SPRAWOZDANIE KOŃCOWE Z WYKONANIA PROJEKTU

Podobne dokumenty
SPRAWOZDANIE KOŃCOWE Z WYKONANIA PROJEKTU

SPRAWOZDANIE KOŃCOWE Z WYKONANIA PROJEKTU

Karta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu konkursowego PO KL

I. INFORMACJE OGÓLNE O PROJEKCIE 1. Tytuł projektu. 2. Identyfikacja rodzaju interwencji

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Świdniku ul. Bolesława Leśmiana 4; Świdnik

Aneks Nr 1 z dnia 8 maja 2006 roku

Karta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu konkursowego PO KL 1

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Panem/Panią... zam... wydanym przez., PESEL..., Panem/Panią... zam... Panem/Panią... zam... Panem/Panią... zam...

Dodatkowe informacje i objaśnienia. Zakres zmian wartości grup rodzajowych środków trwałych, wnip oraz inwestycji długoterminowych Zwieksz Stan na.

WNIOSEK o przyznanie pomocy na zalesianie

Karta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu konkursowego PO KL 1

Dotyczy wniosków składanych w ramach Moduł I Obszar D

Karta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu konkursowego PO KL 1

w sprawie obiegu dokumentów z zagranicą

PROGRAM MINISTRA KULTURY I DZIEDZICTWA NARODOWEGO ) Dziedzictwo kulturowe priorytet 3 Kultura ludowa i tradycyjna

UCHWAŁA NR XVII/148/2016 RADY GMINY POKÓJ. z dnia 31 maja 2016 r.

INFORMACJA DODATKOWA DO SPRAWOZDANIA FINANSOWEGO JEDNOSTKI BUDŻETOWEJ ZA 2018 ROK

Karta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu innowacyjnego testującego składanego w trybie konkursowym w ramach PO KL


Karta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu konkursowego PO KL 1

Karta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu konkursowego PO KL 1

ZBIÓR ZASAD PROGRAMU PAJACYK

Karta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu konkursowego PO KL

Projekty dofinansowywane z programów strukturalnych Unii Europejskiej

Zarządzenia Nr 60/2010 Rektora Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie z dnia 10 września 2010 roku

WYJAŚNIENIA TREŚCI SIWZ

MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO

02. Nazwisko / Nazwa pełna 05. PESEL

Umowa licencyjna Nr./on-line/wariant odnawialny

Karta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu konkursowego PO KL 1

UMOWA / PROJEKT. Nr... ZAKUP ODZIEŻY OCHRONNEJ ROBOCZEJ I ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ. zawarta w dniu. w Warszawie pomiędzy:

Karta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu konkursowego PO KL 1

ZAMKNIĘCIE ROKU 2016 z uwzględnieniem zmian w prawie bilansowym. dr Gyöngyvér Takáts

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia r.

UMOWA / PROJEKT. Nr... ZAKUP ODZIEŻY WYJŚCIOWEJ, KUFERKÓW I WALIZEK. zawarta w dniu. w Warszawie pomiędzy:

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA BIURO OBSŁUGI SZKOLNICTWA

Modyfikacja treści SIWZ

KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ BIZNES PLANU

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

Numer sprawy: NZ/P/09/2016 Załącznik nr 9 do SIWZ WZÓR UMOWY

Karta Oceny Merytorycznej Biznesplanu DEKLARACJA POUFNOŚCI I BEZSTRONNOŚCI

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY 1) z dnia 16 grudnia 2004 r.

ZGŁOSZENIE UDZIAŁU/UMOWA (Zawiera strony 1, 2, 3, Regulamin)

U M O W A. 2 Nr dowodu osobistego. zam... zam...

3. Rok. 19. Gmina 20. Ulica 21. Nr domu 22. Nr lokalu. 23. Miejscowość 24. Kod pocztowy 25. Poczta 26. Telefon kontaktowy

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) Z REALIZACJI ZADANIA Z ZAKRESU SPORTU

Zarząd Województwa Mazowieckiego

DO ZAPYTANIA OFERTOWEGO nr 3/BIOBALT/K/2016 z dnia r.

ROR RORS RORM. 2 Prowadzenie rachunku: miesięcznie 4,00 zł 2,00 zł bez opłat 1,00 zł bez opłat. bez opłat. bez opłat. 1,00 zł

do Regulaminu przyznawania środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości w projekcie Dojrzała przedsiębiorczość

... Numer dokumentu 07. NIP

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) Z REALIZACJI ZADANIA Z ZAKRESU

DZIAŁANIE III.6 ROZWÓJ MIKRO- I MAŁYCH PRZEDSIĘBIORSTW

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA WRAZ Z INSTRUKCJĄ GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

(tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

z wykonania zadania publicznego... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... zawartej w dniu... pomiędzy... (nazwa Zleceniodawcy)

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

PODSTAWOWE INFORMACJE

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/RPOWL/2016

Organizacja imprez sportowo - rekreacyjnych, (tytuł zadania publicznego)

SPRAWOZDANIE (częściowe*/końcowe*) 1) z wykonania zadania publicznego

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

Plan działania wskazujący harmonogram osiągania poszczególnych wskaźników produktu

KARTA OCENY BIZNES PLANU

R E G U L A M I N Złącznik do Uchwły Nr XXXVI/685/05 Rdy Mist Szczecin z dni 30 mrc 2005r przyznwni ngród i wyróżnień Gminy Misto Szczecin dl zwodnikó

z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania)

Formularz wyliczenia należności za wycofane zboże Izb_P6_f2

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

Metodologia szacowania wartości docelowych dla wskaźników wybranych do realizacji w zakresie EFS w Regionalnym Programie Operacyjnym Województwa

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

S P R A W O Z D A N I E (CZĘŚCIOWE* / KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego

KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ WNIOSKU O UDZIELENIE WSPARCIA FINANSOWEGO. Projekt: Własny biznes szansą dla kobiet. nr RPWP

RAMOWY WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR. z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... określonego w umowie nr... zawartej w dniu...

RAPORT (CZĘŚCIOWY* / KOŃCOWY*) z wykonania

PROJEKT UMOWA NR «NRUMOWY» o świadczenie specjalistycznych usług medycznych z zakresu: «PIELĘGNIARSTWA»

5.Promocja dotyczy łącznie dwóch Usług:

Regulamin świadczenia usług doradczych przez pracowników biura Lokalnej Grupy Działania Lider Dolina Strugu

Miejscowość. Pieczęć wnioskodawcy

Wrocław, 22 stycznia 2019 r. PROPOZYCJE UKŁADOWE NADZORCY SĄDOWEGO GETBACK SPÓŁKA AKCYJNA W RESTRUKTURYZACJI Z SIEDZIBĄ WE WROCŁAWIU

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU BIAŁEJ. z dnia 2011 r.

Wzór SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/ KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego. ... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

z wykonania zadania publicznego Trener osiedlowy, realizacja w terminie od kwietnia 2015 r. do listopada 2015 r. (rodzaj zadania publicznego)

Miejscowość. Pieczęć wnioskodawcy. Raport z wykonania zadania Szkolenia dla bibliotekarzy 2015 ze środków Instytutu Książki

PREZYDENT M. ST. WARSZAWY BIURO DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ I ZEZWOLEŃ ul. CANALETTA WARSZAWA

z wykonania zadania publicznego... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... określonego w umowie nr... zawartej w dniu...

POROZUMIENIE NR 1. z dnia 29 kwietnia 2016 r. w sprawie przygotowania projektu w ramach przedsięwzięcia Pomorskie Szlaki Kajakowe

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO SPECJALNEGO ZASIŁKU OPIEKUŃCZEGO. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego.

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania) Data złożenia sprawozdania:...

Regulamin Sklepu Grant Thornton

UCHWAŁA NR XVII/252/2015 RADY MIEJSKIEJ W CZELADZI. z dnia 26 listopada 2015 r.

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WNIOSEK o przyznanie płatności na zalesianie gruntów rolnych rok

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2)

PRZEPŁYWY FINANSOWE BUDŻETU GMINY JABŁONKA W LATACH Tabela główna

Transkrypt:

Złącznik nr 3B do Regulminu konkursu grntowego Fundusz Inicjtyw Obywtelskich Młopolsk Loklnie - wzór sprwozdni skłdnego przez grupę nieformlną wrz z orgnizcją wspierjącą NR WNIOSKU.. KONKURS GRANTOWY W RAMACH PROJEKTU FUNDUSZ INICJATYW OBYWATELSKICH MAŁOPOLSKA LOKALNIE edycj 2015 SPRAWOZDANIE KOŃCOWE Z WYKONANIA PROJEKTU POD TYTUŁEM :.. W OKRESIE OD DO OKREŚLONEGO W UMOWIE NR. ZAWARTEJ W DNIU, POMIĘDZY. z siedzibą., wpisną/ym do Krjowego Rejestru Sądowego pod nr, reprezentownym przez: zwnym dlej Opertorem, : Pn/Pnią.zmieszkłego/łą, ul... posidjącego/ą nr PESEL. Pn/Pnią. zmieszkłego/łą., ul....posidjącego/ą nr PESEL. Pn/Pnią.zmieszkłego/łą.. ul. posidjącego/ą nr PESEL.. zwnymi dlej Grupą Nieformlną czyli Reliztorem DATA ZŁOŻENIA SPRAWOZDANIA:.. CZĘŚĆ I. SPRAWOZDANIE MERYTORYCZNE 1. Form zplnownych dziłń: * Projekt społeczny 2. Informcj czy zkłdne cele relizcji projektu zostły osiągnięte w wymirze określonym w części II pkt 6 oferty. Jeśli tk, opisć w jki sposób. Jeśli nie, wskzć dlczego. Proszę wymienić osiągnięte cele. 3. Opis wykonni projektu, w wymirze określonym w części II pkt 9 i 10 oferty¹ ) Poszczególne dziłni w zkresie relizownego projektu wrz z krótkim opisem ich wykonni Terminy relizcji poszczególnych dziłń 1

4. Opis osiągniętych rezulttów i liczbowe określenie skli dziłń zrelizownych w rmch projektu. (Rezultt - źródło weryfikcji, np. szkolenie ukończyło xx uczestników - źródło: listy obecności, certyfikty potwierdzjące ukończenie; xx osób podniosło wiedzę - źródło: nkiet ewlucyjn, rport itp. Liczbowe określenie skli dziłń, np. liczb godzin szkoleń, wrszttów, liczb publikcji, wydrukownych ulotek, plktów, liczb osób objętych wsprciem w rmch zdni, liczb wolontriuszy włączonych w relizcję zdni itp.) Liczbowe określenie skli dziłń zrelizownych w rmch zdni CZĘŚĆ II SPRAWOZDANIE Z WYKONANIA WYDATKÓW 1. Rozliczenie ze względu n rodzj kosztów (w zł)² ) (Nleży użyć tych smych mir, które zpisne były w ofercie relizcji projektu, w części III Budżet) Cłość projektu (Zgodnie z umową ) Lp A. Koszty bezpośrednie k miry Liczb Cen Wrtość Finnsown Wkłd włsny - finnsowy Wkłd włsny - niefinnsowy B. Koszty pośrednie 1 Koszty rozliczeni dotcji/księgowość k miry Liczb Cen Wrtość Finnsown Wkłd włsny - finnsowy Wkłd włsny - niefinnsowy 2

Rzem Z okres relizcji projektu (fktycznie poniesione wydtki) Lp A. Koszty bezpośrednie k miry Liczb Cen Wrtość Finnsown Wkłd włsny - finnsowy Wkłd włsny - niefinnsowy B.Koszty pośrednie 1. Koszty rozliczeni dotcji/księgowość k miry Liczb Cen Wrtość Finnsown Wkłd włsny - finnsowy Wkłd włsny - niefinnsowy Rzem Rozliczenie wkłdu włsnego i kosztów dministrowni projektem Wysokość wkłdu włsnego finnsowego w stosunku do cłości dotcji: Wysokość wkłdu włsnego niefinnsowego w stosunku do cłości dotcji: Wysokość kosztów pośrednich pokrywnych z dotcji w stosunku do cłości dotcji: Wysokość kosztów rozliczeni dotcji pokrywnych z dotcji w stosunku do cłości dotcji: Cłość projektu (Zgodnie z umową ) Z okres relizcji projektu (fktycznie poniesione wydtki) Kwot niewykorzystnego dofinnsowni zwrócon n konto Opertor:.. Uwgi mogące mieć znczenie przy ocenie relizcji budżetu (Prosimy o wskznie czy Orgnizcj jest płtnikiem VAT): 3

2. Z jkich źródeł Reliztor pozyskł wkłd włsny finnsowy? 3. Informcj o kwocie przychodów uzysknych przy relizcji umowy i odsetek bnkowych od środków z dofinnsowni zgromdzonych n rchunku bnkowym 4. Zestwienie fktur, rchunków, oświdczeń, umów ³) L.p. Numer dokumentu Numer pozycji kosztorysu (zgodnie z cz. II.1 rozliczenie ze względu n rodzj kosztów) Dt wystwieni Nzw wydtk u Kwot(zł) Z tego finnsown (w zł) Z tego z wkłdu włsnego finnsowe go Z tego z wkłdu włsnego niefinnso wego Dt zpłty CZĘŚĆ III DODATKOWE INFORMACJE Dodtkowe informcje: Oświdczm(-y), że: 1. Wszystkie podne w niniejszym sprwozdniu informcje są zgodne z ktulnym stnem prwnym i fktycznym; 2. Zmówieni n dostwy, usługi i roboty budowlne z środki finnsowe uzyskne w rmch umowy zostły dokonne zgodnie z przepismi ustwy z dni 29 styczni 2004 r. Prwo zmówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, z późn. zm.); 3. Wszystkie kwoty wymienione w zestwieniu fktur, rchunków, oświdczeń, umów zostły fktycznie poniesione; 4. W zkresie związnym z relizcją projektu w rmch otwrtego konkursu ofert Fundusz Inicjtyw 4

Obywtelskich Młopolsk Loklnie, w tym z gromdzeniem, przetwrzniem i przekzywniem dnych osobowych, tkże wprowdzniem ich do systemów informtycznych, osoby, których te dne dotyczą, złożyły stosowne oświdczeni zgodnie z ustwą z dni 29 sierpni 1997 r. o ochronie dnych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.). (pieczęć Opertor ⁴) ) (podpis osoby upowżnionej lub podpisy osób upowżnionych do skłdni oświdczeń woli w imieniu Opertor) (podpisy osób upowżnionych do skłdni oświdczeń woli w imieniu Reliztor ) Poświdczenie złożeni sprwozdni⁵ ) : POUCZENIE Sprwozdnie końcowe z wykonni projektu sporządzone przez Reliztor według wzoru udostępnionego w genertorze wniosków przez Opertor, musi być dostrczone Opertorowi w terminie 14 dni klendrzowych od dni zkończeni relizcji projektu. Reliztor dostrcz sprwozdnie w wersji elektronicznej w genertorze orz do siedziby Opertor wydrukowne i podpisne przez uprwnione do reprezentowni osoby. Sum kontroln wersji elektronicznej musi być identyczn z sumą kontrolną wersji ppierowej sprwozdni. Reliztor jest zobowiązny do przedłożeni n płycie CD sknów lub zdjęć dokumentów merytorycznych związnych z relizcją projektu wrz z sprwozdniem. Z terminowe złożenie wersji wydrukownej uznje się też ndnie przesyłki njpóźniej w osttnim dniu ww. terminu. PRZYPISY 1) Opertor może żądć złączeni mteriłów dokumentujących dziłni fktyczne podjęte przy relizcji projektu (np. listy uczestników projektu, publikcje wydne w rmch projektu, rporty, wyniki prowdzonych ewlucji), jk również konieczne dziłni prwne (kopie umów, kopie dowodów przeprowdzeni odpowiedniego postępowni w rmch zmówień publicznych, o ile z umowy lub przepisów odrębnych wynik obowiązek stosowni ustwy z dni 29 styczni 2004 r. Prwo zmówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, z późn. zm.). 2) UWAGA! Zgodnie z Regulminem progrmu grntowego Fundusz Inicjtyw Obywtelskich -Młopolsk Loklnie 2015 pkt. 4.6 z mikrodotcji otrzymnej w rmch konkursu FIO Młopolsk Loklnie nie możn finnsowć kosztów podtku VAT podtku od towrów i usług, jeśli istnieje możliwość odzyskni lub odliczeni 5

tego podtku. W przypdku, kiedy Opertor nie m możliwości odzyskni podtku VAT, wszelkie koszty jkie zostły wskzne w kosztorysie stnowiącym część sprwozdni są kosztmi brutto. Aktem prwnym, w oprciu o który nleży bdć możliwość odzyskni podtku VAT jest ustw z dni 11 mrc 2004 r. o podtku od towrów i usług (Dz. U. z 2011 r. Nr 177, poz. 1054, z późn. zm.). W przypdku, kiedy Opertor nie jest podtnikiem VAT, jego koszt brutto stje się kosztem kwlifikowlnym. Ntomist w sytucji, kiedy Orgnizcj Wspierjąc jest podtnikiem VAT to po złożeniu oświdczeni o nie odliczeniu podtku VAT w stosownych dokumentch podtkowych może ująć go w rozliczeniu jko koszt brutto. Złożone przez Opertor oświdczenie, w formie pisemnej, iż podtek VAT związny ze wszystkimi kosztmi relizcji zdni, Opertor będzie trktowł jko niepodlegjący odliczeniu (musi mieć to swoje odzwierciedlenie w prowdzonej księgowości i deklrcjch skłdnych do Urzędu Skrbowego). Wówczs podtek VAT będzie kosztem kwlifikowlnym. Oświdczenie nleży złożyć wrz ze sprwozdniem. 3) Dotyczy wszystkich dokumentów księgowych orz dokumentów potwierdzjących wniesienie wkłdu włsnego niefinnsowego, związnych z relizcją projektu. Zestwienie powinno zwierć: w przypdku dokumentów księgowych: numer fktury (rchunku), dtę jej wystwieni, wysokość wydtkownej kwoty i wskznie, w jkiej części zostł pokryt z dotcji, orz rodzj towru lub zkupionej usługi. W przypdku dokumentów potwierdzjących wniesienie wkłdu włsnego niefinnsowego: rodzj wkłdu włsnego, ktegori budżetow, wrtość. Kżd fktur (rchunek) powinn być optrzon pieczęcią Opertor, orz zwierć sporządzony w sposób trwły opis zwierjący informcje: z jkich środków wydtkown kwot zostł pokryt orz jkie było przeznczenie zkupionych towrów, usług lub innego rodzju opłconej nleżności. Informcj powinn być podpisn przez osobę odpowiedzilną z sprwy dotyczące rozliczeń finnsowych Opertor. Fktury (rchunki) nleży przechowywć zgodnie z obowiązującymi przepismi orz postnowienimi umowy i udostępnić n żądnie Opertor. Opertor może żądć tkże fktur (rchunków) dokumentujących pokrycie kosztów ze środków innych niż dofinnsownie przekzne przez Opertor. 4) Wypełnić, jeśli Opertor posługuje się pieczęcią. 5) Wypełni Opertor. 6