zamówienia. Wymagana refundacja w 1 programach lekowych B.17 i B.67 g 4500 J.m Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Razem X X X X Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
46 Załącznik Nr 2/34 Pakiet nr 34: Dexamethason inj. Formularz cenowy Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/producent*/ean* J.m. Ilość Dexamethasone 4mg/1ml x 10 amp. op Dexamethasone 8mg/2ml x 10 amp. op. 400 Cena j. Netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % R A Z E M: X X X X Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
47 Załącznik Nr 2/35 Formularz cenowy Pakiet nr 35: Poractant alfa kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/producent*/ean* J.m. Ilość Poractant alfa roztwór 120mg/1,5ml x 2 fiol. op. 45 Cena j. Netto w zł. R A Z E M: X X X Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
48 Załącznik Nr 2/36 Formularz cenowy Pakiet nr 36: Albumina 20% kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* J.m. Ilość Albumina ludzka 20% a 50ml Szt Cena j. Netto w zł. R A Z E M: X X X Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
49 Załącznik Nr 2/37 Formularz cenowy Pakiet nr 37: Paracetamol inj. Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* J.m. Ilość Paracetamol inj. 0,5g/50ml x 10 fiol. op Paracetamol inj. 1g/100ml x 10 fiol. op Cena j. Netto w zł. R A Z E M: X X X Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
50 Załącznik Nr 2/38 Formularz cenowy Pakiet nr 38: Sevofluran kod CPV Lp. Nazwa asortymentu /Nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* J.m. Ilość Cena j. Netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] Sevofluran płyn wziewny 250ml; butelka z fabrycznie wmontowanym adapterem 1 kompatybilna z posiadanym parownikiem Szt. 720 R A Z E M: X X X * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
51 Załącznik Nr 2/39 Formularz cenowy Pakiet nr 39 : Mannitol 15% Kod CPV Lp. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* J.m. Ilość Mannitol 15% a 100ml op Cena j. Netto w zł. R A Z E M: X X X Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
52 Załącznik Nr 2/ 40 Pakiet nr 40 : Natalizumab Formularz cenowy Lp. Nazwa asortymentu/ Producent*/kod EAN* Nazwa handlowa*/ J.m. Ilość Cena j. netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4 x kol.5) Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [(kol.6xkol.7)+kol.6] Natalizumab koncentrat do sporządzania roztworu 1 do infuzji fiol. 300mg szt. 50 R A Z E M: X X X *do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
53 Załącznik Nr 2/41 Formularz cenowy Pakiet nr 41 : Fingolimod L.p. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/producent*/kod EAN* J.m. Ilość Fingolimod kaps. 0,5mg x 28 op. 200 Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4xkol.5) X X X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [kol.6xkol.7)+kol.6] * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
54 Załącznik Nr 2/42 Formularz cenowy Pakiet Nr 42 : Methylprednisolone inj. L.p. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* J.m. Ilość Methylprednisolone 250 inj. szt Cena j.netto w zł. Wartość netto w zł. (kol.4xkol.5) 2 Methylprednisolone 1g inj. szt U RAZEM X X X X Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł. [kol.6xkol.7)+kol.6] Cena urzędowa * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
Pakiet nr 1: Leki różne 1 Kod CPV Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł.[(kol.6xkol.7)+kol.6 ] Cena
![Pakiet nr 1: Leki różne 1 Kod CPV Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł.[(kol.6xkol.7)+kol.6 ] Cena](/thumbs/62/47010880.jpg "Pakiet nr 1: Leki różne 1 Kod CPV Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł.[(kol.6xkol.7)+kol.6 ] Cena")
Załącznik Nr 2/1 Pakiet nr 1: Leki różne 1 Kod CPV 33600000-6 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. Wartość netto w zł.(kol.4 x kol.5) VAT % urzę dowa 9 1 Acarbose 50mg x 30 op. 60 U 2 Acetazolamid 0,25
FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY
Lp. Nazwa Jednostka miary FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY Ilość Zadanie nr 1 - Leki Cena jedn. netto Cena jedn. brutto kol. 5+(5*8) Wartość netto (kol. 4*5) VAT % Wartość brutto kol. 7+(7*8) Nazwa handlowa
Pakiet nr 1: Immunoglobuliny 1 CPV 33651520-9
Załącznik Nr 2/1 Pakiet nr 1: Immunoglobuliny 1 CPV 33651520-9 Nazwa asortymentu/ Nazwa handlowa*/ Cena j.netto Wartość netto w zł. podatku Wartość brutto w zł. L.p. Producent* J.m Ilość w zł. (kol.4 x
VAT % [(kol.6xkol.7)+kol.6] 1 2 3 4 5 6 7 8 1 Protaminum sulfuricum 1% 5ml. * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
![VAT % [(kol.6xkol.7)+kol.6] 1 2 3 4 5 6 7 8 1 Protaminum sulfuricum 1% 5ml. * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy](/thumbs/39/18619066.jpg "VAT % [(kol.6xkol.7)+kol.6] 1 2 3 4 5 6 7 8 1 Protaminum sulfuricum 1% 5ml. * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy")
Załącznik Nr 2/1 Pakiet nr 1 : Protaminum sulfuricum Cena j. Nazwa asortymentu/nazwa. Netto handlowa*/producent*/ean* w zł. 1 Protaminum sulfuricum 1% 5ml Szt. 12000 R A Z E M: X X X X Załącznik Nr 2/2
Pakiet nr 1: Albumina 20% Kod CPV 33696000-5. VAT % [(kol.6xkol.7)+kol.6] 1 2 3 4 5 6 7 8. * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
![Pakiet nr 1: Albumina 20% Kod CPV 33696000-5. VAT % [(kol.6xkol.7)+kol.6] 1 2 3 4 5 6 7 8. * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy](/thumbs/25/5289459.jpg "Pakiet nr 1: Albumina 20% Kod CPV 33696000-5. VAT % [(kol.6xkol.7)+kol.6] 1 2 3 4 5 6 7 8. * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy")
Załącznik Nr 2/1 Pakiet nr 1: Albumina 20% Kod CPV 33696000-5 Cena j. Wartość netto w zł. L.p. Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/producent* J.m. Ilość netto w zł. (kol.4 podatku Wartość brutto w zł. 1
VAT % *do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
Załącznik Nr 2/1 Pakiet Nr 1: Alglucosidase alfa Nazwa asortymentu /Nazwa handlowa*/ J.m Alglucosidase alfa 50mg koncentrat do 1 sporządzania roztworu do infuzji Szt. 3000 RAZEM X X X X *do uzupełnienia
Nr sprawy 92/MW/2011 12
Nr sprawy 92/MW/2011 12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU 1. Albumin 200 g/l 100ml worek inj. 20% [x100 ml] 600 opakowań 2. Albumin 20% 200g/l 50
Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający
Unia Europejska Publikacja Suplementu do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej 2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: +352 29 29 42 670 E-mail: ojs@publications.europa.eu Informacje i formularze
Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne
... pieczęć Wykonawcy Nr sprawy: NOZ 08/ 11 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne Załącznik nr 2 Lp. cena jedn. Nazwa międzynarodowa, postać, dawka j.m. ilość
Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450
Pakiet preparatu Jednostka wielkość opakowania ilość Roztwór 0% aminokwasów z elektrolit. Aminomel E 0% Butelka 00 8 Clinimix N9GE worek dwukomorowy 00 0 0% emulsja tłuszczowa Clinoleic 0% Flakon 00 8
FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. ma zawierać: koszt przedmiotu oferty, tzn. wartość zakupionych leków, wszelkie koszty związane z dostarczeniem przedmiotu zamówienia
Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ
PAKIET 1. Analgetica zamówienia (op.) na okres netto za op. 1 Metamizole sodium ampułki 1 g/2 ml 5 650 2 Metamizole sodium ampułki 2,5 g/ 5 ml 5 2 815 PAKIET 2. Antibiotica (1) Ilość szt.w zamówienia (op.)
VAT % zł.[(kol.6xkol.7)+kol.6] *do uzupełnienia Podpis Wykonawcy
![VAT % zł.[(kol.6xkol.7)+kol.6] *do uzupełnienia Podpis Wykonawcy](/thumbs/103/161057144.jpg "VAT % zł.[(kol.6xkol.7)+kol.6] *do uzupełnienia Podpis Wykonawcy")
Załącznik Nr 2/1 Pakiet Nr 1: Alglucosidase alfa Nazwa asortymentu /Nazwa handlowa*/ Wartość netto w zł.(kol.4 podatku Wartość brutto w Lp. Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. x kol.5) VAT % zł.[(kol.6xkol.7)+kol.6]
Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5
Załącznik nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia / formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 Produkty lecznicze różne Lp. Nazwa preparatu, postać, dawka j.m. Ilość Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość
10 mg/5 ml 11 op. x 5 amp. 180 op. x 30 tabl. 50 op. x 30 draż. 63,6 g 30 op.x 10 but. 74,2 g 90 op.x 10 but. Razem: brutto A B A*B C
ZAŁĄCZNIK A Opis przedmiotu zamówienia/ formularz cenowy Pakiet 1 leki różne 1 Lp Nazwa materiału Postać Dawka Ilość Jednostka Cena 1 Mivacurium chloride iv 10 mg/5 ml 11 op x 5 amp 2 Mivacurium chloride
Pakiet nr 1: Toksyna botulinowa 100j. Kod CPV Producent*/EAN*
Załącznik Nr 2/1 Pakiet nr 1: Toksyna botulinowa 100j. Kod CPV 33693100-5 Nazwa asortymentu/ Nazwa handlowa*/ Producent*/EAN* [(kol.6xkol.7)+kol.6] Toksyna botulinowa a 100j. z zarejestrowanymi wskazaniami
Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu
l.p. Nazwa handlowa asortymentu jednostka miary ilość Nazwa handlowa produktu VAT% Cena 1 op. netto Cena 1 op. brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Aethoxysklerol inj. 1% op. 5 amp. 5 2 3 4 Alantan puder
Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp.
Pakiet Nr 1 Załącznik nr 1 Lp. Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Aerosonit 18 ml 2 Aescin 0,02 x 90 tbl 3 Zomiren 0,25 x 30 tbl 4 Alantan Plus zas. 100,0 5 Alfadiol
Formularz asortymentowo-cenowy Modyfikacja nr 1 z dnia r.
Formularz asortymentowo-cenowy Modyfikacja nr 1 z dnia 25.09.2019r. Załącznik Nr 1 do SIWZ na dostawę leków i środków farmaceutycznych do Apteki Szpitalnej na potrzeby "Pro-Medica" w Ełku Sp. z o.o. Znak
Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy
( Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do Specyfikacji Formularz asortymentowo - cenowy 1 2 3 4 5 6 cena Lp. Artykuł, opis J.m. ilość jedn.netto % VAT podatku netto j.m. VAT brutto nazwa handlowa/ producent*
FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY
FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY załącznik nr 3 do SIWZ Lp. Nazwa leku, postać, dawka Jedn Ilość 1 Abroxolum 15mg/5ml syrop x 1but. op 80 2 Abroxolum 30mg/5ml syrop x 1but. op 40 3 Abroxolum 30mg x 20tbl.
P A K I E T NR 1 (CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU)
Nr sprawy: 46/MW/2009 Załącznik nr 1 do Specyfikacji P A K I E T NR 1 (CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU) L.p. Nazwa międzynarodowa preparatu, dawka, postać, wielkość opakowania jednost. Jedn. miary Zamawiana
GRUPA 1. handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5
Nr sprawy40/2011 grupa 1 GRUPA 1 Nazwa Wartość Wartość Wartość VAT handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5 (kol.8 + xkol.6) ( kol.7x kol.8) producenta
Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U
Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostko wa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość
Pakiet nr 1: Toksyna botulinowa 100j. Producent*/EAN*
Pakiet nr 1: Toksyna botulinowa 100j. Nazwa asortymentu/ Nazwa handlowa*/ [(kol.6xkol.7)+kol.6] Toksyna botulinowa a 100j. z białkami 1 kompleksującymi szt. 400 Pakiet nr 2: Idursulfase Nazwa asortymentu/
Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej
Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 B05CX - Roztwory irygacyjne preparatu, postać, ilość w w ) Glicyna 1,5% a 3000ml - jałowy, apirogenny, bez elektrolitów
FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne
SPZOZ/2/APT/10 Załącznik nr 2A Pakiet nr 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne L.p. Nazwa międzynarodowa oraz postać, dawka, J.m Ilość Cena jedn. Wartość Wartość brutto Nazwa
Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ
PAKIET 1 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4
Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych
Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym Liczba opakowań zamawianych Nazwa handlowa/producent/postać/dawka/wielk ość opakowania (oferowane) Cena jednostkowa brutto Cena
OPIS ASORTYMENTU. Załącznik nr 2 do SIWZ. Nazwa handlowa / postać / dawka / wielkość opakowania (oferowane) Cena jednostkowa brutto
Załącznik nr 2 do SIWZ OPIS ASORTYMENTU... /pieczęć adresowa firmy/ Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym Liczba opakowań zamawianych Nazwa handlowa / postać / dawka
Sheet1. 7 Antazoline 10amp.a 2ml 100mg/2ml Azathioprine stała postać leku x mg 10 20amp.a 2ml do nebulizacji 0,5mg/1ml 150
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Postępowanie AG.ZP.3320.46.18 ZAŁĄCZNIK nr 5 Zadanie 1 1 Acetazolamide stała postać leku x 30 250mg 20 2 Acidum Pamidronicum 1 fiol.+ rozp. 90mg 10 3 Aescine stała postać leku
Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013
Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Proszowice, dnia 11.04.2013 r. ul. Kopernika 13 32-100 Proszowice Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów
L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi
... ( pieczątka firmowa Wykonawcy ) Załącznik Nr a do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ZP/ 07 / 203..., dnia...203 r. ( miejscowość ) międzynarodowa handlowa i dawka miary ilość opak.netto VAT
Pismo dot. : nr spr. 32/2012/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na:
ZESPÓŁ PUBLICZNYCH ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ w OTWOCKU 05-400 Otwock, ul. Batorego 44 tel.(0-22)778-26-00 ; dyr. naczelny (0-22)778-26-10 fax. (0-22) 779-36-02; e-mail:szpital@szpital-otwock.med.pl NIP
Strona 1. Pakiet nr 1. Numer decyzji dopuszczającej lek do obrotu wraz z aneksami do decyzji
Pakiet nr 1 Ilość w Ilość Cena jedn 1 Tannine albuminate tabl. 500mg 20 242 do Pakiet nr 2 Ilość w Ilość Cena jedn 100mcg/ml a 2 Terlipressin amp 5 600 2ml do Pakiet nr 3 Ilość w Ilość Cena jedn do 3 Test
FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY
pieczęć Załącznik 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY Lp Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać / Dawka Jm Ilość Cena jedn. netto Wartość netto VAT % Wartość brutto 1 Adenocor Adenosin roztwór do iniekcji
Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej
Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 B05CX - Roztwory irygacyjne preparatu, postać, ilość w opakowaniu w ) Glicyna 1,5% a 3000ml - jałowy, apirogenny, bez
Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych
Załącznik nr 2 do SIWZ Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym Liczba opakowań zamawianych Nazwa handlowa/ postać/dawka/ wielkość opakowania (oferowane) Producent Cena
Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach
Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Uwagi ogólne: - przy wypełnianiu tabeli w pozycjach w których wpisane są nazwy międzynarodowe należy wpisać nazwy własne i producenta oferowanych
Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt
Nr postępowania: 27/2014/PN/DZP FORMULARZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA/FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Asortyment/Opis przedmiotu zamówienia
Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U
Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostk owa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy. Pakiet 1 Ilość Cena brutto Wartość brutto Stawka VAT
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy Pakiet 1 1. albumina ludzka 20% inf. 100 ml 300 op. x 1szt 2. albumina ludzka 20% inf. 50 ml 70 op. x 1szt Pakiet 2 1. alteplase inf. 10 mg 2 op.
Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto
![Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto](/thumbs/56/39258344.jpg "Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto")
1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALERMED,10mg,tabl.x20 250 op. 6 ALTACET x 6 tabletek 60 op. 7
Wykaz Wadium. SPSW/NZ /PN/2011 załącznik nr 6 PAKIET I
Wykaz Wadium SPSW/NZ-2268-68/PN/2011 załącznik nr 6 PAKIET I Nazwa środka leczniczego Wadium 1 Allopurinol tabl. 100 mg x 50 7,40 2 Amantix inj.iv. 200 mg/500 ml x 10 fl 85,82 3 Amlodipine 10 mg x 30 tabl.
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Pakiet Lp. Nazwa preparatu Opakowanie Dawka sztuk. Dwukomorowy worek do żywienia pozajelitowego do podawania drogą żył obwodowych o zawartości azotu,g, energia całkowita kcal-clinimix
Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa
Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostk owa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość
Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający
Unia Europejska Publikacja Suplementu do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej 2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: +352 29 29 42 670 E-mail: ojs@publications.europa.eu Informacje i formularze
ZP-21/2016 Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę produktów leczniczych
Szpital Bielański w Warszawie Źródło: http://www.bielanski.bip-e.pl/sbw/zamowienia-publiczne/6114,zp-212016-ogloszenie-o-przetargu-nieograniczonym-na-dosta we-produktow-leczniczyc.html Wygenerowano: Niedziela,
Pakiet nr 1. Pieczęć i podpis osób upowaznionych. Razem: NAZWA DOSTAWCY. Nazwa oferowanego przedmiotu zamówieniadawka/postać. Ilość jednostek miary
Pakiet nr 1 Przedmiot zamówienia Dawka/Post 1 Immunoglobulina - 5% roztwór do infuzji IgG = 97% IgA 0,05 mg/ml 5g fl 250,00 Zastrzegamy sobie możliwość elastycznego wyboru dawek większej dawki musi być
50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.
nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto 1 2
Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: 298536-2011; data zamieszczenia: 21.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy
Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: 298536-2011; data zamieszczenia: 21.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy:
Załącznik nr 17 antybiotyki na 2012
ZOZ/ZP-P/52/11 Załącznik nr 17 antybiotyki na 2012 Lp. NAZWA ILOŚĆ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Amoxicillin 00 mg x 16 tabl. op. Amoxicillin clavulanic acid inj. 1,2 g Amoxicillin clavulanic acid inj. 600
Stawka Wartość brutto w Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Lp. ]
![Stawka Wartość brutto w Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Lp. ]](/thumbs/53/31893413.jpg "Stawka Wartość brutto w Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Lp. ]")
Załącznik Nr 2/1 Pakiet nr 1 Asparaginaza Stawka Wartość brutto w Cena Wartość netto w podatku zł.[(kol.6xkol.7)+kol.6 Producent*/EAN* J.m Ilość j.netto w zł. zł.(kol.4 x kol.5) VAT % ] 1. Asparaginase
Preferowana. termin Jednostk a miary o przez. opakowania RAZEM. termin Jednostk a miary o przez. Preferowana
Załącznik nr 1 do oferty 1 1 ALBUMIN 20% fl 150 50 ml 1 2 ALBUMIN 20% fl 40 100 ml PREP.ZŁOŻ.Emulsja do infuzji w trójkomorowym 2 1 worku,zawierająca1) roztwór glukozy z wapniem,2)emulsję tłuszczową,3)roztwór
część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2
77/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto
PL-Brzozów: Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała 2013/S 028-043388. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy
1/73 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:43388-2013:text:pl:html PL-Brzozów: Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała 2013/S 028-043388
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
O F E R T A C E N O W A Załącznik nr do SIWZ Pełna nazwa i adres Wykonawcy (w przypadku oferty składanej wspólnie należy wymienić wszystkie podmioty wchodzące w skład, np. konsorcjum, spółki cywilnej)...
PAKIET NR 1. Razem: NAZWA DOSTAWCY. Cena opakow. brutto. Cena opakow. netto. ilość zaoferowanych opakowań. Stawka VAT. Wartość brutto.
PAKIET NR 1 Nazwa oferowanego leku + dawka/postać 1 SYNTARPEN/CLOXACILLIN 1g fiolka fl 3 000,00 2 UNASYN/AMPICILLIN+SULBACTAM 1,5 g fiol 800,00 PAKIET NR 2 Dawka/ Postać 1 LENDACIN/ CEFTRIAXON 1g x 1 fiol
PL-Chęciny: Produkty farmaceutyczne 2013/S 095-161770. Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy
1/194 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:161770-2013:text:pl:html PL-Chęciny: Produkty farmaceutyczne 2013/S 095-161770 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa
Wartość VAT policzony od ceny jednostkowej. Oferowana cena jednostkowa brutto (kol. 7 + kol. 9) Stawka VAT % jednostkowa netto
Część 1. Leki z grupy N Zalącznik Nr 1.1. do SIWZ Lp. materiału Postać Dawka Orient. Stawka % (kol. 5 kol. 7) 1 FENTANYL INJ. 0,5 MG/10 ML 50 20 op. 2 FENTANYL INJ. 0,1 MG/2 ML50 130 op. 3 FENTANYL SYSTEM
... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty
1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę
Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający
Unia Europejska Publikacja Suplementu do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej 2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: +352 29 29 42 670 E-mail: ojs@publications.europa.eu Informacje i formularze
Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze
1/15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:310244-2010:text:pl:html PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 2010/S 204-310244 Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im.
Załącznik nr 17 antybiotyki na 2013 ZOZ/ZP-P/58/12 HANDLOWA NAZWA WARTOŚĆ BRUTTO % VAT WARTOŚĆ NETTO JEDNOSTOWA NETTO CENA
ZOZ/ZP-P/8/12 Załącznik nr 17 antybiotyki na 13 Lp. NAZWA ILOŚĆ 1. 2. 3. 4.. 6. 7. 8. 9. Amoxicillin 0 mg x 16 tabl. op. Amoxicillin clavulanic acid inj. 1,2 g Amoxicillin clavulanic acid inj. 600 mg Amoxicillin
Formilarz ofertowy: Znak sprawy: ZP/198/2013. Załącznik Nr 4 - Formularz ofertowy. Strona 1 z 10. Cena jednostkowa. Stawak VAT.
Formilarz ofertowy: Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostkowa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość brutt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 Tioxolone
Cena jedn netto. Stawka VAT. Cena jedn brutto
Grup 1 Przedmiot zmówieni - specyfikcj cenow Zł. nr 1 do SIWZ przedmiotu zmówieni 1 Acrbose 50mg x 30 tbl. op. 2 2 Acenocumrol 4mg x 60 tbl. op. 2 3 Acetzolmide 0,25g x 30 tbl. op. 5 4 Acidum scorbicum
Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1
ZAŁĄCZNIK NR I PAKIET nr 1 1 2 3 4 5 6 Lp. Nazwa Opakowanie Ilość Vat Cena netto Cena brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Acard 75 60 30 2 Accu - chek paski 50 sztuk 12 3 Acenocumarol 4 60 3 4 Acidum
pakiet 1 data wydruku
1 ACESAN 30 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALLERTEC 10 mg x 30 tabletek 200 op. 6 ALLUPOL 100mg x 50 tabletek
FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1
L.p. Asortyment - opis Nazwa handlowa Jedn. miary Ilość sztuk w opakowaniu Ilość opakowań Cena jednostkowa netto za opakowanie Wartość netto Stawka VAT Kwota VAT Wartość brutto Kol.1 Kol.2 Kol.3 Kol.4
12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU 1. Antilymphocyte immune globulin inj. 0,1 G/5 ml [x10 fiol.] 10 opakowań 2. Benzinum FP surowiec farmaceutyczny
FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY
FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY Załącznik nr 1 do siwz PAKIET NR 1 Wartość 1 96% alkohol etylowy rektyfikowany + benzoesan deratonium + 3% izopropanolu a 5 l op. 40 2 Alkohol etylowy odwodniony 99,5% + 3%
dotyczy: przetargu nieograniczonego znak: DZ/220/47/1/2009 na dostawę róŝnych leków do magazynu Apteki SPWSZ przy ulicy Arkońskiej 4 w Szczecinie
Nasz znak: DZ/220/47/3/2009 SAMODZIELNY PUBLICZNY WOJEWÓDZKI SZPITAL ZESPOLONY 71 455 Szczecin, ul. Arkońska 4 Centrala tel.: (91) 813 90 00, fax.: (91) 813 90 09 Strona internetowa: www.spwsz.szczecin.pl
2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: +352 29 29 42 670
Unia Europejska Publikacja Suplementu do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej 2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: +352 29 29 42 670 E-mail: ojs@publications.europa.eu Informacje i formularze
ODPOWIEDŹ NA ZAPYTANIA DO SIWZ (4)
SZPITAL PROMUJĄCY ZDROWIE 10-357 Olsztyn, ul. Jagiellońska 78, tel. (089) 532-29-66 /fax. (089) 532 29 79 e-mail: alis@pulmonologia.olsztyn.pl www.pulmonologia.olsztyn.pl Znak sprawy: SZP-333-28/2010 Data:
Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.
Formularz cenowy Załącznik nr 2A Dotyczy: DPS ul. Norwida 3, 67-200 Głogów Lp. Nazwa leku/dawka Jednostka miary Szacunkow a ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Cena jednostkowa brutto Poziom
Opis przedmiotu zamówienia
Załącznik nr do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia Zadanie nr Produkty lecznicze dla układu nerwowego. CPV 33.66.0.00- Produkty lecznicze do leczenia zaburzeń w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego. CPV 33.2.00.0-3
Załącznik nr 1 do SIWZ ( nazwa i adres Wykonawcy ) Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej
Załącznik nr 1 do SIWZ Część nr 1 Produkty lecznicze różne Nazwa w opakowaniu ( 7 x 8 ) ( 6 x 7 ) ( 10 x..% ) 1. Acetylocysteina 20mg/ml roztwór doustny op. 100ml op. 250 2. Acidolac Baby krople doustne
Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt.
Załącznik Nr 2 Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa PAKIET I Ilość L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % brutto 1. Niejonowy, hypoosmolarny jodowy
cena netto /op Grupa
Załącznik nr I Lp. /op 1. Clonazepamum 2 mg - 30 tab. op. P 6 2. Cloranxen 10 mg - 30 tabl. op. P 4 3. Lorafen 2,5mg - tabl. -25tabl. op. P 3 4. Midanium 1mg / ml - 5ml. - a10amp. op. P 14 5. Sedam 3 mg
Załącznik nr 1 leki na 2012, po zmianie z dnia r.
ZOZ/ZP-P//11 Załącznik nr 1 leki na 01, po zmianie z dnia 7.1.011 r. Lp. NAZWA ILOŚĆ CENA JEDNOSTOWA NETTO WARTOŚĆ NETTO % VAT 1. Acenocumarol 4mg. x 60 0. 3. Acidum folicum 0,00g. x Acidum folicum 0,01g.
LEKI. Page 1. Załącznik Nr 1-Opis Przedmiotu Zamówienia NAZWA ILOŚĆ J.M. PAKIET 1 LEKI I CPV OP. 3 EPTIFIBATIDE 75 MG /100 ML FL 20 FL.
Załącznik Nr 1-Opis Przedmiotu Zamówienia PROPONOWANA L.P. NAZWA HANDLOWA NAZWA LEKU, DAWKA, WILEKOŚĆ MIĘDZYNARODOWA ILOŚĆ J.M. OPAKOWANIA PAKIET 1 LEKI I CPV 33600000-6 COLECALCIFEROL 400J.M./10 1 MCG
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpital.powiat.wielun.
1 z 6 2013-11-25 10:35 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpital.powiat.wielun.pl Wieluń: Zakup z dostawą produktów farmaceutycznych,
Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę leków (ZP-68/2011)
Szpital Bielański w Warszawie Źródło: http://www.bielanski.bip-e.pl/sbw/zamowienia-publiczne/zamowienia-publiczne-ar/2623,ogloszenie-o-przetargu-nieograniczo nym-na-dostawe-lekow-zp-682011.html Wygenerowano:
Szpital Specjalistyczny im. Stefana Żeromskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie
Szpital Specjalistyczny im. Stefana Żeromskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie CERTYFIKAT ISO 9001 : 2008 os. Na Skarpie 66 Skrytka pocztowa 9 kod pocztowy 31-913 Dyrektywa 2004/18/WE
FORMULARZ OFERTOWY. Strona 1 z 6. Znak sprawy: ZP/118/2009, Załącznik Nr 3 - Formularz Ofertowy
FORMULARZ OFERTOWY L.p. Nazwa międzynarodowa produktu lub produkt równowaŝny Ilość Cena jednostkowa netto VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość brutto Nazwa handlowa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Dextromethorphan
Pakiety Strona 1
pieczątka Wykonawcy załącznik nr 1.1. do SIWZ Pakiet nr 1 FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY... miejscowość i data Leki - narkotyki (CPV 33661200-3) Lp Ilość Cena Cena Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opakowanie
Nr sprawy 101/MW/
Nr sprawy 101/MW/2013 12 Załącznik Nr 1 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET NR 1 produkty lecznicze (częściowa realizacja pakietu) 1. ADENOSINE inj. 0,006 G/2 ML [x6 fiol.] op. 70 2. AETHYLUM CHLORATUM
Ilość opakowa ń VAT Cena j. netto Wartość netto Cena j. brutto Wartość brutto Uwagi
Załącznik 2 A Zadanie 1 Leki różne OION FORMULARZ CENOWY Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opakowanie Nazwa handlowa Producent Jm Ilość opakowa ń VAT Cena j. netto Wartość netto Cena j. brutto Wartość
Załącznik nr 2 do SIWZ pieczęć Wykonawcy. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia. Pakiet 1. Cena jedn. netto. Wartość netto
Pakiet 1 Lp. Nazwa towaru 1 Aflegan inj 0.015 g/2 ml x 10 145 2 Aminomix 1 1500 ml 150 3 Aminosteril KE 10% inj 500ml 50 Aminosteril N-HEPA 8% 4 500ml 10 5 Amoksiklav susp 100 ml 1 6 Ampicillin inj 1 g
ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.
ZP/04/0 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY: Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego im. bł. Rafała Chylińskiego
85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę
85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto
... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty
1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę
Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający
Unia Europejska Publikacja Suplementu do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej 2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: +352 29 29 42 670 E-mail: ojs@publications.europa.eu Informacje i formularze
PL-Warszawa: Produkty farmaceutyczne 2010/S 15-019250 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU. Dostawy
1/19 PL-Warszawa: Produkty farmaceutyczne 2010/S 15-019250 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU Dostawy SEKCJA I: INSTYTUCJA ZAMAWIAJĄCA I.1) NAZWA, ADRESY I PUNKTY KONTAKTOWE: Samodzielny Publiczny Centralny Szpital
Polska-Gdańsk: Substytuty krwi i roztwory do perfuzji 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy
1/136 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:151807-2015:text:pl:html Polska-Gdańsk: Substytuty krwi i roztwory do perfuzji 2015/S 085-151807 Ogłoszenie o zamówieniu
ZAŁĄCZNIK nr 5 do SIWZ. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - postępowanie AG.ZP
ZAŁĄCZNIK nr 5 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - postępowanie AG.ZP.3320.15.18 Zadanie 1 1 Aqua sterylna do irygacji wolna od endotoksyn bakteryjnych 1000ml 300 2 Aqua sterylna do irygacji wolna od
Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie:
Część 1 (PLN) brutto handlowa Ketamina 1 Ketamina 0,2/20 ml. amp. 300 słownie: brutto słownie: przedstawiciela Wykonawcy Część 2 (PLN) brutto handlowa Morfina i podobne 1 CODEINA 0,02 tabl. 500 2 FENTANYL
06/05/2009 S86 Wspólnoty Europejskie Zamówienia na dostawy Procedura otwarta. PL-Warszawa: Produkty farmaceutyczne 2009/S
06/05/2009 S86 Wspólnoty Europejskie Zamówienia na dostawy Procedura otwarta SEKCJA I: INSTYTUCJA ZAMAWIAJĄCA PL-Warszawa: Produkty farmaceutyczne 2009/S 86-124190 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU Dostawy I.1)
Polska-Pruszków: Produkty farmaceutyczne 2017/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy
1 / 13 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:174004-2017:text:pl:html Polska-Pruszków: Produkty farmaceutyczne 2017/S 089-174004 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa
Załącznik Nr 1 do SIWZ nr sprawy 01/2018 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach od 1 do 35
Załącznik Nr 1 do SIWZ nr sprawy 01/2018 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach od 1 do 35 Uwagi ogólne: - przy wypełnianiu tabeli w pozycjach w których wpisane są nazwy międzynarodowe należy wpisać