CZĘŚĆ III SIWZ WZORY FORMULARZY

Transkrypt

1 CZĘŚĆ III SIWZ WZORY FORMULARZY. (data i podpis Dyrektora Departamentu Udzielania Zamówień lub osoby upoważnionej) Radom, luty 2016 r Strona 1 z 15

2 Wzór nr 1 Części III SIWZ FORMULARZ OFERTY I. OFERTĘ składa: Pełna nazwa Wykonawcy/ Wykonawców występujących wspólnie 1 Adres Nr telefonu Nr faxu Pełnomocnik do reprezentowania Wykonawców występujących wspólnie Osoba uprawniona do kontaktu z Zamawiającym w trakcie postępowania dla Polskich Sieci Elektroenergetycznych S.A. Oddział w Radomiu ul. Żeromskiego 75, Radom My niżej podpisani, oferujemy zgodnie z wymaganiami zawartymi w SIWZ, w tym Wzorze Umowy, jak też przepisami prawa obowiązującymi w Rzeczypospolitej Polskiej stosowanymi do prac będących przedmiotem zamówienia, wykonanie zamówienia objętego postępowaniem o nazwie: Dostawa elementów linii elektroenergetycznych NN, nr postępowania: DU/29/OR/2016/ŁJ za: Pakiet 1 Łączną cenę netto:... zł, słownie.... kwota podatku VAT 2... zł, słownie... Łączną cenę brutto:.. zł, słownie w tym: Lp. Nazwa Konstrukcji Ilość Masa całkowita Cena jedn. Łącznie Kwota podatku Łącznie cena (szt.) (kg) netto cena netto VAT (zł) brutto (zł) (zł/kg) (zł) A B C D=A x B x C E F= D+E 1 Konstrukcja wsporcza Y25P Konstrukcja wsporcza H52 spec. (do odbudowy w przypadku awarii słupów Hc525) 1 1 Je3żeli dotyczy. 2 Uwa4ga Wykonawca zagraniczny tj. nieposiadający siedziby lub miejsca zamieszkania na terytorium RP i niepodlegający obowiązkowi 5zarejestrowania się jako podatnik VAT czynny w RP, podaje cenę netto wg stanu aktualnego w dacie składania oferty, z zastrze6żeniem pkt XIV 3) Części I SIWZ. Część III SIWZ Wzory formularzy - dostawa elementów linii elektroenergetycznych NN Strona 2 z 15

3 3 4 Konstrukcja wsporcza H52 spec. (do odbudowy w przypadku awarii słupów Hc402, Hy 402) Konstrukcja wsporcza H52 P spec Konstrukcja wsporcza H52 P Konstrukcja wsporcza H52 P Razem Pakiet 2 Łączną cenę netto:... zł, słownie.... kwota podatku VAT 3... zł, słownie... Łączną cenę brutto:.. zł, słownie w tym: Lp. Typ fundamentu Ilość (szt.) Cena jedn. netto (zł) Łącznie netto (zł) cena Kwota podatku VAT (zł) Łącznie brutto (zł) cena A B C=A x B D E= C+D 1 2 Razem Fundamentu SF-230/250 (zamiennik SFGD-230/250) Fundamentu SF-230/320-1 (zamiennik SFGD 230/320-1) II. Przedkładając Zamawiającemu naszą ofertę oświadczamy, że: 1) Spełniamy warunki udziału w postępowaniu dotyczące: a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, b) posiadania wiedzy i doświadczenia; c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; d) sytuacji ekonomicznej i finansowej, opisane przez Zamawiającego w SIWZ. 2) Jednocześnie oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania na podstawie art ust.1 Regulaminu udzielania zamówień w PSE S.A. 3) W naszej ofercie uwzględnione zostały wszystkie wymagania SIWZ. 4) Zaoferowana cena jest ceną stałą i zawiera wszystkie koszty należytego wykonania zamówienia. 5) Jesteśmy związani ofertą przez 90 dni. 6) Wykaz podwykonawców oraz zakres dostawy, jaki zamierzamy zlecić podwykonawcom*: 3 Uwa4ga Wykonawca zagraniczny tj. nieposiadający siedziby lub miejsca zamieszkania na terytorium RP i niepodlegający obowiązkowi 5zarejestrowania się jako podatnik VAT czynny w RP, podaje cenę netto wg stanu aktualnego w dacie składania oferty, z zastrze6żeniem pkt XIV 3) Części I SIWZ. Strona 3 z 15

4 Nazwa podwykonawcy Zakres prac ( ) *Jeżeli ma zastosowanie 7) Oświadczamy, że wybór naszej oferty będzie/nie będzie** prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług***. ** Niewłaściwe skreślić. *** Wykonawca zagraniczny tj. nieposiadający siedziby lub miejsca zamieszkania na terytorium RP i niepodlegający obowiązkowi zarejestrowania się jako podatnik VAT czynny na terytorium RP, który w pkt I Formularza Oferty wskazał wyłącznie cenę netto, obowiązany jest również złożyć powyższe oświadczenie. W związku z faktem, iż wybór naszej oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego poniżej podajemy****: - nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania: ; - wartość towaru lub usługi bez kwoty podatku wynosi:. ****nie dotyczy Wykonawcy zagranicznego tj. nieposiadającego siedziby lub miejsca zamieszkania na terytorium RP i niepodlegającego obowiązkowi zarejestrowania się jako podatnik VAT czynny na terytorium RP, który w pkt I Formularza Oferty wskazał wyłącznie cenę netto. III. Ponadto w przypadku wybrania naszej oferty, zobowiązujemy się: a) zrealizować przedmiot zamówienia zgodnie z wymaganiami SIWZ oraz w terminach wskazanych w SIWZ. b) wnieść zabezpieczenie należytego wykonania umowy w wysokości 5% ceny brutto podanej w ofercie (dla danego Pakietu) c) udzielić Zamawiającemu 36 miesięcznej gwarancji i rękojmi na dostarczone i/lub fundamenty Niniejszym informujemy, że informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach od do stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie udostępnione... miejscowość i data.. imię, nazwisko i podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy Załączniki do oferty: 1)... Strona 4 z 15

5 Wzór nr 2 Części III SIWZ WYKAZ WYKONANYCH DOSTAW (Pakiet I) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia niepublicznego na: Dostawa elementów linii elektroenergetycznych NN post. nr: DU/29/OR/2016/ŁJ oświadczamy, że w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wykonał co najmniej jedną dostawę konstrukcji wsporczych elementów linii elektroenergetycznej o napięciu 110 kv lub wyższym, odpowiadającą opisowi pkt. VI. pkt. 2) lit. a) wraz z załączeniem dowodów określających, czy dostawy te zostały wykonane w sposób należyty. Lp. Zakres dostawy Data wykonania (miesiąc/rok) Nazwa i adres odbiorcy Nazwa i adres wykonawcy lub podmiotu udostępniającego potencjał Do wykazu dołączam dowody potwierdzające należyte wykonanie dostawy... miejscowość i data.. imię, nazwisko i podpis osoby uprawnionej do reprezentacji podmiotu Strona 5 z 15

6 Wzór nr 3 Części III SIWZ WYKAZ WYKONANYCH DOSTAW (pakiet II) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia niepublicznego na: Dostawa elementów linii elektroenergetycznych NN post. nr: DU/29/OR/2016/ŁJ oświadczamy, że w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wykonał co najmniej jedną dostawę fundamentów prefabrykowanych dla słupów kratowych dla linii elektroenergetycznej o napięciu 110 kv lub wyższym, odpowiadającą opisowi pkt. VI. pkt. 2) lit. b) wraz z załączeniem dowodów określających, czy dostawy te zostały wykonane w sposób należyty. Lp. Zakres dostawy Data wykonania (miesiąc/rok) Nazwa i adres odbiorcy Nazwa i adres wykonawcy lub podmiotu udostępniającego potencjał Do wykazu dołączam dowody potwierdzające należyte wykonanie dostawy... miejscowość i data.. imię, nazwisko i podpis osoby uprawnionej do reprezentacji podmiotu Strona 6 z 15

7 Wzór nr 4 Części III SIWZ ZOBOWIĄZANIE INNEGO PODMIOTU DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI WYKONAWCY ZASOBÓW NIEZBĘDNYCH DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA Po zapoznaniu się z treścią ogłoszenia o zamówieniu oraz Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia obowiązującą w postępowaniu o udzielenie zamówienia niepublicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na:. my:... (imię i nazwisko osoby podpisującej)... (imię i nazwisko osoby podpisującej) oświadczając iż jesteśmy osobami odpowiednio umocowanymi do niniejszej czynności działając w imieniu.... (wpisać nazwę podmiotu udostępniającego) z siedzibą w.. (wpisać adres podmiotu udostępniającego) zobowiązujemy się do: udostępni.... (wpisać komu) z siedzibą w.. zwanemu dalej Wykonawcą, posiadanych przez nas zasobów niezbędnych do realizacji zamówienia. Zakres zasobów, jakie udostępniamy Wykonawcy:...(należy szczegółowo wyspecyfikować udostępniane zasoby)...(należy szczegółowo wyspecyfikować udostępniane zasoby)...(należy szczegółowo wyspecyfikować udostępniane zasoby) Sposób i zakres w jaki powyższe zasoby będą udostępnione:. (należy wskazać na sposób udostępnienia zasobów) Charakter stosunku, jaki będzie nas łączył z Wykonawcą:. (proszę wskazać rodzaj umowy jaka łączy podmioty, podstawowe zobowiązania podmiotu udostępniającego potencjał, jak też okres na jaki została zawarta) Okres naszego udziału w wykonywaniu zamówienia:.. (W przypadku udostępnienia wiedzy i doświadczenia proszę wskazać czynności w ramach zamówienia, jakie zostaną powierzone podmiotowi trzeciemu, okresy w jakich będzie brał udział w wykonywaniu zamówienia. W przypadku udostępnienia innego potencjału proszę wskazać w jaki sposób podmiot będzie uczestniczył w wykonywaniu zamówienia, oraz w jakim okresie). W związku z powyższym oddajemy Wykonawcy do dyspozycji ww. zasoby w celu korzystania z nich przez Wykonawcę w przypadku wyboru jego oferty w przedmiotowym postępowaniu i udzielenia mu zamówienia - przy wykonaniu przedmiotu zamówienia. Upoważniam Wykonawcę do poświadczenia za zgodność z oryginałem dokumentów oraz oświadczeń podmiotu udostępniającego zasoby... miejscowość i data.. imię, nazwisko i podpis osoby uprawnionej do reprezentacji podmiotu Strona 7 z 15

8 Tabela elementów scalonych Wzór nr 5 Części III SIWZ Masa całkowita (kg) wieżyczki odgromowe poprzeczniki część skrajna poprzeczniki część środkowa podstawki Złącze przegubowe Ramiona I II III+5 Stopa zawiasowa Tablice ostrzegawcze Elementy Ilość Słup 1 - Y25P+5, wg projektu E-488T1 Cena jedn. netto za 1 kg (zł/kg) Łączna cena (netto) (z)] Kwota podatku VAT (zł) brutto (zł) A B C D=A x B x C E F=D+E Łącznie: *) W skład elementów złącznych wchodzą: śruby, nakrętki, podkładki oraz dodatkowo złącza specjalne (śruby zrywalne) do zabezpieczenia przed kradzieżą do wysokości 5m. Ilość podstawową projektową elementów złącznych należy powiększyć o 10% Łączną wartość masy konstrukcji (kg), łączną cenę netto (zł), łączną cenę podatku VAT (zł) oraz łączną cenę brutto (zł) należy przenieść do tabeli zamieszczonej na str. 2 formularza oferty, wiersz oznaczony - 1. Strona 8 z 15

9 Tabela elementów scalonych Wzór nr 6 Części III SIWZ Słup 2 - H52 spec wg. projektu X (zamiennik Hc525 z poszerzonym trzonem) Elementy Ilość Masa całkowita Cena jedn. za 1 kg Łączna cena netto Kwota podatku VAT (zł) brutto (zł) (kg) (zł/kg) (zł) A B C D=A x B x C E F=D+E wieżyczki odgromowe poprzeczniki podstawki Ramiona I II III Stopa zawiasowa Tablice ostrzegawcze Łącznie: *) W skład elementów złącznych wchodzą: śruby, nakrętki, podkładki oraz dodatkowo złącza specjalne (śruby zrywalne) do zabezpieczenia przed kradzieżą do wysokości 5m. Ilość podstawową projektową elementów złącznych należy powiększyć o 10% Łączną wartość masy konstrukcji (kg), łączną cenę netto (zł), łączną cenę podatku VAT (zł) oraz łączną cenę brutto (zł) należy przenieść do tabeli zamieszczonej na str. 2 formularza oferty, wiersz oznaczony - 2. Strona 9 z 15

10 Tabela elementów scalonych Wzór nr 7 Części III SIWZ wieżyczki odgromowe niskie wieżyczki odgromowe wysokie poprzeczniki podstawki Ramiona I II III Stopa zawiasowa ±0,+5,+10, +15 Stopa trzpieniowa ±0,+5,+10, +15 Słup 3 - H52 spec wg. projektu X (zamiennik Hc 402, Hy402) Masa całkowita Cena Łączna Kwota po- Ilość jedn. za 1 cena netto datku VAT (kg) kg (zł/kg) (zł) (zł) Elementy brutto (zł) Tablice ostrzegawcze Łącznie: *) W skład elementów złącznych wchodzą: śruby, nakrętki, podkładki oraz dodatkowo złącza specjalne (śruby zrywalne) do zabezpieczenia przed kradzieżą do wysokości 5m. Ilość podstawową projektową elementów złącznych należy powiększyć o 10% Łączną wartość masy konstrukcji (kg), łączną cenę netto (zł), łączną cenę podatku VAT (zł) oraz łączną cenę brutto (zł) należy przenieść do tabeli zamieszczonej na str. 2 formularza oferty, wiersz oznaczony - 3. Strona 10 z 15

11 Wzór nr 8 Części III SIWZ Tabela elementów scalonych Słup 4 - H52 P spec wg. projektu X wieżyczki odgromowe poprzeczniki podstawki Ramiona I II Stopa zawiasowa Tablice ostrzegawcze Elementy Ilość Masa całkowita (kg) Cena jedn. za 1 kg [zł/kg] netto (zł) Łącznie Kwota podatku VAT (zł) brutto (zł) *) W skład elementów złącznych wchodzą: śruby, nakrętki, podkładki oraz dodatkowo złącza specjalne (śruby zrywalne) do zabezpieczenia przed kradzieżą do wysokości 5m. Ilość podstawową projektową elementów złącznych należy powiększyć o 10% Łączną wartość masy konstrukcji (kg), łączną cenę netto (zł), łączną cenę podatku VAT (zł) oraz łączną cenę brutto (zł) należy przenieść do tabeli zamieszczonej na str. 2 formularza oferty, wiersz oznaczony - 4. Strona 11 z 15

12 Wzór nr 9 Części III SIWZ Tabela elementów scalonych Słup 5 - H52 P+5 wg projektu X Elementy Ilość Masa całkowita (kg) Cena jedn. za 1 kg (zł/kg) netto (zł) Kwota podatku VAT (zł) brutto (zł) wieżyczki odgromowe poprzeczniki podstawki Ramiona I II III IV+5 Stopa zawiasowa Tablice ostrzegawcze Łącznie: *) W skład elementów złącznych wchodzą: śruby, nakrętki, podkładki oraz dodatkowo złącza specjalne (śruby zrywalne) do zabezpieczenia przed kradzieżą do wysokości 5m. Ilość podstawową projektową elementów złącznych należy powiększyć o 10% Łączną wartość masy konstrukcji (kg), łączną cenę netto (zł), łączną cenę podatku VAT (zł) oraz łączną cenę brutto (zł) należy przenieść do tabeli zamieszczonej na str. 2 formularza oferty, wiersz oznaczony - 5. Strona 12 z 15

13 Wzór nr 10 Części III SIWZ Tabela elementów scalonych Słup 6 - H52 P+10 wg projektu X Elementy Ilość Masa całkowita (kg) Cena jedn. za 1 kg [zł/kg] netto (zł) Kwota podatku VAT (zł) brutto (zł) wieżyczki odgromowe poprzeczniki podstawki Ramiona I II III IV V+10 Stopa zawiasowa Tablice ostrzegawcze Łącznie: *) W skład elementów złącznych wchodzą: śruby, nakrętki, podkładki oraz dodatkowo złącza specjalne (śruby zrywalne) do zabezpieczenia przed kradzieżą do wysokości 5m. Ilość podstawową projektową elementów złącznych należy powiększyć o 10% Łączną wartość masy konstrukcji (kg), łączną cenę netto (zł), łączną cenę podatku VAT (zł) oraz łączną cenę brutto (zł) należy przenieść do tabeli zamieszczonej na str. 2 formularza oferty wiersz oznaczony - 6. Strona 13 z 15

14 Wzór nr 11 Części III SIWZ Tabela elementów scalonych dla fundamentów typu SF-230/250 (zamiennik SFGD-230/250 oraz typu SF-230/320-1 (zamiennik SFGD-230/320-1) Elementy Ilość Cena jedn. netto (zł) netto (zł) Kwota podatku VAT (zł) Łączna cena brutto (zł) Trzon: T-240 (typ kotwy KZ-3) 16 szt... Płyta: P szt. SF-230/250 (zamiennik SFGD-230/250 Śruby M24 o dł. L=600mm; komplet na jeden fundament to 13 szt. (w tym 1szt. jako zapas) nakrętki M24; komplet na jeden fundament to 52 szt. (w tym 4 szt. jako zapas), podkładki kwadratowe; komplet na jeden fundament stanowi 26 szt. (w tym 2 szt. jako zapas) Trzon: T (typ kotwy KZ-4) 16 kpl 16 kpl 16 kpl 12 szt. Płyta: P szt. SF-230/320-1 (zamiennik SFGD-230/320-1) Śruby M30 o dł. L=550mm; komplet na jeden fundament to 13 szt. (w tym 1szt. jako zapas) nakrętki M30; komplet na jeden fundament to 52 szt. (w tym 4 szt. jako zapas), podkładki kwadratowe; komplet na jeden fundament to 26 szt. (w tym 2 szt. jako zapas) 12 kpl. 12 kpl 12 kpl Razem: - Łączną cenę netto (zł), łączną cenę podatku VAT (zł) oraz łączną cenę brutto (zł) należy przenieść do tabeli zamieszczonej na str. 3 formularza oferty ( do odpowiedniego wiersza). Strona 14 z 15

15 Wzór nr 12 Części III SIWZ GWARANCJA BANKOWA/GWARANCJA UBEZPIECZENIOWA NA ZABEZPIECZENIE NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY W związku z faktem, iż nasz Klient. siedzibą w adres:, REGON:., wpisany do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla.. wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS.., zwany dalej WYKONAWCĄ, zawarł w dniu r. z firmą Polskie Sieci Elektroenergetyczne Spółka Akcyjna / Oddział z siedzibą w Konstancinie-Jeziornie przy ul. Warszawskiej 165, Konstancin Jeziorna, wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy, XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod Nr KRS , NIP , o kapitale zakładowym ,00 zł, w całości wpłaconym, zwaną dalej ZAMAWIAJĄCYM, Umowę nr na (dalej zwaną Umową), która przewiduje, że na Państwa rzecz zostanie ustanowione zabezpieczenie należytego wykonania Umowy w wysokości. zł, my,.., z siedzibą w, REGON:., wpisany do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla.. wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS..zwany dalej BANKIEM/UBEZPIECZYCIELEM, niniejszym zobowiązujemy się wypłacić Państwu, nieodwołalnie, bezwarunkowo i na pierwsze żądanie każdą kwotę, do łącznej wysokości nie przekraczającej:. zł (słownie:.. złotych) w terminie 10 dni od dnia otrzymania od Państwa pierwszego pisemnego żądania zapłaty zawierającego Państwa oświadczenie, że WYKONAWCA: - nie wykonał lub nienależycie wykonał Umowę, lub - nie wywiązał się lub nienależycie wywiązał się z obowiązków ciążących na nim z tytułu rękojmi za wady. Oświadczamy, że żadna zmiana, uzupełnienie lub modyfikacja Umowy lub któregokolwiek z dokumentów Umowy w żaden sposób nie zwalnia nas od odpowiedzialności w ramach niniejszej gwarancji i niniejszym rezygnujemy z konieczności powiadomienia nas o tego typu zmianie, uzupełnieniu lub modyfikacji Kwota gwarancji ulega zmniejszeniu w dniu roku o 70%, tj. do kwoty zł (słownie:. złotych), która stanowić będzie zabezpieczenie roszczeń z tytułu rękojmi za wady. Niniejsza gwarancja wchodzi w życie w dniu. i wygasa automatycznie i całkowicie w dniu. roku o godzinie, jeżeli żądanie z tytułu niniejszej gwarancji nie dotrze do Banku/Ubezpieczyciela do tego czasu. Gwarancja wygasa także w przypadku zwrotu niniejszego dokumentu do Banku/ Ubezpieczyciela przed terminem jej wygaśnięcia. Wszelkie spory wynikające z niniejszej gwarancji będą rozstrzygane według prawa polskiego przez sąd na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej właściwy dla siedziby ZAMAWIAJĄCEGO. Strona 15 z 15