Evidence based medicine



Podobne dokumenty
Warsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją

I Zakład Medycyny Rodzinnej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

ARNOLD. EDUKACJA KULTURYSTY (POLSKA WERSJA JEZYKOWA) BY DOUGLAS KENT HALL

I Zakład Medycyny Rodzinnej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi. Medycyna Rodzinna Rok VI Ćwiczenia 9.

Patients price acceptance SELECTED FINDINGS

ERASMUS + : Trail of extinct and active volcanoes, earthquakes through Europe. SURVEY TO STUDENTS.

KWESTIONARIUSZ OCENY RYZYKA / INSURANCE QUESTIONNAIRE

EBM w farmakoterapii

NOTES ABOUT AUTHORS Walter Rothholz Remigiusz Król Michał Wendland Wojciech Torzewski Krzysztof Przybyszewski Piotr Urbański Wojciech Majka

Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?

Tychy, plan miasta: Skala 1: (Polish Edition)

FORMULARZ NIEPOŻĄDANEGO DZIAŁANIA LEKU DLA PACJENTÓW


Please fill in the questionnaire below. Each person who was involved in (parts of) the project can respond.

Aspekty ekonomiczne dostępności do nowoczesnego leczenia przeciwkrzepliwego w profilaktyce udaru mózgu. Maciej Niewada

Przegląd polskich i zagranicznych czasopism w anestezjologii i intensywnej terapii. Medical University of Silesia

Zakopane, plan miasta: Skala ok. 1: = City map (Polish Edition)

Ankiety Nowe funkcje! Pomoc Twoje konto Wyloguj. BIODIVERSITY OF RIVERS: Survey to students

Wojewodztwo Koszalinskie: Obiekty i walory krajoznawcze (Inwentaryzacja krajoznawcza Polski) (Polish Edition)

Stargard Szczecinski i okolice (Polish Edition)


Fig 5 Spectrograms of the original signal (top) extracted shaft-related GAD components (middle) and

Clinical Trials. Anna Dziąg, MD, ąg,, Associate Director Site Start Up Quintiles

Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego

Evaluation of the main goal and specific objectives of the Human Capital Operational Programme

Patient Protection in Clinical Trials

Dominika Janik-Hornik (Uniwersytet Ekonomiczny w Katowicach) Kornelia Kamińska (ESN Akademia Górniczo-Hutnicza) Dorota Rytwińska (FRSE)

Effective Governance of Education at the Local Level

Dlaczego warto publikować? Kto to jest autor? Rodzaje prac naukowych

Proposal of thesis topic for mgr in. (MSE) programme in Telecommunications and Computer Science

H11 advanced stage HL trial

Polska Szkoła Weekendowa, Arklow, Co. Wicklow KWESTIONRIUSZ OSOBOWY DZIECKA CHILD RECORD FORM

Zmiany w prawie europejskim dotyczące monitorowania bezpieczeństwa farmakoterapii

MaPlan Sp. z O.O. Click here if your download doesn"t start automatically

Wojewodztwo Koszalinskie: Obiekty i walory krajoznawcze (Inwentaryzacja krajoznawcza Polski) (Polish Edition)

FORMULARZ DLA OGŁOSZENIODAWCÓW. Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu, Wydział Humanistyczny. dziedzina nauk humanistycznych - filozofia,

SWPS Uniwersytet Humanistycznospołeczny. Wydział Zamiejscowy we Wrocławiu. Karolina Horodyska

Wczesny i zaawansowany rak piersi

Egzamin maturalny z języka angielskiego na poziomie dwujęzycznym Rozmowa wstępna (wyłącznie dla egzaminującego)

3 GENERAL INFORMATION ABOUT THE CLINICAL TRIAL

, Warszawa

Formularz recenzji magazynu. Journal of Corporate Responsibility and Leadership Review Form

Opis Przedmiotu Zamówienia oraz kryteria oceny ofert. Część nr 8

Blow-Up: Photographs in the Time of Tumult; Black and White Photography Festival Zakopane Warszawa 2002 / Powiekszenie: Fotografie w czasach zgielku

Żywienie wyłącznie mlekiem własnej matki vs żywienie naturalne z udziałem mleka kobiecego pasteryzowanego

Polski Krok Po Kroku: Tablice Gramatyczne (Polish Edition) By Anna Stelmach

Przeglądy systematyczne Cochrane Cochrane Collaboration w Polsce

Leba, Rowy, Ustka, Slowinski Park Narodowy, plany miast, mapa turystyczna =: Tourist map = Touristenkarte (Polish Edition)

Katowice, plan miasta: Skala 1: = City map = Stadtplan (Polish Edition)

ROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH (obroniona z wyróżnieniem )

Plan of Study : call for 2012/2013 and subsequent PUBLIC HEALTH ADMINISTRATION YEAR I. 1. Subject to choose from (university-wide)

Klaps za karę. Wyniki badania dotyczącego postaw i stosowania kar fizycznych. Joanna Włodarczyk

Prowadzenie badań klinicznych praktyczne aspekty według metodologii Good Clinical Practice (GCP)

Hipotermia terapeutyczna po zatrzymaniu krążenia. Aktualne dane z Polski. Paweł Krawczyk. Polska Rada Resuscytacji Kraków,

Rak trzustki cele terapeutyczne. Sekwencja leczenia.

Podstawy EBM, czyli medycyny opartej na danych naukowych. Prof. Hanna Szajewska Klinika Pediatrii WUM Zespół EBM i Badań Klinicznych

A DIFFERENT APPROACH WHERE YOU NEED TO NAVIGATE IN THE CURRENT STREAMS AND MOVEMENTS WHICH ARE EMBEDDED IN THE CULTURE AND THE SOCIETY

Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją

PROGRAM STAŻU. Nazwa podmiotu oferującego staż / Company name IBM Global Services Delivery Centre Sp z o.o.

Emilka szuka swojej gwiazdy / Emily Climbs (Emily, #2)

Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych w zakresie medycyny

Wojewodztwo Koszalinskie: Obiekty i walory krajoznawcze (Inwentaryzacja krajoznawcza Polski) (Polish Edition)

Unit of Social Gerontology, Institute of Labour and Social Studies ageing and its consequences for society

Eradykacja Pseudomonas areuginosa u dzieci z CF

Karpacz, plan miasta 1:10 000: Panorama Karkonoszy, mapa szlakow turystycznych (Polish Edition)

Wojewodztwo Koszalinskie: Obiekty i walory krajoznawcze (Inwentaryzacja krajoznawcza Polski) (Polish Edition)

Opis Przedmiotu Zamówienia oraz kryteria oceny ofert. Części nr 10

Prepared by Beata Nowak

Is there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report

Wydział Fizyki, Astronomii i Informatyki Stosowanej Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu

FORMULARZ DLA OGŁOSZENIODAWCÓW. 75/Neo/adiunkt/1/2017. Instytut Filologii Rosyjskiej i Ukraińskiej, Wydział Neofilologii

Krzysztof Łanda. Kilka słów o..... wytycznych i standardach postępowania

HemoRec in Poland. Summary of bleeding episodes of haemophilia patients with inhibitor recorded in the years 2008 and /2010

Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT

Farmakoekonomika podstawy. Paweł Petryszyn Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej UM we Wrocławiu

Paramedycyna a postulaty evidence-based medicine

European Crime Prevention Award (ECPA) Annex I - new version 2014

Publiczny rejestr badań klinicznych i jego rola w ograniczaniu publication bias

Previously on CSCI 4622

Ocena częstości występowania bólów głowy u osób chorych na padaczkę.

No matter how much you have, it matters how much you need

Profil Czasopisma / The Scope of a Journal

What our clients think about us? A summary od survey results

FORMULARZ DLA OGŁOSZENIODAWCÓW

Czym jest, a czym nie jest EBM (medycyna oparta na danych naukowych)?

Slick Tracy Home Team (PDD) and Amazing Alternatives (FM) programmes

Machine Learning for Data Science (CS4786) Lecture 11. Spectral Embedding + Clustering

ZGŁOSZENIE WSPÓLNEGO POLSKO -. PROJEKTU NA LATA: APPLICATION FOR A JOINT POLISH -... PROJECT FOR THE YEARS:.

SNP SNP Business Partner Data Checker. Prezentacja produktu

Good Clinical Practice

Leki biologiczne i czujność farmakologiczna - punkt widzenia klinicysty. Katarzyna Pogoda

deep learning for NLP (5 lectures)

Profil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych. pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe

Angielski Biznes Ciekawie


Dolny Slask 1: , mapa turystycznosamochodowa: Plan Wroclawia (Polish Edition)

Krytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami

Admission to the first and only in the swietokrzyskie province Bilingual High School and European high School for the school year 2019/2020

Jakość i bezpieczeństwo opieki z perspektywy europejskiej. Basia Kutryba, Jerzy Hennig, Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia

Helena Boguta, klasa 8W, rok szkolny 2018/2019

Transkrypt:

Family Medicine for English language students of Medical University of Lodz Seminary 10 Evidence based medicine

Sources of medical decisions Dogma anecdote tradition opinion leaders

Sources of medical decisions (2) Mathematics: e = m c 2 Life sciences: e = m c 2 ( CI = 95%, P<0.05)

Definition of Evidence-Based Medicine (EBM) Conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients

History of Evidence-Based Medicine (EBM) 1946 - first randomised trial: Bradford Hill confirmed effectiveness of streptomycin treatment in Tuberculosis 1990 - Evidence-Based Medicine term introduced by Gordon Guyatt, professor of medicine and clinical epidemiology in MacMaster University, Hamilton (Canada)

5 steps of Evidence-Based Medicine 1. Asking the right question 2. Searching for information 3. Evaluating its relevance 4. Evaluating its validity 5. Applying the information in clinical practice Sloane PD (red.) Essentials of Family Medicine, 2002.

Example of good guidelines Recommendations 6.2.1. In patients with bioprosthetic valves who have AF, we recommend long-term treatment with vitamin K antagonists with a target INR of 2.5 (range, 2.0 to 3.0) [Grade 1C]. 6.2.2. For patients with bioprosthetic valves who are in sinus rhythm and do not have AF, we recommend longterm therapy with aspirin, 75 to 100 mg/d (Grade 1C). Miller N et al., Chest 2004;126;457-482

Example of good guidelines Guyatt G et al., Chest 2004;126;179-187

Sources of medical information vs. EBM Żrodla informacji: różnej jakości publikacje i prelekcje (ze sloana) Internet, IF, pokazać obrazki z Internetu

Sources of medical information vs. EBM Słowniczek podstawowych pojęć EBM

Effectivenes of clinical guidelines

Pros and cons of Evidence based medicine Positives of EBM Negatives of EBM

Evidence based medicine limitations Therapeutic decisions are frequently relied on trial results. But: results of the trials performed in highly selected populations should not be extrapolated a number of normal patients would be excluded from most of the trial the drug that was beneficial within the trial, may be less effective in particular patient (due to individual organism s reaction), and even improper (due to side effects) Waller DG. Racjonalna farmakoterapia: zasady wyboru leków i oceny ich skuteczności. Med. Po Dypl 2005; 14(11): 45-51.

Evidence based medicine limitations (2) papers in peer-reviewed journals are more likely to contain positive findings if the research is funded by industry among the authors of original research papers, reviews and letters to the editor that were supportive of the drugs use, 96% had financial relationships with the drugs manufacturers; for publications deemed neutral or critical the figure was only 60% and 37% respectively negative results are either de-emphasised or simply not published Caulfield T. PLoS Med 2004; 1(3): e38.

Evidence based medicine limitations (3) clinical trails are very expensive far more clinical trails have been conducted on pharmaceutical products then on alternative therapies absence of evidence is not evidence of absence of effect

Doctor s s concerns about guidelines Opinion of 1199 Italian doctors about antibiotic guidelines: Guidelines are perceived to be less useful then the other sources of medical information (e.g. personal experience, conferences, colleagues, articles, the Internet, and textbooks) developed for cost-containment reasons? Have limited applicability to individual patients and local settings Formoso G. Et al., Arch Intern Med 2001; 161: 2037-42.

Doctor s s concerns about guidelines

Evidence based medicine i jej wpływ na racjonalne stosowanie leków Policzmy przykładowe ryzyko sercowo-naczyniowe: (proszę kliknąć na skrót obok) CV Risk.lnk

EBM and sources of medical information Original papers Reviews systematic reviews meta-analyses Textbooks Lectures opinion leaders Pharmaceutical representatives Clinical guidelines Clinical experience Sloane PD (red.) Essentials of Family Medicine, 2002.

Sources of medical information

Sources of medical information

Randomised trial cross-over study parallel study. Single-blind study double-blind study systematic review end-point EBM glossary NNT (number needed to treat) placebo

Słowniczek podstawowych pojęć EBM (2) przegląd systematyczny: Jakościowy przegląd wszystkich badań dotyczących tego samego pytania klinicznego (podobne: badana populacja, interwencja i punkty końcowe). punkt końcowy: Określona zmiana w stanie zdrowia (np. zawał serca, zgon, ustąpienie bólu itp.) mogąca zajść u osoby uczestniczącej w badaniu, której wystąpienie albo niewystąpienie może się wiązać z ekspozycją na określony czynnik lub interwencję. NNT (number needed to treat): Liczba pacjentów, których trzeba poddać danej interwencji przez określony czas, aby zapobiec jednemu niekorzystnemu punktowi końcowemu (np. stosowanie leku Y u 100 chorych przez 2 lata zapobiega 1 zawałowi serca; NNT = 100 na 2 lata). placebo: Interwencja (substancja lub zabieg) pozbawiona bezpośredniego działania biologicznego, mająca stworzyć u pacjenta (i ew. badaczy) wrażenie, że otrzymuje on leczenie.