Część I Instrukcja dla Wykonawców (IDW)

POSTĘPOWANIE PRZETARGOWE PROWADZONE JEST PRZEZ: Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Sp. z o.o. ul. Bolesława Prusa 75-79 50-316 Wrocław Tel. +48 71 32 50 817 (818) Fax +48 71 32 50 805 e-mail: przetarg@mpk.wroc.pl www.mpk.wroc.pl Numer postępowania nadany przez Zamawiającego PN/10/2015 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (dalej SIWZ) PRZETARG NIEOGRANICZONY na dostawa przekaźników R15 i RUC (postępowanie jest prowadzone w procedurze określonej Zarządzeniem Nr 5/12 Prezesa Zarządu Dyrektora Naczelnego Miejskiego Przedsiębiorstwa Komunikacyjnego Spółka z o. o. we Wrocławiu z dnia 27 marca 2012r. w sprawie udzielania zamówień na roboty budowlane, dostawy i usługi przez MPK Sp. z o.o. we Wrocławiu zamówienie sektorowe) Zatwierdzono do stosowania: Członek Zarządu Dyrektor Finansowy mgr inż. Grażyna Kulbaka Wrocław, 24.02.2015r. Strona 1 z 15

Specyfikacja niniejsza zawiera: l.p. Oznaczenie Nazwa części części 1. Część I Instrukcja dla wykonawców (IDW) 2. Część II Wzór umowy (WU) 3. Część III Opis przedmiotu zamówienia (OPZ) CZĘŚĆ I INSTRUKCJA DLA WYKONAWCÓW (IDW) Spis treści: 1. Nazwa i adres Zamawiającego... 3 2. Tryb udzielenia zamówienia... 3 3. Opis przedmiotu zamówienia... 3 4. Opis części zamówienia, jeżeli Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych... 3 5. Termin wykonania zamówienia... 3 6. Informacja o przewidywanych zamówieniach uzupełniających... 3 7. Warunki udziału w postępowaniu oraz opis sposobu dokonywania oceny spełniania tych warunków... 3 8. Wykaz oświadczeń lub dokumentów, jakie mają dostarczyć Wykonawcy w celu potwierdzenia spełnienia warunków udziału w postępowaniu... 4 9. Informacje o sposobie porozumiewania się Zamawiającego z Wykonawcami oraz przekazywania oświadczeń i dokumentów, a także wskazanie osób uprawnionych do porozumiewania się z Wykonawcami... 5 10. Wymagania dotyczące wadium... 5 11. Termin związania ofertą... 5 12. Opis sposobu przygotowania oferty... 6 13. Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert... 7 14. Opis sposobu obliczenia ceny... 7 15. Opis kryteriów, którymi Zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty wraz z podaniem znaczenia tych kryteriów oraz oceny ofert... 7 16. Informacje o formalnościach, jakie powinny zostać dopełnione po wyborze oferty w celu zawarcia umowy w sprawie zamówienia... 7 17. Wymagania dotyczące zabezpieczenia należytego wykonania umowy... 8 18. Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy... 8 19. Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących wykonawcy w toku postępowania... 8 20. Wykaz załączników do niniejszej IDW... 8 Strona 2 z 15

1. Nazwa i adres Zamawiającego Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Bolesława Prusa 75-79, 50 316 Wrocław telefon: 71 325-08-17 fax: 71 325-08-05 2. Tryb udzielenia zamówienia Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego. 3. Opis przedmiotu zamówienia 3.1. Przedmiotem zamówienia są sukcesywne dostawy przekaźników R15 i RUC. 3.2. Szczegółowy opis wymagań Zamawiającego został określony w OPZ oraz WU stanowiących integralną część SIWZ. 4. Opis części zamówienia, jeżeli Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych. Oferta musi być całościowa i zawierać ceny wszystkich wyrobów wymienionych w zadaniu. 5. Termin wykonania zamówienia Termin wykonania zamówienia od dnia zawarcia do 30.04.2016 r. 6. Informacja o przewidywanych zamówieniach uzupełniających Zamawiający nie przewiduje udzielenia zamówienia uzupełniającego. 7. Warunki udziału w postępowaniu oraz opis sposobu dokonywania oceny spełniania tych warunków 7.1. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy spełniają warunki dotyczące: 7.1.1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, Zamawiający nie stawia szczególnych wymagań w zakresie spełniania tego warunku. Wykonawca potwierdza spełnianie warunku poprzez złożenie oświadczenia (Załącznik Nr 2 do Formularza Ofertowego) 7.1.2. posiadania wiedzy i doświadczenia: Zamawiający nie wymaga potwierdzenia wykonania dostaw przekaźników do innych odbiorców, 7.1.3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia: Zamawiający nie stawia szczególnych wymagań w zakresie spełniania tego warunku. Wykonawca potwierdza spełnianie warunku poprzez złożenie oświadczenia (Załącznik Nr 2 do Formularza Ofertowego), 7.1.4. sytuacji ekonomicznej i finansowej: Zamawiający nie stawia szczególnych wymagań w zakresie spełniania tego warunku. Wykonawca potwierdza spełnianie warunku poprzez złożenie oświadczenia (Załącznik Nr 2 do Formularza Ofertowego). Strona 3 z 15

8. Wykaz oświadczeń lub dokumentów, jakie mają dostarczyć Wykonawcy w celu potwierdzenia spełnienia warunków udziału w postępowaniu 8.1. W celu wykazania spełnienia przez Wykonawcę warunków udziału w postępowaniu, Zamawiający żąda przedłożenia następujących dokumentów: 8.1.1. Oświadczenie Wykonawcy potwierdzające spełnianie warunków udziału w postępowaniu Załącznik Nr 2 do Formularza Ofertowego, 8.2. W celu wykazania braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia, Zamawiający żąda przedłożenia następujących dokumentów: 8.2.1. Oświadczenie Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia Załącznik Nr 3 do Formularza Ofertowego, w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, oświadczenie składa każdy z Wykonawców, 8.2.2. aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, 8.2.3. Informacja Wykonawcy o przynależności do grupy kapitałowej Załącznik nr 4. 8.3. Dokumenty, o których mowa w pkt. 8, muszą być przedstawione w formie oryginału lub kopii poświadczonej przez Wykonawcę za zgodność z oryginałem (poświadczenie to musi być dokonane przez osoby upoważnione do reprezentowania Wykonawcy). Gdy kserokopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi wątpliwości, co do jej prawdziwości, Zamawiający może zażądać przedstawienia oryginału lub notarialnie poświadczonej kopii dokumentu. 8.4. Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nim stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, że będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. Treść zobowiązania powinna określać: podmiot przyjmujący zasoby, zakres zobowiązania, sposób jego wykonywania oraz okres, jakiego dotyczy. 8.5. Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia 8.5.1. Wykonawcy mogą wspólnie ubiegać się o udzielenie zamówienia, wówczas ustanawiają pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego (w takim przypadku do oferty należy załączyć pełnomocnictwo do reprezentowania wszystkich Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia jeżeli nie wynika ono z innych dokumentów złożonych wraz z ofertą). Strona 4 z 15

8.5.2. Jeżeli oferta Wykonawców ubiegających się wspólnie o zamówienie publiczne zostanie wybrana, Zamawiający może żądać przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia, umowy regulującej współpracę tych wykonawców. 8.6. Wykonawcy zagraniczni Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkani poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej wówczas mają zastosowanie postanowienia Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 lutego 2013r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawców, oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane stosuje się odpowiednio. 9. Informacje o sposobie porozumiewania się Zamawiającego z Wykonawcami oraz przekazywania oświadczeń i dokumentów, a także wskazanie osób uprawnionych do porozumiewania się z Wykonawcami 9.1. Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający i Wykonawcy przekazują pisemnie (adres Zamawiającego: Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Sp. z o.o., ul. Bolesława Prusa 75-79, 50-316 Wrocław, kancelaria pokój nr 12), faksem (71 32 50 805) lub drogą elektroniczną (przetarg@mpk.wroc.pl). 9.2. Jeżeli Zamawiający lub Wykonawca przekazuje dokumenty lub informacje faksem lub drogą elektroniczną, każda ze stron na żądanie drugiej niezwłocznie potwierdza fakt ich otrzymania. 9.3. Wyjaśnienia udzielane będą pisemnie, co oznacza, że Zamawiający odpowie niezwłocznie na każde zapytanie dotyczące SIWZ, jednak nie później, niż na 2 dni przed upływem terminu składania ofert, pod warunkiem, że wniosek o wyjaśnienie treści SIWZ wpłynął do Zamawiającego nie później niż do końca dnia, w którym upływa połowa wyznaczonego terminu składania ofert. Zamawiający odpowiada na pytania umieszczając odpowiedzi na stronie internetowej, na której została umieszczona SIWZ (bez ujawniania źródła zapytania). 9.4. Zaleca się, by Wykonawcy na bieżąco obserwowali stronę internetową Zamawiającego, ponieważ w uzasadnionych przypadkach Zamawiający może przed upływem terminu składania ofert zmienić treść SIWZ. Dokonaną zmianę Zamawiający zamieszcza na tej stronie. 9.5. Osoby upoważnione do porozumiewania się z Wykonawcami: Kierownik Działu Logistyki: Jerzy Pawlak, tel. 71 33 94 443. 10. Wymagania dotyczące wadium Zamawiający nie wymaga wniesienia wadium. 11. Termin związania ofertą Termin, w którym Wykonawca będzie związany złożoną ofertą, wynosi 30 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. Strona 5 z 15

12. Opis sposobu przygotowania oferty 12.1 Wykonawca może złożyć jedną ofertę. 12.2 Oferta musi mieć formę pisemną i być czytelna, powinna być napisana w języku polskim na komputerze, na maszynie do pisania lub pismem drukowanym; każdy dokument sporządzony w języku innym niż język polski, powinien być złożony wraz z tłumaczeniem na język polski. 12.3 Oferta musi zawierać: Formularz ofertowy, będący załącznikiem do IDW, cenę ofertową podaną w oparciu o Załącznik Nr 1 do Formularza Ofertowego Cena Oferty, oświadczenia i dokumenty, wymienione w pkt. 8. 12.4 Jeżeli na dołączonych do IDW formularzach zabraknie miejsca należy dołączyć dodatkowe strony. 12.5 Wszystkie zapisane strony oferty muszą być podpisane przez osoby uprawnione do składania oświadczeń w imieniu Wykonawcy (osoby wymienione we właściwym rejestrze, bądź umocowane do składania oświadczeń woli na podstawie pełnomocnictwa udzielonego przez osoby uprawnione). 12.6 Zaleca się, aby ponumerować każdą ze stron oferty. 12.7 Niedopuszczalne są w ofercie zamazywania czy wyskrobywania; poprawki cyfr i liczb należy pisać wyrazami; wszelkie poprawki należy omówić w uwadze, zaopatrzonej podpisem osoby uprawnionej do składania oświadczeń w imieniu Wykonawcy. 12.8 ofertę należy umieścić w opieczętowanej i zamkniętej kopercie, uniemożliwiającej jej wcześniejsze otwarcie i ujawnienie treści oferty, zaadresowanej na Zamawiającego: Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Sp. z o. o ul. Bolesława Prusa 75-79, 50-316 Wrocław, kancelaria pokój nr 12 oraz opatrzonej dopiskiem: OFERTA PN/10/2015 DOSTAWA PRZEKAŹNIKÓW R15 I RUC Nie otwierać przed godz. 13 00 dnia 9.03.2015 r. 12.9 W przypadku niewłaściwego zaadresowania oferty Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenie wynikłe z tego braku (np. przypadkowe otwarcie ofert przed wyznaczonym terminem otwarcia). 12.10 Jeżeli Wykonawca chce wycofać ofertę, która została wcześniej złożona, przed upływem terminu składania ofert składa oświadczenie o wycofaniu swojej oferty sporządzone według powyższych zasad, umieszczone w kopercie opatrzonej napisem: WYCOFANIE OFERTY - PN/10/2015 DOSTAWA PRZEKAŹNIKÓW R15 I RUC 12.11 Jeżeli Wykonawca chce dokonać modyfikacji (zmian) w ofercie, która została wcześniej złożona, przed upływem terminu składania ofert składa nową (poprawioną) ofertę sporządzoną według powyższych zasad, umieszczoną w kopercie opatrzonej napisem: Strona 6 z 15

ZMIANA OFERTY PN/10/2015 DOSTAWA PRZEKAŹNIKÓW R15 I RUC Zaleca się zachować kopię złożonej oferty. 13 Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert 13.1 Miejsce składania ofert: Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością we Wrocławiu, ul. Bolesława Prusa 75-79, 50-316 Wrocław, kancelaria pok. 12, w godz. 8 00-15 00. 13.2 Termin składania ofert upływa dnia 9.03.2015 r. o godz. 11 00. 13.3 Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za stan oraz termin dostarczenia oferty przesłanej przez Wykonawców drogą pocztową. 13.4 Otwarcie ofert nastąpi w dniu 9.03.2015 r. o godz. 13 00 w siedzibie Zamawiającego, pok. nr 9 (sala konferencyjna). 14 Opis sposobu obliczenia ceny oferty 14.1 Cenę oferty (wartość zadania brutto) należy określić w oparciu o Załącznik Nr 1 do Formularza Ofertowego Cena oferty. 14.2 Ceny należy podawać do drugiego miejsca po przecinku. Cenę należy podać w PLN. 14.3 Ceny jednostkowe netto nie ulegną zmianie przez czas trwania umowy. 14.4 Rozliczenia między Zamawiającym a Wykonawcą będą prowadzone w PLN. 15 Opis kryteriów, którymi Zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty wraz z podaniem znaczenia tych kryteriów oraz oceny ofert 15.1 Kryterium ocena ofert: 1) Cena oferty (wg Zał. Nr 1) - znaczenie 95% 2) Skrócony czas dostawy (wg Zał. Nr 5) - znaczenie 5% 15.2 Przydzielenie punktów: 1) Oferta o najniższej cenie otrzyma najwyższą ilość, tj. 95 punkty, 2) Pozostałym Wykonawcom punkty za cenę zostanę przydzielone na podstawie obliczenia udziału procentowego najniższej ceny w stosunku do ceny oferty wg wzoru: cena najniższa [zł] ilość punktów za cenę=--------------------------------------- x 95 cena oferty [zł] 3) Wykonawca deklarujący skrócony czas dostawy do 2 dni roboczych od daty otrzymania zamówienia otrzyma 5 punktów. 16 Informacje o formalnościach, jakie powinny zostać dopełnione po wyborze oferty w celu zawarcia umowy w sprawie zamówienia Zamawiający wymaga, aby Wykonawca, którego oferta zostanie wybrana jako najkorzystniejsza, podpisał umowę na warunkach określonych we Wzorze Umowy (WU), w terminie wskazanym w zawiadomieniu o wyborze najkorzystniejszej oferty. Strona 7 z 15

17 Wymagania dotyczące zabezpieczenia należytego wykonania umowy Zamawiający nie wymaga zabezpieczenia należytego wykonania umowy. 18 Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy 18.1. Wykonawca zobowiązany będzie do zawarcia umowy na warunkach określonych we Wzorze Umowy, który stanowi integralną część SIWZ. 18.2. Wykonawca, którego oferta zostanie wybrana podpisując umowę oświadcza jednocześnie, że posiada ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej w związku z prowadzoną działalnością i posiadanym mieniem zgodnie z wymaganiami opisanymi w 6 Wzoru Umowy. 19 Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących wykonawcy w toku postępowania Wykonawcy nie przysługują środki ochrony prawnej tzn. nie ma możliwości złożenia protestu do Zarządu MPK Sp. z o.o. oraz odwołania do Prezesa Krajowej Izby Odwoławczej, ponieważ postępowanie jest prowadzone w procedurze uproszczonej, zgodnie z Zarządzeniem Nr 5/12 Prezesa Zarządu Dyrektora Naczelnego Miejskiego Przedsiębiorstwa Komunikacyjnego Spółka z o. o. we Wrocławiu z dnia 27 marca 2012r. umieszczonym na stronie internetowej Zamawiającego (www.mpk.wroc.pl). 20 Wykaz załączników do niniejszej IDW Lp. Oznaczenie Załącznika Nazwa Załącznika 1. Formularz Ofertowy Formularz Ofertowy 2. Załącznik nr 1 do Formularza Ofertowego Cena oferty 3. Załącznik nr 2 do Oświadczenie Wykonawcy potwierdzające spełnianie 4. 5. 6. Formularza Ofertowego Załącznik nr 3 do Formularza Ofertowego Załącznik nr 4 do Formularza Ofertowego Załącznik nr 5 do Formularza Ofertowego warunków udziału w postępowaniu Oświadczenie Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia Informacja o grupie kapitałowej Skrócony czas dostawy Strona 8 z 15

FORMULARZ OFERTOWY 1. Zarejestrowana nazwa Wykonawcy:.. 2. Zarejestrowany adres Wykonawcy:.. 1) Województwo:... 2) Powiat:.... 3) Numer telefonu:.. 4) Numer faxu:... 5) Adres korespondencyjny:....... 3. Numer REGON:. 4. Numer NIP:.. 5. E - mail:.. 6. Internet: http://.. 7. Numer konta bankowego:.. 8. Osoba upoważniona do kontaktów: 1) Imię, nazwisko:....... 2) Numer telefonu:.. Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... Strona 9 z 15

ZAŁĄCZNIK Nr 1 do Formularza Ofertowego Cena oferty Kategoria CPV 31711110-7 L.p. Nazwa towaru J.m. Ilość 1. Przekaźnik R15-1013-23-1040-PKP szt. 2 600 2. Przekaźnik R15-1013-23-1024-PKP szt. 600 3. Przekaźnik R15-1014-23-1040-PKP szt. 50 4. Przekaźnik R15-1014-23-1024-PKP szt. 30 5. Przekaźnik R15-1013-23-4063 szt. 40 6. Przekaźnik RUC-1013-26-1040 szt. 700 7. Przekaźnik R15-1013-23-4200 szt. 40 Cena jedn. netto Wartość netto % podatku VAT Razem Wartość brutto Wartość brutto za całość zadania z transportem Wykonawcy: cyfrowo :... złotych, słownie :... złotych, w tym : netto : cyfrowo :... złotych, słownie :... złotych, podatek VAT : cyfrowo :... złotych, słownie :... złotych. Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... Strona 10 z 15

ZAŁĄCZNIK Nr 2 do Formularza Ofertowego Oświadczenie Wykonawcy potwierdzające spełnianie warunków udziału w postępowaniu określonych w SIWZ Jako Wykonawca dostaw przekaźników R15 i RUC oświadczam, że spełniam warunki udziału w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia dotyczące: 1. Posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. 1.1. Posiadania wiedzy i doświadczenia. 1.2. Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia. 1.4. Sytuacji ekonomicznej i finansowej. /W przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oświadczenie składa co najmniej jeden z Wykonawców/ Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... Strona 11 z 15

ZAŁĄCZNIK Nr 3 do Formularza Ofertowego Oświadczenie Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia Jako Wykonawca oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia*. * W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oświadczenie składa każdy z Wykonawców. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, lub zostali zobowiązani do zapłaty kary umownej, jeżeli szkoda ta lub obowiązek zapłaty kary umownej wynosiły nie mniej niż 5% wartości realizowanego zamówienia i zostały stwierdzone orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 1a) wykonawców, z którymi zamawiający rozwiązał,albo wypowiedział umowę w sprawie zamówienia, albo odstąpił od umowy w sprawie zamówienia z powodu okoliczności, za które wykonawca ponosi odpowiedzialność, jeżeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wynosiła co najmniej 5% wartości umowy; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciw środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciw środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciw środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe Strona 12 z 15

lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciw środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową,, przestępstwo przeciw środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania, z wyłączeniem czynności wykonywanych podczas dialogu technicznego, o którym mowa w art. 31a ust 1, lub posługiwali się w celu sporządzenia ofert osobami uczestniczącymi w wykonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji, 11) złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 12) nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu; Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... Strona 13 z 15

ZAŁĄCZNIK Nr 4 do Formularza Ofertowego Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej / Informacja o tym, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej* Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego*: 1) składam(y) listę podmiotów, razem z którymi należymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50,poz.331, z późn. zm.) Lp. Nazwa podmiotu Adres podmiotu 1 2 3 4 Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... 2) informuję(my), że nie należymy do grupy kapitałowej, Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... * Niepotrzebne skreślić. Wykonawca zobowiązany jest wypełnić tabelę w pkt. 1 lub złożyć informację zgodnie z pkt. 2. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia listę lub informację składa każdy z Wykonawców. Strona 14 z 15

ZAŁĄCZNIK Nr 5 do Formularza Ofertowego Skrócony czas dostawy Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego: 1) deklarujemy skrócony czas dostawy,* 2) nie deklarujemy skróconego czasu dostawy.* * Niepotrzebne skreślić. Wykonawcy, którzy zadeklarują skrócony czas dostawy do 2 dni roboczych od daty otrzymania zamówienia otrzymają 5 punktów. Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... Strona 15 z 15