Załącznik nr 1 do SIWZ. Specyfikacja odczynnikowa

Podobne dokumenty
Załącznik Nr 1 do SIWZ. Formularz ofertowy. Fax...województwo:. Adres poczty elektronicznej (mail) NIP:... REGON:...

Nazwa i adres firmy Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na

Termin waŝności od daty dostawy. Cena netto za 1 szt., ml., op. w zł.

O F E R T A C E N O W A...TEL... NIP:... REGON:... OFERTA NA ZAKUP I DOSTAWY GAZU MEDYCZNEGO WRAZ Z DZIERŻAWĄ BUTLI ORAZ SZCZEPIONEK PRZECIW GRYPIE

SPECYFIKACJA. Lp. Przedmiot zamówienia Nr katalogowy producenta

Załącznik Nr 1 do SIWZ. Formularz ofertowy. Pełna nazwa i adres, Wykonawcy:... Tel... Fax... Adres poczty elektronicznej (mail)

Załącznik nr 1 do SIWZ SPECYFIKACJA ODCZYNNIKOWA

PROJEKT UMOWY dotyczący II części zamówienia

Na podstawie art. 38 ust. 4 prawo zamówień publicznych Zamawiający modyfikuje treść siwz w taki sposób, że:

Nr sprawy:80/ek/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY CENOWEJ

UMOWA nr /2013 UMOWA RAMOWA DOSTAWY WYROBÓW MEDYCZNYCH

UMOWA Nr.../ PROJEKT

PROJEKT UMOWY Nr. NIP. REGON:. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

UMOWA NR.../ PROJEKT

PROJEKT UMOWY Nr. NIP. REGON:. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

UMOWA Nr.../ PROJEKT

UMOWA nr PRZEDMIOT UMOWY 1

Załącznik nr 3 do SIWZ znak:... UMOWA (wzór)

UMOWA (wzór) .z siedzibą w... zarejestrowana w...,pod numerem... reprezentowanym przez:

Nr sprawy 081/13 UMOWA NR (PROJEKT)

Wzór umowy. UMOWA Nr RARR/CZP/ /2015

ZO/3/2018 Załącznik nr 4. UMOWA nr.(wzór)

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY po zmianie z dnia r.

UMOWA NR DOSTAWA MATERIAŁÓW EKSPLOATACYJNYCH DO DRUKAREK

... (pieczątka Wykonawcy)

UMOWA NR /2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy :

PROJEKT UMOWY. zwaną w dalszej części umowy Sprzedającym reprezentowanym przez:

a... z siedzibą NIP..., REGON... zwanego dalej Wykonawcą o następującej treści: 1

ZUO/102/116/2018/ŁR Załącznik nr 3

PROJEKT UMOWY. W dniu 2016 r. pomiędzy, zwanym dalej Zamawiającym reprezentowanym przez....

WZÓR UMOWY UMOWA NR..

SAMOCHODOWEJ DO POJAZDÓW SAMOCHODOWYCH, CIĄGNIKÓW ORAZ MASZYN

Umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia jej zawarcia do dnia.

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź

Książnica Podlaska im Łukasza Górnickiego w Białymstoku, ul. M. Skłodowskiej-Curie 14A, Białystok. UMOWA Nr.

UMOWA NR. zwaną w treści umowy ZAMAWIAJĄCYM

UMOWA Nr. NIP. REGON:. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

Umowa nr ZUO/ /2018. Dnia.2018 r. w Szczecinie pomiędzy:

Umowa dzierżawy. reprezentowanym przez:

Załącznik nr 3 (pakiet nr 1, 3)

Nr sprawy 031/13. JEDNOSTKA WOJSKOWA Nr z siedzibą w: Warszawa ul. Banacha 2, NIP: , REGON:

UMOWA Nr.. zawarta w dniu... roku w Zielonej Górze pomiędzy:

UMOWA Nr. ., reprezentowaną przez

UMOWA NR Przedmiot umowy

Umowa Nr./D/2018 zawarta w dniu r. pomiędzy: zarejestrowana w Sądzie Rejonowym.. Nr KRS..; NIP:.. ; REGON:..;

PROJEKT UMOWY DZZ /

zwaną dalej Zamawiającym.

UMOWA SPRZEDAŻY NR DZP /2016/II WZÓR

UMOWA nr DA-ZP / 13. Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Wojewódzkim Szpitalem Zespolonym

(Projekt umowy) Umowa nr... zawarta w dniu... w...pomiędzy:

WZÓR UMOWY. 1 Przedmiot umowy

Umowa Nr... zawarta w dniu..

UMOWA Nr... / PROJEKT

zwaną w dalszej treści Umowy Zamawiającym, a reprezentowanym przez: zwanym w dalszej treści Umowy Wykonawcą,

Data ostatniego wydruku :01:00 1/8

str. 1 Załącznik nr 3 do Specyfikacji UMOWA nr. ( wzór ) w dniu... w Warszawie pomiędzy

Załącznik Nr 4. (Wzór) UMOWA NR

UMOWA NR zawarta w dniu w Gliwicach

(Wzór) UMOWA NR. w dniu.. w Nisku pomiędzy:

U M O W A nr DZPZ/333/10 UE PN/2014-

Załącznik Nr 3 do SIWZ (dotyczy Pakietu Nr 1, 2, 4-16)

Znak ZP 18/2015 N R S P R A W Y 1 8 / dr med. Zbigniew J. Król Dyrektor Szpitala ...

UMOWA NR.. (umowa na zadania numer 1 do 18)

WZÓR UMOWY Umowa nr zawarta w dniu..

UMOWA nr.(wzór) ,wpisaną do. reprezentowaną przez:

WZÓR UMOWY DOSTAWY. zawartej w ramach zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego dnia.. r. w Starogardzie Gdańskim

UMOWA NR ZUO/.../2019 zwana dalej Umową zawarta w Szczecinie w dniu r. pomiędzy: Zakładem Unieszkodliwiania Odpadów Spółką z o.o.

UMOWA NR.../NS/2015. Załącznik nr 3 Wzór umowy

UMOWA NR. zawarta w dniu. Zamawiającym Wykonawcą 1 2

PROJEKT UMOWY. W dniu 2014 r. pomiędzy, zwanym dalej Zamawiającym reprezentowanym przez....

UMOWA nr. /,,,,,,,,,,,, zawarta w dniu..r w Łodzi pomiędzy:

WZÓR UMOWY DZI /17 Ostateczna treść umowy może ulec zmianie w zakresie nie zmieniającym istotnych postanowień umowy i wymagań ofertowych

UMOWA Nr.. zawarta w dniu... roku w.. pomiędzy:

Dostawa defibrylatorów, nr sprawy ZP /268 / 11 UMOWA ZP / 268 / 11

UMOWA SPRZEDAŻY nr. /2017

WZÓR UMOWY (ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY) UMOWA nr... reprezentowanym przez. zwanym dalej Wykonawcą.

UMOWA wzór/2019. zawarta w Radzyminie w dniu. pomiędzy:

PROJEKT Umowa sprzedaży

SPECYFIKACJA TESTÓW DO IZOLACJI I OCENY MATERIAŁU GENETYCZNEGO

UMOWA Nr DZP/23/IJ/2018/

Książnica Podlaska im Łukasza Górnickiego w Białymstoku, ul. M. Skłodowskiej-Curie 14A, Białystok. UMOWA Nr.

SPECYFIKACJA ODCZYNNIKÓW DO OZNACZANIA (monitorowania) POZIOMU WIREMII CMV, VZV, BKV ORAZ POZIOMU DNA ASPERGILLUS METODĄ PCR W CZASIE RZECZYWISTYM

SZPITAL MIEJSKI im. Jana Garduły w Świnoujściu sp z o. o. Świnoujście, 15/12/2017 r.

WZÓR UMOWY Umowa nr zawarta w dniu..

Lp. Nazwa Ilość 1 Dla dorosłych 2 (pieluchomajtki)

Książnica Podlaska im Łukasza Górnickiego w Białymstoku ul. M. Skłodowskiej-Curie 14A, Białystok

UMOWA SPRZEDAŻY Nr /PU/2017

a firmą z siedzibą w wpisaną do.. pod numerem. REGON:.. NIP: reprezentowanym przez:

Nr sprawy: ZP/2/12/2014 Załącznik nr 7 do SIWZ WZÓR UMOWY

UMOWA DOSTAWY NR (wzór)

U M O W A DZPZ/333/8 UE PN /2019 -

Umowa Nr.. zawarta w dniu... r.

Miejski Zakład Zieleni, Dróg i Ochrony Środowiska w Kołobrzegu Sp. z o.o. CZĘŚĆ II PROJEKT UMOWY

Wzór umowy II zawierający istotne postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy.

Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie sp. z o. o. z siedzibą w Krakowie, os. Złotej Jesieni 1, Kraków

Załącznik nr 3/1 (dotyczy pakiet nr 1, 2) UMOWA NR.../ PROJEKT

Transkrypt:

. Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 1 do SIWZ Specyfikacja odczynnikowa Lp. Nazwa odczynnika Ilość oznaczeń na 30 miesięcy 1. Sód 50 tys. 2. Potas 50 tys. 3. Chlorki 7,5 tys. 4. Zasób zasad (CO2) 20 tys. 5. Mocznik 50 tys. 6. Glukoza 50 tys. 7. Kreatynina 50 tys. 8. Kwas moczowy 10 tys. 9. Albuminy 10 tys. 10. Białko całkowite 12,5 tys. 11. Bilirubina całkowita 12,5 tys. 12. Bilirubina bezpośrednia 2,5 tys. 13. Cholesterol całkowity 12,5 tys. 14. Cholesterol - HDL 7,5 tys. 15. Cholesterol - LDL 5 tys. 16. Triglicerydy 7,5 tys. 17. AST 25 tys. 18. ALT 25 tys. 19. ALP 5 tys. 20. LDH 5 tys. 21. GGTP 10 tys. 22. Amylaza 12,5 tys. 23. CPK 12,5 tys. 24. CK-MB (aktywność) 7,5 tys. 25. CK-MB (masa) 2,5 tys. 26. Troponina T 12,5 tys. 27. Troponina I 7,5 tys. 28. Mioglobina 5 tys. 29. Pro-BNP 7,5 tys. 30. Prokalcytonina 10 tys. 31. Lipaza 5 tys. 32. Wapń całk. 10 tys. 33. Magnez 17,5 tys. 34. Fosfor 10 tys. 35. Żelazo 2,5 tys..... dnia r.... (pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania firmy) 12

. Załącznik nr 1 do SIWZ str. 2 Pieczęć Wykonawcy 36. Etanol 5 tys. 37. Amoniak 2,5 tys. 38. Kwas mlekowy 2,5 tys. 39. CRP 20 tys. 40. hs-crp 5 tys. 41. Białko w moczu 10 tys. 42. Mikroalbuminuria 2,5 tys. 43. IgA 2,5 tys. 44. IgG 2,5 tys. 45. IgM 2,5 tys. 46. IgE 2,5 tys. 47. Haptoglobina 2,5 tys. 48. Witamina D3 12,5 tys. 49. HIV 2,5 tys. 50. Beta-HCG 2,5 tys. 51. CMVG 5 tys. 52. CMVM 5 tys. 1. Wszystkie wyżej wymienione parametry muszą być oznaczane na jednym analizatorze. 2. Przy obliczaniu ceny na w/w odczynniki należy uwzględnić koszt niezbędnych kalibratorów, kontroli oraz materiałów zużywalnych. Do wyspecyfikowanych badań należy dodać odpowiednią ilość odczynnika dla przeprowadzenia kontroli wewnętrznej na dwóch poziomach raz dziennie dla parametrów powyżej 10 tys./30 miesięcy i 2 razy w tygodniu dla pozostałych parametrów. 3. Jeżeli ilość oznaczeń w specyfikacji nie jest podzielna na opakowanie prosimy zaokrąglić do całych opakowań na plus..... dnia r.... (pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania firmy) 13

.. Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 2 do SIWZ Parametry graniczne dzierżawionego analizatora Lp. Wymagane parametry graniczne Odpowiedź Wykonawcy (potwierdzenie tak lub opis parametrów oferowanych) 1. Analizator nowy lub używany-rok produkcji nie starszy niż 2008r. o najnowszej technologii oferowanej przez producenta 2. Analizator wolnostojący, wyposażony w niezbędny osprzęt wymagany do prawidłowej pracy: UPS, stacja uzdatniania wody(konserwacja, serwis, wymiana filtrów w ramach obowiązującej dzierżawy), komputery niezbędne do podłączenia analizatora do istniejącej sieci informatycznej, drukarka, wirówka, stolik pod komputer, krzesło/fotel/taboret z oparciem. 3. Wydajność analizatora minimum 600 oznaczeń fotometrycznych bez ISE w module biochemicznym 4. Wykonywanie parametrów biochemicznych i immunologicznych z jednej próbki bez konieczności przenoszenia próbki ręcznie z modułu biochemicznego do immunochemicznego 5. Podłączenia analizatora do istniejącej w laboratorium sieci informatycznej oraz wyposażenie we wszystkie elementy niezbędne do tego podłączenia 6. Analizatora mogący stanąć na stropie o nośności 360 kg/m 2 7. Adaptacja pomieszczenia do technicznych wymogów analizatora (np. wymian otworu drzwiowego, dostosowanie instalacji elektrycznej, wodno-kanalizacyjnej i oświetlenia) 8. Konieczność zachowania tych samych metod i wartości referencyjnych jakie obecnie są zastosowane w dziennej pracowni rutynowej 9. Zastosowanie mikrokubeczków lub innych rozwiązań pozwalających na wykonanie badań z próbek noworodkowych (około 200-300 µl surowicy).... dnia r.... (pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania firmy) 14

.. Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTY CENOWEJ I. Koszt zakupu odczynników (bez kosztów dzierżawy analizatora) 1. Nazwa Wykonawcy... 2. Cena ofertowa brutto (obejmuje wszystkie koszty związane z zakupem, dostawą przedmiotu umowy do siedziby Zamawiającego oraz podatek VAT). Lp. Przedmiot zamówienia Ilość ozn. 1. Sód 50 tys. 2. Potas 50 tys. 3. Chlorki 7,5 tys. 4. Zasób zasad (CO2) 20 tys. 5. Mocznik 50 tys. 6. Glukoza 50 tys. 7. Kreatynina 50 tys. 8. Kwas moczowy 10 tys. 9. Albuminy 10 tys. 10. Białko całkowite 12,5tys. 11. Bilirubina całkowita 12,5tys. 12. Bilirubina bezpośrednia 2,5 tys. 13. Cholesterol całkowity 12,5tys. 14. Cholesterol - HDL 7,5 tys. 15. Cholesterol - LDL 5 tys. 16. Triglicerydy 7,5 tys. 17. AST 25 tys. 18. ALT 25 tys. 19. ALP 5 tys. 20. LDH 5 tys. Do przeniesienia Cena netto za 1 ozn. z mat. zużyw., kalibr. i kontr, w zł. Cena brutto (z VAT) za 1 ozn. z mat. zużyw., kalibr. i kontr.w zł. Wartość brutto (z VAT) w zł. Nazwa producenta Numer katalogowy.., dnia...r.... (pieczątka i podpis upoważnionej osoby do reprezentowania firmy 15

.. Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 3 do SIWZ str. 2 Do przeniesienia 21. GGTP 10 tys. 22. Amylaza 12,5tys. 23. CPK 12,5tys. 24. CK-MB (aktywność) 7,5 tys. 25. CK-MB (masa) 2,5 tys. 26. Troponina T 12,5tys. 27. Troponina I 7,5 tys. 28. Mioglobina 5 tys. 29. Pro-BNP 7,5 tys. 30 Prokalcytonina 10 tys. 31 Lipaza 5 tys. 32 Wapń całk. 10 tys. 33. Magnez 17,5tys. 34. Fosfor 10 tys. 35. Żelazo 2,5 tys. 36. Etanol 5 tys. 37. Amoniak 2,5 tys. 38. Kwas mlekowy 2,5 tys. 39. CRP 20 tys. 40. hs-crp 5 tys. 41. Białko w moczu 10 tys. 42. Mikroalbuminuria 2,5 tys. 43. IgA 2,5 tys. 44. IgG 2,5 tys. 45. IgM 2,5 tys. 46. IgE 2,5 tys. 47. Haptoglobina 2,5 tys. 48. Witamina D3 12,5tys. 49. HIV 2,5 tys. 50. Beta-HCG 2,5 tys. 51. CMVG 5 tys. 52. CMVM 5 tys. Razem wartość brutto.., dnia...r.... (pieczątka i podpis upoważnionej osoby do reprezentowania firmy 16

.. Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 3 do SIWZ str. 3 Słownie zł. (wartość brutto z VAT)...... Wartość oferty netto wynosi (bez VAT):... zł. (słownie zł.:.... Porównywana będzie wartość brutto (z VAT) całego zamówienia. 3. Należy podać cenę brutto (z VAT) za 1 opakowanie wg wzoru: Sód Potas Chlorki Zasób zasad (CO2) Mocznik Glukoza Kreatynina Kwas moczowy Albuminy Białko całkowite Bilirubina całkowita Bilirubina bezpośrednia Cholesterol całkowity Cholesterol - HDL.., dnia...r.... (pieczątka i podpis upoważnionej osoby do reprezentowania firmy 17

... Załącznik nr 3 do SIWZ str. 4 Pieczęć Wykonawcy Cholesterol - LDL Triglicerydy AST ALT ALP LDH GGTP Amylaza CPK CK-MB (aktywność) CK-MB (masa) Troponina T Troponina I Mioglobina Pro-BNP Prokalcytonina Lipaza Wapń całk. Magnez Fosfor.., dnia...r.... (pieczątka i podpis upoważnionej osoby do reprezentowania firmy 18

.. Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 3 do SIWZ str. 5 Żelazo Etanol Amoniak Kwas mlekowy CRP hs-crp Białko w moczu Mikroalbuminuria IgA IgG IgM IgE Haptoglobina Witamina D3 HIV Beta-HCG CMVG CMVM UWAGA: analogicznie należy sporządzić tabelkę jak wyżej dla kontroli, kalibratorów, materiałów zużywalnych, którą należy złożyć wraz z ofertą..., dnia...r.... (pieczątka i podpis upoważnionej osoby do reprezentowania firmy) 19

.. Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 3 do SIWZ str. 6 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY 4. Termin płatności następować będzie w terminie: Odczynniki 120 dni od daty dostawy częściowej i złożenia faktury. Analizatory czynsz za dzierżawę płatny po złożeniu faktury, za każdy miesiąc z dołu do końca miesiąca następnego, po miesiącu, za który czynsz jest płacony. 5. Nazwa Banku Wykonawcy numer konta Wykonawcy 6. NIP Wykonawcy:. 7. Regon Wykonawcy:.. 8. Numer telefonu Wykonawcy., numer faksu Wykonawcy..., adres poczty elektronicznej Wykonawcy... 9. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z opisem przedmiotu zamówienia i specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń oraz, że zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty i właściwego wykonania zamówienia. 10. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach załączonego wzoru w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 11. Oświadczamy, że zamówienia zrealizujemy siłami własnymi / polegając na zasobach (wskazać jakich) innych podmiotów na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy pzp (niepotrzebne skreślić). 12. TELEFON, pod którym będą przyjmowane zgłoszenia awarii analizatora:....., dnia...r.... (pieczątka i podpis upoważnionej osoby do reprezentowania firmy) 20

(Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 3 do SIWZ str. 7 II. Koszt dzierżawy analizatora Lp. Przedmiot Wartość netto (bez VAT) w zł. Wartość brutto (z VAT) w zł. 1. Dzierżawa analizatora za okres 1 miesiąca 2. Dzierżawa analizatora za okres 30 miesięcy Słownie zł.: (wartość brutto z VAT): za okres jednego miesiąca... za okres 30 miesięcy... Słownie zł (wartość netto bez VAT): za okres jednego miesiąca... za okres 30 miesięcy:...... dnia...r.... (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) 21

... (Pieczęć Wykonawcy) Załącznik Nr 4 do SIWZ OŚWIADCZENIE O spełnieniu warunków art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych - tekst jednolity (Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) Nazwa i adres firmy...... Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę odczynników biochemicznych i immunochemicznych do oznaczeń citowych i dyżurowych wraz z dzierżawą analizatora dla Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus (sprawa nr 116/EK/2012). Zgodnie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (t. jedn.: Dz. U. z 2010r., Nr 113, poz. 759 ze zm.) oświadczam, że na dzień składania ofert spełniamy warunki udziału w postępowaniu, tj. warunki dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej,..., dnia... r.... (pieczątka i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania firmy) 22

... pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 5 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY/PODWYKONAWCY Nazwa i adres Wykonawcy...... Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: dostawę odczynników biochemicznych i immunochemicznych do oznaczeń citowych i dyżurowych wraz z dzierżawą analizatora dla Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus (sprawa nr 116/EK/2012) Zgodnie z 2 Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 30.12.2009 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz. U. Nr 226, poz. 1817) oświadczam, że na dzień składania ofert nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych....dnia...... (pieczątka i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania firmy) 23

... (Pieczęć Wykonawcy) Załącznik Nr 6 do SIWZ WYKAZ DOSTAW WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH 3 LAT Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, dostaw w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców oraz załączeniem: dokumentu potwierdzającego, że te dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie Lp. Odbiorca (nazwa, adres i telefon) Wartość dostawy brutto Przedmiot dostawy Okres wykonywania dostawy (od. do ) 1. 2. 3.... dnia...r.... (pieczątka i podpis osoby upoważnionej o reprezentowania Wykonawcy) 24

... (Pieczęć Wykonawcy) Załącznik Nr 7 do SIWZ wzór umowy UMOWA Nr w dniu... w wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z Zarządzeniem Dyrektora Szpitala Nr.../... z dnia... pomiędzy: Szpitalem Klinicznym Dzieciątka Jezus, 02-005 Warszawa, ul. Lindleya 4, wpisanym do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej Sądu Rejonowego dla m.st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego numer KRS: 0000120483, NIP: 522-00-02-535, Regon: 000288930, zwanym dalej Zamawiającym reprezentowanym przez: 1. Dyrektora - Janusza Wyzgała 2. Zastępcę Dyrektora ds. Ekonomicznych - Głównego Księgowego - Katarzynę Maroń a firmą... wpisaną do. numer KRS:, NIP:., Regon: zwaną dalej Wykonawcą którą reprezentuje: 1.... -... 2.... -... zawarta została umowa następującej treści: 1 Przedmiotem umowy jest: 1. Zakup odczynników biochemicznych i immunochemicznych do oznaczeń citowych i dyżurowych zgodnie z ofertą cenową Wykonawcy stanowiącą załącznik nr 1 do umowy. W trakcie realizacji umowy ilości zamawianych odczynników w ramach asortymentu i wartości umowy mogą ulegać zmianie na wniosek Zamawiającego. Zamawiający zastrzega sobie prawo do ograniczenie zamówienia (odczynniki) w zakresie rzeczowym i ilościowym. Wykonawca nie będzie zgłaszać roszczeń w przypadku nie wykorzystania pełnej ilości odczynników objętych umową w terminie określonym w 4 umowy. 2. Dzierżawa analizatora (nazwa, producent) wraz z osprzętem (UPS, stacja uzdatniania wody [konserwacja, serwis, wymian filtrów w ramach dzierżawy] komputery niezbędne do podłączenia analizatora do istniejącej sieci informatycznej, drukarka, wirówka, stolik pod komputer, krzesło/fotel/taboret z oparciem). Nazwa, typ, parametry techniczne analizatora.... zawiera załącznik nr 2 do umowy, który stanowi jej integralną część. 3. Wykonawca oświadcza, że przedmiot dzierżawy opisany w 1 ust. 2 jest fabrycznie nowy lub używany, nie starszy niż z 2008r. o najnowszej technologii, posiada gwarancję na czas dzierżawy i zakupiony został ze środków własnych Wykonawcy oraz nie jest obciążony prawami osób trzecich. 25

2 1. Wartość brutto przedmiotu umowy wynosi... zł (słownie zł:......) w tym: a) wartość odczynników:... b) czynsz dzierżawy analizatora:... Ceny jednostkowe odczynników zawarte są w załączniku nr 1 do umowy. 2. Wartość określona w ust. 1 zawiera wszystkie koszty Wykonawcy, w tym: koszty dostawy przedmiotu umowy, koszty instalacji analizatora i jego podłączenie do sieci informatycznej (w tym koszty wszelkich akcesoriów niezbędnych do ich podłączenia, włącznie z podłączeniem do działającego w siedzibie Zamawiającego oprogramowania InfoMedica) oraz koszty opakowania, szkolenia pracowników i podatek VAT. 3. Ceny określone w ust. 1 są stałe przez cały okres obowiązywania umowy z z zastrzeżeniem ust. 4. 4. Zmiany cen można dokonać w przypadku: 1) zmiany stawek celnych lub podatkowych; 2) obniżenia cen rynkowych asortymentu objętego umową; 3) stosowania przez producenta lub Wykonawcę ceny promocyjnej bądź upustów. 5. Zmiana cen, o których mowa w ust. 4 pkt 1, 2 i 3 może nastąpić na umotywowany i udokumentowany wniosek strony i wymaga zgody obu stron i zawarcia aneksu do umowy. 6. W przypadku stosowania przez Wykonawcę lub producenta czasowych lub jednorazowych cen promocyjnych bądź upustów ( 2 ust. 4 pkt 4) obniżenie cen następuje za pisemnym powiadomieniem Zamawiającego i nie wymaga zawarcia aneksu do umowy. 3 1. Przedmiot umowy, o którym mowa w 1 ust. 1 Wykonawca dostarczy Zamawiającemu do jego siedziby dostawami częściowymi w terminie 14 dni od otrzymania zamówienia częściowego. 2. W zamówieniu częściowym, o którym mowa w ust.1 składanym w formie pisemnej lub telefonicznej potwierdzonej pisemnie, upoważniony pracownik Sekcji Zaopatrzenia Zamawiającego określa wielkość dostawy częściowej. 3. Przedmiot umowy określony w 1 ust. 2 Wykonawca dostarczy do siedziby Zamawiającego w terminie do 30 dni od daty podpisania umowy. 4.Wykonawca zobowiązany jest zainstalować analizator, podłączyć do sieci informatycznej i przeszkolić pracowników Zamawiającego w terminie do 7 dni od daty dostawy. 5. Odbiór przedmiotu umowy nastąpi protokołem odbioru podpisanym przez strony umowy, potwierdzającym prawidłowe funkcjonowanie analizatora oraz po przeszkoleniu pracowników. 4 Umowa została zawarta na okres 30 miesięcy liczony od daty podpisania umowy. 5 1. Zapłata należności z tytułu wykonania umowy następować będzie w formie przelewu na konto Wykonawcy w banku... nr... w następujących terminach: a) za każdą dostawę częściową odczynników - w terminie do 120 dni od daty wykonania dostawy i złożenia faktury. b) z tytułu czynszu dzierżawnego po złożeniu faktury, za każdy miesiąc z dołu do końca miesiąca następnego, po miesiącu, za który czynsz jest płacony. 26

2. Wykonawca nie może bez zgody Zamawiającego i organu założycielskiego Szpitala przenieść wierzytelności wynikających niniejszej umowy na osoby trzecie. 3. Wykonawca zobowiązany jest przy wystawieniu faktury podać numer umowy na podstawie, której dostawa została dokonana. 4. Wykonawca, poza zakazem zbywania wierzytelności, wynikających z niniejszej umowy nie może bez zgody Zamawiającego uzyskiwać dodatkowego ubezpieczenia, gwarancji lub poręczenia spłaty tych wierzytelności od podmiotów trzecich. Zamawiający potwierdza, że zawieranie takich umów naraża go na dodatkowe, wysokie koszty związane z ponad standardowymi czynnościami administracyjnymi i księgowymi, niezbędnymi do obsługi takich umów. 5. W przypadku naruszenia zakazu, określonego w ust. 4 Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 5% wartości wierzytelności, objętych takim ubezpieczeniem lub poręczeniem, lecz nie mniej niż 10 000 zł za każdy miesiąc obowiązywania takiej umowy i konieczności dodatkowego jej rozliczania przez Zamawiającego. 6 1. Wykonawca gwarantuje dobrą jakość przedmiotu umowy, o którym mowa w 1 ust. 1. 2. Termin ważności odczynników ustala się na...miesięcy licząc od daty dostawy. 3. Wykonawca zobowiązuje się do wymiany wadliwego przedmiotu umowy, o którym mowa w 1 ust. 1 w terminie 7 dni od otrzymania od Zamawiającego zawiadomienia o wadach przedmiotu umowy, po uznaniu reklamacji przez Wykonawcę. 4. W przypadku stwierdzenia niezgodności jakościowych (również ukrytych) lub ilościowych dostawy z umową bądź zamówieniem częściowym, Wykonawca zobowiązany jest do wymiany wadliwego przedmiotu umowy na wolny od wad, a w przypadku braków ilościowych do dostarczenia różnicy w ilości wynikającej z pisemnego zamówienia częściowego i faktycznie zrealizowanej dostawy na swój koszt, w terminie 7 dni od dnia zawiadomienia przez Zamawiającego o niezgodności dostawy z zamówieniem lub umową. 5. Ryzyko ewentualnego uszkodzenia lub utraty przedmiotu umowy obciąża wyłącznie Wykonawcę do momentu przekazania Zamawiającemu przedmiotu umowy. 6. W przypadku niezrealizowania zamówienia w terminie określonym w niniejszej umowie Wykonawca pokryje wszystkie koszty (transport, koszty administracyjne, różnica w cenie itp.) związane z zakupem u innych dostawców towarów będących przedmiotem umowy. 7. Wykonawca lub autoryzowany przez Wykonawcę serwis dokonywać będzie w ramach gwarancji (bez dodatkowych opłat ze strony Zamawiającego) przedmiotu umowy, o którym mowa w 1 ust. 2 (zgodnie z instrukcją obsługi): - przeglądów serwisowych analizatora; - napraw analizatora; - dostaw części zużywalnych. 8. Zgłoszenia awarii dokonywane będą przez Zamawiającego telefonicznie na podany przez Wykonawcę numer telefonu i potwierdzone pisemnie (faks, poczta elektroniczna). Wykonawca zobowiązany jest zareagować na zgłoszenia awarii w ciągu max.... godzin od momentu zgłoszenia oraz usunąć awarię/usterkę w terminie do 2 dni. W przypadku usuwania awarii w czasie dłuższym niż określony w ust. 8, Wykonawca zobowiązany jest wstawić analizator zastępczy na czas usunięcia awarii. 9. W przypadku 3 - krotnej naprawy tego samego elementu lub podzespołu w wydzierżawionym analizatorze Wykonawca zobowiązuje się do wymiany na nowy analizator. 27

7 1. Zamawiający zobowiązuje się używać przedmiot umowy, o którym mowa w 1 ust. 2 zgodnie z jego przeznaczeniem i wymogami prawidłowej eksploatacji. 2. Zamawiający nie może bez zgody Wykonawcy wynająć przedmiotu umowy, o którym mowa w 1 ust. 2 ani oddać osobom trzecim do używania. 3. Zamawiający po upływie okresu na jaki umowa została zawarta zwróci przedmiot umowy, o którym mowa w 1 ust. 2 w stanie niepogorszonym, z wyjątkiem zużycia wynikającego z bieżącej eksploatacji. 4. Zwrot przedmiotu umowy, o którym mowa w 1 ust. 2 Wykonawcy zostanie dokonany na jego koszt na podstawie protokołu przekazania. 8 1. W przypadku niewykonania umowy przez Wykonawcę z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy, Zamawiający ma prawo naliczenia kary umownej w wysokości 10% wartości brutto niezrealizowanej części umowy. 2. W przypadku opóźnień w dostawach odczynników, za które odpowiada Wykonawca, Zamawiający może żądać zapłaty kar umownych, w wysokości 0,5% wartości brutto niezrealizowanego zamówienia częściowego za każdy dzień opóźnienia. Taka sama kara będzie przysługiwała Zamawiającemu w przypadku przekroczenia terminu wymiany wadliwego przedmiotu umowy na wolny od wad, o którym mowa w 6 ust. 3 i 4. 3. W przypadku przekroczenia terminu w dostarczeniu, zamontowaniu i uruchomieniu analizatora, a także terminu przewidzianego w umowie na przeprowadzenie szkolenia pracowników w zakresie obsługi analizatora, Zamawiający ma prawo naliczyć kary umowne w wysokości 3% wartości brutto umowy w części dotyczącej dzierżawy za okres 30 miesięcy, za każdy dzień opóźnienia. 4. Zamawiający zastrzega sobie prawo do potrącenia należności wynikających z kar umownych bezpośrednio z faktury wystawionej przez Wykonawcę bądź z wynagrodzenia przysługującego Wykonawcy (za pisemnym powiadomieniem), na co Wykonawca wyraża zgodę. Zapłata lub potrącenie kary umownej nie zwalnia Wykonawcy z wykonania zobowiązań objętych umową. 5. Zamawiający ma prawo dochodzenia wyrównania szkody przewyższającej wysokość kary umownej. 9 1. Zamawiający ma prawo odstąpić od umowy: 1) w razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach zawiadamiając Wykonawcę na piśmie. 2) w przypadku niewykonywania umowy lub rażącego naruszenia postanowień umowy przez Wykonawcę. 2. W przypadku, o którym mowa w ust. 1, Wykonawca może żądać wyłącznie wynagrodzenia należnego z tytułu wykonania części umowy. 10 1. Z wyłączeniem 2 ust. 6 zmiany postanowień umowy mogą nastąpić wyłącznie w formie pisemnej, za zgodą obu stron, pod rygorem nieważności.(aneks do umowy) 2. Strony dopuszczają możliwość dokonania zmian w umowie w przypadku zmiany: a. numeru katalogowego produktu, b. nazwy produktu przy zachowaniu jego parametrów, c. sposobu konfekcjonowania, d. liczby opakowań, 28

e. zmiany producenta przy zachowaniu jego parametrów; f. w sytuacji, gdy zostanie wprowadzony do sprzedaży przez producenta zmodyfikowany/udoskonalony produkt powodujący wycofanie dotychczasowego, g. zastąpienia poszczególnego asortymentu stanowiącego przedmiot zamówienia tzw. zamiennikiem, tj. asortymentem równoważnym, z chwilą wycofania go z produkcji lub wstrzymanie jego produkcji, Powyższe zmiany nie mogą skutkować zwiększeniem wartości umowy. 3. Zmiany w zakresie numeru katalogowego oraz zmiany producenta lub nazwy produktu przy zachowaniu jego parametrów może nastąpić wyłącznie za pisemną zgodą Zamawiającego na podstawie umotywowanego wniosku Wykonawcy i nie wymaga zawarcia aneksu do umowy. 4. Z zastrzeżeniem przypadków określonych w umowie niedopuszczalne są takie istotne zmiany postanowień umowy oraz wprowadzenie do umowy takich postanowień, które są niekorzystne dla Zamawiającego, a także istotne zmiany postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy. 5. Z zastrzeżeniem 2 ust. 6 i 10 ust. 3 powyżej zmiany postanowień umowy mogą nastąpić wyłącznie w formie pisemnej (aneks do umowy), za zgodą obu stron, pod rygorem nieważności. 11 W sprawach nie unormowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych.jednolity: Dz. U. z 2010r., Nr 113, poz. 759 ze zm.), Kodeksu Cywilnego oraz innych obowiązujących przepisów prawa. 12 Strony ustalają, że wszelkie spory rozstrzygane będą w pierwszej kolejności w drodze negocjacji, a jeśli porozumienie nie zostanie zawarte przez Sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 13 Umowę sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, trzy egzemplarze dla Zamawiającego, jeden egzemplarz dla Wykonawcy. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY Wykaz załączników do umowy: 1. załącznik nr 1 - oferta cenowa Wykonawcy; 2. załącznik nr 2 parametry graniczne i techniczne analizatora. 29