FORMULARZ OFERTY. mrożonych oraz produktów głęboko mrożonych przygotowanych metodą sous vide dla 2 Regionalnej Bazy Logistycznej, po

Transkrypt

1 ... / pieczęć wykonawcy/ ZAŁĄCZNIK NR 3 DO SIWZ FORMULARZ OFERTY /wzór/ 2 REGIONALNA BAZA LOGISTYCZNA ul. Marsa Warszawa My/Ja* niżej podpisani..., reprezentując /imię i nazwisko/... /pełna nazwa i adres wykonawcy/ przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów głęboko mrożonych oraz produktów głęboko mrożonych przygotowanych metodą sous vide dla 2 Regionalnej Bazy Logistycznej, po zapoznaniu się z opisem przedmiotu zamówienia, oferujemy/oferuję* wykonanie zamówienia po następujących cenach:. Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/179/2016; strona 1 z 14

2 ZADANIE NR 1 Lp. Przedmiot zamówienia jm gwarantowana opcjonalna RAZEM ilość Cena jedn. netto Wartość netto % VAT wartość podatku VAT Wartość brutto 1. Flaki kg Pierogi z mięsem 3. Pierogi z kapustą i grzybami 4. Pierogi z serem 5. Pierogi ruskie 6. Knedle owocowe 7. Uszka z kapustą i grzybami 8. Naleśniki z serem 9. Naleśniki z owocami 10. Krokiety z kapustą i grzybami 11. Krokiety z mięsem kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg Pyzy ziemniaczane z mięsem kg Truskawka kg Czarna porzeczka kg Sliwka kg Kapusta brukselska 17. Fasolka szparagowa 18. Różyczki kalafiora kg kg kg Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/179/2016; strona 2 z 14

3 19. Brokuł kg Mieszanka warzywa II składnikowa kg Mieszanka warzywna III składnikowa kg Szpinak kg mięsem kg kapustą i grzybami kg pieczarkami i serem kg Pyzy ziemniaczane kg Kluski śląskie kg Kopytka kg Frytki kg Szpinak z serem Warzywa po 31. śródziemnomorsku 32. Szczypiorek kg kg kg Koperek kg Pietruszka kg Bazylia kg Sałatka owocowa Ryż z warzywami i kurczakiem kg kg Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/179/2016; strona 3 z 14

4 Filet z mintaja panierowany Filet rybny w panierce z dodatkiem ziół Ryba z sosem brokułowym słownie wartość zadania nr 1: kg kg kg RAZEM XX brutto: netto: ZADANIE NR 2 Lp. Przedmiot zamówienia jm gwarantowana opcjonalna RAZEM ilość Cena jedn. netto Wartość netto % VAT wartość podatku VAT Wartość brutto 1. Flaki kg Pierogi z mięsem 3. Pierogi z kapustą i grzybami 4. Pierogi z serem 5. Pierogi ruskie 6. Knedle owocowe 7. Uszka z kapustą i grzybami 8. Naleśniki z serem kg kg kg kg kg kg 783,5 783, kg Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/179/2016; strona 4 z 14

5 9. Naleśniki z owocami 10. Krokiety z kapustą i grzybami 11. Krokiety z mięsem kg kg kg Pyzy ziemniaczane z mięsem kg Truskawka kg 1 782, , Czarna porzeczka kg Sliwka kg 1 712, , Kapusta brukselska 17. Fasolka szparagowa kg kg Różyczki kalafiora kg Brokuł kg Mieszanka warzywa II składnikowa kg Mieszanka warzywna III składnikowa kg Szpinak kg mięsem 24. kapustą i grzybami 25. pieczarkami i serem 26. Pyzy ziemniaczane 27. Kluski śląskie kg kg kg kg kg Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/179/2016; strona 5 z 14

6 28. Kopytka kg Frytki kg Szpinak z serem Warzywa po 31. śródziemnomorsku 32. Szczypiorek kg kg kg Koperek kg Pietruszka kg Bazylia kg Sałatka owocowa Ryż z warzywami i kurczakiem Filet z mintaja panierowany Filet rybny w panierce z dodatkiem ziół Ryba z sosem brokułowym słownie wartość zadania nr 2: kg kg kg kg kg brutto: netto: RAZEM XX Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/179/2016; strona 6 z 14

7 ZADANIE NR 3 Lp. Przedmiot zamówienia jm gwarantowana opcjonalna RAZEM ilość Cena jedn. netto Wartość netto % VAT wartość podatku VAT Wartość brutto 1. Flaki kg Pierogi z mięsem 3. Pierogi z kapustą i grzybami 4. Pierogi z serem 5. Pierogi ruskie 6. Knedle owocowe 7. Uszka z kapustą i grzybami 8. Naleśniki z serem 9. Naleśniki z owocami 10. Krokiety z kapustą i grzybami 11. Krokiety z mięsem kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg Pyzy ziemniaczane z mięsem kg Truskawka kg Czarna porzeczka kg Sliwka kg Kapusta brukselska 17. Fasolka szparagowa kg kg Różyczki kalafiora kg Brokuł kg Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/179/2016; strona 7 z 14

8 20. Mieszanka warzywa II składnikowa kg Mieszanka warzywna III składnikowa kg Szpinak kg mięsem kg kapustą i grzybami kg pieczarkami i serem kg Pyzy ziemniaczane kg Kluski śląskie kg Kopytka kg Frytki kg Szpinak z serem Warzywa po 31. śródziemnomorsku 32. Szczypiorek kg kg kg Koperek kg Pietruszka kg Bazylia kg Sałatka owocowa Ryż z warzywami i kurczakiem kg kg Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/179/2016; strona 8 z 14

9 Filet z mintaja panierowany Filet rybny w panierce z dodatkiem ziół Ryba z sosem brokułowym słownie wartość zadania nr 3: kg kg kg RAZEM XX brutto: netto: ZADANIE NR 4 Lp. Przedmiot zamówienia jm gwarantowana opcjonalna RAZEM ilość Cena jedn. netto Wartość netto % VAT wartość podatku VAT Wartość brutto 1. Flaki kg Pierogi z mięsem 3. Pierogi z kapustą i grzybami 4. Pierogi z serem 5. Pierogi ruskie 6. Knedle owocowe 7. Uszka z kapustą i grzybami 8. Naleśniki z serem kg kg kg kg kg kg kg Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/179/2016; strona 9 z 14

10 9. Naleśniki z owocami 10. Krokiety z kapustą i grzybami 11. Krokiety z mięsem kg kg kg Pyzy ziemniaczane z mięsem kg Truskawka kg Czarna porzeczka kg Sliwka kg Kapusta brukselska 17. Fasolka szparagowa kg kg Różyczki kalafiora kg Brokuł kg Mieszanka warzywa II składnikowa kg Mieszanka warzywna III składnikowa kg Szpinak kg mięsem 24. kapustą i grzybami 25. pieczarkami i serem 26. Pyzy ziemniaczane 27. Kluski śląskie kg kg kg kg kg Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/179/2016; strona 10 z 14

11 28. Kopytka kg Frytki kg Szpinak z serem Warzywa po 31. śródziemnomorsku 32. Szczypiorek kg kg kg Koperek kg Pietruszka kg Bazylia kg Sałatka owocowa Ryż z warzywami i kurczakiem Filet z mintaja panierowany Filet rybny w panierce z dodatkiem ziół Ryba z sosem brokułowym słownie wartość zadania nr 4: kg kg kg kg kg brutto: netto: ZADANIE NR 5 RAZEM XX Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/179/2016; strona 11 z 14

12 Lp. Przedmiot zamówienia jm gwarantowana opcjonalna RAZEM ilość Cena jedn. netto Wartość netto % VAT wartość podatku VAT Wartość brutto 1. Wieprzowina sousvide kg Wołowina sous-vide kg Kurczak sous-vide kg Golonka wieprzowa sous-vide słownie wartość zadania nr 5: kg brutto: netto: ZADANIE NR 6 Lp. Przedmiot zamówienia jm gwarantowana opcjonalna RAZEM ilość Cena jedn. netto Wartość netto % VAT wartość podatku VAT Wartość brutto 1. Wieprzowina sousvide kg Wołowina sous-vide kg Kurczak sous-vide kg Golonka wieprzowa sous-vide kg słownie wartość zadania nr 6: brutto: netto: Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/179/2016; strona 12 z 14

13 PONADTO OŚWIADCZAMY, ŻE: 1. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 2. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 3. Akceptujemy dołączony do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Wzór umowy i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach tam określonych, a także w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Oświadczamy, że oferowany przez nas przedmiot zamówienia odpowiada wymaganiom określonym przez Zamawiającego w specyfikacjach technicznych. 5. Oświadczamy, że oferta nie zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.* Oświadczamy, że oferta zawiera informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Informacje takie zawarte są w następujących dokumentach * : Wadium w wysokości.... zł, zostało wniesione w dniu. w formie.. 7. Wadium wniesione w formie pieniężnej należy zwrócić na konto Wykonawcy w.., numer konta:.. 8. Wykaz części zamówienia, którą Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom: Lp. Nr. zadania Nazwa (Firma) Podwykonawcy Zakres zamówienia powierzony podwykonawcy Wykonawca korzysta z potencjału podwykonawcy 1 TAK/NIE Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/179/2016; strona 13 z 14

14 2 3 * uzupełnić, skreślić lub wpisać nie dotyczy Ofertę podpisali : / imię i nazwisko/ Załącznik nr 3 do SIWZ nr sprawy: D/179/2016; strona 14 z 14