CZĘŚĆ III SIWZ WZORY FORMULARZY Część III SIWZ Wzory formularzy Dostawa 324 kompletów urządzeń bezpieczeństwa ruchu drogowego do doraźnego oznakowania Strona 1 z 6
SPIS ZAWARTOŚCI CZĘŚCI III: Wzór nr 1 Części III SIWZ FORMULARZ OFERTY 3 Wzór nr 2 Części III SIWZ WYKAZ WYKONANYCH DOSTAW 6 Część III SIWZ Wzory formularzy Dostawa 324 kompletów urządzeń bezpieczeństwa ruchu drogowego do doraźnego oznakowania Strona 2 z 6
FORMULARZ OFERTY I. OFERTĘ składa: Tabela nr 1: Formularz Oferty: dane Wykonawcy: Wzór nr 1 Części III SIWZ Pełna nazwa Wykonawcy/Wykonawców występujących wspólnie*) Adres Nr telefonu Nr faks Email Pełnomocnik 1 do reprezentowania Wykonawców występujących wspólnie Dane osoby uprawnionej do kontaktu z Zamawiającym w trakcie postępowania (dane będą służyły do przekazywania korespondencji) Imię: Nazwisko: Adres: e-mail: nr Fax: dla: Polskich Sieci Elektroenergetycznych S.A. ul. Warszawska 165, 05-520 Konstancin Jeziorna My niżej podpisani, oferujemy zgodnie z wymaganiami zawartymi w SIWZ, w tym wzoru Umowy, jak też przepisami prawa obowiązującymi w Rzeczypospolitej Polskiej stosowanymi do prac będących przedmiotem zamówienia, wykonanie zamówienia objętego postępowaniem o nazwie: Dostawa 324 kompletów urządzeń bezpieczeństwa ruchu drogowego służących do doraźnego oznakowania miejsc niebezpiecznych, oznaczonego numerem: WK/2016/DE/2 Cena za dostawę za cenę netto...zł, kwota podatku VAT 2...zł, za cenę brutto...zł. 1 Jeśli dotyczy 2 uwaga Wykonawca zagraniczny tj. nieposiadający siedziby lub miejsca zamieszkania na terytorium RP i niepodlegający obowiązkowi zarejestrowania się jako podatnik VAT czynny w RP, podaje cenę netto wg stanu aktualnego w dacie składania oferty, z zastrzeżeniem pkt XVI. 3) Części I SIWZ. Strona 3 z 6
II. Przedkładając Zamawiającemu naszą ofertę oświadczamy, że: 1) Spełniamy warunki udziału w postępowaniu dotyczące: a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, b) posiadania wiedzy i doświadczenia; c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; d) sytuacji ekonomicznej i finansowej, opisane przez Zamawiającego w SIWZ. 2) Jednocześnie oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 14.2 ust. 1 Regulaminu udzielania zamówień w PSE S.A. 3) W naszej ofercie uwzględnione zostały wszystkie wymagania SIWZ. Tabela nr 2. Ceny poszczególnych elementów zestawu urządzeń bezpieczeństwa ruchu drogowego. Lp. Nazwa Wymagana ilość Cena netto za 1 sztukę [zł] Cena netto za wymaganą ilość [zł] Cena brutto za wymaganą ilość [zł] a b c d e = [c x d] f = [e x VAT] 1 Znak drogowy o symbolu U-23 324 2 Lampa LED z baterią 324 3 Koszt dostawy 54 Cena za dostawę 4) Zaoferowana cena jest ceną ryczałtową, stałą i zawiera wszystkie koszty należytego wykonania zamówienia. 5) Jesteśmy związani ofertą przez 90 dni. 6) Oświadczamy, że wybór naszej oferty będzie/nie będzie** prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług***. ** Niewłaściwe skreślić. Wykonawca zagraniczny tj. nieposiadający siedziby lub miejsca zamieszkania na terytorium RP i niepodlegający obowiązkowi zarejestrowania się jako podatnik VAT czynny na terytorium RP, który w pkt. I Formularza Oferty wskazał wyłącznie cenę netto, obowiązany jest również złożyć powyższe oświadczenie. W związku z faktem, iż wybór naszej oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego poniżej podajemy****: - nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania: ; - wartość towaru lub usługi bez kwoty podatku wynosi:. ****nie dotyczy Wykonawcy zagranicznego tj. nieposiadającego siedziby lub miejsca zamieszkania na terytorium RP i niepodlegającego obowiązkowi zarejestrowania się jako podatnik VAT czynny na terytorium RP, który w pkt I Formularza Oferty wskazał wyłącznie cenę netto. Strona 4 z 6
III. Ponadto w przypadku wybrania naszej oferty, zobowiązujemy się: 1) Zrealizować przedmiot zamówienia zgodnie z wymaganiami SIWZ, w szczególności załączonym Wzorem Umowy, w wymaganych w SIWZ terminach. 2) Udzielić gwarancji i rękojmi w terminach i na zasadach wymaganych w SIWZ, w szczególności Wzorze Umowy. Niniejszym informujemy, że informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach od do stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie udostępnione... miejscowość i data Załączniki do oferty:.. imię, nazwisko i podpis, pieczęć osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy Strona 5 z 6
WYKAZ WYKONANYCH DOSTAW Wzór nr 2 Części III SIWZ Wykaz wykonanych w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wykonał co najmniej jedną dostawę polegającą na dostawie asortymentu z grupy o kodzie CPV 34928470-3 (Sprzęt drogowy / obudowa drogowa) o wartości co najmniej 50 000,00 zł. L.p. Nazwa i adres podmiotu zamawiającego Rok wykonania Opis/zakres dostaw Wartość dostawy netto w [zł] 1 2 Do wykazu dołączam dowody potwierdzające należyte wykonanie prac... miejscowość i data. imię, nazwisko i podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy Strona 6 z 6