ZAMAWIAJĄCY: Zakład Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. 90-133 Łódź, ul. Wierzbowa 52 Sąd Rejonowy dla Łodzi Śródmieścia w Łodzi, XX Wydział Krajowego Rejestru Sądowego, KRS nr: 0000045146, NIP: 725-18-01-126, wysokość kapitału zakładowego: 25.400.000,00 zł. WYKONAWCA 1... nazwa, adres, nr telefonu, nr faksu, nr NIP...... WYKONAWCA... nazwa, adres, nr telefonu, nr faksu, nr NIP...... FORMULARZ OFERTOWY w postępowaniu o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego nr sprawy : HZP IX-228-110/13 W związku z ogłoszeniem o przetargu nieograniczonym, oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z zakresem i wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ): 1. PRZEDMIOT PRZETARGU: Dostawa rur i kształtek wodociągowych PCV i PE 2. CENA OFERTY z podatkiem VAT ( z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku ) wynosi.. zł (słownie złotych :... ) i obejmuje wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu niniejszego zamówienia w tym podatek VAT. Ww. cena wynika z poniższego zestawienia. 1 Wykonawcy wspólnie składający ofertę tj. wspólnicy spółki cywilnej i członkowie konsorcjum wpisują dane każdego wspólnika spółki cywilnej i każdego członka konsorcjum.
1. RURY PE SDR 11 PE 80 FI 25 mb 100 2. RURY PE SDR 11 PE 100 FI 32 mb 400 3. RURY PE SDR 11 PE 100 FI 40 mb 400 4. RURY PE SDR 11 PE 100 FI 50 mb 300 5. RURY PE SDR 11 PE 100 FI 63 mb 200 6. RURY PE SDR 11 PE 100 FI 75 mb 50 2
7. RURY PE SDR 17 PE 100 FI 90 mb 200 8. RURY PE SDR 17 PE 100 FI 90 mb 30 9. RURA PE SDR 17 PE 100 FI 110 mb 48 10. RURA PE SDR 17 PE 100 FI 160 mb 24 11. RURA PE SDR 17 PE 100 FI 225 mb 12 12. RURA PE SDR 17 PE 100 FI 250 mb 12 3
13. RURY PE SDR 17 PE 100 FI 315 mb 12 14. RURY PE TRÓJWARSTWOWE SDR11, FI 63 mb 30 15. RURY PE TRÓJWARSTWOWE SDR11, FI.90 mb 12 16. RURY PE TRÓJWARSTWOWE SDR11, FI.110 mb 24 17. RURY PE TRÓJWARSTWOWE SDR11, FI.160 mb 24 18. FI.50 SDR 17 4
19. FI.63 SDR 17 20. FI.75 SDR 17 21 FI.90 SDR 17 szt. 10 22 FI.110 SDR 17 szt. 10 23 FI.160 SDR 17 szt. 6 24 FI.225 SDR 17 szt. 6 5
25 FI.250 SDR 17 26 FI.315 SDR 17 27 FI.90 SDR 11 szt. 2 28 FI.110 SDR 11 szt. 2 29 FI.160 SDR 11 szt. 2 30 TULEJA KOŁNIERZOWA DO RUR PE FI.90 SDR 17 przystosowana do zgrzewania elektrooporowego, wersja długa szt. 5 6
31 TULEJA KOŁNIERZOWA DO RUR PE FI.110 SDR 17 przystosowana do zgrzewania elektrooporowego, wersja długa szt. 10 32 TULEJA KOŁNIERZOWA DO RUR PE FI.160 SDR 17 przystosowana do zgrzewania elektrooporowego wersja długa szt. 10 33 TULEJA KOŁNIERZOWA DO RUR PE FI.225 SDR 17 przystosowana do zgrzewania elektrooporowego wersja długa szt. 4 34 TULEJA KOŁNIERZOWA DO RUR PE FI.315 SDR 17 przystosowana do zgrzewania elektrooporowego, wersja długa 35 KOLANO ELEKTROOPOROWE PE FI.90 KĄT 90 SDR 17 szt. 5 36 KOLANO ELEKTROOPOROWE PE FI.110 KĄT 90 SDR 17 szt. 5 7
37 KOLANO ELEKTROOPOROWE PE FI.160 KĄT 90 SDR 17 szt. 4 38 KOLANO ELEKTROOPOROWE PE FI.225 KĄT 90 SDR 17 39 RURY PCV PN 10 90X4,3 mb 12 40 RURA PCV PN 10 FI.110X4,2 mb 48 41 RURY PCV PN 10 160X6,2 mb 48 42 RURY PCV PN 10 FI.225X8,6 mb 12 8
43 NASUWKA PCV PN 10 FI.90 szt. 4 44 NASUWKA PCV PN 10 FI.110 szt. 10 45 NASUWKA PCV PN 10 FI.160 szt. 10 46 NASUWKA PCV PN 10 FI.225 szt. 4 ogółem: (suma wartości netto dla poz. 1-46) Stawka VAT (w %): 23 % 9
Cena oferty brutto: ( ogółem powiększona o podatek VAT) 3. TERMIN REALIZACJI ZAMÓWIENIA: Sukcesywnie, 12 miesięcy od daty podpisania umowy. 4. TERMIN GWARANCJI JAKOŚCI wynosi :... miesięcy od daty dostawy (min. 12 miesięcy), zgodnie zapisami wzoru umowy. 5. WARUNKI PŁATNOŚCI : przelew w terminie 30 dni od daty otrzymania oryginału faktury VAT przez Zamawiającego. 6. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ: 60 dni od upływu terminu składania ofert. 7. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia, z innymi dokumentami przetargowymi i nie wnosimy do nich zastrzeżeń, zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty, oraz zobowiązujemy się do realizacji przedmiotu umowy zgodnie z wymogami określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w tym do zachowania wymogów Zamawiającego w zakresie ilości i asortymentu towaru stanowiącego przedmiot umowy, określonych w 1 ust. 2 wzoru umowy. 9. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na ww. warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. Data...... Podpis(y) osoby(osób) uprawnionych do występowania w imieniu Wykonawcy/Wykonawców 10