Nr sprawy: ZP/PN/29/2012 Gorzów Wlkp., 04.10.2012r. PYTANIA I ODPOWIEDZI Dotyczy: postępowania w trybie przetargu nieograniczonego na usługę Ubezpieczenie grupowe na życie pracowników Sądu Rejonowego w Gorzowie Wlkp. oraz członków ich rodzin. Na podstawie z art. 38 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawa zamówień publicznych /Dz. U. z 2010 r., nr 113, poz. 759 ze zm./, w związku z pytaniami Zamawiający wyjaśnia: Pytanie 1 Zamawiający wymaga zgodnie z załącznikiem nr 4 do SIWZ, aby wykaz zrealizowanych usług zawierał przedmiot, datę wykonania, odbiorców i liczbę ubezpieczonych. Natomiast w treści SIWZ dział V, ust. 3 pkt 2, str 6 Zamawiający wymienia dodatkowo, aby wykaz (załącznik nr 4 do SIWZ) zawierał wartość, co nie zostało ujęte w tabeli prośba o potwierdzenie, że nastąpiła omyłka pisarska i wymagane są dane wskazane w tabeli w załączniku nr 4 do SIWZ. Zamawiający nie tworzył rubryki dla wartości w załączniku nr 4, ponieważ nie jest to przedmiotem oceny. Pytanie 2 Załącznik nr 5 do siwz, 5, pkt 1 Czy Zamawiający dopuszcza aby certyfikaty ubezpieczenia były dostarczone ubezpieczonym na wniosek Zamawiającego lub na wniosek ubezpieczonego? Zamawiający dopuszcza aby certyfikaty ubezpieczenia były dostarczone ubezpieczonym na wniosek Zamawiającego lub na wniosek ubezpieczonego. Pytanie 3 SIWZ, Rozdział XIV Opis przedmiotu zamówienia, warunki wymagane pkt 8, str 13 oraz Załącznik nr 5 do siwz, 8 pkt 1 Zamawiający wskazuje rozbieżne terminy przekazania składki prośba o ujednolicenie zapisów. Zamawiający poprawia oczywistą omyłkę pisarską SIWZ, Rozdział XIV Opis przedmiotu zamówienia, warunki wymagane pkt 8, str13 - ulega zmianie zapis z: składka wynikająca z umowy płatna będzie co miesiąc w terminie do 15 dnia miesiąca, którego składka dotyczy. na składka wynikająca z umowy płatna będzie co miesiąc w terminie do pierwszego dnia miesiąca, którego składka dotyczy. Pytanie 4 SIWZ, Rozdział I Forma oferty, pkt 15 - Jeżeli oferta wykonawcy nie będzie oznaczona w sposób wskazany w pkt 15, zamawiający nie będzie ponosić żadnej odpowiedzialności za nieterminowe wpłynięcie oferty. Zamawiający nie będzie ponosić odpowiedzialności za nieterminowe złożenie oferty w szczególności w sytuacji, gdy oferta nie zostanie złożona do pokoju wskazanego w pkt 15 ppkt 1).- prośba o potwierdzenie, że nastąpiła omyłka pisarska w odwołaniu do pkt 15 ppk1, a Wykonawca ma złożyć ofertę do pokoju wskazanego w pkt 14?
Zamawiający poprawia oczywistą omyłkę pisarską SIWZ, Rozdział I Forma oferty pkt15, ST.2 - ulega zmianie zapis z: Jeżeli oferta wykonawcy nie będzie oznaczona w sposób wskazany w pkt 15, zamawiający nie będzie ponosić żadnej odpowiedzialności za nieterminowe wpłynięcie oferty. Zamawiający nie będzie ponosić odpowiedzialności za nieterminowe złożenie oferty w szczególności w sytuacji, gdy oferta nie zostanie złożona do pokoju wskazanego w pkt 15 ppkt 1). na Jeżeli oferta wykonawcy nie będzie oznaczona w sposób wskazany w pkt 15, zamawiający nie będzie ponosić żadnej odpowiedzialności za nieterminowe wpłynięcie oferty. Zamawiający nie będzie ponosić odpowiedzialności za nieterminowe złożenie oferty w szczególności w sytuacji, gdy oferta nie zostanie złożona do pokoju wskazanego w pkt 14 ppkt 1). Pytanie 5 SIWZ, Rozdział XIV Opis przedmiotu zamówienia, pkt 10 - prośba o dodatkowe potwierdzenie, że wypłata świadczeń następuje zgodnie z art. 817 1 i 2 K.C tj.: Wykonawca realizuje zobowiązania najpóźniej w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Wykonawcy. W przypadku, gdy wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Wykonawcy w stosunku do ubezpieczonego albo wysokości zobowiązania okazało się niemożliwe, Wykonawca realizuje zobowiązania w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. SIWZ, Rozdział XIV Opis przedmiotu zamówienia, pkt 10 Zamawiający potwierdza, że wypłata świadczeń następuje zgodnie z art. 817 1 i 2 K.C tj.: Wykonawca realizuje zobowiązania najpóźniej w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Wykonawcy. W przypadku, gdy wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Wykonawcy w stosunku do ubezpieczonego albo wysokości zobowiązania okazało się niemożliwe, Wykonawca realizuje zobowiązania w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Pytanie 6 Prośba o potwierdzenie, że w rozdziale XIV pkt18 ppkt 1) SIWZ zapisy ad karencji str 15 - pod określeniem karencja nie dotyczy osób obecnie ubezpieczonych w ramach aktualnego programu ubezpieczeniowego Zamawiający rozumie, że bez okresu karencji mogą przystąpić osoby dla których początek odpowiedzialności przypada w dacie zawarcia umowy, a które bezpośrednio przed tą datą były ubezpieczone w dotychczasowej umowie grupowej funkcjonującej u Zamawiającego SIWZ, Rozdział XIV pkt18 ppkt1 str 15 Zamawiający potwierdza, iż pod określeniem karencja nie dotyczy osób obecnie ubezpieczonych w ramach aktualnego programu ubezpieczeniowego Zamawiający rozumie, że bez okresu karencji mogą przystąpić osoby dla których początek odpowiedzialności przypada w dacie zawarcia umowy, a które bezpośrednio przed tą datą były ubezpieczone w dotychczasowej umowie grupowej funkcjonującej u Zamawiającego. Pytanie 7 Czy Zamawiający dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczeń np. wypłata za zgon w następstwie udaru/krwotoku śródmózgowego lub zawału serca jeżeli udar/krwotok śródmózgowy lub zawał serca wystąpił nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od daty objęcia ochroną ubezpieczeniową a śmierć osoby ubezpieczonej nastąpiła w ciągu 30 dni od dnia udaru/krwotoku śródmózgowego lub zawału serca?
Zamawiający nie dopuszcza dodatkowego ograniczenia w wypłacie świadczeń np. wypłata za zgon w następstwie udaru/krwotoku śródmózgowego lub zawału serca jeżeli udar/krwotok śródmózgowy lub zawał serca wystąpił nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od daty objęcia ochroną ubezpieczeniową a śmierć osoby ubezpieczonej nastąpiła w ciągu 30 dni od dnia udaru/krwotoku śródmózgowego lub zawału serca. Pytanie 8 Czy Zamawiający dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczeń np. wypłata za trwały uszczerbek na zdrowiu w następstwie udaru/krwotoku śródmózgowego lub zawału serca tylko jeżeli udar/krwotok śródmózgowy lub zawał serca wystąpił nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od daty objęcia ochroną ubezpieczeniową? Zamawiający nie dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczeń np. wypłata za trwały uszczerbek na zdrowiu w następstwie udaru/krwotoku śródmózgowego lub zawału serca tylko jeżeli udar/krwotok śródmózgowy lub zawał serca wystąpił nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od daty objęcia ochroną ubezpieczeniową. Pytanie 9 Czy Zamawiający dopuszcza ograniczenia w owu Wykonawcy, które przewidują brak ochrony z tytułu poszczególnych ryzyk po osiągnięciu przez ubezpieczonego określonego wieku (np. 60, 65 lat) np. śmierć w następstwie krwotoku śródmózgowego lub zawału serca, trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie krwotoku śródmózgowego lub zawału serca, pobytu w szpitalu w wyniku choroby, ciężkiej choroby, operacji chirurgicznej? Zamawiający nie dopuszcza ograniczenia w owu Wykonawcy, które przewidują brak ochrony z tytułu poszczególnych ryzyk po osiągnięciu przez ubezpieczonego określonego wieku (np. 60, 65 lat) np. śmierć w następstwie krwotoku śródmózgowego lub zawału serca, trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie krwotoku śródmózgowego lub zawału serca, pobytu w szpitalu w wyniku choroby, ciężkiej choroby, operacji chirurgicznej. Pytanie 10 Czy Zamawiający dopuszcza ograniczenia w wypłacie świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu stanowiące, że świadczenie zostanie wypłacone gdy wartość procentowa trwałego uszczerbku na zdrowiu osoby ubezpieczonej w następstwie nieszczęśliwego wypadku wyniesie określoną wartość np. ponad 20%, np. ponad 25%? Zamawiający nie dopuszcza ograniczenia w wypłacie świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu stanowiące, że świadczenie zostanie wypłacone gdy wartość procentowa trwałego uszczerbku na zdrowiu osoby ubezpieczonej w następstwie nieszczęśliwego wypadku wyniesie określoną wartość np. ponad 20%, np. ponad 25%. Pytanie 11 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie wypłaty świadczenia z tytułu operacji chirurgicznej w przypadku, gdy operacja była wykonana metodą endoskopową (np. 50% sumy świadczenia należnej wg odpowiedniej klasy operacji chirurgicznej)?
Zamawiający nie dopuszcza pomniejszenie wypłaty świadczenia z tytułu operacji chirurgicznej w przypadku, gdy operacja była wykonana metodą endoskopową (np. 50% sumy świadczenia należnej wg odpowiedniej klasy operacji chirurgicznej) Pytanie 12 Czy Zamawiający dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczeń: - wypłata świadczenia z tytuły śmierci w wyniku nieszczęśliwego wypadku tylko jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia nieszczęśliwego wypadku, - wypłata świadczenia z tytuły śmierci w wypadku komunikacyjnym tylko jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia wypadku komunikacyjnego, - wypłata świadczenia z tytuły śmierci w wyniku wypadku przy pracy tylko jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia wypadku przy pracy? Zamawiający nie dopuszcza dodatkowe ograniczenia w wypłacie świadczeń: - wypłata świadczenia z tytuły śmierci w wyniku nieszczęśliwego wypadku tylko jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia nieszczęśliwego wypadku, - wypłata świadczenia z tytuły śmierci w wypadku komunikacyjnym tylko jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia wypadku komunikacyjnego, - wypłata świadczenia z tytuły śmierci w wyniku wypadku przy pracy tylko jeżeli nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od dnia zajścia wypadku przy pracy. Pytanie 13 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie zawału serca lub krwotoku śródmózgowego, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od dnia wypadku i między zawałem serca lub krwotokiem śródmózgowym a zgonem jest związek przyczynowo-skutkowy? Zamawiający nie dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie zawału serca lub krwotoku śródmózgowego, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od dnia wypadku i między zawałem serca lub krwotokiem śródmózgowym a zgonem jest związek przyczynowo-skutkowy. Pytanie 14 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku NW, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od dnia wypadku i między wypadkiem a zgonem jest związek przyczynowo-skutkowy? Zamawiający nie dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku NW, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od dnia wypadku i między wypadkiem a zgonem jest związek przyczynowo-skutkowy. Pytanie 15 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu poważnego zachorowania, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od doręczenia wniosku o wypłatę świadczenia i między poważnym zachorowaniem a zgonem jest związek przyczynowo-skutkowy?
Zamawiający nie dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu poważnego zachorowania, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od doręczenia wniosku o wypłatę świadczenia i między poważnym zachorowaniem a zgonem jest związek przyczynowo-skutkowy. Pytanie 16 Czy Zamawiający dopuszcza, aby ochrona ubezpieczeniowa w zakresie operacji dotyczyła zabiegów, które miały miejsce w przypadku gdy choroba została stwierdzona lub nieszczęśliwy wypadek zaistniał po dniu zawarcia umowy? Zamawiający uznaje za fakt oczywisty, iż Wykonawca udzieli ochrony ubezpieczeniowej w zakresie operacji dotyczyła zabiegów, które miały miejsce w przypadku gdy choroba została stwierdzona lub nieszczęśliwy wypadek zaistniał po dniu zawarcia umowy. Pytanie 17 Czy Zamawiający dopuszcza, aby ochroną ubezpieczeniową objęte były operacje, które były następstwem choroby lub wypadku zaistniałych po raz pierwszy po rozpoczęciu odpowiedzialności? Zamawiający uznaje za fakt oczywisty, iż ochroną ubezpieczeniową objęte będą operacje, które będą następstwem choroby lub wypadku zaistniałych po raz pierwszy po rozpoczęciu odpowiedzialności. Pytanie 18 Czy Zamawiający dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu operacji, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od doręczenia wniosku o wypłatę świadczenia i między operacją a zgonem jest związek przyczynowo-skutkowy? Zamawiający nie dopuszcza pomniejszenie kwoty wypłaty świadczenia z tytułu zgonu osoby ubezpieczonej o ile wcześniej zostało wypłacone świadczenie z tytułu operacji, zgon nastąpił w ciągu 6 miesięcy od doręczenia wniosku o wypłatę świadczenia i między operacją a zgonem jest związek przyczynowo-skutkowy. Pytanie 19 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na uzupełnienie zdania po słowach zapłaty składki następującym zakończeniem: informując o skutkach nieopłacenia składki w tym dodatkowym terminie? SIWZ, Rozdział XIV warunki wymagane pkt 8. Zamawiający nie wyraża zgody. Pytanie 20 Czy Zamawiający zaakceptuje wypłatę świadczenia w ciągu 5 dni roboczych? SIWZ, Rozdział XIV warunki wymagane pkt 10.
Zamawiający zmienił okres wypłaty świadczenia zgodnie z art. 817 1 i 2 K.C tj.: Wykonawca realizuje zobowiązania najpóźniej w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością Wykonawcy. W przypadku, gdy wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Wykonawcy w stosunku do ubezpieczonego albo wysokości zobowiązania okazało się niemożliwe, Wykonawca realizuje zobowiązania w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Pytanie 21 Czy Zamawiający zaakceptuje w programie Indywidualnej Kontynuacji ograniczenie odpowiedzialności z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu do 70 roku życia ubezpieczonego? SIWZ, Rozdział XIV warunki wymagane pkt 11. Zamawiający nie wyraża zgody na w/w zmiany. Pytanie 22 Ze struktury wiekowej, która znajdujemy w Specyfikacji wynika że jest tylko jedna osoba (poz. 133) która przekroczy 70r. w trakcie trwania ubezpieczenia. Czy Zamawiający zechce poinformować czy osoba ta jest ubezpieczona w funkcjonującej obecnie umowie ubezpieczenia? SIWZ, Rozdział XIV warunki wymagane pkt 12. Ta osoba nie jest ubezpieczona w funkcjonującej obecnie umowie. Pytanie 23 Ile osób spośród małżonków będących w ubezpieczeniu znajduje się w podobnej sytuacji wiekowej do określonej w pytaniu 22? SIWZ, Rozdział XIV warunki wymagane pkt 12. Żaden małżonek będący w ubezpieczeniu nie znajduje się w podobnej sytuacji wiekowej do określonej w pytaniu nr 22. Pytanie 24 Czy Zamawiający poinformuje ilu jest sędziów w stanie spoczynku i w jakim są wieku? SIWZ, Rozdział XIV warunki wymagane pkt 12. Zamawiający informuje, że chwili obecnej brak sędziów w stanie spoczynku. Pytanie 25 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na możliwość zastosowania otwartego katalogu operacji, zgodnego z Międzynarodową Klasyfikacja Procedur Medycznych - ICD 9? oraz Czy Zamawiający dopuszcza zastosowanie tak określonego Katalogu Wykonawcy (charakter otwarty nielimitowany) z podziałem na 5 klas operacji ze świadczeniami o następującej wysokości: a. klasa 1 operacje najlżejsze 10% b. klasa 2 30% c. Klasa 3 50% d. klasa 4 75% e. klasa 5 op. Najcięższe 100% sumy ubezpieczenia wskazanej w tabeli: W załączeniu Katalog grup operacji ze skalą trudności 1. OPERACJE POWŁOK CIAŁA a) przepukliny nabyte (2)*
b) operacje plastyczne rekonstrukcyjne następstw wypadków (1) c) usunięcie zmiany skóry, tkanki podskórnej (1) d) usunięcie zmian w obrębie sutka (2) 2. OPERACJE PRZEWODU POKARMOWEGO I NARZĄDÓW JAMY BRZUSZNEJ a) operacje przełyku (5) b) operacje przepukliny rozworu przełykowego (2) c) operacje żołądka - częściowa resekcja żołądka (3) - całkowita resekcja żołądka (4) - operacja wrzodu żołądka, dwunastnicy (3) d) operacje jelit (4) e) operacja wyrostka robaczkowego (1) f) operacje odbytnicy, odbytu (żylaki odbytu patrz pkt 11 c) - bez utworzenia stałego sztucznego odbytu (4) - z utworzeniem stałego sztucznego odbytu (5) g) operacje wątroby (5) h) operacje pęcherzyka i dróg żółciowych (2) i) operacje trzustki (5) j) operacje śledziony (3) 3. AMPUTACJE a) amputacja palców (1) b) amputacja ręki, przedramienia, stopy (3) c) amputacja podudzia, ramienia, uda (4) d) całkowita amputacja kończyny z wyłuszczeniem w stawie (5) e) amputacja prosta sutka/ów (3) f) amputacja doszczętna sutka/ów z usunięciem zawartości dołu pachowego (5) 4. OPERACJE ZWIĄZANE Z OTWARCIEM KLATKI PIERSIOWEJ a) operacje płuca (5) 5. OPERACJE NARZĄDÓW ZMYSŁU a) operacje oka - urazowe uszkodzenie gałki ocznej (3) - usunięcie gałki ocznej (3) - jaskra, zaćma, odwarstwienie siatkówki (2) b) operacje ucha - zabiegi w obrębie ucha środkowego (2) - zabiegi w obrębie ucha wewnętrznego (4) c) operacje nosa - operacje zatok (2) - operacje przegrody nosowej i małżowin nosa (1) 6. OPERACJE W OBRĘBIE JAMY USTNEJ I KRTANI a) operacja migdałków podniebiennych (1) b) operacje ślinianek (2) c) usunięcie zmiany w obrębie krtani (1) 7. OPERACYJNE LECZENIE KOŚĆCA a) operacje czaszki - usunięcie kości, trepanacja lub odbarczenie (3) - otwarcie jamy czaszki (5) b) operacje twarzoczaszki (2) c) operacje kręgosłupa, obręczy barkowej i miednicy (4) d) operacje kończyn (3) 8. OPERACJE MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN, WIĘZADEŁ (2)
9. OPERACJE UKŁADU MOCZOWO-PŁCIOWEGO a) operacje nerki (4) b) operacje dróg moczowych (3) c) operacje prostaty (3) d) operacje ginekologiczne - jajnika i jajowodu (2) - w obrębie sromu, pochwy i szyjki macicy (2) - wycięcie macicy (3) - usunięcie zmian w obrębie macicy (2) e) operacje męskich narządów płciowych (2) 10. OPERACJE GUZÓW NOWOTWOROWYCH a) usunięcie guzów złośliwych, z wyłączeniem guzów skóry, tkanki podskórnej, błony śluzowej (5) b) usunięcie guzów złośliwych skóry, tkanki podskórnej, błony śluzowej (3) 11. OPERACJE NACZYŃ UKŁADU KRWIONOŚNEGO a) operacje tętnic (5) b) operacje żył (2) c) żylaki odbytu (1) 12. OPERACJE KARDIOCHIRURGICZNE a) chirurgiczne leczenie choroby wieńcowej - by-pass (5) b) wymiana zastawek wskutek wad nabytych (5) c) wszczepienie rozrusznika serca (3) d) wycięcie tętniaka serca (5) e) zabieg udrożnienia tętnic wieńcowych PTCA (2) 13. OPERACJE NEUROCHIRURGICZNE a) operacje centralnego układu nerwowego - mózg i rdzeń kręgowy (5) b) operacje obwodowego układu nerwowego (2) 14. OPERACJE TARCZYCY (4) 15. PRZESZCZEPY a) przeszczep serca (5) b) przeszczep wątroby (5) c) przeszczep nerki (5) d) przeszczep innych narządów (4) 16. OPERACJE Z ZASTOSOWANIEM TECHNIK LASEROWYCH (1) * w nawiasach podano skalę operacji od 1 (operacje najlżejsze) do 5 (operacje najcięższe) SIWZ, Rozdział XIV warunki wymagane pkt 16. Zamawiający nie wyraża zgody na możliwość zastosowania otwartego katalogu operacji, zgodnego z Międzynarodową Klasyfikacja Procedur Medycznych - ICD 9.Zamawiający dopuszcza podział na większą liczbę kategorii/ grup/klas o ile ten podział jest korzystniejszy niż zapisy w SIWZ. Pytanie 26 Czy Zamawiający zaakceptuje definicje operacji wykonawcy: operacja zabieg chirurgiczny wykonany w szpitalu przez zespół lekarzy i pielęgniarek w celu przywrócenia prawidłowych czynności chorego narządu lub układu, usunięcia chorej tkanki, narządu lub jego części, usunięcia przyczyny choroby, ogniska chorobowego, dokonania przeszczepu, powiązany z koniecznością przecięcia skóry i innych tkanek? SIWZ, Rozdział XIV warunki wymagane pkt 16 Zamawiający nie akceptuje definicji operacji Wykonawcy. Pytanie 27 Czy zapis ten odnosi się do ryzyk chorobowych tzn. poważnych zachorowań, szpitala, operacji?
SIWZ, Rozdział XIV warunki wymagane pkt 17. Zapis z pytania 26 odnosi się do ryzyk chorobowych. Pytanie 28 Czy Zamawiający zaakceptuje dodanie do zdania o pre-existingu następującego zakończenia : a ryzyko którego ta sytuacja dotyczy było objęte ubezpieczeniem funkcjonującym u Zamawiającego bezpośrednio przed zawarciem tego ubezpieczenia? SIWZ, Rozdział XIV warunki wymagane pkt 17. Zamawiający nie akceptuje dodania do zdania o pre-existingu następującego zakończenia : a ryzyko którego ta sytuacja dotyczy było objęte ubezpieczeniem funkcjonującym u Zamawiającego bezpośrednio przed zawarciem tego ubezpieczenia. Pytanie 29 Czy Zamawiający zaakceptuje, że karencja nie dotyczy osób dotychczas ubezpieczonych pod warunkiem przystąpienia w ciągu 3 miesięcy od początku polisy? SIWZ, Rozdział XIV warunki wymagane pkt 18.1) Zamawiający akceptuje, że karencja nie dotyczy osób dotychczas ubezpieczonych pod warunkiem przystąpienia w ciągu 3 miesięcy od początku polisy. Pytanie 30 Czy Zamawiający może potwierdzić, że wymienił wszystkie przypadki, dla których nie będzie stosowana karencja? Użycie słów miedzy innymi wprowadza w błąd, bo można je odczytywać, że są jeszcze jakieś inne przypadki nie wymienione w tym punkcie. SIWZ, Rozdział XIV warunki wymagane pkt 18.2) Zamawiający potwierdza, iż wymienił wszystkie przypadki, dla których nie będzie stosowana karencja. Pytanie 31 Czy zapis jeżeli pobyt trwa dłużej niż 4 dni odnosi się do wszystkich przyczyn pobytów w szpitalu tzn. z powodu choroby, z powodu wypadku, z powodu wypadku komunikacyjnego, z powodu wypadku w pracy, z powodu zawału serca lub udaru mózgu? SIWZ, Rozdział XIV warunki wymagane pkt 19 Zapis jeżeli pobyt trwa dłużej niż 4 dni odnosi się do wszystkich przyczyn pobytów w szpitalu. Pytanie 32 Czy w tabeli z zakresem świadczeń pozycje od 21 do 24 zawierają skumulowane wysokości świadczeń? Nie ma bowiem zapisu o kumulacji tak jak np. przy zgonie w wyniku wypadku komunikacyjnym. SIWZ, Rozdział XIV warunki wymagane pkt 20. Pozycje w tabeli z zakresem świadczeń pozycje od 21 do 24 zawierają skumulowane wysokości świadczeń. Pytanie 33 Czy Zamawiający zaakceptuje w miejsce pojęcia krwotok definicję udaru mózgu Wykonawcy?
udar mózgu powstała w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu umowy ubezpieczenia martwica tkanki mózgowej wywołana przerwaniem dopływu krwi do określonego obszaru mózgowia lub krwotokiem do tkanki mózgowej przy współistnieniu wszystkich niżej wymienionych okoliczności: a) wystąpienie nowych klinicznych objawów neurologicznych odpowiadających udarowi mózgu, b) obecność obiektywnych ubytków neurologicznych stwierdzanych w badaniu neurologicznym przez okres min. 60 dni od chwili rozpoznania udaru mózgu, c) obecność nowych zmian charakterystycznych dla udaru mózgu w obrazie tomografii komputerowej lub jądrowego rezonansu magnetycznego (o ile badania takie były przeprowadzone). Z ochrony ubezpieczeniowej wykluczone są: a) epizody przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA), b) zawały mózgu lub krwawienia śródczaszkowe spowodowane zewnętrznym urazem, c) wtórne krwotoki do istniejących ognisk poudarowych, d) jakiekolwiek inne zmiany w mózgu możliwe do rozpoznania metodami obrazowymi bez współistniejących odpowiadających tym zmianom objawów klinicznych. SIWZ, Rozdział XIV warunki wymagane pkt 20, tabela, poz. 2. Zamawiający nie akceptuje zmiany w/w pojęć. Pytanie 34 W związku z pojawieniem się w SIWZ jednostki chorobowej oponiak akceptowana będzie w takich przypadkach definicja łagodnego nowotworu mózgu wykonawcy. Definicja wykonawcy (poniżej) jest szersza dla tego schorzenia (oponiak stanowi jedną z kilkunastu najczęściej pojawiających się form) i będzie korzystniejsza dla pracowników Zamawiającego : Za łagodny nowotwór mózgu uważa się wewnątrzczaszkowy zagrażający życiu, niezłośliwy nowotwór mózgu, powodujący uszkodzenie mózgu, potwierdzony przez neurologa lub neurochirurga, wymagający usunięcia neurochirurgicznego lub w przypadku zaniechania operacji, powodujący trwały ubytek neurologiczny? W załączeniu definicja oponiaka Oponiak (łac. meningioma, ang. meningioma) zazwyczaj łagodny (w 90% I wg WHO) nowotwór ośrodkowego układu nerwowego, zwykle łatwy do zoperowania, umiejscowiony w oponach mózgowo-rdzeniowych mózgowia lub rdzenia kręgowego. Oponiaki są najczęstszymi łagodnymi nowotworami mózgu. SIWZ, Rozdział XIV warunki wymagane pkt 20, tabela, poz. 17. Zamawiający akceptuje definicję łagodnego nowotworu mózgu w przypadku, gdy Wykonawca nie posiada w owu jednostki chorobowej oponiak Pytanie 35 Czy Zamawiający zaakceptuje w zamian za ryzyko zapisane w poz. 25 ubezpieczenie lekowe oferowane przez Wykonawcę? Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Lekowego 1 Postanowienia niniejszych Ogólnych Warunków Dodatkowego Ubezpieczenia Lekowego (zwanych dalej Warunkami ) mają zastosowanie w dodatkowych umowach ubezpieczenia zawieranych jako rozszerzenie umów ubezpieczenia zawartych na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Grupowe Ubezpieczenie na Życie WARTA EKSTRABIZNES PLUS (zwanych dalej OWU ). 2 Użytym w niniejszych Warunkach określeniom nadaje się znaczenie przyjęte w OWU, poniższe zaś określenia oznaczają:
1) dodatkowa umowa ubezpieczenia - umowę ubezpieczenia zawieraną na podstawie niniejszych Warunków, 2) ubezpieczenie lekowe środki wypłacane ubezpieczonemu na zakup produktów dostępnych w aptekach, przysługujące ubezpieczonemu po pobycie w szpitalu. 3 1. Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na wniosek ubezpieczającego wyłącznie w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia oraz umowy dodatkowego ubezpieczenia Dzienne Świadczenie Szpitalne Ubezpieczonego. 2. Dodatkowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres jednego roku, postanowienia OWU stosuje się odpowiednio. 3. Zakres ochrony ubezpieczeniowej obejmuje pobyt w szpitalu w wyniku wypadku lub choroby ubezpieczonego. 4. Zawarcie dodatkowej umowy ubezpieczenia ubezpieczyciel potwierdza w polisie. 4 1. Z tytułu zawarcia dodatkowej umowy ubezpieczenia ubezpieczający zobowiązany jest do opłacania składki w wysokości ustalonej w umowie ubezpieczenia. 2. Składka płacona przez ubezpieczającego z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia powiększa składkę płaconą na podstawie umowy ubezpieczenia. 5 1. Wypłata świadczenia z tytułu niniejszych Warunków jest możliwa wyłącznie w przypadku wypłaty świadczenia z tytułu umowy dodatkowego ubezpieczenia - Dzienne Świadczenie Szpitalne Ubezpieczonego. 2. W każdym okresie ubezpieczenia, trwającym między rocznicami polisy, ubezpieczyciel przyznaje ubezpieczonemu prawo do zakupu produktów w aptece maksymalnie za trzy rozpoczęte w tym okresie pobyty w szpitalu objęte odpowiedzialnością na podstawie umowy dodatkowego ubezpieczenia Dzienne Świadczenie Szpitalne Ubezpieczonego. 3. Kwota świadczenia wskazana w umowie ubezpieczenia nie może przekroczyć limitu ustalonego przez ubezpieczyciela stosownie do postanowień ust. 4. 4. Przy zawieraniu dodatkowej umowy ubezpieczenia w zakresie ryzyka przewidzianego w niniejszych Warunkach, ubezpieczyciel może określić we wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia kwotę stanowiącą górną granicę jego odpowiedzialności z tytułu tego ryzyka. 6 1. Zgłoszenie roszczenia z tytułu umowy dodatkowego ubezpieczenia Dzienne Świadczenie Szpitalne Ubezpieczonego jest jednoznaczne ze zgłoszeniem roszczenia z tytułu dodatkowego ubezpieczenia lekowego. 2. Świadczenie z tytułu dodatkowego ubezpieczenia lekowego, ubezpieczyciel wypłaca uprawnionemu na podstawie wypełnionego wniosku o wypłatę świadczenia, który uprawniony może złożyć na formularzu ubezpieczyciela. 3. Osobą uprawnioną, o której mowa w ust. 2, jest ubezpieczony. 7 W sprawach nieuregulowanych niniejszymi Warunkami mają zastosowanie OWU oraz Ogólne Warunki Dodatkowego Ubezpieczenia Dzienne Świadczenie Szpitalne Ubezpieczonego, na podstawie których została zawarta umowa ubezpieczenia. 8 Niniejsze Warunki zostały zatwierdzone Uchwałą nr 99/2012 Zarządu TUnŻ WARTA S.A. z 19 czerwca 2012 roku i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od 01 lipca 2012 roku. SIWZ, Rozdział XIV warunki wymagane pkt 20, tabela, poz. 25.
Zamawiający dopuszcza w zamian za ryzyko zapisane w poz. 25 ubezpieczenie lekowe oferowane przez Wykonawcę. Pytanie 36 Czy Zamawiający może uzupełnić strukturę o stanowiska lub o informację: pracownik umysłowy/fizyczny? Ewentualnie czy może podać ilu jest pracowników fizycznych? SIWZ Struktura wiekowa Zamawiający nie może uzupełnić struktury wiekowej. Pytanie 37 Po paragrafie 6 jest od razu paragraf 8. Czy jest to tylko omyłka w numeracji, czy też powinien być paragraf 7. Jeśli powinien, to jaka jest jego treść? SIWZ, wzór umowy Zamawiający informuje, ze jest oczywista omyłka pisarska- po paragrafie 6 jest paragraf 7. Pytanie 38 W paragrafie podany jest inny termin niż w SIWZ Rozdział XIV warunki umowy pkt 8.. Który termin płatności składki jest więc właściwy: do pierwszego dnia miesiąca, którego dotyczy, czy do 15 dnia miesiąca, którego dotyczy? SIWZ, wzór umowy, par. 8. ust. 1. SIWZ, Rozdział XIV Opis przedmiotu zamówienia, warunki wymagane pkt 8, str13 ulega zmianie zapis z: składka wynikająca z umowy płatna będzie co miesiąc w terminie do 15 dnia miesiąca, którego składka dotyczy. na składka wynikająca z umowy płatna będzie co miesiąc w terminie do pierwszego dnia miesiąca, którego składka dotyczy. Pytanie 39 Jaką wysokość prowizji przewiduje Zamawiający w tym zamówieniu? SIWZ Zamawiający proponuje wysokość prowizji zwyczajowo przyjętej. Kierownik Finansowy Sądu Rejonowego w Gorzowie Wlkp. Alicja Wiszewska