... Pełna nazwa oferenta lub pieczęć z NIP Wzór Gmina Włoszczowa ul. Partyzantów 14 29-100 Włoszczowa OFERTA PRZETARGOWA na realizację zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego o wartości zamówienia poniżej 200 000 euro na zadanie pn. Zimowe utrzymanie dróg gminnych w sezonie 2013/2014r dla następujących części: Część nr 1 1. Oferuję wykonanie Części 1 zamówienia obejmującej odśnieżanie dwustronne dróg gminnych w sołectwach Bebelno Wieś, Bebelno Kolonia, Ludwinów przy użyciu sprzętu i robocizny Wykonawcy za kwotę brutto. zł/km jednokrotnego, dwustronnego odśnieżenia drogi. 2. Zobowiązuję się do wykonania Części I zamówienia w zakresie rzeczowym zgodnym ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia w terminie: do dnia 30.04.2014 r. Odśnieżania.
Część nr 2 1. Oferuję wykonanie Części 2 zamówienia obejmującej odśnieżanie dwustronne dróg gminnych w sołectwach Ogarka, Rogienice, Boczkowice, Dąbie przy użyciu sprzętu i robocizny Wykonawcy za kwotę brutto. zł/km jednokrotnego, dwustronnego odśnieżenia drogi. 2. Zobowiązuję się do wykonania Części 2 zamówienia w zakresie rzeczowym zgodnym ze specyfikacją odśnieżania Część nr 3 1. Oferuję wykonanie Części 3 zamówienia obejmującej odśnieżanie dwustronne dróg gminnych w sołectwach Konieczno i Przygradów przy użyciu sprzętu i robocizny Wykonawcy za kwotę brutto. zł/km jednokrotnego, dwustronnego odśnieżania drogi. 2. Zobowiązuję się do wykonania Części 3 zamówienia w zakresie rzeczowym zgodnym ze specyfikacją odśnieżania. Część nr 4 1. Oferuję wykonanie Części 4 zamówienia obejmującej odśnieżanie dwustronne dróg gminnych w sołectwach Wola Wiśniowa, Nieznanowice, Rząbiec, Wymysłów przy użyciu sprzętu i robocizny Wykonawcy za kwotę brutto. zł/km jednokrotnego, dwustronnego odśnieżenia drogi. 2. Zobowiązuję się do wykonania Części 4 zamówienia w zakresie rzeczowym zgodnym ze specyfikacją odśnieżania.
Część nr 5 1. Oferuję wykonanie Części 5 zamówienia obejmującej odśnieżanie dwustronne dróg gminnych w obrębie Włoszczowa miasto przy użyciu pługopiaskarki za kwotę brutto. zł/km jednokrotnego, dwustronnego odśnieżenia drogi. 2. Oferuję wykonanie Części 5 zamówienia obejmującej odśnieżanie dwustronne dróg gminnych w obrębie Włoszczowa miasto przy użyciu pługokoparki typu JCB 3CX lub równoważnej o pojemności łyżki nie mniejszej niż 1,0m 3 za kwotę brutto. zł/godz pracy pługokoparki. 3. Oferuję wykonanie Części 5 zamówienia obejmującej zwalczanie śliskości i gołoledzi poprzez piaskowanie 20% mieszanką soli i piasku dróg gminnych na terenie całej Gminy Włoszczowa za kwotę brutto. zł/km dwustronnego piaskowania drogi. 4. Zobowiązuję się do wykonania Części 5 zamówienia w zakresie rzeczowym zgodnym ze specyfikacją 5. Oferowany koszt odśnieżania drogi przy użyciu pługopiaskarki wg pkt. 1, odśnieżania drogi przy użyciu pługokoparki wg pkt 2 oraz oferowany koszt zwalczania śliskości i gołoledzi poprzez dwustronne piaskowanie dróg wg pkt. 3, obejmują koszty dojazdu sprzętu do miejsca realizacji robót i koszty przygotowania 20% mieszanki soli i piasku. 1. Oświadczam, że podane ceny nie podlegają zmianie w okresie obowiązywania umowy. 2. Podmiot składający ofertę to:...... 3. Oświadczam, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i przyjmujemy ją bez zastrzeżeń. 4. Oświadczam, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od terminu składania ofert. 5. Oświadczam, że zawarty w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia projekt umowy został zaakceptowany i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy
na warunkach przedstawionych w projekcie umowy oraz w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6.Oświadczam że przed podpisaniem umowy przedłożę polisę ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej deliktowej i kontraktowej w minimalnej wysokości 30 000,00 zł na wszystkie i jedno zdarzenie w zakresie prowadzonej działalności oraz dowód opłacenia polisy. 7. Oświadczam, iż zapoznałem się z zakresem prac do wykonania i pozyskałem wszelkie konieczne do zrealizowania zamówienia informacje. Nieznajomość powyższego stanu nie będzie stanowić przyczyny dodatkowych roszczeń finansowych. 8. Oświadczam, iż w przypadku wyboru oferty Wykonawcy osobą odpowiedzialną za wykonanie prac będzie... (podać imię i nazwisko), tel.... 9. Przedmiot zamówienia wykonamy sami/przy udziale podwykonawcy * (wskazać podwykonawcę)... 9.1 Zakres prac powierzony podwykonawcy:... 10. Oświadczam, że należę /nie należę* do grupy kapitałowej; ( w przypadku przynależności załączyć listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej). 11. Oświadczam, iż w przypadku wyboru mojej oferty należności z tytułu realizacji umowy należy przekazywać na konto w Banku..., Nr rachunku... 12. Oferta zawiera... ponumerowanych stron wraz załącznikami (wymienić załączniki wg kolejności): 1)... 2)... 3)...... miejscowość, data... Podpis (osoba upoważniona do reprezentowania oferenta) * - niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 1 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania na podstawie art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 Prawo zamówień publicznych Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego o wartości szacunkowej poniżej 200 000 euro na zadanie pn. Zimowe utrzymanie dróg gminnych w sezonie 2011/2012r Nazwa oferenta:... Adres:... NIP:... Nr tel.:... Nr faxu:... Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z niniejszego postępowania na podstawie przypadków i sytuacji wymienionych w art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (Dz.U. 2013 r. poz. 907 i 984.)....... (miejscowość i data) (podpis oferenta)
Załącznik nr 2 Oświadczenie o spełnianiu wymogów art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 Prawo zamówień publicznych Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego o wartości poniżej 200 000 euro na zadanie pn. Zimowe utrzymanie dróg gminnych w sezonie 2011/2012r Nazwa oferenta:... Adres:... NIP:... Nr tel.:... Nr faxu:... Oświadczam zgodnie z art. 44 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (Dz.U. 2013 r. poz. 907 i 984.), że: spełniam wymogi określone w art. 22 ust.1 ustawy PZP....... (miejscowość i data) (podpis oferenta)
Załącznik nr 3 WYKAZ SPRZĘTU PRZEWIDZIANEGO DO REALIZACJI PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ODPOWIEDNIO DLA ZADAŃ Nr 1 4, Nr 5.