nr tel. / fax * Wykonawcy wspólnie składający ofertę wpisują nazwę i adres każdego z podmiotów dla postępowania o udzielenie zamówienia pn.

Transkrypt

1 FZP...06.VII Załącznik nr - Formularz ofertowy ZAMAWIAJĄCY: Zakład Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o., ul. Wierzbowa 5, Łódź, Sąd Rejonowy dla Łodzi Śródmieścia w Łodzi, XX Wydział Krajowego Rejestru Sądowego, KRS nr , NIP , wysokość kapitału zakładowego ,00 zł. WYKONAWCA: Nazwa i adres Wykonawcy * nr tel. / fax * Wykonawcy wspólnie składający ofertę wpisują nazwę i adres każdego z podmiotów FORMULARZ OFERTOWY dla postępowania o udzielenie zamówienia pn.: Sukcesywne dostawy opon i dętek do samochodów, sprzętu budowlanego oraz pojazdów specjalistycznych. prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zasadach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) - oznaczenie sprawy: FZP...06.VII W związku z ogłoszeniem w/w postępowania oferujemy wykonanie zamówienia:. Cena oferty z podatkiem VAT....% ( z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku) wynosi...zł słownie złotych:... Sposób wypełnienia tabeli: i wynika z poniższej kalkulacji: **W przypadku nieokreślenia przez Zamawiającego producenta i modelu opony, Wykonawca samodzielnie wpisuje nazwę producenta i model opony jaką oferuje. LP Nazwa materiału/nazwa zespołu, urządzenia Ilość w sztukach Cena netto w zł (bez VAT) Stawka VAT Cena brutto R 0 FR MATADOR 0.5/0 (0/0-) 3 A POWER CL MICHELIN 3. R /6 POINT TAURUS.5/0- (30/0-) 3 A TL POWER CL MICHELIN U-3 STOMIL-POZNAŃ 6 35/0 R 6T PASSIO 7 3,6 - (30/5-) PERFORMER 5 5 A FIRESTONE.9 R POINT TAURUS 9 5 R 3C RA 0 /6 HANKOOK 0 5 R 3C 5/0 R 3C /6 DW-O /6 HANKOOK /6 M+S 5/0 R 3C 3 55/70 R3 PASSIO- 55/70 R3 FRIGO DIRECTIONAL 5 55/0 R3 PASSIO 6 55/0 R3 S ESKIMO SAWA

2 7 55/0 R M+S 55/0 R (0/0-) 56 (ATL) POWER CL MICHELIN (0/0-) POWER CL 6 A MICHELIN (0/5-3) PERFORMER 5 A FIRESTONE 65/0 R-3 PASSIO 3 65/60 R INTENSA HP SAVA 65/60 R MS+6 UNIROYAL 5 VANCO WINTER 65/70 R C 6 65/70 R-C TRENTA SAWA 7 65/70 R-C TRANSPRO 9 65/70 R C 65/70 R-C MPS 530 SIBIR SNOW VAN 9/7 MATADOR 9/7 M+S 30 65/70 R C 3 65/0 R- BRILLANTIS BARUM 3 65/0 R- POLARIS 3 BARUM 33 CHRONO VINTER 75/70 R PIRELLI 3. R-3/ POINT - * TAURUS 35 5/65 R5 5XL 9T POLARIS 3 BARUM FRIGO /65 R5 37 5/70 R SP30 DUNLOP 3 95 RC 39 95/0 RC TRENTA M+ S SAVA 06/0 06/0 M+ S 0 95/0 RC 95/0 RC TRENTA Q SAVA 95/65 R5 CHRONO 95T PIRELLI 3 95/65 R5 FRIGO ` /75 R 6C 05/75 R6C 05/75 R6C SNOVANIS M+S TRANSLAP - TRENTA M+ S BARUM SAVA 7 05/0 R6 XZL 06/0N O/R MICHELIN /75 R7.5 LSR + TRAFIC 05/75 R7.5 05/75 R7.5 LDR + REGIONAL- TRAFIC / 5 / 05/75 R RC TRENTA SAVA 53 5/70 R5C VANCO 5 5/70 R5C MPS 330 MAXILLA MATADOR 55 5/70 R5C TRANSLAP /70 R5C 5/70 R5C 5/70 R5C 5/70 R5C WINTER M+S CHRONO WINTER M+S 09/07 09/07 M+ S FORTUNA PIRELLI

3 60 5/65 R6C VANHAWK FIRESTONE AGILIS 5 SNOW ICE 6 5/65 R6C 6 5/65 R6C VANCO /65 R6C 5/65 R6C WRC VAN 0/00 NOKIAN 0/00 M+ S 65 5/65 R6C 66 5/75 R6C CARGO G-6 GOOD/YEAR 67 5/75 R6C BRIDGESTONE R 630 3R BRIDGESTONE 6 CARGO ULTRA GRIP UG 5/75 R6C 3/ GOOD/YEAR 69 5/75 R6C TRENTA SAVA 70 5/75 R6C ECONODRIVE 6/R DUNLOP 7 WINTER M+S 5/75 R6C FORTUNA 7 3/ 5/75 R6C / M+ S 5/75 R6C 6 7 5/65 R6C VANCO /65 R6C CARGO ULTRA GRIP GOOD/YEAR 76 5/65 R6C WINTER CHRONO PIRELLI 77 5/75 R7.5 XZE- MICHELIN 7 5/75 R7.5 XDE- MICHELIN 79 5/75 R7.5 9/7 0 9/7 5/75 R7.5 9/7 M+S 5/75 R7.5 5/70 R7.5 REGIONAL RHS II GOOD/YEAR 3 5/70 R7.5 REGIONAL RHD II GOOD/YEAR 5/70 R7.5 XDE- M+S MICHELIN 5 5/70 R7.5 SP DUNLOP 6 5/70 R7.5 SP 3 DUNLOP 7 36/3 5/70 R7.5 5/70 R7.5 36/3 9 36/3 M+ S 5/70 R /70 R9.5 XZE + MICHELIN 9 5/70 R9.5 XDE + MICHELIN 9 5/70 R9.5 REGIONAL RHD II GOOD/YEAR 93 5/70 R9.5 REGIONAL RHS II GOOD/YEAR 9 5/70 R9.5 ST55 UT6 PIRELLI /70 R9.5 36/3 96 5/70 R9.5 36/ /70 R-.5 HSR- 9 55/70 R-.5 HDR 99 0/37 55/70 R /37 55/70 R /70 R9,5 SP DUNLOP 0 65/70 R9,5 SP 3 DUNLOP 03 95/0 R.5 CONTI HYBRID M+S HS3 REGIONAL TRAFIC M+S 0 95/0 R.5 HDR /0 R.5 X WORKS MICHELIN 06 95/0 R.5 PILOTE XDY+ MICHELIN

4 07 35/0 R.5 KORMORAN ROADS D STOMIL-OLSZTYN 0 35/0 R.5 KORMORAN ROADS F STOMIL-OLSZTYN 09 35/0 R.5 M 79 BRIDGESTONE 0 35/0 R.5 KMAX - S HL GOOD/YEAR 35/0 R.5 KMAX - D GOOD/YEAR 56/50 35/0 R /50 35/0 R.5 365/5R0 MICHELIN X XZL TL 6 G MICHELIN /65R,5 REGIONAL TRAFIC HSR /65R,5 M 7 EVO BRIDGESTONE 7 35/65R,5 R 9 BRIDGESTONE 60/5 35/65R, RC Z-30/DU 0 HANKOOK / U-9 STOMIL-POZNAŃ 750 6/PR ANP PR T-900 TRELLEBORG 3.5 R0 CRG ROAD O-79 TYREX.5 R7.5 KORMORAN U STOMIL-OLSZTYN R0 IN- BM KAMA 6 Dętka 0.0/75-5,3 kauczuk naturalny KABAT 7 Dętka 0.5/0- kauczuk naturalny KABAT Dętka.-/.- kauczuk naturalny KABAT 9 Dętka 000x0 kauczuk naturalny KABAT 30 Dętka.5/0- kauczuk naturalny KABAT 3 Dętka 00x0 kauczuk naturalny KABAT 3 Dętka 6.9/.-3 kauczuk naturalny KABAT 33 Dętka 6.9- kauczuk naturalny KABAT 3 Dętka kauczuk naturalny KABAT 35 Dętka kauczuk naturalny KABAT 36 Dętka kauczuk naturalny KABAT 37 OCHRANIACZ DĘTKI (.5/900-0) E-0 KABAT RAZEM: Wykonawca zobowiązany jest do wypełnienia pól w kolumnie, 5 i 6 pod rygorem odrzucenia oferty. Cena oferty obejmuje wszelkie koszty niezbędne do wykonania przedmiotu zamówienia oraz podatki obowiązujące na terenie Polski w tym podatek VAT.. Upust jaki oferuje Wykonawca Zamawiającemu od cen detalicznych netto opon i/lub dętek, nie wymienionych w formularzu ofertowym.%. Uwaga: upust w procentach wpisuje Wykonawca. 3. Termin realizacji zamówienia sukcesywnie przez miesiące od daty podpisania umowy.. Warunki płatności - termin płatności faktur - 30 dni od daty dostarczenia do ZWiK Sp. z o.o. faktury VAT. 5. Termin związania ofertą: 60 dni od upływu terminu składania ofert. 6. Udzielamy Zamawiającemu gwarancji jakości na okres. miesięcy (minimum miesięcy) od daty dostawy. Uwaga: termin gwarancji jakości wpisuje Wykonawca. W przypadku nie wpisania terminu gwarancji będzie obowiązywał ww. okres minimalny. 7. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia wraz z załącznikami (SIWZ - oznaczenie sprawy: FZP...06.VII) oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte.. Oświadczamy, że warunki zawarte we wzorze umowy (zał. nr do SIWZ) zostały przez nas zaakceptowane i w przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się do zawarcia umowy na warunkach w niej określonych, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 9. Oświadczamy, że otrzymaliśmy wszystkie niezbędne informacje potrzebne do prawidłowego przygotowania oferty. 0. Do Formularza ofertowego załączamy dokumenty wymagane w SIWZ. Oferta zawiera... stron - można wypełnić w przypadku gdy Wykonawca ponumeruje wszystkie strony oferty łącznie z załącznikami

5 data Podpis Wykonawcy lub osoby (osób) uprawnionej(ych) do występowania w imieniu Wykonawcy/Wykonawców Uwagi: Załączone dokumenty winny być podpisane lub poświadczone za zgodność z oryginałem /dotyczy kserokopii dokumentów załączonych do oferty/ przez Wykonawcę lub osobę/osoby uprawnione do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy zgodnie z wyjaśnieniami zawartymi w SIWZ.