... / pieczęć wykonawcy/ ZAŁĄCZNIK NR 2 DO SIWZ FORMULARZ OFERTY /wzór/ 2 REGIONALNA BAZA LOGISTYCZNA ul. Marsa 110 04 470 Warszawa My/Ja* niżej podpisani... /imię i nazwisko/ reprezentując... /pełna nazwa i adres wykonawcy/ przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę autobusów pasażerskich oraz samochodów małej ładowności wysokiej mobilności do 3,5 tony dla 2 Regionalnej Bazy Logistycznej, po zapoznaniu się z opisem przedmiotu zamówienia, oferujemy/oferuję* wykonanie zamówienia po następujących cenach: ZADANIE NR 1 Lp. Przedmiot zamówienia jm ilość Cena jedn. netto netto % wartość podatku brutto 1. Autobus pasażerski szt. 56* RAZEM XX UWAGA: *Autobus pasażerski 56 szt., w tym: zamówienie gwarantowane 28 szt., zamówienie opcjonalne 28 szt. słownie zadanie nr 1: brutto: netto:.. :.. Załącznik nr 2 do SIWZ nr sprawy: D/105/2016; strona 1 z 6
ZADANIE NR 2 Lp. Przedmiot zamówienia jm ilość 1. Samochód małej ładowności wysokiej mobilności do 3,5 tony szt. 82* Cena jedn. netto netto % wartość podatku brutto RAZEM XX UWAGA: *Samochód małej ładowności wysokiej mobilności do 3,5 t 82 szt., w tym: zamówienie gwarantowane 57 szt., zamówienie opcjonalne 25 szt. słownie zadanie nr 2: brutto: netto:.. :.. PONADTO OŚWIADCZAMY, ŻE: 1. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 2. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 3. Akceptujemy dołączony do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Wzór umowy i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach tam określonych, a także w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Oświadczamy, że oferowany przez nas przedmiot zamówienia odpowiada wymaganiom określonym przez Zamawiającego w specyfikacjach technicznych. 5. Oświadczamy, iż oferowane przez nas dostawy są zgodne z opisem przedmiotu zamówienia tj. z załącznikiem nr 1 do SIWZ i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do wykonania dostawy zgodnej z opisanymi w tym załączniku. 6. Wadium w wysokości.. zł, zostało wniesione w dniu. w formie.. 7. Wadium wniesione w formie pieniężnej należy zwrócić na konto Wykonawcy w., numer konta: 8. Zadanie nr 1 - Zamówienie w części dotyczącej (w zakresie)... zamierzam/zamierzamy** powierzyć podwykonawcom. Załącznik nr 2 do SIWZ nr sprawy: D/105/2016; strona 2 z 6
9. Zadanie nr 2 - Zamówienie w części dotyczącej (w zakresie). zamierzam/zamierzamy** powierzyć podwykonawcom UWAGA: 1. do oferty należy załączyć uzupełniony o dane załącznik nr 2A do oferty w zakresie zadania nr 1; 2. do oferty należy załączyć uzupełniony o dane załącznik nr 2B do oferty w zakresie zadania nr 2; Ofertę podpisali : / imię i nazwisko/ * niepotrzebne skreślić **uzupełnić, skreślić lub wpisać nie dotyczy Załącznik nr 2 do SIWZ nr sprawy: D/105/2016; strona 3 z 6
Załącznik nr 2A do formularza ofertowego... / pieczęć wykonawcy/ PARAMETRY TECHNICZNE SPRZĘTU OFEROWANEGO PRZEZ WYKONAWCĘ Zadanie nr 1 - dostawa autobusów pasażerskich Producent/Marka/Typ/Model/ rodzaj skrzyni biegów -Producent... -Marka... -Typ... -Model... -Rodzaj skrzyni biegów... Wymagany parametr Zużycie energii (ZE) w jednostce miary [MJ/km] Emisja dwutlenku węgla (ECO2) w jednostce miary [g/km] Jednocześnie wskazujemy obowiązkowe parametry niezbędne do oceny ofert: Uwagi parametru zużycia energii (MJ/km) obliczona zgodnie z Rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 maja 2011r. w sprawie innych niż cena obowiązkowych kryteriów oceny ofert w odniesieniu do niektórych rodzajów zamówień publicznych jako iloczyn zużycia paliwa (l/km) podanego w ofercie przez Wykonawcę na podstawie oświadczenia producenta i wartości energetycznej (MJ/l) określonej w załączniku nr 1 do w/w rozporządzenia (dla oleju napędowego 36MJ/l) tj. ZE(MJ/km)= zużycia paliwa (l/km) x 36(MJ/l) Ze względu na brak oficjalnej metody pomiarowej zużycia paliwa przez autobusy turystyczne, pomiaru zużycia paliwa należy dokonać na podstawie niżej wymienionych warunków: - płaski odcinek drogi (autostrada) dystans 100 km, - średnia prędkość przejazdu 70 km/h tolerancja +/- 2km/h - pomiar należy dokonać poprzez zamontowanie legalizowanych urządzeń umożliwiających pomiar ilości zużycia paliwa, prędkości, czasu, - Pomiary wykonać trzykrotnie podając w oświadczeniu wartość średnią arytmetyczną w jednostce miary (l/km), z dokładnością trzech miejsc po przecinku. emisji dwutlenku węgla (g/km) podana w ofercie zgodnie z Rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 maja 2011r. w sprawie innych niż cena obowiązkowych kryteriów oceny ofert w odniesieniu do niektórych rodzajów zamówień publicznych. emisji CO 2 należy obliczyć przy założeniu zupełnym i całkowitym spalaniu oleju napędowego w następujący sposób: iloczyn zużycie paliwa (podane z oświadczenia producenta) w Załącznik nr 2 do SIWZ nr sprawy: D/105/2016; strona 4 z 6
Emisje zanieczyszczeń (EZ): tlenków azotu, cząstek stałych oraz węglowodorów w jednostce miary [mg/kwh] Moc silnika (Psil.) w jednostce miary[kw] (l/km) i emisji CO 2 w wysokości 2600g z jednego spalonego litra oleju napędowego, tj. E of CO 2 =Zp[l/km]x2600[g/l] gdzie Zp to zużycie paliwa w litrach na kilometr z oświadczenia producenta. Suma wartości emisji zanieczyszczeń: tlenków azotu, cząstek stałych oraz węglowodorów (mg/kwh) podana w ofercie (wartości z homologacji na podstawie typu badania WHTC) przez Wykonawcę, zgodnie z rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 maja 2011 r. w sprawie innych niż cena obowiązkowych kryteriów oceny ofert w odniesieniu do niektórych rodzajów zamówień publicznych. Na podstawie danych producenta (wartość podana z homologacji) Ofertę podpisali : / imię i nazwisko/ Załącznik nr 2 do SIWZ nr sprawy: D/105/2016; strona 5 z 6
Załącznik nr 2B do formularza ofertowego... / pieczęć wykonawcy/ PARAMETRY TECHNICZNE SPRZĘTU OFEROWANEGO PRZEZ WYKONAWCĘ ZADANIE NR 2 Dostawa samochodów małej ładowności wysokiej mobilności do 3,5 t Producent/Marka/Typ/Model/ rodzaj skrzyni biegów/ moc silnika -Producent... -Marka... -Typ... -Model... -Rodzaj skrzyni biegów... - Moc silnika. Wymagany parametr Jednocześnie wskazujemy obowiązkowe parametry niezbędne do oceny ofert: parametru Uwagi Zużycie energii (ZE) w jednostce miary [MJ/km] zużycia energii [MJ/km] obliczona zgodnie z Rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 maja 2011r. w sprawie innych niż cena obowiązkowych kryteriów oceny ofert w odniesieniu do niektórych rodzajów zamówień publicznych jako iloczyn zużycia paliwa [l/km] w cyklu łączonym (wartość uśredniona) (wartość z homologacji) podanego przez Wykonawcę w ofercie i wartości energetycznej [MJ/l] określonej w załączniku nr 1 do w/w rozporządzenia (dla oleju napędowego 36MJ/l). Emisja dwutlenku węgla (ECO2) w jednostce miary [g/km] Emisje zanieczyszczeń: tlenków azotu, cząstek stałych oraz węglowodorów (EZ) w jednostce miary [g/km] emisji dwutlenku węgla [g/km] (wartość z homologacji) podana w ofercie zgodnie z Rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 maja 2011r. w sprawie innych niż cena obowiązkowych kryteriów oceny ofert w odniesieniu do niektórych rodzajów zamówień publicznych. Suma wartości emisji zanieczyszczeń: tlenków azotu, cząstek stałych oraz węglowodorów [g/km] (wartości z homologacji) podana w ofercie przez Wykonawcę, zgodnie z rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 maja 2011 r. w sprawie innych niż cena obowiązkowych kryteriów oceny ofert w odniesieniu do niektórych rodzajów zamówień publicznych. Ofertę podpisali : / imię i nazwisko/ Załącznik nr 2 do SIWZ nr sprawy: D/105/2016; strona 6 z 6