Raport zawiera wykresy i tabele opisujące rozpoznania wg klasyfikacji WHO i spoza niej, rozponania inne niŝ Hodgkin'a, oraz rozpoznania z podziałem na oceniany materiał, czyli chłoniaki węzłowe i pozawęzłowe bez trepanobiopsji szpiku i rozpoznania w trepanobioptatach. Znajdują się tu równieŝ wykresy i tabele będące połączeniem wyŝej wymienionych. Sekcja hematopatologiczna PTP Polska Grupa badawcza Chłoniaków Raport został przygotowany przez: Centrum Raport sporządzony wg daty badania za okres: 01.01.2007-30.06.2007. na podstawie danych Centrum. Data utworzenia raportu:
1.1 Rozpoznane chłoniaki 95 % 5 % Opis Ilość Procent Rozpoznania wg klasyfikacji WHO Rozpoznania spoza klasyfikacji WHO 1968 110 94,7 % 5,3 % Razem: 2078 Strona 2 z 25
1.2a Rozpoznane chłoniaki wg klasyfikacji WHO - wykres 18 % 27 % 15 % 7 % 23 % 5 % 5 % CLL/SLL - Chronic lymphocytic leukaemia/small lymphocytic lymphoma Plasma cell myeloma MCL - Mantle cell lymphoma Pozostałe - poniŝej 3% DLBCL - Diffuse large B-cell lymphoma NSHL - Nodular sclerosis classical Hodgkin lymphoma FL - Follicular lymphoma Strona 3 z 25
1.2a Rozpoznane chłoniaki wg klasyfikacji WHO - tabela Nazwa wg klasyfikacji WHO CLL/SLL - Chronic lymphocytic leukaemia/small lymphocytic lymphoma 533 27,1 % 25,6 % DLBCL - Diffuse large B-cell lymphoma 360 18,3 % 17,3 % Plasma cell myeloma 287 14,6 % 13,8 % NSHL - Nodular sclerosis classical Hodgkin lymphoma 131 6,7 % 6,3 % MCL - Mantle cell lymphoma 108 5,5 % 5,2 % FL - Follicular lymphoma 90 4,6 % 4,3 % Pozostałe - poniŝej 3 %: MALT - Extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT-lymphoma) 50 2,5 % 2,4 % HCL - Hairy cell leukaemia 39 2,0 % 1,9 % CHL - Classical Hodgkin lymphoma 39 2,0 % 1,9 % MCHL - Mixed cellularity classical Hodgkin lymphoma 38 1,9 % 1,8 % PTCL-U - Peripheral T-cell lymphoma, unspecified 38 1,9 % 1,8 % ALCL - Anaplastic large cell lymphoma 27 1,4 % 1,3 % LDL - Lymphoplasmacytic lymphoma 25 1,3 % 1,2 % SMZL - Splenic marginal zone lymphoma 25 1,3 % 1,2 % MF - Mycosis fungoides 21 1,1 % 1,0 % LBL-B - Precursor B lymphoblastic leukaemia/lymphoma 20 1,0 % 1,0 % Burkitt lymphoma 20 1,0 % 1,0 % Med.-DLBCL - Mediastinal (thymic) large B-cell lymphoma 17 0,9 % 0,8 % NMZL - Nodal marginal zone B-cell lymphoma 15 0,8 % 0,7 % MGUS - Monoclonal gammopathy of undetermined significance 11 0,6 % 0,5 % AILT - Angioimmunoblastic T-cell lymphoma 9 0,5 % 0,4 % NLPHL - Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma 9 0,5 % 0,4 % LBL-T - Precursor T lymphoblastic leukaemia/lymphoma 6 0,3 % 0,3 % LRHL - Lymphocyte-rich classical Hodgkin lymphoma 5 0,3 % 0,2 % PCFCL - Cutaneous follicle centre lymphoma 4 0,2 % 0,2 % LDHL - Lymphocyte-depleted classical Hodgkin lymphoma 4 0,2 % 0,2 % Enteropathy-type T-cell lymphoma 3 0,2 % 0,1 % Composite lymphoma 3 0,2 % 0,1 % Extranodal NK/T cell lymphoma, nasal type 3 0,2 % 0,1 % B-PLL - B-cell prolymphocytic leukaemia 2 0,1 % 0,1 % LCH - Langerhans cell histiocytosis 2 0,1 % 0,1 % Blastic NK cell lymphoma 2 0,1 % 0,1 % Cutaneous diffuse large B-cell lymphoma 2 0,1 % 0,1 % Cutaneous marginal zone B-cell lymphoma 2 0,1 % 0,1 % Strona 4 z 25
Nazwa wg klasyfikacji WHO Extraosseous plasmacytoma 2 0,1 % 0,1 % Lymphomatoid papulosis 2 0,1 % 0,1 % C-ALCL - Primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma 1 0,1 % 0,0 % T-LGL - T-cell large granular lymphocytic leukaemia 1 0,1 % 0,0 % BL - Burkitt lymphoma/leukaemia 1 0,1 % 0,0 % ISM - Indolent systemic mastocytosis 1 0,1 % 0,0 % ATLL - Adult T-cell leukaemia/lymphoma 1 0,1 % 0,0 % LYG - Lymphomatoid granulomatosis 1 0,1 % 0,0 % Mast cell leukaemia 1 0,1 % 0,0 % Sezary syndrome 1 0,1 % 0,0 % Aggressive NK cell leukaemia 1 0,1 % 0,0 % Diffuse cutaneous mastocytosis 1 0,1 % 0,0 % Solitary plasmacytoma of bone 1 0,1 % 0,0 % Primary cutaneous small-medium CD4+ T-cell lymphoma 1 0,1 % 0,0 % Cutaneous adult T-cell leukaemia/lymphoma 1 0,1 % 0,0 % Extracutaneous mastocytoma 1 0,1 % 0,0 % Razem: 1968 94,7 % Procent1 - określa udział procentowy chłoniaka wśród chłoniaków zaklasyfikowanych wg WHO Procent2 - określa udział procentowy chłoniaka wśród wszystkich chłoniaków Strona 5 z 25
1.2b Rozpoznane chłoniaki wg klasyfikacji WHO - jedynie NHL - wykres 31 % 21 % 16 % 21 % 6 % 5 % CLL/SLL - Chronic lymphocytic leukaemia/small lymphocytic lymphoma DLBCL - Diffuse large B-cell lymphoma Plasma cell myeloma MCL - Mantle cell lymphoma FL - Follicular lymphoma Pozostałe - poniŝej 3% Strona 6 z 25
1.2b Rozpoznane chłoniaki wg klasyfikacji WHO - jedynie NHL - tabela Nazwa wg klasyfikacji WHO CLL/SLL - Chronic lymphocytic leukaemia/small lymphocytic lymphoma 533 30,6 % 25,6 % DLBCL - Diffuse large B-cell lymphoma 360 20,7 % 17,3 % Plasma cell myeloma 287 16,5 % 13,8 % MCL - Mantle cell lymphoma 108 6,2 % 5,2 % FL - Follicular lymphoma 90 5,2 % 4,3 % Pozostałe - poniŝej 3 %: MALT - Extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT-lymphoma) 50 2,9 % 2,4 % HCL - Hairy cell leukaemia 39 2,2 % 1,9 % PTCL-U - Peripheral T-cell lymphoma, unspecified 38 2,2 % 1,8 % ALCL - Anaplastic large cell lymphoma 27 1,5 % 1,3 % LDL - Lymphoplasmacytic lymphoma 25 1,4 % 1,2 % SMZL - Splenic marginal zone lymphoma 25 1,4 % 1,2 % MF - Mycosis fungoides 21 1,2 % 1,0 % LBL-B - Precursor B lymphoblastic leukaemia/lymphoma 20 1,1 % 1,0 % Burkitt lymphoma 20 1,1 % 1,0 % Med.-DLBCL - Mediastinal (thymic) large B-cell lymphoma 17 1,0 % 0,8 % NMZL - Nodal marginal zone B-cell lymphoma 15 0,9 % 0,7 % MGUS - Monoclonal gammopathy of undetermined significance 11 0,6 % 0,5 % AILT - Angioimmunoblastic T-cell lymphoma 9 0,5 % 0,4 % LBL-T - Precursor T lymphoblastic leukaemia/lymphoma 6 0,3 % 0,3 % PCFCL - Cutaneous follicle centre lymphoma 4 0,2 % 0,2 % Enteropathy-type T-cell lymphoma 3 0,2 % 0,1 % Composite lymphoma 3 0,2 % 0,1 % Extranodal NK/T cell lymphoma, nasal type 3 0,2 % 0,1 % B-PLL - B-cell prolymphocytic leukaemia 2 0,1 % 0,1 % LCH - Langerhans cell histiocytosis 2 0,1 % 0,1 % Blastic NK cell lymphoma 2 0,1 % 0,1 % Cutaneous diffuse large B-cell lymphoma 2 0,1 % 0,1 % Cutaneous marginal zone B-cell lymphoma 2 0,1 % 0,1 % Extraosseous plasmacytoma 2 0,1 % 0,1 % Lymphomatoid papulosis 2 0,1 % 0,1 % C-ALCL - Primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma 1 0,1 % 0,0 % T-LGL - T-cell large granular lymphocytic leukaemia 1 0,1 % 0,0 % BL - Burkitt lymphoma/leukaemia 1 0,1 % 0,0 % ISM - Indolent systemic mastocytosis 1 0,1 % 0,0 % Strona 7 z 25
Nazwa wg klasyfikacji WHO ATLL - Adult T-cell leukaemia/lymphoma 1 0,1 % 0,0 % LYG - Lymphomatoid granulomatosis 1 0,1 % 0,0 % Mast cell leukaemia 1 0,1 % 0,0 % Sezary syndrome 1 0,1 % 0,0 % Aggressive NK cell leukaemia 1 0,1 % 0,0 % Diffuse cutaneous mastocytosis 1 0,1 % 0,0 % Solitary plasmacytoma of bone 1 0,1 % 0,0 % Primary cutaneous small-medium CD4+ T-cell lymphoma 1 0,1 % 0,0 % Cutaneous adult T-cell leukaemia/lymphoma 1 0,1 % 0,0 % Extracutaneous mastocytoma 1 0,1 % 0,0 % Razem: 1742 83,8 % Procent1 - określa udział procentowy chłoniaka wśród chłoniaków NHL zaklasyfikowanych wg WHO Procent2 - określa udział procentowy chłoniaka wśród wszystkich chłoniaków Strona 8 z 25
1.3 Rozpoznane chłoniaki spoza klasyfikacji WHO - wykres 4 % 5 % 5 % 5 % 4 % 17 % 61 % chłoniak B-komórkowy LYMPHOMA MALIGNUM chłoniak Plasma cell myeloma Chloniak z kom.b szpik wolny Pozostałe - poniŝej 3% Strona 9 z 25
1.3 Rozpoznane chłoniaki spoza klasyfikacji WHO - tabela Nazwa chłoniaka chłoniak B-komórkowy 19 17,3 % 0,9 % LYMPHOMA MALIGNUM 6 5,5 % 0,3 % chłoniak 5 4,5 % 0,2 % Plasma cell myeloma 5 4,5 % 0,2 % Chloniak z kom.b 4 3,6 % 0,2 % szpik wolny 4 3,6 % 0,2 % Pozostałe - poniŝej 3 %: Chłoniak z kom.b 3 2,7 % 0,1 % całkowite zajęcie szpiku przez CLL/SLL 2 1,8 % 0,1 % chłoniak z małych komórek B o małej złośliwości 2 1,8 % 0,1 % B cell lymphoma malignum 1 0,9 % 0,0 % T CELL LYPHOMA MALIGNUM 1 0,9 % 0,0 % T-cell lymphoma 1 0,9 % 0,0 % 75% zajęcie przez szpiczaka 1 0,9 % 0,0 % NHL-B-lg 1 0,9 % 0,0 % PLASMOCYTOMA 1 0,9 % 0,0 % POdejrzenie zajęcia szpiku w przebiegu zajęcia choroby zasadniczej. 1 0,9 % 0,0 % Mantle cell lymhoma 1 0,9 % 0,0 % Marginal zone B cell lymphoma 1 0,9 % 0,0 % Marginal zone B-cell lymphoma 1 0,9 % 0,0 % Marginal zone B- cell lymphoma 1 0,9 % 0,0 % Naciek chłoniaka z drobnej komórki B 1 0,9 % 0,0 % Naciek chłoniaka -komórkowego z martwicą 1 0,9 % 0,0 % Nacieki limfocytarne wywodzoące się z linnii B 1 0,9 % 0,0 % Naciek chłoniaka z malych komórek limfoidalnych 1 0,9 % 0,0 % całkowite zajęcie szpiku przez PBL 1 0,9 % 0,0 % zajęcie 1/4 szpiku przez CLL/SLL 1 0,9 % 0,0 % zajęcie szpiku przez chłoniaka MCL 1 0,9 % 0,0 % zajęcie szpiku przez chłoniaka (MCL) 1 0,9 % 0,0 % Obraz histologiczny i wyniki badań IHC przemawiają za chłoniakiem CD20(+). 1 0,9 % 0,0 % Obraz niejednoznaczny, nie moŝna wykluczyć nacieku chłoniaka / białaczki / brak rozmazu krwi obwodowej / z małych komórek B o niskiej aktywności proliferacyjnej, pomiędzy grudkami chłonnymi. 1 0,9 % 0,0 % Obraz mikroskopowy i immunofenotyp najbardziej odpowiadają rakowi układu limfocytarnego z komórek B. Rozrostowi towarzyszy wybitna proliferacja tkanki łacznej włóknistej. Badaniami immunohistochemicznymi wykluczono nowotwór nabłonkowy. 1 0,9 % 0,0 % Strona 10 z 25
Nazwa chłoniaka Mediastinal / thymic / large B-cell lymphoma. Nr IHC 19221. 1 0,9 % 0,0 % Resztkowy naciek PBL 1 0,9 % 0,0 % mediastinal gray zone lymphoma 1 0,9 % 0,0 % ogniskowe nacieki z małych komórek B 1 0,9 % 0,0 % Chłoniak B-komórkowy 1 0,9 % 0,0 % Chłoniak z komórek B. 1 0,9 % 0,0 % Chłoniak strefy brzeŝnej 1 0,9 % 0,0 % Chłoniak indolenty z małych komórek B 1 0,9 % 0,0 % Chłoniak z kom.b o niskim stopniu złośliwości 1 0,9 % 0,0 % Chłoniak z kom.b o wysokim stopniu złośliwości 1 0,9 % 0,0 % Chłoniak z małych komórek B o małej złośliwości 1 0,9 % 0,0 % Chłoniak z komórek B o wyŝszym stopniu złośliwości 1 0,9 % 0,0 % Chłoniakm indolenty linii B ze zróŝnicowaniem plazmatycznokomórkowym. 1 0,9 % 0,0 % chłoniak T-komórkowy 1 0,9 % 0,0 % chłoniak z komórek B 1 0,9 % 0,0 % chłoniak z drobnej komórki B 1 0,9 % 0,0 % chłoniak z małych limfocytów 1 0,9 % 0,0 % chłoniak z obwodowych limfocytów T 1 0,9 % 0,0 % chłoniak/białaczka z małych limfocytów B, nieokreślony 1 0,9 % 0,0 % chłoniak z drobnej komórki B prawdopodobnie strefy brzeŝnej 1 0,9 % 0,0 % Pierwotny chłoniak skóry z duŝych komórek B (DLBCL - leg type) 1 0,9 % 0,0 % Plasmocytoma 1 0,9 % 0,0 % Plasmocytoma (extraosseus?) 1 0,9 % 0,0 % Plasmocytoma lub Plasma cell myeloma 1 0,9 % 0,0 % small lymphocitic lymphoma 1 0,9 % 0,0 % Angiocentric lymphoma (Lenthal midline granuloma). 1 0,9 % 0,0 % rozległe guzkowe śródmiąŝszowe zajęcie szpiku przez chłoniaka (SLL/CLL) 1 0,9 % 0,0 % Primary Mediastinal Gray/ Grey Zone Lymphoma 1 0,9 % 0,0 % drobny naciek chłoniaka szpiku (MCL) 1 0,9 % 0,0 % guzkowe zajecie 1/5 szpiku (MCL) 1 0,9 % 0,0 % guzkowe zajęcie szpiku (15%) przez CLL/SLL 1 0,9 % 0,0 % Lymphoma malignum High-Grade 1 0,9 % 0,0 % Lymphoma malignum lymphocyticum B 1 0,9 % 0,0 % Lymphoma malignum. Chłoniak z duŝek komórki CD 20+. 1 0,9 % 0,0 % szpik wolny 1 0,9 % 0,0 % szpik zajety przez chłoniaka FL 1 0,9 % 0,0 % Strona 11 z 25
Nazwa chłoniaka szpi w 30-40% zajety przez szpiczaka 1 0,9 % 0,0 % Węzeł niemal w całości objęty martwicą. Immunofenotyp oraz bardzo wysoki indeks Ki 67 przemawiają raczej za Diffuse large B-cell lymphoma niŝ Lymphogranuloma malignum-ld. 1 0,9 % 0,0 % Konieczna korekacja z obrazem klinicznym. Razem: 110 5,3 % Procent1 - określa udział procentowy chłoniaka wśród chłoniaków spoza klasyfikacji WHO Procent2 - określa udział procentowy chłoniaka wśród wszystkich chłoniaków Strona 12 z 25
1.4a Rozpoznane chłoniaki węzłowe i pozawęzłowe bez trepanobiopsji szpiku - wykres 19 % 27 % 10 % 6 % 24 % 6 % 4 % 3 % DLBCL - Diffuse large B-cell lymphoma CLL/SLL - Chronic lymphocytic leukaemia/small lymphocytic lymphoma NSHL - Nodular sclerosis classical Hodgkin lymphoma MCL - Mantle cell lymphoma FL - Follicular lymphoma MALT - Extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT-lymphoma) Nie zaklasyfikowane wg WHO Pozostałe - poniŝej 3% Strona 13 z 25
1.4a Rozpoznane chłoniaki węzłowe i pozawęzłowe bez trepanobiopsji szpiku - tabela Nazwa DLBCL - Diffuse large B-cell lymphoma 342 26,8 % 16,5 % CLL/SLL - Chronic lymphocytic leukaemia/small lymphocytic lymphoma 246 19,3 % 11,8 % NSHL - Nodular sclerosis classical Hodgkin lymphoma 130 10,2 % 6,3 % MCL - Mantle cell lymphoma 82 6,4 % 3,9 % FL - Follicular lymphoma 80 6,3 % 3,8 % MALT - Extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT-lymphoma) 46 3,6 % 2,2 % Pozostałe - poniŝej 3 %: MCHL - Mixed cellularity classical Hodgkin lymphoma 38 3,0 % 1,8 % PTCL-U - Peripheral T-cell lymphoma, unspecified 33 2,6 % 1,6 % Plasma cell myeloma 28 2,2 % 1,3 % CHL - Classical Hodgkin lymphoma 27 2,1 % 1,3 % ALCL - Anaplastic large cell lymphoma 26 2,0 % 1,3 % MF - Mycosis fungoides 20 1,6 % 1,0 % Burkitt lymphoma 20 1,6 % 1,0 % Med.-DLBCL - Mediastinal (thymic) large B-cell lymphoma 17 1,3 % 0,8 % SMZL - Splenic marginal zone lymphoma 12 0,9 % 0,6 % NMZL - Nodal marginal zone B-cell lymphoma 11 0,9 % 0,5 % AILT - Angioimmunoblastic T-cell lymphoma 9 0,7 % 0,4 % NLPHL - Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma 8 0,6 % 0,4 % LBL-B - Precursor B lymphoblastic leukaemia/lymphoma 7 0,5 % 0,3 % LRHL - Lymphocyte-rich classical Hodgkin lymphoma 5 0,4 % 0,2 % PCFCL - Cutaneous follicle centre lymphoma 4 0,3 % 0,2 % LDHL - Lymphocyte-depleted classical Hodgkin lymphoma 4 0,3 % 0,2 % Extranodal NK/T cell lymphoma, nasal type 3 0,2 % 0,1 % HCL - Hairy cell leukaemia 3 0,2 % 0,1 % LDL - Lymphoplasmacytic lymphoma 3 0,2 % 0,1 % Enteropathy-type T-cell lymphoma 3 0,2 % 0,1 % Cutaneous marginal zone B-cell lymphoma 2 0,2 % 0,1 % Lymphomatoid papulosis 2 0,2 % 0,1 % Cutaneous diffuse large B-cell lymphoma 2 0,2 % 0,1 % B-PLL - B-cell prolymphocytic leukaemia 2 0,2 % 0,1 % Extraosseous plasmacytoma 2 0,2 % 0,1 % LBL-T - Precursor T lymphoblastic leukaemia/lymphoma 2 0,2 % 0,1 % Blastic NK cell lymphoma 2 0,2 % 0,1 % Composite lymphoma 1 0,1 % 0,0 % Strona 14 z 25
Nazwa LCH - Langerhans cell histiocytosis 1 0,1 % 0,0 % ATLL - Adult T-cell leukaemia/lymphoma 1 0,1 % 0,0 % Aggressive NK cell leukaemia 1 0,1 % 0,0 % LYG - Lymphomatoid granulomatosis 1 0,1 % 0,0 % BL - Burkitt lymphoma/leukaemia 1 0,1 % 0,0 % Sezary syndrome 1 0,1 % 0,0 % Primary cutaneous small-medium CD4+ T-cell lymphoma 1 0,1 % 0,0 % C-ALCL - Primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma 1 0,1 % 0,0 % Diffuse cutaneous mastocytosis 1 0,1 % 0,0 % Extracutaneous mastocytoma 1 0,1 % 0,0 % Nie zaklasyfikowane wg WHO: LYMPHOMA MALIGNUM 3 0,2 % 0,1 % Plasma cell myeloma 2 0,2 % 0,1 % B cell lymphoma malignum 1 0,1 % 0,0 % Angiocentric lymphoma (Lenthal midline granuloma). 1 0,1 % 0,0 % chłoniak/białaczka z małych limfocytów B, nieokreślony 1 0,1 % 0,0 % Chłoniakm indolenty linii B ze zróŝnicowaniem plazmatycznokomórkowym. 1 0,1 % 0,0 % Obraz mikroskopowy i immunofenotyp najbardziej odpowiadają rakowi układu limfocytarnego z komórek B. Rozrostowi towarzyszy wybitna proliferacja tkanki łacznej włóknistej. Badaniami immunohistochemicznymi 1 0,1 % 0,0 % wykluczono nowotwór nabłonkowy. chłoniak z drobnej komórki B 1 0,1 % 0,0 % Węzeł niemal w całości objęty martwicą. Immunofenotyp oraz bardzo wysoki indeks Ki 67 przemawiają raczej za Diffuse large B-cell lymphoma niŝ Lymphogranuloma malignum-ld. 1 0,1 % 0,0 % Konieczna korekacja z obrazem klinicznym. Marginal zone B- cell lymphoma 1 0,1 % 0,0 % chłoniak z obwodowych limfocytów T 1 0,1 % 0,0 % T-cell lymphoma 1 0,1 % 0,0 % chłoniak z małych limfocytów 1 0,1 % 0,0 % mediastinal gray zone lymphoma 1 0,1 % 0,0 % Marginal zone B-cell lymphoma 1 0,1 % 0,0 % Mediastinal / thymic / large B-cell lymphoma. Nr IHC 19221. 1 0,1 % 0,0 % Chłoniak z komórek B o wyŝszym stopniu złośliwości 1 0,1 % 0,0 % Primary Mediastinal Gray/ Grey Zone Lymphoma 1 0,1 % 0,0 % Plasmocytoma (extraosseus?) 1 0,1 % 0,0 % Obraz niejednoznaczny, nie moŝna wykluczyć nacieku chłoniaka / białaczki / brak rozmazu krwi obwodowej / z małych komórek B o niskiej aktywności proliferacyjnej, pomiędzy grudkami chłonnymi. 1 0,1 % 0,0 % PLASMOCYTOMA 1 0,1 % 0,0 % Strona 15 z 25
Nazwa Chłoniak z komórek B. 1 0,1 % 0,0 % chłoniak B-komórkowy 1 0,1 % 0,0 % chłoniak z małych komórek B o małej złośliwości 1 0,1 % 0,0 % Plasmocytoma lub Plasma cell myeloma 1 0,1 % 0,0 % Chłoniak z małych komórek B o małej złośliwości 1 0,1 % 0,0 % Lymphoma malignum High-Grade 1 0,1 % 0,0 % Lymphoma malignum lymphocyticum B 1 0,1 % 0,0 % Lymphoma malignum. Chłoniak z duŝek komórki CD 20+. 1 0,1 % 0,0 % Mantle cell lymhoma 1 0,1 % 0,0 % Chłoniak z kom.b o wysokim stopniu złośliwości 1 0,1 % 0,0 % Pierwotny chłoniak skóry z duŝych komórek B (DLBCL - leg type) 1 0,1 % 0,0 % Chłoniak B-komórkowy 1 0,1 % 0,0 % Chłoniak strefy brzeŝnej 1 0,1 % 0,0 % Chłoniak z kom.b o niskim stopniu złośliwości 1 0,1 % 0,0 % chłoniak z komórek B 1 0,1 % 0,0 % Plasmocytoma 1 0,1 % 0,0 % Obraz histologiczny i wyniki badań IHC przemawiają za chłoniakiem CD20(+). 1 0,1 % 0,0 % Marginal zone B cell lymphoma 1 0,1 % 0,0 % Razem: 1274 61,3 % Procent1 - określa udział procentowy wśród rozpoznań węzłowych i pozawęzłowych bez trepanobiopsji szpiku Procent2 - określa udział procentowy wśród wszystkich rozpoznań Strona 16 z 25
1.4b Rozpoznane chłoniaki węzłowe i pozawęzłowe bez trepanobiopsji szpiku - jedynie NHL wg klasyfikacji WHO - wykres 34 % 24 % 8 % 19 % 8 % 5 % 3 % DLBCL - Diffuse large B-cell lymphoma CLL/SLL - Chronic lymphocytic leukaemia/small lymphocytic lymphoma MCL - Mantle cell lymphoma FL - Follicular lymphoma MALT - Extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT-lymphoma) PTCL-U - Peripheral T-cell lymphoma, unspecified Pozostałe - poniŝej 3% Strona 17 z 25
1.4b Rozpoznane chłoniaki węzłowe i pozawęzłowe bez trepanobiopsji szpiku - jedynie NHL wg klasyfikacji WHO - tabela Nazwa wg klasyfikacji WHO DLBCL - Diffuse large B-cell lymphoma 342 33,5 % 16,5 % CLL/SLL - Chronic lymphocytic leukaemia/small lymphocytic lymphoma 246 24,1 % 11,8 % MCL - Mantle cell lymphoma 82 8,0 % 3,9 % FL - Follicular lymphoma 80 7,8 % 3,8 % MALT - Extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT-lymphoma) 46 4,5 % 2,2 % PTCL-U - Peripheral T-cell lymphoma, unspecified 33 3,2 % 1,6 % Pozostałe - poniŝej 3 %: Plasma cell myeloma 28 2,7 % 1,3 % ALCL - Anaplastic large cell lymphoma 26 2,5 % 1,3 % MF - Mycosis fungoides 20 2,0 % 1,0 % Burkitt lymphoma 20 2,0 % 1,0 % Med.-DLBCL - Mediastinal (thymic) large B-cell lymphoma 17 1,7 % 0,8 % SMZL - Splenic marginal zone lymphoma 12 1,2 % 0,6 % NMZL - Nodal marginal zone B-cell lymphoma 11 1,1 % 0,5 % AILT - Angioimmunoblastic T-cell lymphoma 9 0,9 % 0,4 % LBL-B - Precursor B lymphoblastic leukaemia/lymphoma 7 0,7 % 0,3 % PCFCL - Cutaneous follicle centre lymphoma 4 0,4 % 0,2 % HCL - Hairy cell leukaemia 3 0,3 % 0,1 % LDL - Lymphoplasmacytic lymphoma 3 0,3 % 0,1 % Enteropathy-type T-cell lymphoma 3 0,3 % 0,1 % Extranodal NK/T cell lymphoma, nasal type 3 0,3 % 0,1 % B-PLL - B-cell prolymphocytic leukaemia 2 0,2 % 0,1 % LBL-T - Precursor T lymphoblastic leukaemia/lymphoma 2 0,2 % 0,1 % Blastic NK cell lymphoma 2 0,2 % 0,1 % Cutaneous diffuse large B-cell lymphoma 2 0,2 % 0,1 % Cutaneous marginal zone B-cell lymphoma 2 0,2 % 0,1 % Extraosseous plasmacytoma 2 0,2 % 0,1 % Lymphomatoid papulosis 2 0,2 % 0,1 % C-ALCL - Primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma 1 0,1 % 0,0 % LCH - Langerhans cell histiocytosis 1 0,1 % 0,0 % BL - Burkitt lymphoma/leukaemia 1 0,1 % 0,0 % ATLL - Adult T-cell leukaemia/lymphoma 1 0,1 % 0,0 % LYG - Lymphomatoid granulomatosis 1 0,1 % 0,0 % Sezary syndrome 1 0,1 % 0,0 % Aggressive NK cell leukaemia 1 0,1 % 0,0 % Strona 18 z 25
Nazwa wg klasyfikacji WHO Diffuse cutaneous mastocytosis 1 0,1 % 0,0 % Composite lymphoma 1 0,1 % 0,0 % Primary cutaneous small-medium CD4+ T-cell lymphoma 1 0,1 % 0,0 % Extracutaneous mastocytoma 1 0,1 % 0,0 % Razem: 1020 49,1 % Procent1 - określa udział procentowy wśród rozpoznań NHL węzłowych i pozawęzłowych bez trepanobiopsji szpiku Procent2 - określa udział procentowy wśród wszystkich rozpoznań Strona 19 z 25
1.5 Rozpoznane chłoniaki w trepanobioptatach - wykres 36 % 32 % 16 % 4 % 3 % 8 % CLL/SLL - Chronic lymphocytic leukaemia/small lymphocytic lymphoma Plasma cell myeloma HCL - Hairy cell leukaemia MCL - Mantle cell lymphoma Nie zaklasyfikowane wg WHO Pozostałe - poniŝej 3% Strona 20 z 25
1.5 Rozpoznane chłoniaki w trepanobioptatach - tabela Nazwa CLL/SLL - Chronic lymphocytic leukaemia/small lymphocytic lymphoma 287 35,7 % 13,8 % Plasma cell myeloma 259 32,2 % 12,5 % HCL - Hairy cell leukaemia 36 4,5 % 1,7 % MCL - Mantle cell lymphoma 26 3,2 % 1,3 % Pozostałe - poniŝej 3 %: LDL - Lymphoplasmacytic lymphoma 22 2,7 % 1,1 % DLBCL - Diffuse large B-cell lymphoma 18 2,2 % 0,9 % SMZL - Splenic marginal zone lymphoma 13 1,6 % 0,6 % LBL-B - Precursor B lymphoblastic leukaemia/lymphoma 13 1,6 % 0,6 % CHL - Classical Hodgkin lymphoma 12 1,5 % 0,6 % MGUS - Monoclonal gammopathy of undetermined significance 11 1,4 % 0,5 % FL - Follicular lymphoma 10 1,2 % 0,5 % PTCL-U - Peripheral T-cell lymphoma, unspecified 5 0,6 % 0,2 % MALT - Extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT-lymphoma) 4 0,5 % 0,2 % LBL-T - Precursor T lymphoblastic leukaemia/lymphoma 4 0,5 % 0,2 % NMZL - Nodal marginal zone B-cell lymphoma 4 0,5 % 0,2 % Composite lymphoma 2 0,2 % 0,1 % LCH - Langerhans cell histiocytosis 1 0,1 % 0,0 % Solitary plasmacytoma of bone 1 0,1 % 0,0 % T-LGL - T-cell large granular lymphocytic leukaemia 1 0,1 % 0,0 % MF - Mycosis fungoides 1 0,1 % 0,0 % NLPHL - Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma 1 0,1 % 0,0 % Mast cell leukaemia 1 0,1 % 0,0 % NSHL - Nodular sclerosis classical Hodgkin lymphoma 1 0,1 % 0,0 % ISM - Indolent systemic mastocytosis 1 0,1 % 0,0 % Cutaneous adult T-cell leukaemia/lymphoma 1 0,1 % 0,0 % ALCL - Anaplastic large cell lymphoma 1 0,1 % 0,0 % Nie zaklasyfikowane wg WHO: chłoniak B-komórkowy 18 2,2 % 0,9 % chłoniak 5 0,6 % 0,2 % szpik wolny 4 0,5 % 0,2 % Chloniak z kom.b 4 0,5 % 0,2 % LYMPHOMA MALIGNUM 3 0,4 % 0,1 % Chłoniak z kom.b 3 0,4 % 0,1 % Plasma cell myeloma 3 0,4 % 0,1 % Strona 21 z 25
Nazwa całkowite zajęcie szpiku przez CLL/SLL 2 0,2 % 0,1 % chłoniak T-komórkowy 1 0,1 % 0,0 % guzkowe zajecie 1/5 szpiku (MCL) 1 0,1 % 0,0 % guzkowe zajęcie szpiku (15%) przez CLL/SLL 1 0,1 % 0,0 % Naciek chłoniaka z drobnej komórki B 1 0,1 % 0,0 % drobny naciek chłoniaka szpiku (MCL) 1 0,1 % 0,0 % szpik wolny 1 0,1 % 0,0 % zajęcie szpiku przez chłoniaka MCL 1 0,1 % 0,0 % Nacieki limfocytarne wywodzoące się z linnii B 1 0,1 % 0,0 % Naciek chłoniaka -komórkowego z martwicą 1 0,1 % 0,0 % całkowite zajęcie szpiku przez PBL 1 0,1 % 0,0 % small lymphocitic lymphoma 1 0,1 % 0,0 % 75% zajęcie przez szpiczaka 1 0,1 % 0,0 % chłoniak z małych komórek B o małej złośliwości 1 0,1 % 0,0 % chłoniak z drobnej komórki B prawdopodobnie strefy brzeŝnej 1 0,1 % 0,0 % ogniskowe nacieki z małych komórek B 1 0,1 % 0,0 % T CELL LYPHOMA MALIGNUM 1 0,1 % 0,0 % zajęcie 1/4 szpiku przez CLL/SLL 1 0,1 % 0,0 % Resztkowy naciek PBL 1 0,1 % 0,0 % Naciek chłoniaka z malych komórek limfoidalnych 1 0,1 % 0,0 % NHL-B-lg 1 0,1 % 0,0 % szpik zajety przez chłoniaka FL 1 0,1 % 0,0 % POdejrzenie zajęcia szpiku w przebiegu zajęcia choroby zasadniczej. 1 0,1 % 0,0 % Chłoniak indolenty z małych komórek B 1 0,1 % 0,0 % zajęcie szpiku przez chłoniaka (MCL) 1 0,1 % 0,0 % szpi w 30-40% zajety przez szpiczaka 1 0,1 % 0,0 % rozległe guzkowe śródmiąŝszowe zajęcie szpiku przez chłoniaka (SLL/CLL) 1 0,1 % 0,0 % Razem: 804 38,7 % Procent1 - określa udział procentowy wśród rozpoznań w trepanobioptatach Procent2 - określa udział procentowy wśród wszystkich rozpoznań Strona 22 z 25
1.6a Analiza zgłoszeń - ogólna 90 % Rodzaj zgłoszenia Ilość Procent Zgłoszenia pierwsze Zgłoszenia wtórne 2078 225 90,2 % 9,8 % Razem: 2303 Wyjaśnienie: 10 % Część pacjentów w systemie ma więcej niŝ jedno zgłoszenie/formularz, dot. jednej choroby. Aby na raportach otrzymać rzeczywistą ilość chłoniaków, a nie wszystkich przeprowadzonych badań, program wybiera kaŝdemu pacjentowi jedno badanie, które zostaje umieszczone na raportach. To właśnie jest "pierwsze" zgłoszenie. Pozostałe to zgłoszenia wtórne/kolejne. Zatem w powyŝszej tabeli, w wierszu podsumowania znajduje się ilość wszystkich formularzy zarejestrowanych w programie. Strona 23 z 25
1.6b Analiza zgłoszeń - ilość zgłoszeń na pacjenta Ilość zgłoszeń na pacjenta Ilość pacjentów Procent 1 1869 89,9 % 2 194 9,3 % 3 14 0,7 % 4 1 0,0 % Razem: 2078 W tej tabeli ujęte zostało ilu pacjentów miało przeprowadzone 1 badanie, ilu 2 badania, etc. Strona 24 z 25
Opis raportu W raporcie, na wykresach i w tabelach, ujęta została ilość chłoniaków, a nie jak moŝna by przypuszczać liczba wykonanych badań. Aby to uzyskać program ze wszystkich przeprowadzonych badań wybiera do raportów po jednym badaniu dla pacjenta. Wykonuje to według następującego algorytmu, oczywiście w zadanym przedziale czasu: a) najpierw program szuka pierwszego pewnego rozpoznania wg klasyfikacji WHO, b) gdy nie znajduje powyŝszego, szuka rozpoznania prawdopodobnego, teŝ wg klasyfikacji WHO, c) następnie szuka pewnego rozpoznania, spoza klasyfikacji WHO, d) ostatnie w kolejności jest rozpoznanie prawdopodobne spoza klasyfikacji WHO. W powyŝszym opisie pierwsze rozpoznanie oznacza najstarsze, wg daty badania. Rozpoznanie prawdopodobne jest to rozpoznanie w którym na formularzu zaznaczono opcję Rozpoznanie jest prawdopodobne w grupie Rozpoznanie, natomiast rozpoznanie pewne, to takie w którym tej opcji nie zaznaczono. Pierwsze badanie, które program odnajdzie wg powyŝszego algorytmu jest uwzględnione na raportach i nazwane jest zgłoszeniem pierwszym, pozostałe zgłoszenia dla pacjenta są zgłoszeniami wtórnymi. Ilości tych zgłoszeń zostały ujęte na wykresie i w tabeli 1.6a. Z kolei w tabeli 1.6b zostało ujęte ile pacjentów było badanych raz, a ile 2 i więcej razy, teŝ wg powyŝszego schematu. Strona 25 z 25