SAGES Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons https://www.sages.org Informacje dla Pacjenta: Diagnostyczna Laparoskopia Author : SAGES Webmaster Pacjent mo?e by? skierowany do chirurga w celu zdiagnozowania choroby jamy brzusznej, je?li inne metody obrazowania nie okre?li?y jej przyczyny. W takiej sytuacji chirurg mo?e zaproponowa? Ci diagnostyczn? laparoskopi?. Ulotka ta pozwoli ci zrozumie?: Co to jest laparoskopia Jak laparoskopia pomaga w procesie leczenia Jakie s? mo?liwe komplikacje zabiegu CO TO JEST DIAGNOSTYCZNA LAPAROSKOPIA? Laparoskop jest to instrument chirurgiczny z umieszczon? na ko?cu miniaturow? kamer? i?ród?em?wiat?a. Wprowadzony przez ma?e naci?cie do jamy brzusznej przekazuje obraz narz?dów jamy brzusznej na ekran monitora. W wi?kszo?ci przypadków, laparoskopia pozwala zdiagnozowa? chorob? w jamie brzusznej lub te? pomóc w jej okre?leniu. W JAKICH PRZYPADKACH WYKONUJE SI? DIAGNOSTYCZNE LAPAROSKOPIE? 1. Bó? brzucha. Laparoskopia jest u?ywana zarówno do diagnostyki ostrych jak i przewlek?ych bólów brzucha. Wiele chorób mo?e dawa? takie dolegliwo?ci. Nale?? do nich: zapalenie wyrostka robaczkowego, zrosty, procesy zapalne tocz?ce si? w miednicy mniejszej, endometrioza, wewn?trzne krwawienie, rzadziej nowotwór. Laparoskopi? stosuje si? równie? u pacjentów z zespo?em jelita dra?liwego do wykluczenia innych przyczyn dolegliwo?ci. Zabieg ten daje mo?liwo?? zdiagnozowania choroby oraz jednocze?nie podczas tej samej procedury chirurg mo?e rozwi?za? problem. 2. Guz jamy brzusznej. Pacjent mo?e mie? guz jamy brzusznej wykryty podczas badania lekarskiego lub podczas bada? rentgenowskich. W wi?kszo?ci przypadków przed zastosowaniem w?a?ciwego leczenia nale?y dok?adnie zdiagnozowa? chorob?. Laparoskopia jest jedn? z metod umo?liwiaj?cych obejrzenie guza i pobranie fragmentu do badania histopatologicznego. 3. Wodobrzusze. Obecno?? p?ynu w jamie brzusznej zwana jest wodobrzuszem. Zdarza si??e przyczyna wodobrzusza nie mo?e by? zdiagnozowana bez obejrzenia wn?trza jamy brzusznej, w takich przypadkach mo?e by? u?yta laparoskopia.
4. Choroby w?troby. Nieinwazyjne techniki obrazowania (Ultrasonografia, CT, MR) mog? opisa? guz w?troby. Cz?sto na podstawie wymienionych bada? nie daje si? okre?li? charakteru guza. Kolejnym krokiem jest wykonanie biopsji guza. Laparoskopia mo?e by? u?yta do uzyskania materia?u do badania histopatologicznego bez otwierania jamy brzusznej. 5. Zabiegi typu second look do okre?lania zaawansowania choroby nowotworowej. Podczas leczenia choroby nowotworowej lekarz potrzebuje informacji o post?pach procesu leczenia. Dotyczy to sytuacji kiedy po okresie leczenia chemioterapi? podejmowana jest decyzja o zastosowaniu kolejnego kursu leczenia, leczeniu radioterapi? lub leczeniu chirurgicznym. Informacje takie mog? by? uzyskane podczas laparoskopii. 6. Inne. Istnieje szereg innych wskaza? do diagnostycznej laparoskopii. Zapytaj o nie Twojego chirurga. JAKIE BADANIA S? NIEZB?DNE PRZED LAPAROSKOPI?? Ultrasonografia pozwala zapozna? si? z istot? choroby jeszcze przed laparoskopi?. CT jest to komputerowe badanie rentgenowskie. W niektórych przypadkach pozwala zdiagnozowa? chorob? i daje wiele informacji chirurgowi. CT mo?e równie? by? u?yte przez radiologa do wykonani biopsji pod kontrol? CT. MRI (magnetic resonance imaging) w badaniu tym u?ywa si? fali elektromagnetycznej do obrazowania narz?dów jamy brzusznej. Badanie to nie jest wykonywane rutynowo ale w niektórych przypadkach mo?e by? konieczne. Rutynowe badania krwi, moczu, Rtg klatki piersiowej i EKG mog? by? konieczne przed laparoskopi?. Twój lekarz zdecyduje które badania powinny by? wykonane w twoim przypadku. JAKIEGO RODZAJU ZNIECZULENIA U?YWA SI? DO LAPROSKOPII? Diagnostyczna laparoskopia mo?e by? wykonywana w znieczuleniu miejscowym z do?ylnie podanym lekiem uspokajaj?cym lub w znieczuleniu ogólnym. Twój chirurg i anestezjolog po rozmowie z Tob? zdecyduj? jaki typ znieczulenia jest odpowiedni w Twoim przypadku. ZNIECZULENIE MIEJSCOWE polega na wstrzykiwaniu?rodka znieczulaj?cego w?cian? jamy brzusznej, co znieczula po??dan? okolic? i pozwala bezbole?nie wprowadzi? laparoskop. Jednocze?nie niewielkie dawki leków podawanych do?ylnie pozwalaj? p?ytko u?pi? pacjenta. Gdy pacjent jest odpowiednio znieczulony wprowadza si? gaz do jamy brzusznej w celu wytworzenia odmy jamy brzusznej niezb?dnej do wykonania laparoskopii. Na tym etapie zabiegu pacjent mo?e odczuwa? rozd?cie brzucha. Gaz jest usuwany z jamy brzusznej pod koniec zabiegu.
U?ywa si? 2 rodzajów gazu: tlenku azotu i dwutlenku w?gla. Objawy uboczne u?ycia gazu s? bardzo rzadkie. ZNIECZULENIE OGÓLNE jest stosowane u pacjentów którzy nie mog? lub nie chc? by? znieczulani miejscowo. Ten rodzaj znieczulenia stosuje si? ch?tniej pacjentów m?odych, u pacjentów którzy nie s? w stanie le?e? nieruchomo na stole operacyjnym, lub u pacjentów u których z powodów medycznych jest to bezpieczniejsza metoda znieczulenia. JAKIE PRZYGOTOWANIE JEST WYMAGANE? Po zapoznaniu si? z zaletami i wadami leczenia operacyjnego wymagane jest podpisanie zgody na zabieg. Dzie? przed zabiegiem zaleca si? k?piel pod prysznicem. Wi?kszo?? diagnostycznych laparoskopii wykonuje si? bez pobytu szpitalnego co oznacza?e pacjent wraca do domu tego samego dnia po zabiegu. Po pó?nocy w noc poprzedzaj?c? operacj? nale?y nic nie pi? i nie je??. Rutynowe badanie krwi, moczu, badanie rentgenowskie mo?e by? wymagane przez zabiegiem operacyjnym, zale?y to od Twojego stanu zdrowia. Zg?o? si? do szpitala punktualnie, zwykle 1-2 godziny przes planowanym zabiegiem. Je?eli musisz za?y? leki za?yj je rano w dniu zabiegu i popij?ykiem wody. Poinformuj o tym wcze?niej Twojego chirurga. Leki takie jak aspiryna, witamina E, leki przeciwzapalne, inne leki zaburzaj?ce krzepni?cie krwi powinny zosta? odstawione kilka dni przed planowanym zabiegiem. Zapytaj lekarza o szczegó?owe instrukcje dotycz?ce przygotowania do zabiegu operacyjnego. Po zabiegu b?dziesz przez kilka godzin pozostawa? pod wp?ywem leków uspokajaj?cych, dlatego szczególnie wa?ne jest znalezienie kogo? kto odwiezie Ci? do domu po zabiegu. Poniewa? leki uspokajaj?ce mog? upo?ledza? Twoje odruchy do ko?ca dnia nie powinno prowadzi? si? tego dnia urz?dze? mechanicznych. CZEGO MO?NA SPODZIEWA? SI? PODCZAS ZABIEGU? Zabieg wykonywany jest ze znieczuleniem wi?c podczas badania pacjent nie odczuwa dolegliwo?ci bólowych. Kaniula jest wprowadzana do jamy brzusznej w jej górnej cz??ci lub z boku tu? poni?ej?uku?ebrowego. Przez kaniul? wprowadza si? laparoskop- instrument wyposa?ony w kamer? która przekazuje obraz z jamy brzusznej na ekran monitora. Przez inne kaniule do jamy brzusznej wprowadza si? instrumenty chirurgiczne pomagaj?ce uwidoczni? narz?dy jamy brzusznej. Po zabiegu ma?e ci?cia s? zamykane szwami wch?anialnymi lub specjalnymi
chirurgicznymi plastrami. CZEGO MO?NA SPODZIEWA? SI? PO ZABIEGU? Po zabiegu pacjent jest przekazywany do oddzia?u pooperacyjnego gdzie pozostaje pod obserwacj? do czasu ust?pienia dzia?ania leków znieczulaj?cych. Nawet kiedy pacjent czuje si? w pe?ni wybudzony dzia?anie leków znieczulaj?cych jeszcze trwa. Kiedy pacjent jest w stanie sam wsta? i porusza? si? bez pomocy zostaje wypisany ze szpitala. Dzia?anie leków znieczulaj?cych mo?e trwa? do ko?ca dnia, wi?c wa?ne jest zorganizowanie osoby która odwiezie Ci? do domu. Mo?esz oczekiwa? niewielkiego bólu wokó? ci?? operacyjnych, jest to normalne i mo?e by? konieczne za?ycie leków przeciwbólowych. Twój lekarz przepisze ci leki przeciwbólowe i poinformuje Ci? jak nale?y je za?ywa?. W wi?kszo?ci przypadków pacjenci s? w stanie bra? prysznic nast?pnego dnia po zabiegu i powróci? do normalnej aktywno?ci?yciowej w ci?gu 1 tygodnia. Musisz zawsze zaplanowa? wizyt? kontroln? w okresie do 2 tygodni po zabiegu. JAKIE POWIK?ANIA MOG? WYST?PI?? Powik?ania s? zwi?zane z ka?dym zabiegiem. Najcz?stszymi powik?aniami s? krwawienie i infekcje. Ryzyko innych powik?a? takich jak: uszkodzenie innych narz?dów takich jak jelito, naczynia krwiono?ne czy p?cherz moczowy jest niewielkie. W przypadku wodobrzusza po zabiegu mo?e wyst?pi? krótkotrwa?y wyciek z miejsc ci?? operacyjnych. W niewielkiej grupie pacjentów zabieg laparoskopowy nie mo?e by? wykonany. Decyzja o przeprowadzeniu zabiegu klasycznego otwartego mo?e by? podj?ta przez chirurga przed lub w trakcie laparoskopii. Chirurg podejmuj?c tak? decyzj? wybiera metod? najbezpieczniejsz? dla pacjenta. KIEDY SKONTAKTOWA? SI? Z CHIRURGIEM? Skontaktuj si? z chirurgiem w przypadku wyst?pienia poni?szych objawów: Temperatura powy?ej 39 C Wyciek lub zaczerwienienie ci?? pooperacyjnych Przewlek?e nudno?ci lub wymioty Narastaj?ce wzd?cie brzucha Krwawienie Dreszcze
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) Kaszel lub brak tchu Zaburzenia oddawania moczu Ból nie ust?puj?cy po?rodkach przeciwbólowych