Osoba upoważniona do kontaktów z Zamawiającym.. tel..., .

Transkrypt

1 / pieczęć adresowa oferenta/ dnia.. Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Nazwa i adres Wykonawcy tel.:... fax.:... NIP.. Regon. Osoba upoważniona do kontaktów z Zamawiającym.. tel..., . Nawiązując do zapytania ofertowego na wykonanie zadania pn. Dostawa materiałów do budowy sieci wodociągowej wraz z przyłączami w ul. Wojska Polskiego w Złotoryi oferuję(my) dostawę materiałów zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamówienia za wynagrodzeniem: ZESTAWIENIE MATERIAŁÓW Lp. Nazwa materiału Wymiar [mm] Ilość Jedn. Cena jedn. [zł] netto Wartość [zł] netto Nazwa producenta materiału 1 Rura wodociągowa trójwarstwowa PEHD 100-RC SDR mb 2 Rura wodociągowa trójwarstwowa PEHD 100-RC SDR mb 3 Rura wodociągowa trójwarstwowa PEHD 100-RC SDR mb 4 Rura wodociągowa trójwarstwowa PEHD 100-RC SDR mb 1

2 5 Rura wodociągowa trójwarstwowa PEHD 100-RC SDR mb 6 Rura wodociągowa trójwarstwowa PEHD 100-RC SDR mb 7 Rura wodociągowa trójwarstwowa PEHD 100-RC SDR mb 8 Rura wodociągowa trójwarstwowa PEHD 100-RC SDR mb 9 Rura wodociągowa trójwarstwowa PEHD 100-RC SDR mb 10 Mufa elektrooporowa SDR 17 do wody zimnej PE 100 PN szt. 11 Mufa elektrooporowa SDR 17 do wody zimnej PE 100 PN szt. 12 Mufa elektrooporowa SDR 17 do wody zimnej PE 100 PN szt. 13 Mufa elektrooporowa SDR 17 do wody zimnej PE 100 PN szt. 14 Mufa elektrooporowa SDR 17 do wody zimnej PE 100 PN szt. 15 Mufa elektrooporowa SDR 17 do wody zimnej PE 100 PN szt. 16 Mufa elektrooporowa SDR 17 do wody zimnej PE 100 PN szt. 17 Mufa elektrooporowa SDR 17 do wody zimnej PE 100 PN szt. 18 Mufa elektrooporowa SDR 11 do wody zimnej PE 100 PN szt. 19 Mufa elektrooporowa SDR 11 do wody zimnej PE 100 PN szt. 20 Tuleja kołnierzowa PEHD SDR 17 długa szt. 21 Tuleja kołnierzowa PEHD SDR 17 długa 225/200 7 szt. 22 Tuleja kołnierzowa PEHD SDR 17 długa szt. 23 Tuleja kołnierzowa PEHD SDR 17 długa szt. 2

3 24 Tuleja kołnierzowa PEHD SDR 17 długa szt. 25 Tuleja kołnierzowa PEHD SDR 17 długa szt. 26 Tuleja kołnierzowa PEHD SDR 17 długa szt. 27 Kołnierz dociskowy stal ( kołnierz luźny ) do tulei kołnierzowych PN szt. 28 Kołnierz dociskowy stal ( kołnierz luźny ) do tulei kołnierzowych PN 10/16 225/200 3 szt. 29 Kołnierz dociskowy stal ( kołnierz luźny ) do tulei kołnierzowych PN 10/ szt. 30 Kołnierz dociskowy stal ( kołnierz luźny ) do tulei kołnierzowych PN 10/ szt. 31 Kołnierz dociskowy stal ( kołnierz luźny ) do tulei kołnierzowych PN 10/16 110/ szt. 32 Kołnierz dociskowy stal ( kołnierz luźny ) do tulei kołnierzowych PN 10/16 90/80 47 szt. 33 Kołnierz dociskowy stal ( kołnierz luźny ) do tulei kołnierzowych PN 10/16 50/63 36 szt. 34 Komplet doszczelniający ( śruby + uszczelki EPDM) do wody zimnej szt. 35 Komplet doszczelniający ( śruby + uszczelki EPDM) do wody zimnej szt. 36 Komplet doszczelniający ( śruby + uszczelki EPDM) do wody zimnej szt. 37 Komplet doszczelniający ( śruby + uszczelki EPDM) do wody zimnej 150/160 7 szt. 39 Komplet doszczelniający ( śruby + uszczelki EPDM) do wody zimnej 90/80 57 szt. 41 Komplet doszczelniający ( śruby + uszczelki EPDM) do wody zimnej szt. 42 Zasuwa kołnierzowa F-5 PN szt. 43 Zasuwa kołnierzowa F-5 PN 10/ szt. 44 Zasuwa kołnierzowa F-5 PN 10/ szt. 45 Zasuwa kołnierzowa F-5 PN 10/ szt. 46 Zasuwa kołnierzowa F-5 PN 10/ szt. 3

4 47 Zasuwa kołnierzowa F-5 PN 10/ szt. 48 Zasuwa z systemem np..supa Lock wraz z elementem ustalająco-blokującym 32 7 szt. 49 Obudowa do zasuwy teleskopowa zakres dł. 1,30 m -1,80 m szt. 50 Obudowa do zasuwy teleskopowa zakres dł. 1,30 m -1,80 m szt. 51 Obudowa do zasuwy teleskopowa zakres dł. 1,30 m -1,80 m szt. 52 Obudowa do zasuwy teleskopowa zakres dł. 1,30 m -1,80 m szt. 53 Obudowa do zasuwy teleskopowa zakres dł. 1,30 m -1,80 m szt. 54 Obudowa do zasuwy teleskopowa zakres dł. 1,30 m -1,80 m szt. 55 Obudowa do zasuwy teleskopowa zakres dł. 1,30 m -1,80 m 32 7 szt. 56 Łuk segmentowy PEHD SDR17 225/45 2 szt. 57 Łuk segmentowy PEHD SDR17 225/30 2 szt. 58 Łuk segmentowy PEHD SDR17 225/15 2 szt. 59 Łuk segmentowy PEHD SDR17 225/67 2 szt. 60 Łuk segmentowy PEHD SDR17 315/67 1 szt. 61 Trójnik redukcyjny na odejściu PEHD SDR /225 1 szt. 62 Trójnik równoprzelotowy PEHD SDR /315 1 szt. 63 Trójnik redukcyjny na odejściu PEHD SDR /90 2 szt. 64 Trójnik redukcyjny na odejściu PEHD SDR /160 2 szt. 65 Trójnik redukcyjny na odejściu PEHD SDR /90 8 szt. 66 Trójnik redukcyjny na odejściu PEHD SDR /110 9 szt. 67 Trójnik PEHD SDR 17 Trójnik równoprzelotowy PE SDR /110 2 szt. 68 Trójnik żeliwny kołnierzowy z żeliwa sferoidalnego do wody zimnej 100/100 1 szt. 4

5 69 Trójnik elektrooporowy redukcyjny na odejściu do wody zimnej PE 100 PN 10 63/40 1 szt. 70 Trójnik elektrooporowy redukcyjny na odejściu do wody zimnej PE 100 PN 10 50/32 5 szt. 71 Skrzynka do zasuwy duża 50 szt. 72 Kolano stopowe do hydrantu z żeliwa sferoidalnego 80 9 szt. 73 Hydrant nadziemny dł 1500 mm 80 9 kpl. 74 Kolano elektrooporowe PE SDR17 225/90 4 szt. 75 Kolano elektrooporowe PE SDR17 225/45 1 szt. 76 Kolano elektrooporowe PE SDR17 225/30 2 szt. 77 Kolano elektrooporowe PE SDR17 110/90 2 szt. 78 Kolano elektrooporowe PE SDR17 225/90 2 szt. 79 Kolano elektrooporowe PE SDR17 225/30 4 szt. 80 Kolano elektrooporowe PE SDR17 160/90 3 szt. 81 Kolano elektrooporowe PE SDR17 110/90 9 szt. 82 Kolano elektrooporowe PE SDR17 63/90 4 szt. 83 Kolano elektrooporowe PE SDR szt. 84 Kolano elektrooporowe PE SDR17 90/90 2 szt. 85 Kolano elektrooporowe PE SDR szt Łącznik RK - żeliwo sferoidalne z systemem uszczelniającym Ultra Grip zakres Łącznik RK - żeliwo sferoidalne z systemem uszczelniającym Ultra Grip zakres szt. 225/200 3 szt. 88 Łącznik RK - żeliwo sferoidalne zakres szt. 89 Łącznik RK - żeliwo sferoidalne zakres szt. 5

6 90 Łącznik RK z zaciskiem PE/STAL 80/90 5 szt. 91 Kołnierz stalowy ślepy do wody zimnej PN 10/ szt. 92 Kołnierz stalowy ślepy do wody zimnej PN 10/ szt. 93 OPASKA DO NAWIERCANIA z odejściem kołnierzowym, do rur PE i PVC 315/80 3 szt. 94 OPASKA DO NAWIERCANIA z odejściem kołnierzowym, do rur PE i PVC 225/80 16 szt. 95 OPASKA DO NAWIERCANIA z odejściem np..supa Lock wraz z elementem ustalająco-blokującym, do rur PE i PVC 225/32 5 szt. 96 Redukcja PE elektrooporowa SDR 17/11 315/250 2 szt. 97 Redukcja PE elektrooporowa SDR 17/11 250/225 2 szt. 98 Redukcja PE elektrooporowa SDR 17/11 225/160 1 szt. 99 Redukcja PE elektrooporowa SDR 17/11 160/110 1 szt. 100 Redukcja PE elektrooporowa SDR 17/11 160/90 2 szt. 101 Redukcja PE elektrooporowa SDR 17/11 110/63 2 szt. 102 Redukcja PE elektrooporowa SDR 17/11 90/63 20 szt. 103 Redukcja PE elektrooporowa SDR 17/11 63/50 31 szt. 104 Redukcja PE elektrooporowa SDR 17/11 63/40 1 szt. 105 Redukcja PE elektrooporowa SDR 17/11 50/32 4 szt. 106 Adapter PE/STAL 50/50 1 szt. SUMA NETTO PODATEK VAT (.%) SUMA BRUTTO 6

7 Słownie wartość brutto.. Termin dostawy: (do 7dni roboczych od daty zawarcia umowy). Miejsce dostawy: Miejsce wskazane przez zamawiającego - teren oczyszczalni ścieków Plac Sprzymierzeńców 6 w Złotoryi.. Termin płatności za dostawę towaru: po dostawie całości zamówienia w terminie 30 dni od otrzymania faktury. Oświadczam, że ww. ceny będą obowiązywać przez cały okres realizacji zamówienia i przy ewentualnych zamówieniach dodatkowych. Załącznik do oferty: 1. Formularz gwarancyjny. ( Zał. nr 2 ) 2. Projekt umowy ( Zał. nr 3 ) 3. Wykaz wykonanych dostaw ( Zał. nr 4 ) 4. Wykaz materiałów i specyfikacja techniczna ( Zał. nr 5 ) 5. Oświadczenie o spełnieniu wymaganych warunków ( Zał. nr 6 ). /Podpis oferenta/ 7