OFERTA Nazwa i siedziba Wykonawcy 1 :...... Regon:... NIP:... KRS:... tel.... fax... e-mail: Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Zakup oleju napędowego DIESEL i etyliny dla sprzętu i pojazdów Zakładu Komunalnego w Pobiedziskach sp. z o.o. Oferuję dostawę paliwa za cały okres obowiązywania umowy zgodnie z formularzem cenowym: brutto...zł. słownie:... w tym VAT... % w tym: za jeden litr etyliny Pb 95:. zł brutto. słownie. % VAT za jeden litr oleju napędowego:. zł brutto. słownie. % VAT Ponadto: 1. Oświadczamy, że akceptujemy 14 dniowy termin płatności z tym, że rozliczenie jest 15 i ostatniego każdego miesiąca ( 14 dniowy termin płatności liczy się od otrzymania faktury). 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz otrzymaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. 3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze wzorem umowy i nie wnosimy do niego żadnych zastrzeżeń. 4. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od upływu terminu składania ofert. 5. Ponadto oświadczamy, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia. Ponadto w ofercie nie została zastosowana cena dumpingowa i oferta nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji, zgodnie z art. 5-17 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (t.j. Dz.U. 2003, Nr 153, poz. 1503 ze zm.). Na.. kolejno ponumerowanych stronach składamy całość oferty... (podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej do działania za Wykonawcę) 1 W przypadku oferty wspólnej należy podać wszystkich wykonawców wraz ze wskazaniem pełnomocnika - 1 -
Załącznikami do formularza ofertowego są:...,dnia...... (podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej do działania za Wykonawcę) - 2 -
Wykonawca/wykonawcy.. Oświadczenie 2 Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na Zakup oleju napędowego DIESEL i etyliny dla sprzętu i pojazdów Zakładu Komunalnego w Pobiedziskach sp. z o.o., oświadczam/my że zgodnie z art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz.U.2013.poz. 207): 1) Posiadam/my uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, 2) Posiadam/my wiedzę i doświadczenie 3) Dysponuj/my odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 2) Znajduję/my się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia,..., dn....... Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątka/ 2 Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument podpisują wszyscy członkowie konsorcjum lub Pełnomocnik w imieniu całego konsorcjum. - 3 -
Wykonawca/wykonawcy.. Oświadczenie 3 Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na Zakup oleju napędowego DIESEL i etyliny dla sprzętu i pojazdów Zakładu Komunalnego w Pobiedziskach sp. z o.o., oświadczam/my, że nie podlegam/my wykluczeniu z postępowania o udzielenie na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych...., dn.......... Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątka/ 3 Podpisuje każdy wykonawca składający ofertę. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument składa każdy z partnerów konsorcjum w imieniu swojej firmy. - 4 -
Nazwa i adres wykonawcy.. NIP. REGON Nr Tel./fax Oświadczenie Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na Zakup oleju napędowego DIESEL i etyliny dla sprzętu i pojazdów Zakładu Komunalnego w Pobiedziskach sp. z o.o., informuję, iż należę/ nie należę * do grupy kapitałowej **..., dn....... Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątka/ * Niepotrzebne skreślić ** W przypadku wyboru opcji należy wykonawca jest zobowiązany do dołączenia do oferty listy podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. - 5 -
UPOWAŻNIENIE DO PODPISANIA OFERTY Zarejestrowana nazwa firmy: Siedziba firmy: Adres firmy: Telefony firmy: Miejsce rejestracji lub wpisu do ewidencji: Upoważnionym przedstawicielem do uczestnictwa w przetargu, podpisywania oferty oraz innych dokumentów związanych z postępowaniem w sprawie udzielenia zamówienia publicznego na Zakup oleju napędowego DIESEL i etyliny dla sprzętu i pojazdów Zakładu Komunalnego w Pobiedziskach sp. z o.o. podejmowania decyzji w imieniu firmy jest:... Upoważniamy zamawiającego, lub jego upoważnionych przedstawicieli do przeprowadzenia badań mających na celu sprawdzenie oświadczeń, dokumentów i przedstawionych informacji oraz do wyjaśnienia wszystkich aspektów zgłoszonej oferty. Miejsce i data:... (podpis przedstawiciela upoważnionego w dokumentach rejestrowych) Miejsce i data:... - 6 -
Liczba narzędzi tj. liczba stacji paliw 1. Liczba całodobowych stacji paliw w odległości 5 km od siedziby Zamawiającego Lp Nazwa stacji Adres Odl.od siedziby Zam. Odległość do 3km Odległość pow. 3km do 5km Prawo do dysponowania (tytuł prawny) Godziny pracy 24H na dobę 7 dni w tygodniu. Podpisano... (pieczęcie imienne i podpisy osób upoważnionych do reprezentowania firmy) - 7 -