WOJEWODA OPOLSKI PSiZ.VI.9612.8.2015.AP Opole, 2 czerwca 2015 r. Wystąpienie Pokontrolne 1. Nazwa i adres jednostki kontrolowanej: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Opolu, ul. Krakowska 44, 45-075 Opole. 2. Imię i nazwisko kierownika podmiotu kontrolowanego: Marek Drobik, okres pełnienia funkcji kierownika podmiotu: od 14.04.2008 r. do 30.09.2014 r. Jacek Kłóś, data objęcia stanowiska służbowego 1 października 2014 r. 3. Imiona i nazwiska kierowników kontrolowanych komórek organizacyjnych: Renata Jasonek-Zaryczańska - koordynator stażu podyplomowego. 4. Imię, nazwisko i stanowisko służbowe kontrolera: Anna Porębska - kierownik Oddziału ds. Rejestru, Statystyki i Kontroli Podmiotów Leczniczych w Wydziale Polityki Społecznej i Zdrowia Opolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Opolu, na podstawie upoważnienia Nr PS.VI.057.13.2015 z dnia 10.04.2015 r. wydanego przez Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej i Zdrowia Opolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Opolu, działającego z upoważnienia Wojewody Opolskiego członek zespołu kontrolującego Mieczysław Wojtaszek starszy inspektor wojewódzki w Oddziale ds. Rejestru, Statystyki i Kontroli Podmiotów Leczniczych Wydziału Polityki Społecznej i Zdrowia Opolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Opolu, na podstawie upoważnienia Nr PS.VI.057.14.2015 z dnia 10.04.2015 r. wydanego przez Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej i Zdrowia Opolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Opolu, działającego z upoważnienia Wojewody Opolskiego przewodniczący zespołu kontrolującego. 5. Miejsce kontroli: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Opolu, ul. Krakowska 44, 45-075 Opole. 6. Termin kontroli: 14.04.2015 r. 7. Zakres kontroli: a) przedmiot kontroli: spełnianie przez podmiot prowadzący staż warunków, jakie wymagane są do odbywania stażu podyplomowego przez lekarzy oraz sposób dokonywania oceny realizacji programu stażu przez ten podmiot, b) okres objęty kontrolą: 1.09.2014 r. do 14.04.2015 r. 8. Ocena skontrolowanej działalności, ze wskazaniem ustaleń, na których została oparta. Kontrolujący ocenili pozytywnie działalność podmiotu w wyżej wymienionym zakresie. Ocena dokonana została w oparciu o poniższe ustalenia. 1
Ustalenia kontroli: Podstawa prawna: a) art. 15 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2015 r., poz 464); b) 5, 6, 7, 8 9, 10, 12, 13, 14, 18 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2014 r., poz. 474 t. j.); c) zarządzenie Nr 57/2014 Marszałka Województwa Opolskiego z dnia 05.05.2014 r. w sprawie wyznaczenia listy podmiotów uprawnionych do prowadzenia stażu podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów na terenie województwa opolskiego. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Opolu, ul. Krakowska 44, 45-075 Opole, został wyznaczony jako podmiot uprawniony do prowadzenia stażu podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów, na terenie województwa opolskiego i wykazany na liście Marszałka Województwa Opolskiego, na podstawie Zarządzenia Nr 57/2014 Marszałka Województwa Opolskiego z dnia 05.05.2014 r., zgodnie z art. 15 ust. 6 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2015 r., poz 464). (dowód nr 27, akta kontroli str. 1-4) Opolska Izba Lekarska w Opolu skierowała następujących lekarzy do odbycia stażu podyplomowego lekarzy: 1) Evgeny Mozgunov staż w okresie od 1 września 2014 r. do 30 września 2015 r., (dowód nr 13, akta kontroli str. 1) 2) Ewelinę Szkutnik staż w okresie od 1 października 2014 r. do 31 października 2015 r.. (dowód nr 15, akta kontroli str. 1) W związku z powyższym zostały podpisane stosowne umowy o realizację stażu podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów pomiędzy Marszałkiem Województwa Opolskiego a Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Opolu ul. Krakowska 44: 1) Umowa nr Sn 31/1/4/2014 zawarta w dniu 2 września 2014 r. pomiędzy Marszałkiem Zakładem Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Opolu ul. Krakowska 44, reprezentowanym przez Dyrektora Marka Drobika, dotycząca prowadzenia staży lekarzy od 1 września 2014 r. do 31 grudnia 2014 r., (dowód nr 14, akta kontroli str. 1-5) 2) Umowa nr Sn 31/2/4/2015 zawarta w dniu 2 stycznia 2015 r. pomiędzy Marszałkiem Zakładem Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Opolu ul. Krakowska 44, reprezentowanym przez p. o. Dyrektora Jacka Kłósia, dotycząca prowadzenia staży lekarzy od 1 stycznia 2015 r. do 30 września 2015 r., (dowód nr 14, akta kontroli str. 6-10) 3) Umowa nr Sn 32/1/3/2014 zawarta w dniu 10 października 2014 r. pomiędzy Marszałkiem Zakładem Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Opolu ul. Krakowska 44, reprezentowanym przez p. o. Dyrektora Jacka Kłósia, dotycząca prowadzenia staży lekarzy od 1 października 2014 r. do 31 grudnia 2014 r., (dowód nr 16, akta kontroli str. 1-5) 4) Umowa nr Sn 32/2/3/2015 zawarta w dniu 23 stycznia 2015 r. pomiędzy Marszałkiem 2
Zakładem Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Opolu ul. Krakowska 44, reprezentowanym przez p. o. Dyrektora Jacka Kłósia, dotycząca prowadzenia staży lekarzy od 1 stycznia 2015 r. do 31 października 2015 r., (dowód nr 16, akta kontroli str. 6-10) Ponadto Opolska Izba Lekarska skierowała do odbycia stażu podyplomowego od 1 października 2013 r. lek. Sonię Wasilewską, której przedłużono realizację stażu z powodu urlopu macierzyńskiego, na którym aktualnie przebywa. (dowód nr 17, akta kontroli str. 1-36) W wyniku przeprowadzonej kontroli stwierdzono, że kontrolowany podmiot prowadzący staż, tj. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Opolu, ul. Krakowska 44, 45-075 Opole, spełnia następujące warunki do prowadzenia stażu: 1) zgodnie z 5 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2012 r. w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2014 r., poz. 474 t.j.) wyżej wymieniony podmiot: a) prowadzi działalność w rodzaju stacjonarne, całodobowe oraz ambulatoryjnym świadczenia zdrowotne w dziedzinach: chorób wewnętrznych, chirurgii ogólnej, chirurgii urazowo-ortopedycznej, ginekologii, anestezjologii i intensywnej terapii, medycyny rodzinnej, co umożliwia stażystom zrealizowanie programu co najmniej jednego stażu cząstkowego lub co najmniej jednej z części programu stażu cząstkowego, stosownie do zapisów 5 ust. 1 pkt 1), (dowód nr 3, akta kontroli str. 1; księga rejestrowa podmiotu nr 000000018632), b) zatrudnia lekarzy na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej, posiadających odpowiednie kwalifikacje zawodowe do prowadzenia zajęć teoretycznych i praktycznych, określonych w ramowym programie (ust. 1 pkt 2), (dowód: 3, akta kontroli str. 1; dowody: nr 6 str. 1, nr 7 str. 1-8, nr 8 str. 1-2, nr 9 str. 1-2, nr 10 str. 1-2, nr 11 str. 1-2, nr 12 str. 1-2) c) posiada zaplecze diagnostyczno - terapeutyczne, umożliwiające realizację ramowego programu (ust. 1 pkt 3), (dowód: 3, akta kontroli str. 1) d) zapewnia lekarzom realizację treści merytorycznych ramowego programu pod nadzorem koordynatora/opiekuna stażu (ust. 1 pkt 4), (dowód: 3, akta kontroli, str. 1) e) zapewnia odpowiednie pomieszczenia do prowadzenia zajęć teoretycznych (ust. 2 pkt. 1); (dowód: 3, akta kontroli str. 1) 2) zgodnie z 6 ww. rozporządzenia, lekarze: Evgeny Mozgunow i Ewelina Szkutnik odbywają staż podyplomowy na podstawie umów o pracę zawartych na czas określony, w celu przygotowania zawodowego obejmującego realizację programu stażu podyplomowego, z Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Opolu, który: (dowody: nr 13 akta kontroli str. 11, oraz nr 15 akta kontroli str. 2) a) udziela świadczeń zdrowotnych w zakresie umożliwiającym realizację ramowego programu stażu lekarza w ramach staży cząstkowych co najmniej w dziedzinach w zakresie: chorób wewnętrznych, chirurgii ogólnej i anestezjologii i intensywnej terapii (ust. 1 pkt 1), (dowód nr 3 akta kontroli str. 1), b) posiada zawarte umowy z innymi podmiotami uprawnionymi do prowadzenia stażu, w celu umożliwienia zrealizowania przez lekarzy stażystów, w ramach 3
oddelegowania, tej części ramowego programu stażu, której realizacji nie może zapewnić w zakresie udzielanych przez siebie świadczeń zdrowotnych (ust. 1 pkt 3), tj.: umowa w sprawie odbycia przez lekarza stażystę, Evgeny Mozgunow, stażu cząstkowego w zakresie psychiatrii, zawarta w dniu 31 października 2014 r. z Wojewódzkim Specjalistycznym Zespołem Neuropsychiatrycznym im. Św. Jadwigi w Opolu, ul. Wodociągowa 4, 45-221 Opole, (dowód nr 22 akta kontroli str. 1-3) umowa w sprawie odbycia przez lekarza stażystę, Ewelinę Szkutnik, stażu cząstkowego w zakresie psychiatrii, zawarta w dniu 31 grudnia 2014 r. z Wojewódzkim Specjalistycznym Zespołem Neuropsychiatrycznym im. Św. Jadwigi w Opolu, ul. Wodociągowa 4, 45-221 Opole, (dowód nr 25 akta kontroli str. 1-3) umowa w sprawie odbycia przez lekarza stażystę, Evgeny Mozgunow, stażu cząstkowego w zakresie ginekologii i położnictwa, zawarta w dniu 31 grudnia 2014 r. z Samodzielnym Specjalistycznym Zespołem Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem w Opolu z siedzibą w Opolu przy ul. Reymonta 8, (dowód nr 23 akta kontroli str. 1-3) umowa w sprawie odbycia przez lekarza stażystę, Evgeny Mozgunow, stażu cząstkowego w zakresie pediatrii, zawarta w dniu 16 lutego 2015 r. z Publicznym Samodzielnym Zakładem Opieki Zdrowotnej Wojewódzkie Centrum Medyczne z siedzibą w Opolu przy al. Witosa 26, (dowód nr 26 akta kontroli str. 1-3) umowa w sprawie odbycia przez lekarza stażystę, Ewelinę Szkutnik, stażu cząstkowego w zakresie neonatologii, zawarta w dniu 16 kwietnia 2015 r. z Centrum Ginekologii, Położnictwa i Neonatologii w Opolu z siedzibą w Opolu przy ul. Reymonta 8, (dowód nr 24 akta kontroli str. 1-3) c) wypłaca stażystom odbywającym staż miesięczne wynagrodzenie w wysokości 2.007,00 zł (ust. 5), (dowody: nr 11 akta kontroli str. 32-33, nr 15 akta kontroli str. 6-7) ), 3) zgodnie z 7 ww. rozporządzenia: a) stosownie do zapisów ust. 2 kierownik kontrolowanego podmiotu leczniczego wyznaczył spośród zatrudnionych na podstawie umowy o pracę lekarzy posiadających specjalizacje koordynatora, wskazując do pełnienia tej funkcji Panią Renatę Jasonek-Zaryczańską, posiadającą wymagane kwalifikacje, potwierdzone następującymi dokumentami: dyplom ukończenia Akademii Medycznej we Wrocławiu na Wydziale Lekarskim, prawo wykonywania zawodu nr 9622935, wydane przez OIL, dyplom specjalisty drugiego stopnia w zakresie chorób wewnętrznych, dyplom specjalisty w dziedzinie diabetologii, (dowód nr 7 akta kontroli str. 1-8) b) koordynator zaplanował i nadzoruje przebieg realizacji przez stażystów: Evgeny Mozgunov i Ewelinę Szkutnik stażu (ust. 6, pkt 1) 6)), w tym: ustalił stażystom indywidualne harmonogramy realizacji stażu na podstawie ramowego programu (ust. 6 pkt 1), zapoznał stażystów, przed rozpoczęciem stażu, z ramowym programem i indywidualnym harmonogramem stażu, sposobem jego dokumentowania w karcie stażu oraz obowiązkami i uprawnieniami stażysty (ust. 6 pkt 2), kierował stażystów do odbycia staży cząstkowych oraz na stosowne szkolenia (ust. 6 pkt 3), dokonał, przy udziale ordynatorów kierujących oddziałami (opiekunów stażystów), okresowych ocen przebiegu stażu (ust. 6 pkt 4), organizuje i przeprowadza okresowe (średnio 2 razy w miesiącu) seminaria dotyczące realizowanego programu poszczególnych staży cząstkowych (ust. 6 pkt 6), 4
(dowód nr 1 akta kontroli str. 1) c) kontrolowany podmiot podpisał z koordynatorem stażu następujące umowy (ust. 8): umowę-zlecenie nr 10/I/2014 zawartą w dniu 31 stycznia 2014 r., na okres od 1 stycznia 2014 r. do 31 października 2014 r. (dowód nr 4 akta kontroli str. 1-2) umowę-zlecenie nr 17/X/2014 zawartą w dniu 8 października 2014 r., na okres od 1 listopada 2014 r. do 31 października 2015 r. (dowód nr 5 akta kontroli str. 1-2) d) koordynator otrzymuje za wykonywane czynności wynagrodzenie miesięczne, ze środków finansowych przekazywanych na ten cel przez Marszałka Województwa Opolskiego (ust. 10); (dowody nr 4 str. 3 i 5 str. 3) 4) zgodnie z 8 ust. 1 ww. rozporządzenia kierownik podmiotu wyznaczył następujących opiekunów staży cząstkowych, spośród lekarzy specjalistów w danych dziedzinach medycyny, zatrudnionych na podstawie umowy o pracę: a) dr n. med. Edward Chorążka, ordynator Oddziału Chirurgicznego Ogólnego posiada kwalifikacje, potwierdzone następującymi dokumentami: dyplom ukończenia Akademii Medycznej w Łodzi na Wydziale Lekarskim, dyplom specjalisty drugiego stopnia w dziedzinie chirurgii ogólnej, (dowód 10: akta kontroli str. 1-2) b) dr n. med. Marek Wieczorek, ordynator Oddziału Chirurgii Urazowo- Ortopedycznej posiada kwalifikacje, potwierdzone następującymi dokumentami: dyplom ukończenia Akademii Medycznej we Wrocławiu na Wydziale Lekarskim, zaświadczenie o uzyskaniu tytułu specjalisty w zakresie chirurgii urazowoortopedycznej, (dowód 8: akta kontroli str. 1-2) c) lek. med. Janusz Molinkiewicz, p. o. ordynatora Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii posiada kwalifikacje potwierdzone następującymi dokumentami: dyplom ukończenia Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach na Wydziale Lekarskim, dyplom specjalisty drugiego stopnia w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii, (dowód 11: akta kontroli str. 1-2); d) lek. med. Janusz Konieczny, kierownik komórki organizacyjnej pn. Podstawowa Opieka Zdrowotna posiada kwalifikacje potwierdzone następującymi dokumentami: dyplom ukończenia Akademii Medycznej we Wrocławiu na Wydziale Lekarskim, dyplom specjalisty w dziedzinie: medycyna rodzinna, (dowód 9: akta kontroli str. 1-2); 5) zgodnie z 9 ww. rozporządzenia opiekunowie staży cząstkowych odpowiedzialni są za realizację przez stażystów programu stażu cząstkowego, zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, przepisami prawa oraz zasadami etyki i deontologii lekarskiej, w tym między innymi: sprawdzają umiejętności stażystów, konsultują i akceptują proponowane przez stażystów badania diagnostyczne i ich interpretacje, rozpoznanie choroby i sposób leczenia, bezpośrednio nadzorują wykonywane przez stażystów zabiegi diagnostyczne i lecznicze, wykonują wspólnie ze stażystami zabiegi operacyjne, biorą udział w udzielaniu przez stażystów pomocy lekarskiej, nadzorują prowadzenie historii choroby pacjentów i innej dokumentacji, konsultują proponowane przez stażystów epikryzy, i in.; (dowód 2: akta kontroli str. 1) 6) zgodnie z 10 ww. rozporządzenia stażyści Evgeny Mozgunov i Ewelina Szkutnik: 5
a) prowadzą swoje karty stażu oraz ankiety Ocena stażu podyplomowego przez lekarza stażystę (pkt 1) (dowód: 13, akta kontroli str. 34-43 i 52-62, dowód: 15, akta kontroli str. 28-42 i 43-51 ), b) zapoznali się z obowiązkami i uprawnieniami wynikającymi z ustawy oraz przepisami regulującymi odbywanie stażu i z ramowym programem stażu (pkt 2); (dowód: 1, akta kontroli str. 1) 7) zgodnie z 12 ww. rozporządzenia, stażyści, w ramach odbywania stażu, pełnią dyżury medyczne, zgodnie z ramowym programem i indywidualnym harmonogramem, (dowód 13: akta kontroli str. 12-31 i 44 oraz dowód 15: akta kontroli str. 9-27) 8) zgodnie z 13 ww. rozporządzenia stażyści, do dnia kontroli tj. 14 kwietnia 2015 r. zakończyli następujące staże cząstkowe i złożyli kolokwium z zakresu wiedzy teoretycznej i umiejętności określonych ramowym programem stażu, w terminach przewidzianych indywidualnym harmonogramem stażu: Evgney Ewelina Lp. Nazwa stażu cząstkowego Mozgunov Szkutnik Data złożenia Data złożenia kolokwium kolokwium 1. Choroby wewnętrzne 30.01.2015 r. 2. Pediatria 3. Chirurgia ogólna 09.11.2014 r. 27.03.2015 r. 4. Położnictwo i ginekologia 20.02.2015 r. 5. Anestezjologia i intensywna terapia 14.09.2014 r. 6. Psychiatria 24.12.2014.r. 14.01.2015 r. 7. Medycyna rodzinna (dowód 13: akta kontroli str. 34-43 i 52-62, dowód: 15, akta kontroli str. 28-42 i 43-51) 9) zgodnie z 14 ww. rozporządzenia stażyści, do dnia kontroli tj. 14 kwietnia 2015 r. zakończyli następujące szkolenia i złożyli sprawdzian w terminach przewidzianych indywidualnym harmonogramem stażu: Evgney Ewelina Lp. Nazwa szkolenia Mozgunov Szkutnik Data złożenia Data złożenia sprawdzianu sprawdzianu 1. Transfuzjologia kliniczna 12.12.2014 r. 12.12.2014 r. 2. Profilaktyka zakażeń HIV 04.12.2014 r. 04.12.2014 r. 3. Diagnostyka i leczenie AIDS 04.12.2014 r. 04.12.2014 r. 4. Orzecznictwo lekarskie 03.12.2014 r. 03.12.2014 r. 5. Bioetyka 28.11.2014 r. 28.11.2014 r. 6. Prawo medyczne 05.12.2014 r. 05.12.2014 r. 7. Ratownictwo medyczne 14.09.2014 r. (dowód 13: akta kontroli str. 34-43 i 52-62, dowód: 15, akta kontroli str. 28-42 i 43-51) Z analizy powyższych zestawień tabelarycznych, dotyczących realizacji staży cząstkowych i szkoleń wynika, że stażyści realizowali program zgodnie z indywidualnymi harmonogramami stażu. Do dnia kontroli, czyli do 14 kwietnia 2015 r. stażysta Evgeny Mozgunov zrealizował ponad połowę przewidzianych programem staży cząstkowych i wszystkie szkolenia. 6
Natomiast stażystka Ewelina Szkutnik zrealizowała 3 z 7 staży cząstkowych i 6 szkoleń z 7 przewidzianych programem. Należy zauważyć, że Pan Evgeny Mozgunov rozpoczął staż 1 września 2014 r. a Pani Ewelina Szkutnik miesiąc później. 10) zgodnie z 18 ww. rozporządzenia, środki finansowe zapewniające odbycie stażu przez lekarzy: Evgeny Mozgunov i Ewelinę Szkutnik zostały przekazane, zgodnie z zawartymi umowami o realizację stażu podyplomowego lekarza, podmiotowi prowadzącemu staż, tj.: Samodzielnemu Publicznemu Zakładowi Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Opolu ul. Krakowska 44, 45-075 Opole, i obejmują: wynagrodzenie stażystów wraz z pochodnymi, ryczałt obejmujący wynagrodzenie koordynatora, koszty czynności administracyjnych i innych wynikających z realizacji stażu. (dowód 14, akta kontroli str. 1-10 oraz dowód 16 akta kontroli str. 1-12); 9. Zakres, przyczyny i skutki stwierdzonych nieprawidłowości. Na podstawie stwierdzonego, w wyniku kontroli, stanu faktycznego podmiotu o nazwie: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Opolu ul. Krakowska 44, 45-075 Opole, w zakresie spełniania wymagań i warunków, jakie są wymagane do prowadzenia stażu podyplomowego lekarzy oraz sposób dokonywania oceny realizacji programu stażu przez ten podmiot, kontrolujący nie stwierdzili nieprawidłowości. Z up. Wojewody Opolskiego Mirosława Kwatek - Hoffmann Dyrektor Wydziału Polityki Społecznej i Zdrowia... (podpis i pieczątka kierownika jednostki kontrolującej lub osoby upoważnionej) 7