PROTOKÓŁ ZDAWCZO-ODBIORCZY SPRZĘTU I WYPOSAŻENIA Załącznik nr 3 do wzoru umowy Z dniem. 2013 r. Wynajmujący - m.st. Warszawa - Szkoła Podstawowa nr 84 im. Waleriana Łukasińskiego, ul. Radzymińska 227, przekazuje, a Najemca - przejmuje w użytkowanie na okres od dnia.. 2013 r. do dnia. 2014 r. następujące składniki majątkowe, stanowiące własność Wynajmującego. Środki trwałe Lp. Nazwa składnika majątkowego Numer księgi inwentarzowej, strona, pozycja Ilość sztuk Cena jednostkowa brutto Umorzenie na dzień...* netto* 2 Piec konwekcyjno parowy k011/8 poz. 7 1 20000,00 20000,00 0 0 3 Zmywarka z funkcją k011/8 poz. 2 1 4800,00 4800,00 0 0 wyparzania kapturowa 4 Zmywarka z funkcją k011/8 poz, 12 1 11000,00 11000,00 0 0 wyparzania kapturowa 5 Patelnia elektryczna k011/8 poz. 1 1 4809,85 4809,85 0 0 6 Patelnia elektryczna k011/8 poz.13 1 8000,00 8000,00 0 0 7 Szafa chłodnicza 700l k011/8 poz. 6 1 3500,00 3500,00 0 0 8 Szafa chłodnicza 700l k011/8 poz9 2 1750,00 3500,00 0 0 9 Szafa mroźnicza 700l. k011/8 poz. 10 1 7000,00 7000,00 0 0 10 Obieraczka ziemniaków k011/8 poz. 3 1 3997,94 3997,94 0 0 14 Stół zlewozmywakowy z k011/8 poz. 11 1 5000,00 5000,00 0 0 rozdrabniaczem 15 Maszynka do mięsa tzw Wilk k011/8 poz. 4 1 3650,00 3650,00 0 0 Uwagi 16 Taboret gazowy ewidencja ilościowa 3 0,00 0 0 Razem środki trwałe: 75257,79 0 0
Wyposażenie wartościowe i ilościowe: Lp. Nazwa składnika majątkowego Numer księgi inwentarzowej, strona, pozycja Ilość sztuk Cena jednostkowa brutto Umorzenie na dzień...* netto* 1 Bemar BW 14l k013/iii poz 5 1 3477,00 3477,00 0 0 2 Kuchnia gazowa ewidencja ilościowa 1 0,00 0 0 czteropalnikowa z piekarnikiem 3 Okap kuchenny centralny nad ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 0 0 trzonem kuchennym z oświetleniem 4 Lodówka na próbki ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 0 0 5 Taboret gazowy ewidencja ilościowa 3 0,00 0,00 0 0 6 Zlewozmywak ze stali ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 nierdzewnwj 7 Blaty robocze pokryte ewidencja ilościowa 2 0,00 0,00 blachąstojące na szafkach kuchennych 8 stól roboczy duzy ze stali ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 nierdzewnej 9 stól roboczy mały ze stali ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 nierdzewnej 10 Stól roboczy drewniany blat ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 obity blachą 11 Szafka kuchenna z ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 szufladami 12 Wentylatory przenośne ewidencja ilościowa 3 0,00 0,00 Uwagi
13 Kuchenka mikrofalowa ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 14 Instalacja wentylacyjna ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 15 Zlewozmywak z szafką ewidencja ilościowa 3 0,00 0,00 16 Gaśnica ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 17 urządzenie do wyparzania jaj ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 18 Wanna do mycia mięsa ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 19 Szafka kuchenna w ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 magazynie 20 Stolik w pokoju socjalnym ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 21 Umywalka w pokoju ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 socjalnym 22 Szafa ubraniowa w ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 socjalnym 23 Szafka w socjalnym ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 24 Regały magazynowe ewidencja ilościowa 6 0,00 0,00 25 Zlewozmywak z szafką w ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 magazynie 26 Biurko w magazynie ewidencja ilościowa 2 0,00 0,00 27 Gaśnica w magazynie ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 28 Termometr z ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 wilgotnościomierzem 29 Umywalka w magazynie z ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 zamrażarkami 30 Zlewozmywak z szafką w ewidencja ilościowa 1 0,00 0,00 obieraku 31 sedes ewidencja ilościowa 1 0,00 32 umywalka ewidencja ilościowa 1 0,00 33 prysznic ewidencja ilościowa 1 0,00
34 Garnek 100l stal ewidencja ilościowa 1 0,00 35 Garnek 50l stal ewidencja ilościowa 2 0,00 36 Garnek 40l stal ewidencja ilościowa 1 0,00 37 Garnek 30l stal ewidencja ilościowa 3 0,00 38 Garnek 5l. Stal ewidencja ilościowa 1 0,00 39 Garnek 15l aluminium ewidencja ilościowa 2 0,00 40 Garnek 5l aluminium ewidencja ilościowa 1 0,00 41 Garnek mały ewidencja ilościowa 2 0,00 42 Patelnia duża ewidencja ilościowa 1 0,00 43 patelnia mała ewidencja ilościowa 1 0,00 44 pojemnik do jajek metalowy ewidencja ilościowa 1 0,00 45 pokrywki stalowe ewidencja ilościowa 6 0,00 46 pokrywki aluminiowe ewidencja ilościowa 1 0,00 47 wkłady do Bemaru duże ewidencja ilościowa 3 0,00 48 Wkłady do Bemaru małe ewidencja ilościowa 2 0,00 49 Wkłady do pieca ewidencja ilościowa 6 0,00 konwekcyjno - parowego 50 Miski z tworzywa małe ewidencja ilościowa 5 0,00 51 Miski z tworzywa duże ewidencja ilościowa 5 0,00 52 Sito metalowe małe ewidencja ilościowa 2 0,00 53 Sito z tworzywa ewidencja ilościowa 2 0,00 54 Sito metaloiwe duże ewidencja ilościowa 1 0,00 55 "Chochle " duże ewidencja ilościowa 2 0,00 56 Łyżk cedzakowa ewidencja ilościowa 1 0,00 57 Łyżki z tworzywa do sałatek ewidencja ilościowa 6 0,00 58 Łyżki do nakładania ewidencja ilościowa 2 0,00 "pazurki" 59 Waza porcelanowa ewidencja ilościowa 8 0,00
60 Łyżka wazowa ewidencja ilościowa 4 0,00 61 Łopatki metalowe ewidencja ilościowa 6 0,00 62 Nożyce ewidencja ilościowa 3 0,00 63 Widelec metalowy duży ewidencja ilościowa 1 0,00 64 Tłuczek do ziemniaków ewidencja ilościowa 1 0,00 65 Ubijak ręczny duży ewidencja ilościowa 1 0,00 66 Łyżka drewniana ewidencja ilościowa 6 0,00 67 Termosy ewidencja ilościowa 6 0,00 68 Koszyczki z tworzywa ewidencja ilościowa 10 0,00 69 Serwetniki ewidencja ilościowa 14 0,00 70 Tarka metalowa ewidencja ilościowa 2 0,00 71 Stojak na sztućce ewidencja ilościowa 2 0,00 72 Stojak na pokrywki ewidencja ilościowa 1 0,00 73 Stojak na deski ewidencja ilościowa 1 0,00 74 Czajnik duży ewidencja ilościowa 1 0,00 75 Czajnik mały ewidencja ilościowa 1 0,00 76 Otwieracz do konserw ewidencja ilościowa 1 0,00 77 Elektryczny otwieracz do ewidencja ilościowa 1 0,00 konserw 78 Pojemnik na ręczniki ewidencja ilościowa 2 0,00 79 Pojemnik na mydło ewidencja ilościowa 1 0,00 80 Łyżki stołowe ewidencja ilościowa 150 0,00 81 Widelce ewidencja ilościowa 190 0,00 82 Noże ewidencja ilościowa 65 0,00 83 Talerze płaskie ewidencja ilościowa 80 0,00 84 Talerze głębokie ewidencja ilościowa 89 0,00 85 Talerze deserowe ewidencja ilościowa 44 0,00 86 Talerzyki na "przystawki" ewidencja ilościowa 4 0,00
87 Noże kuchenne ewidencja ilościowa 14 0,00 88 Kubki ewidencja ilościowa 76 0,00 89 Nożyki do ziemniaków ewidencja ilościowa 6 0,00 90 Wiadra z tworzywa ewidencja ilościowa 8 0,00 91 Wiadra stal ewidencja ilościowa 4 0,00 92 Łyżeczki małe ewidencja ilościowa 25 0,00 93 Deski z tworzywa ewidencja ilościowa 5 0,00 94 Tace z tworzywa duże ewidencja ilościowa 3 0,00 95 Tace z tworzywa małe ewidencja ilościowa 8 0,00 96 Miski okrągłe duże ewidencja ilościowa 2 0,00 97 Wanienka z tworzywa ewidencja ilościowa 2 0,00 Razem środki trwałe: 3477,00 0 0... pieczęć i podpis Wynajmującego... pieczęć i podpis Najemcy