Dostawa samochodu osobowego dostosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych. Nr postępowania : GP DGM FORMULARZ OFERTY

Transkrypt

1 WYKONAWCA: tel... fax.... Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Urząd Gminy w Wicku Wicko Wicko W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym pod nazwą Dostawa samochodu osobowego dostosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę: Brutto:...zł słownie:... na następujących warunkach : 1. Marka samochodu :.. 2. Rok produkcji :.. 3. Parametry techniczne samochodu : Lp. Wymagane parametry TAK/NIE ( określić ) Oferowane parametry ( opisać ) SILNIK 1. - pojemność max m moc min. 100 km 3. - rodzaj paliwa : olej napędowy UKŁAD KIEROWNICZY 4. - wspomagany z bezpieczną kierownicą 5. - kolumna kierownicy regulowana 1

2 KOŁA I OGUMIENIE 6. - dwa komplety kół : felgi stalowe, kołpaki pełne, opony letnie i zimowe ( komplet kół z oponami zimowymi oraz komplet kół z oponami letnimi ), pełnowymiarowe koło zapasowe 7. - kolor : srebrny metalic 8. - drzwi boczne przesuwane z prawej strony NADWOZIE 9. - całkowicie przeszklone boki nadwozia po obu stronach, w przestrzeni pasażerskiej szyby fabrycznie przyciemnione o wysokiej zdolności filtrującej co najmniej jedno okno przesuwne w przestrzeni pasażerskiej, drzwi tylne dwuskrzydłowe przeszklone z podgrzewaniem i wycieraczkami oraz ze spryskiwaczami, światła : dodatkowe trzecie światło stop oraz tylne i przednie światła przeciwmgielne 13. Czujnik cofania 14. oświetlenie tylnej części kabiny pasażerskiej 15. Liczba miejsc miejsca dla pasażerów z przodu miejsca w 2 rzędzie siedzeń miejsca w 3 rzędzie siedzeń SIEDZENIA 19. Siedzenie kierowcy z regulacją wysokości, oparcia, przód - tył 20. Dwumiejscowa kanapa dla pasażerów z przodu indywidualnych foteli z regulacja oparć w drugim i trzecim rzędzie 22. Wszystkie siedzenia z 3-punktowymi pasami bezpieczeństwa 23. Siedzenia w trzecim rzędzie łatwo demontowalne 24. Tapicerka materiałowa BEZPIECZEŃSTWO 2

3 25. Systemy : ABS, ASR, ESP 26. Centralny zamek wszystkich drzwi z autoalarmem, sterowany pilotem 27. Poduszka powietrzna dla kierowcy i pasażera 28. Zabezpieczenie przed kradzieżą : system blokady zapłonu ( immobiliser ), autoalarm PRZYSTOSOWANIE DO PRZEWOZU OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH 29. stanowisko dla dwóch wózków inwalidzkich po wymontowaniu trzeciego rzędu siedzeń, 30. atestowane mocowania dla dwóch wózków inwalidzkich wyposażone w komplet mocujących atestowanych pasów i pasy bezpieczeństwa dla osób niepełnosprawnych, 31. platforma najazdowa teleskopowa z bieżnią antypoślizgową do wprowadzania wózka inwalidzkiego mocowana z tyłu pojazdu z możliwością szybkiego demontażu 32. samochód oznakowany wg przepisów o ruchu drogowym ( przewóz osób niepełnosprawnych) GWARANCJE na podzespoły mechaniczne : min. 2 lata bez limitu kilometrów, na powłokę lakierniczą : min. 3 lata na perforację nadwozia : min 10 lat INNE podłoga z gumową wykładziną antypoślizgową, ogrzewanie przestrzeni pasażerskiej, klimatyzacja manualna przednia i oddzielnie regulowana przestrzeni pasażerskiej sterowanie elektrycznie szyby boczne w kabinie kierowcy, elektrycznie sterowane i podgrzewane lusterka zewnętrzne, radio fabryczne z CD i głośnikami z przodu i w części pasażerskiej, polisa ubezpieczeniowa w pełnym pakiecie na 1 rok od dnia odbioru samochodu (OC, AC, NW, ASSISTANCE) zestaw narzędzi : trójkąt ostrzegawczy, gaśnica, apteczka instrukcja obsługi w języku polskim dodatkowe uchwyty w przestrzeni pasażerskiej ułatwiające wsiadanie i wysiadanie z pojazdu 3

4 46. Czynnik energetyczny i oddziaływanie na środowisko : - zużycie energii ( MJ/km ) - wartość emisji dwutlenku węgla ( g/km ) - łączna wartość emisji zanieczyszczeń : tlenku azotu, cząstek stałych oraz węglowodorów ( g/km) Wartości podlegające ocenie według kryteriów oceny podanych w SIWZ :... Stacje serwisowe : 1. Oświadczamy, że wyżej podana cena ofertowa obejmuje całość przedmiotu zamówienia opisanego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 2. Uzyskaliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 3. Akceptuję termin realizacji zamówienia w terminie do 9 września 2011r. 4. Akceptuję warunki płatności do 60 dni od daty wystawienia faktury. 5. Zapoznałem się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnoszę do niej zastrzeżeń. 6. Akceptuję warunki określone we wzorze umowy stanowiącym załącznik nr 6 do SIWZ. 7. Uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni. 8. W przypadku wyboru oferty firma zobowiązuje się do podpisania umowy w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego, 9. Oświadczamy, że zamówienie wykonamy samodzielnie / przy pomocy podwykonawców* ), którym zamierzamy powierzyć wykonanie następującego zakresu zamówienia : Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: 1)... 2)... 3)... 4)... 5) Niniejszym informuję, że niżej wymienione dokumenty stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy z dnia r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji zgodnie ( 4

5 tekst jednolity: Dz. U. z 2003 r. Nr 153, poz ze zm. ) Oferta została złożona na. ponumerowanych stronach. *) niepotrzebne skreślić miejscowość, data pieczątki i podpisy upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy 5