FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Podobne dokumenty
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Kobieta Przedsiębiorcza Kobietą Sukcesu

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

WNIOSEK KWALIFIKACYJNY uczestników projektu ELBLĄSKA AKADEMIA BIZNESU

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Wypełnia Realizator Projektu Beneficjent CONSULTOR Sp. z o. o.

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Janowski przedsiębiorca

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Nr DANE UCZESTNIKA / UCZESTNICZKI PROJEKTU, KTÓRZY OTRZYMUJĄ WSPARCIE W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO (PEFS)

Projekt pn. Twoja firma wspomagamy przedsiębiorczych w Koninie. Załącznik nr 5 do Regulaminu Projektu

Formularz Rekrutacyjny. Projekt Nie bądź bierny załóż firmę. Działanie 6.2

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU

Załącznik nr 5 do Regulaminu Projektu

Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU

FORMULARZ REKRUTACYJNY DLA OSÓB ZAKŁADAJĄCYCH FIRMĘ DANE UCZESTNIKA/CZKI. Powiat. (miejsce i data)

Projekt Młodzi przedsiębiorczy to MY!

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU

FORMULARZ REKRUTACYJNY do Projektu Zostań swoim szefem

Formularz zgłoszeniowy Projekt Start do biznesu

Do Projektu Sprawni w biznesie

Do Projekt MOJA SZANSA. Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Sposób złożenia formularza (zaznaczyć): Podpis osoby rejestrującej formularz:

Do Projekt Kierunek - aktywność Ścieżka samozatrudnienie. Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Wypełnia Realizator Projektu Beneficjent CONSULTOR Sp. z o. o.

Do Projektu SAMOZATRUDNIENIE przepis na sukces. Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Do Projektu Własna firma od dziś. Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

I - DANE PERSONALNE: NR W REJESTRZE. Proszę wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI oraz wstawić X w odpowiedniej rubryce 1. IMIĘ (IMIONA) 2.

Nazwa i adres pracodawcy: Zajmowane stanowisko:

do Projektu SamozatrudniONA, SamozatrudniONy biznes dla każdego Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY. Do Projektu Czas na własny biznes!

Data wpływu formularza zgłoszeniowego:.. Nr formularza zgłoszeniowego:

Kwestionariusz Kwalifikacyjny

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU

1. DANE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Do Projektu SAMOZATRUDNIENIE SZANSĄ NA PRACĘ. Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

Formularz zgłoszeniowy

Część I INFORMACJE O KANDYDACIE. województwo:... powiat:..,

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY

FORMULARZ ZGŁOSZENIA OSOBY FIZYCZNEJ DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Projekt współfinansowany przez Szwajcarię w ramach szwajcarskiego programu współpracy z nowymi krajami członkowskimi Unii Europejskiej

Do Projektu MOJA FIRMA MOJA PRZYSZŁOŚĆ. Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE WIELKOPOLSKI OŚRODEK EKONOMII SPOŁECZNEJ II DLA OSÓB PRAWNYCH

Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ REKRUTACYJNY

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY udziału w projekcie Era przedsiębiorczości społecznej sosnowiecki inkubator Nr projektu UDA-POKL

NIK:.../6.2/DR Data wpływu: Tytuł projektu: Damy radę! Otwieramy własny biznes. Nr umowy: UDA-POKL /088/10-00

Data wpływu formularza zgłoszeniowego:... Nr formularza zgłoszeniowego:.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY dotyczy osób niepełnosprawnych

Do Projekt NOWA PRACA. Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

Data wpłynięcia.. Podpis osoby przyjmującej FORMULARZ REKRUTACYJNY

Do Projektu 160 FIRM NA START. Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

Do Projektu Twoja szansa na przedsiębiorczość IV edycja. Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

Prosimy o wypełnienie wszystkich pół formularza czytelnie, drukowanymi literami.

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY Do Projektu Mentor wejdź na tory biznesu

FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Biznes na start!

Szwajcarsko-Polski Program Współpracy Program GÓRY ŚWIĘTOKRZYSKIE NASZĄ PRZYSZŁOŚCIĄ Podprogram: Edukacja

FORMULARZ REKRUTACYJNY w ramach projektu Otwieramy własną firmę

Leszczyński Ośrodek Wsparcia Ekonomii Społecznej FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

KWESTIONARIUSZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU AKADEMIA RODZINNA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Projekt Dojrzały biznes

ANKIETA REKRUTACYJNA. Wypełnia zgłaszający:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Ankieta zgłoszeniowa

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji Uczestników Projektu Samozatrudnienie naszą szansą nr RPSL AC/15-00

Kwestionariusz rekrutacyjny

Biznesklasa bez barier Dolnośląska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A. ul. Szczawieńska 2, Szczawno-Zdrój

K Dane kontaktowe:

Załącznik nr 5.1 Zakres danych osobowych powierzonych do przetwarzania załącznik do umowy

FORMULARZ REKRUTACYJNY Do Projektu Grant na start. Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY

Do Projektu TWOJA FIRMA-WSPOMAGAMY PRZEDSIĘBIORCZYCH W WOJEWÓDZTWIE ŚWIĘTOKRZYSKIM. Część I - INFORMACJE O KANDYDACIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt Turystyka na miarę XXI wieku

FORMULARZ ZGŁOSZENIA PES lub IOES DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Projekt Wsparcie na starcie

Wspólna sprawa Twój sukces FORMULARZ REKRUTACYJNY INFORMACJE WYPEŁNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJACĄ WNIOSEK

W S P A R C I E S Z K O L E N I E S T A Ż Z A T R U D N I I E N I E

FORMULARZ REKRUTACYJNY

6 Wielkość instytucji mikroprzedsiębiorstwo małe i (lub) średnie przedsiębiorstwo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Ja, niżej podpisana/y.. deklaruję udział w projekcie

FORMULARZ REKRUTACYJNY UCZESTNIKÓW PROJEKTU DO PODDZIAŁANIA REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO NA LATA

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY Do Projektu KIERUNEK WŁASNA FIRMA

FORMULARZ REKRUTACYJNY Do Projektu KIERUNEK WŁASNA FIRMA

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Transkrypt:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Do projektu Zatrudnij się sam realizowanego w ramach działania 6.2 Wsparcie oraz promocja przedsiębiorczości i samozatrudnienia Priorytetu VI Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Nr wniosku Data wpływu Godzina wpływu Podpis osoby przyjmującej Formularz należy wypełnić czytelnie drukowanymi literami w przypadku odręcznego wypełniania lub elektronicznie. Formularz należy dostarczyć osobiście do biura projektu w terminie określonym na stronie internetowej Beneficjenta () i Partnera () w godzinach 8.00 16.00 1

1 Imię (imiona) i nazwisko 2 Data i miejsce urodzenia 3 Seria i numer dowodu osobistego 4 PESEL 5 NIP 6 Adres zameldowania stałego ulica nr domu/nr lokalu kod pocztowy miejscowość powiat województwo 7 Adres zamieszkania ulica nr domu/nr lokalu kod pocztowy miejscowość powiat województwo 8 Adres korespondencyjny ulica nr domu/nr lokalu kod pocztowy miejscowość powiat województwo 9 Nr telefonu domowego 10 Nr telefonu komórkowego 11 Adres e-mail A. DANE PERSONALNE KANDYDATA/KANDYDATKI 13 Wykształcenie brak, podstawowe gimnazjalne, 2

zasadnicze zawodowe, średnie ogólnokształcące, średnie zawodowe, pomaturalne, wyższe zawodowe z tytułem licencjata, inżyniera lub równorzędne, wyższe magisterskie z tytułem magistra, lekarza lub równorzędne. B. PODSTAWOWE INFORMACJE O KANDYDACIE/KANDYDATCE 1 Przynależność do grup priorytetowych w momencie złożenia Formularza Zgłoszeniowego 2 Status na rynku pracy w momencie złożenia Formularza Zgłoszeniowego kobieta osoba do 24 roku życia osoba zamieszkująca na terenach wiejskich (zgodnie z definicją GUS) nie dotyczy osoba bezrobotna w tym osoba długotrwale bezrobotna osoba nieaktywna zawodowo w tym osoba ucząca się/kształcąca osoba zatrudniona 3 Informacje dotyczące osób które prowadziły wcześniej działalność gospodarczą w tym rolnik w tym samozatrudniony w tym w administracji publicznej w tym w dużym przedsiębiorstwie w tym w średnim przedsiębiorstwie w tym w małym przedsiębiorstwie w tym w mikroprzedsiębiorstwie w tym w organizacji pozarządowej 3

(branża, data rozpoczęcia/ zakończenia działalności, przyczyny zamknięcia działalności) 4 Informacja o osobach z rodziny które prowadzą/prowadziły działalność gospodarczą. 5 Informacje o uzyskanej dotacji inwestycyjnej lub pomocy publicznej w ramach: - działania 2.5 Promocja przedsiębiorczości ZPORR - działanie 6.2 Wsparcie oraz promocja przedsiębiorczości i samozatrudnienia POKL - działanie 8.1.2 Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie POKL 6 Ukończone szkolenia i kursy 7 Ukończone szkoły 8 Doświadczenie zawodowe 9 Posiadany stan wiedzy na temat zasad prowadzenia działalności gospodarczej ( m. in. wyboru formy brak znajomości, słaby, przeciętny, 4

opodatkowania, Księgowości, rozliczaniem z ZUS/US, działań marketingowych) dobry, bardzo dobry, 10 Podwody decyzji o założeniu własnej działalności gospodarczej 1 Rodzaj planowanej działalności gospodarczej (forma prawna wykonywania działalności gospodarczej) 2 Określenie wykonywanej działalności wg PKD (Polskiej Klasyfikacji Działalności Gospodarczej) 3 Miejsce wykonywania działalności 4 Wielkość planowanego zatrudnienia 5 Opis pomysłu na działalność gospodarczą C. INFORMACJE O PLANOWANEJ DZIAŁALNOŚCI 6 Planowane wydatki inwestycyjne 7 Rynek na jakim firma będzie działała 5

8 Najważniejsze usługi/produkty/towary oferowane w ramach planowanej działalności 9 Charakterystyka odbiorców usług/produktów/towarów oferowanych w ramach planowanej działalności gospodarczej 10 Posiadane zasoby przeznaczone do planowanej działalności gospodarczej 11 Działania, które zostały podjęte w celu założenia działalności gospodarczej 12 Posiadane doświadczenie/wykształcenie, które przydatne będzie przy prowadzeniu działalności gospodarczej 13 Opis konkurencji na rynku na którym będzie działała firma 14 Mocne strony przedsięwzięcia 15 Słabe strony przedsięwzięcia 6

16 Szanse, które mogą ułatwić realizację przedsięwzięcia 17 Zagrożenia, które mogą utrudnić realizację przedsięwzięcia i sposoby ich przezwyciężenia 18 Kto i w jaki sposób może pomóc Kandydatowi/Kandydatce w założeniu i prowadzeniu firmy D. OŚWIADCZENIA Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń wynikających z art.233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz 533, z późn. Zm.), oświadczam że: 1 Mieszkam/nie mieszkam* (w rozumieniu Kodeksu Cywilnego) na terenie województwa lubelskiego 2 Nie prowadziłem(-am)/prowadziłem/(-am)* zarejestrowaną działalność gospodarczą przez okres co najmniej 12 miesięcy poprzedzających dzień przystąpienia do projektu 7

3 Nie jestem/jestem* karany(-a) za przestępstwa skarbowe w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997 Kodeks Karny oraz o korzystam/nie korzystam* z pełni praw publicznych i posiadaniu pełnej zdolności do czynności prawnych 4 Pozostaje/ nie pozostaje* w stosunku pracy lub innym (umowa zlecenie, umowa o dzieło lub inne) z Beneficjentem (projektodawcą), Partnerem, Wojewódzkim Urzędem Pracy w Lublinie i instytucjami wobec niego nadrzędnymi w ramach projektu 5 W momencie przyjęcia mnie do projektu będę / nie będę* ubiegał (-a) się o przyznanie środków na rozpoczęcie działalności gospodarczej i/lub wsparcia pomostowego równolegle z innych środków publicznych, w tym zwłaszcza ze środków Funduszu Pracy oraz Działania 6.2 lub Poddziałania 8.1.2 na rozpoczęcie działalności gospodarczej i wsparcia pomostowego 6 Jestem/ nie jestem* osobą niepełnosprawną i nie korzystam/korzystam* równolegle z dwóch rożnych źródeł na pokrycie tych samych wydatków kwalifikowanych ponoszonych w ramach wsparcia pomostowego, związanych z opłacaniem składek na ubezpieczenie emerytalne i rentowe lub oświadczenie o złożeniu rezygnacji do PFRON z możliwości ubiegania się o ich refundację ze środków PFRON 8

7 Zapoznałem(-am)/ nie zapoznałem(-am)* się z Regulaminem Projektu, Regulaminem Rekrutacji oraz Regulaminem przyznawania środków finansowych na rozpoczęcie działalności gospodarczej w ramach projektu Zatrudnij się sam i akceptuję ich warunki 8 Oświadczam, że jestem osobą bezrobotną/osobą zatrudnioną/osobą nieaktywną zawodowo* 9 Oświadczam, że podlegam/ nie podlegam* wykluczeniu z możliwości uzyskania pomocy publicznej/ pomocy de minimis. 10 Oświadczam, że skorzystałem(-łam)/ nie skorzystałem (-łam)* z pomocy de minimis w kwocie. stanowiącej równowartość..euro 1, pomoc de minimis spełniającą warunki określone w. 2. 1.NaleŜy podać wartość pomocy w euro zgodnie z przepisami w sprawie szczegółowego sposobu obliczania wartości pomocy publicznej udzielanej w róŝnych formach 2. NaleŜy podać właściwe rozporządzenie Komisji europejskiej dotyczące stosowania art. 87 i 88 TWE do pomocy de minimis. 11 Oświadczam, że zamierzam zarejestrować działalność gospodarczą na terenie województwa lubelskiego 9

10