OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

Podobne dokumenty
.. Załącznik nr 1 do SIWZ pieczątka Wykonawcy FORMULARZ OFERTY CENOWEJ

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

OPIS ASORTYMENTU. Część nr 1: Cena jednostkowa brutto. Jednostka miary. Cena brutto całości. Nazwa handlowa. Ilość

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA AG.ZP

FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016

białka Osmolarność mosm/l żywienia dojelitowego przez zgłębnik mechanicznej 395 mosm/l

Formularz asortymentowo-cenowy

FORMULARZ CENOWY załącznik nr 2 SIWZ nr SPZOZ/PN/38/2014 UWAGA :

ZAŁĄCZNIK NR 6 do SIWZ - postępowanie AG.ZP OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Zamość, dnia 29 grudnia 2016 r. AG.ZP dotyczy: wyjaśnienie treści SIWZ.

Sprawa Nr 3/KC/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ

Sprawa Nr 2/KC/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ

Oznaczenie sprawy: 61/KT/ Załącznik nr 1 do SIWZ pieczęć Wykonawcy

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY. Cena jedn. netto. j.m

Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia:

Pakiet 1. Glukoza. ZP/7/2016 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ. Dawka/ wielkość opakowania. Cena jedn. netto za op.

O F E R T A C E N O W A* 1

Lipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie

Sheet1. netto 300 spożywczy specjalnego. przeznaczenia medycznego, przeznaczony do żywienia

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę preparatów do żywienia pozajelitowego.

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

1 000 szt. 500 szt. Strona 1 z 5

Załącznik nr 4. Formularz ofertowo - cenowy. Zadanie nr 1. Zakup videogastroskopu i videokolonoskopu. Lp. Opis przedmiotu zamówienia Parametry

WYKONAWCY UBIEGAJĄCY SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO SPROSTOWANIE

PYTANIA I ODPOWIEDZI DO FORMULARZA ZAMÓWIENIA (FZ)

z podwójnym równym portem

Zamość, dnia 07 marca 2019 r. AG.ZP dotyczy: wyjaśnienia treści SIWZ.

Wartość (brutto z VAT) w zł. Cena jednostkowa za 1 ((op., fiol., brutto (z VAT) w zł. szt., 500 ml, 1 µg) netto (bez VAT)

Szczecin: Dostawa produktów do żywienia pozajelitowego, specjalnych produktów odżywczych,

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

SZPITAL POWIATOWY im. dr Tytusa Chałubińskiego w Zakopanem

Gryfino, dnia 04 stycznia 2017 r. Pytanie nr 35

Prudnickie Centrum Medyczne Spółka Akcyjna w Prudniku informuje, że w postępowaniu na:

PAKIET II SYSTEM DO BADANIA HORMONÓW, MARKERÓW NOWOTWOROWYCH I WAŻNYCH DIAGNOSTYCZNYCH BIAŁEK Z A P O T R Z E B O W A N I E

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W WOLSZTYNIE. ul. Wschowska 3, Wolsztyn

Formularz asortymentowo-cenowy

FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/40/2018

Sprawa nr VII/ZKnW/18 Załącznik nr 2 do Specyfikacji FORMULARZ OFERTY. Do: Zamek Królewski na Wawelu Państwowe Zbiory Sztuki Wawel 5, Kraków

J. m. Ilość. Cena jedn.

ZMIANA TREŚCI SIWZ NR 1 Z DNIA r.

Załącznik Nr 2. w wieku 1-6 lat (8-20 kg), normokaloryczna (1 kcal/ml),

Czy zamówienie było przedmiotem ogłoszenia w Biuletynie Zamówień Publicznych: tak, numer ogłoszenia w BZP: r.

Formularz asortymentowo-cenowy

Strona 1 z 5. Grupa 1 Diety dojelitowe oraz doustne, oraz preparaty dla pacjentów z dysfagią. Cena jedn. netto. Wartość netto Podatek VAT

Zamawiający: Samodzielny Publiczny Zespół... Zakłaów Opieki Zdrowotnej w Kozienicach... ul. Al. Wł. Sikorskiego 10. Zadanie nr 15- Żywienie dojelitowe

I. 1) NAZWA I ADRES: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej, ul. Młyńska 2,

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Zadanie nr 1. Odczynniki i środki kontrastowe. CPV L.p. Opis przedmiotu zamówienia Ilość [op.

INFORMACJA O WYBORZE NAJKORZYSTNIEJSZEJ OFERTY

za 1 opakowanie brutto (z VAT) netto (bez VAT)

OFERTA WYKONANIA DOSTAWY SPRZĘTU KOMPUTEROWEGO I OPROGRAMOWANIA NA POTRZEBY URZĘDU MIASTA NOWEGO SĄCZA

CZĘŚĆ 1: URZĄDZENIE DO AUTOMATYCZNEGO NANOSZENIA MATRYCY NA PŁYTKĘ MALDI WRAZ Z KOMPUTEREM STERUJĄCYM I OPROGRAMOWANIEM

OFERTA WYKONANIA DOSTAWY SPRZĘTU KOMPUTEROWEGO I OPROGRAMOWANIA NA POTRZEBY URZĘDU MIASTA NOWEGO SĄCZA ZADANIE II

Zamość, dnia 06 października 2015r. AG.ZP dotyczy: wyjaśnień i zmiany treści SIWZ.

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowa. op. 35. op. 10. op.

Polska-Sosnowiec: Wyroby farmaceutyczne 2017/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie

OFERTA WYKONANIA DOSTAWY SPRZĘTU KOMPUTEROWEGO I OPROGRAMOWANIA NA POTRZEBY URZĘDU MIASTA NOWEGO SĄCZA ZADANIE II

Znak: AE/ZP-27-26/13 Tarnów,

Informacje o zmienianym ogłoszeniu: data r.

Formularz ofertowy NIP:... REGON:...

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU. o wartości poniżej wyrażonej w złotych równowartości Euro

*) Wartość brutto *) Wartość brutto *) Wartość brutto [6 10] 3 502, ,80

PROJEKT U M O W Y. zawarta w dniu w Józefowie pomiędzy :

j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto

3. Aluminii acetotartras 1g x 6 tabl. opakowanie 35

Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia:


OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Opis przedmiotu zamówienia (parametry wymagane podane poniżej)

UMOWA Nr / Przedmiot umowy. Przedmiotem umowy jest zakup wraz z dostawą oraz uruchomieniem u Zamawiającego

Specyfikacja techniczno-cenowa. Wymagania dla aparatury przeznaczonej do badań mikrometodą kolumnową

Dostawa sprzętu mechatronicznego dla projektu pn. Mam zawód - mam pracę w regionie O F E R T A. na:

POMPA INFUZYJNA 2-STRZYKAWKOWA - 10 SZTUK

POWIATOWE CENTRUM ZDROWIA Sp. z o. o.,

Załącznik nr 2.1 do SIWZ

Pakiet nr 1: Preparaty do żywienia dojelitowego dorosłych i dzieci. Ilość z Opis asortymentu /Nazwa handlowa* Wartość netto w. prawem /Producent* zł.

Zadanie nr 23 Opis przedmiotu zamówienia: Zestaw do diagnostyki peryferyjnych segmentów drzewa oskrzelowego przy użyciu mini sond USG 1 kpl.

Cena jedn. J. m. Ilość. netto

Załącznik nr 1 do SIWZ

WYJAŚNIENIE I ZMIANA TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

Ilość szac. Cena jedn.netto. Cena jedn.brutto

Polska-Warszawa: Jednorazowe, niechemiczne artykuły medyczne i hematologiczne 2016/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Dotyczy videobronchoskopu

Nazwa i adres Wykonawcy... Tel...Fax ... NIP: REGON:., województwo:...

Formularz asortymentowo-cenowy

Załącznik nr 4 Wzór umowy (proszę wypełnić miejsca wypunktowane z wyjątkiem numeru umowy i daty jej zawarcia ) UMOWA../2006

Zadanie 1. Cena jednostkowa. netto

UMOWA (WZÓR) a..., reprezentowaną przez:

U M O W A nr DZPZ/333/10 UE PN/2014-

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca.

Do: nazwa i siedziba Zamawiającego Pro Design Sp. z o.o Poznań, ul. Śpiewaków 14, NIP REGON KRS

zwaną dalej Zamawiającym.

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY. Ogłoszenie nr N-2019 z dnia r.

Szpitalne Centrum Medyczne w Goleniowie Sp. z o.o.

Załącznik nr 5 UMOWA Nr /2017

Transkrypt:

Załącznik nr do SIWZ OFERTA CENOWA Pełna nazwa i adres Wykonawcy (w przypadku oferty składanej wspólnie należy wymienić wszystkie podmioty wchodzące w skład, np. konsorcjum, spółki cywilnej)... tel. faks: e-mail:. NIP: REGON:.. województwo:.. OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Zakup i sukcesywna dostawa produktów do żywienia parenteralnego i enteralnego wraz z dzierżawą urządzenia i materiałami zużywalnymi, produktów leczniczych oraz wyrobów do zabiegów kardiologicznych. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ. 2. Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 3. Oświadczamy, że oferowany przez nas asortyment jest zgodny z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ. 4. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z zakupem i dostawą do siedziby Zamawiającego (w tym m.in. koszty opakowania, transportu i rozładunku w miejscu wskazanym przez Zamawiającego) oraz podatek VAT. 5. Nadzór nad realizacją umowy ze strony Wykonawcy będzie pełnił/a:..., tel.... 6. Nazwa Banku Wykonawcy nr konta bankowego Wykonawcy......, dnia...... Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej UWAGA! PROSZĘ WYPEŁNIĆ TABELE TYLKO TYCH PAKIETÓW, NA KTÓRE SKŁADANA JEST OFERTA.

PAKIET nr - Worki żywieniowe Lp. Przedmiot zamówienia Postać Ilość netto brutto nazwa handlowa Trójkomorowy worek żywieniowy do podań do żyły centralnej i obwodowej, o objętości 250-500 ml worek 700 szt. 2 3 Trójkomorowy worek żywieniowy do podań do żyły centralnej i obwodowej, o objętości 800-2000 ml Dwukomorowy worek do podań do żyły centralnej, o zawartości azotu 6,8-0g, o objętości do 000 ml worek 200 szt. worek 200 szt. OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU: Wartość NETTO PAKIETU Nr : Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr : Słownie Oferujemy termin dostawy częściowej:.... dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej

PAKIET nr 2 - Worki żywieniowe z elektrolitami Lp. Przedmiot zamówienia Postać Ilość netto brutto nazwa handlowa Trójkomorowy worek żywieniowy do podań do żyły centralnej z elektrolitami: sodem, potasem, wapniem, magnezem; o kaloryczności całkowitej 000-200 kcal, o objętości 000-250 ml, z min. dwoma emulsjami tłuszczowymi worek 00 szt. 2 Trójkomorowy worek żywieniowy do podań do żyły centralnej z elektrolitami: sodem, potasem, wapniem, magnezem; o kaloryczności całkowitej 475-525 kcal, o objętości 250-500 ml, z min. dwoma emulsjami tłuszczowymi worek 200 szt. 3 Trójkomorowy worek żywieniowy do podań do żyły centralnej z elektrolitami: sodem, potasem, wapniem, magnezem; o kaloryczności worek 300 szt.

całkowitej 900-2000 kcal, o objętości 875-2000 ml, z min. dwoma emulsjami tłuszczowymi Nr sprawy: 3/WD/205 OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU: Wartość NETTO PAKIETU Nr 2: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 2: Słownie Oferujemy termin dostawy częściowej:.... dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej

PAKIET nr 3 - Worki żywieniowe bez elektrolitów Lp. Przedmiot zamówienia Postać Ilość netto brutto nazwa handlowa Trójkomorowy worek do podań do żyły centralnej, bez elektrolitów: sodu, potasu, wapnia, magnezu, o zawartości azotu 2-4g, o objętości 450-500 ml worek 200 szt. Wartość NETTO PAKIETU Nr 3: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 3: Słownie Oferujemy termin dostawy częściowej:.... dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej

PAKIET nr 4 - Worki żywieniowe z elektrolitami oraz roztwór glicerolofosforanu sodu Lp. Przedmiot zamówienia Postać Ilość netto /opak. brutto /opak. nazwa handlowa Trójkomorowy worek do podań do żyły centralnej, z elektrolitami: sodem, potasem, wapniem, magnezem, o objętości mniejszej niż 500 ml worek 50 szt. 2 Roztwór glicerolofosforanu sodu uzupełniający zapotrzebowanie na fosforany u dorosłych żywionych pozajelitowo opakowanie 0 fiol x20 ml 50 opak. OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU: Wartość NETTO PAKIETU Nr 4: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 4: Słownie Oferujemy termin dostawy częściowej:.... dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej

Nr sprawy: 3/WD/205 PAKIET nr 5 - Zestaw witamin Lp. Przedmiot zamówienia Postać Ilość netto za opak. brutto za opak. nazwa handlowa Zestaw witamin rozpuszczalnych w wodzie i tłuszczach, we wspólnym opakowaniu, podawanych i.v. u chorych żywionych pozajelitowo w celu zaspokojenia dobowego zapotrzebowania na w/w witaminy u dorosłych opakowanie 0 fiolek 20 opak. Wartość NETTO PAKIETU Nr 5: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 5: Słownie Oferujemy termin dostawy częściowej:.... dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej

PAKIET nr 6 - Płynne diety Lp. Przedmiot zamówienia Postać Ilość netto brutto nazwa handlowa Płynna dieta o kaloryczności ok.,5 kcal/ml, kompletna, bezresztkowa, bogatobiałkowa (6-8 g azotu), do podaży przez zgłębnik, o objętości 500 ml worek lub butelka 400 szt. 2 Płynna dieta bogatoresztkowa, kompletna, normokaloryczna, o zawartości białka 3-4 g /00ml, do podaży przez zgłębnik, o objętości 500 ml worek lub butelka 450 szt. 3 Płynna dieta kompletna, normokaloryczna, oligopeptydowa, bezresztkowa, do stosowania u pacjentów ze schorzeniami trzustki, do podaży przez zgłębnik o objętości 500 ml worek lub butelka 00 szt. 4 Płynna dieta standardowa, kompletna, normokaloryczna, bezresztkowa, o objętości 500ml worek lub butelka 200 szt.

5 Płynna dieta normalizująca glikemię, kompletna, normokaloryczna, do podaży przez zgłębnik, o objętości 000 ml lub 500 ml worek lub butelka 700 szt. po 000 ml* lub 400 szt. po 500 ml* * -niepotrzebne skreślić OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU:.. Wartość NETTO PAKIETU Nr 6: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 6: Słownie Oferujemy termin dostawy częściowej:.... dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej

PAKIET nr 7 - Diety płynne i doustne Lp. Przedmiot zamówienia Postać Ilość netto brutto nazwa handlowa Płynna dieta bogatoresztkowa o kaloryczności 2 kcal/ml, do podaży przez zgłębnik, o objętości 500 ml worek lub butelka 365 szt. 2 Dieta doustna, wysokokaloryczna, bogatoresztkowa, o wysokiej zawartości aminokwasów rozgałęzionych, stosowana w niewydolności wątroby, o pojemności 200 ml butelka 200 ml 200 szt. OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU:. Wartość NETTO PAKIETU Nr 7: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 7: Słownie Oferujemy termin dostawy częściowej:.... dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej

PAKIET nr 8 - Płynne diety wysokokaloryczne Lp. Przedmiot zamówienia Postać Ilość netto brutto nazwa handlowa Płynna dieta wysokokaloryczna, zawierająca minimum 40% aminokwasów rozgałęzionych, do stosowania u pacjentów ze schorzeniami wątroby, resztkowa, do podaży przez zgłębnik, o objętości 500 ml worek lub butelka 00 szt. Wartość NETTO PAKIETU Nr 8: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 8: Słownie Oferujemy termin dostawy częściowej:.... dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej

PAKIET nr 9 - Płynne diety Lp. Przedmiot zamówienia Postać Ilość netto brutto nazwa handlowa Płynna dieta o kaloryczności,2-,5 kcal/ml, kompletna, bogatobiałkowa, bogatoresztkowa, do podaży przez zgłębnik, o objętości 500 ml worek lub butelka 000 szt. Wartość NETTO PAKIETU Nr 9: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 9: Słownie Oferujemy termin dostawy częściowej:.... dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej

Lp. Przedmiot zamówienia Postać Ilość PAKIET nr 0 - Diety doustne i cząstkowe netto brutto nazwa handlowa Dieta doustna, kompletna, wysokokaloryczna, wysokobiałkowa (min. 8 g białka w op.), bezresztkowa lub ubogoresztkowa, o pojemności 200 ml lub mniejszej butelka 500 szt. 2 Dieta doustna, kompletna, bogatoresztkowa, stosowana w cukrzycy, o pojemności 200 ml butelka 500 szt. 3 Dieta cząstkowa, o wysokiej zawartości białka i wapnia w postaci proszku, o masie 300 g* puszka 400 szt. OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU:. *poz. nr 3 - dopuszcza się opakowania o mniejszej gramaturze z odpowiednim przeliczeniem ilości Wartość NETTO PAKIETU Nr 0: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 0: Słownie Oferujemy termin dostawy częściowej:.... dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej

... PAKIET nr - Zestawy do żywienia Lp. Przedmiot zamówienia Ilość netto brutto nazwa handlowa numer katalogowy Uniwersalny zestaw do żywienia dojelitowego przez pompę, umożliwiający podaż diety również metodą grawitacyjną, kompatybilny ze wszystkimi oferowanymi opakowaniami diet o pojemnościach 500 ml i 000 ml (butelkami o szerokich szyjkach, szklanymi kapslowanymi). Przyrząd kompatybilny z pompami do podawania odżywczych roztworów dojelitowych. * 000 szt. * Zamawiający wymaga udostępnienia przez Wykonawcę (w ramach wartości Pakietu nr ) na czas trwania umowy ośmiu pomp do żywienia dojelitowego. Lp. Opis pompy Ilość Producent typ/nr katalogowy ( jeśli posiada) - Szybkość przepływu diety: od ml/h do max.600 ml/h - Zakres ustawień dawki całkowitej: od do max. 5000 ml - Waga do 3,0 kg 8 szt.

Wartość NETTO PAKIETU Nr : Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr : Słownie Oferujemy termin dostawy częściowej:.... dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej

PAKIET nr 2 Cewniki balonowe wysokociśnieniowe oraz inflatory wysokociśnieniowe Lp. Przedmiot zamówienia Wysokociśnieniowy cewnik balonowy 30 szt. Parametry techniczne: - do leczenia zwapniałych zmian chorobowych, do rozszerzania po wprowadzaniu stentu - najwyższa wytrzymałość na ciśnienie: 30-35 barów, profil wejścia do zmiany chorobowej 0,07, dwuwarstwowa konstrukcja balonu, dwa markery platynowe dla wszystkich wielkościach, brak efektu dog-boning, średnice cewnika,5 mm 4,5mm, długości cewnika 0 mm 20mm, crossing profile 0.030 Ilość 30 szt. netto brutto numer katalogowy A Wartość wymagana: najwyższa wytrzymałość na ciśnienie: 30-35 barów Parametry techniczne premiowane: wytrzymałość na ciśnienie: 30 barów Im większa wartość tym większa liczba punktów Proszę podać wytrzymałość na ciśnienie zaoferowanego cewnika: barów B Wartość wymagana: crossing profile 0.030 Parametry techniczne premiowane: crossing profile 0.030 Im mniejsza wartość tym większa liczba punktów Proszę podać crossing profile zaoferowanego cewnika:

2 Urządzenie (strzykawka) do inflacji cewników balonowych wysokociśnieniowych do 40 atm. 30 szt. Parametry techniczne: wysokociśnieniowe inflatory dedykowane do inflacji cewników balonowych aż do 40 atm. objętość inflatora (strzykawki): 25 ml/cc, dokładność manometru: + atm, materiał: poliwęglan, polimer, metalowe części wewnątrz manometru 30 szt. OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU ----------------------- Wartość NETTO PAKIETU Nr 2: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 2: Słownie Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej

Pakiet nr 3 Koszulki diagnostyczne, wprowadzające, zbrojone Lp. Przedmiot zamówienia Koszulki diagnostyczne, wprowadzające, zbrojone 50 szt. Parametry techniczne: średnica w zakresie 5 9 F (tj. 5, 6, 7, 8, 9) - gwarancja dostępności min. 2 rozmiarów długość w zakresie 35cm-90cm (tj. 35cm, 45cm, 55cm, 90cm) gwarancja dostępności min. 2 rozmiarów marker na końcu koszulki dobrze widoczny w obrazie rtg, duża średnica wewnętrzna przy zminimalizowanej grubości ścian koszulki zatrzask pomiędzy rozszerzaczem i koszulką, silikonowa sześciopłatkowa zastawka uszczelniająca, pokrycie koszulki z zewnątrz oraz ścian kanału wewnętrznego silikonem duża odporność na zagięcie, rozszerzacz stopniowo zwężający się w odcinku dystalnym i odpowiednio wyprofilowany koniec koszulki mający na celu ograniczenie urazów podczas przechodzenia przez tkanki i ścianę naczynia, Koszulka zbrojona oplotem stalowym Ilość 50 szt. netto brutto numer katalogowy A Wartość wymagana: średnica w zakresie 5 9 F (tj. 5, 6, 7, 8, 9) gwarancja dostępności min. 2 rozmiarów Parametry techniczne premiowane: Dostępne średnice 2 rozmiary Im większa liczba dostępnych średnic tym większa liczba punktów Proszę podać zaoferowane/ dostępne średnice: F

B Wartość wymagana: długość w zakresie 35cm-90cm (tj. 35cm, 45cm, 55cm, 90cm) gwarancja dostępności min. 2 rozmiarów Parametry techniczne premiowane: Dostępne długości 2 rozmiary Im większa liczba dostępnych długości tym większa liczba punktów Proszę podać zaoferowane/ dostępne długości: cm Wartość NETTO PAKIETU Nr 3: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 3: Słownie Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej

PAKIET nr 4 - Immunoglobulina Lp. Przedmiot zamówienia Nazwa handlowa proponowanego produktu Kod EAN oferowanego produktu Wielkość opakowania Ilość netto za g brutto za g IMMUNOGLOBULINA poliwalentna zawierająca nie mniej niż 95% IgG i nie więcej niż 40mcg/ml IgA, w postaci roztworu do podania dożylnego, w opakowaniach: o stężeniu 5% lub 0% i objętościach 00ml lub 50 ml 800 g Wartość NETTO PAKIETU Nr 4: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 4: Słownie Oferujemy termin dostawy częściowej:.... dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej

Pakiet Nr 5 - Dzierżawa zestawu wraz z zakupem materiałów zużywalnych - oferta na pełen pakiet (pkt. I i II) I Dzierżawa zestawu do wykonywania żywienia pozajelitowego przez okres 24 miesięcy Lp. Przedmiot zamówienia Ilość zestaw do automatycznego przygotowania mieszanin do żywienia pozajelitowego wraz z lożą laminarną z pionowym przepływem powietrza o wymiarach zewnętrznych około 25x00x60 cm (wxsxg).- dopuszczalna tolerancja +/- 0 %. Rok produkcji urządzeń nie starszy niż 2000 r. kpl. netto za m-c dzierżawy brutto za m-c dzierżawy za 24 m-ce dzierżawy za 24 m-ce dzierżawy kraj Model/typ/nazwa urządzenia i nr kat. Rok produkcji (nie starszy niż 2000 r.) Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej

Zestaw do automatycznego przygotowania mieszanin do żywienia pozajelitowego OPIS WYMAGANYCH WŁAŚCIWOŚCI TECHNICZNO UŻYTKOWYCH PUSTE POLA WYPEŁNIA WYKONAWCA Lp. Wymagane parametry i warunki PARAMETRY OGÓLNE Potwierdzenie Wykonawcy posiadania wskazanych parametrów ( TAK ) lub informacja (opis) Wykonawcy o parametrach zaoferowanego urządzenia. 2. Deklaracja zgodności CE/wpis/ zgłoszenie do rejestru wyrobów medycznych jeśli dotyczy zgodnie z ustawą z dnia 20 maja 200 r. o wyrobach medycznych Elementy składowe systemu: a)system pomp porcjujących wypełniających worki: szybkość przepływu 000 ml/min, zakres objętości porcjowania płynu regulowany od 4999 ml data produkcji: nie starszy niż 2000 r. b ) pompy strzykawkowe pozwalające na porcjowanie składowych żywienia (witamin, pierwiastków śladowych, elektrolitów) w zakresie bardzo małych objętości to jest od ml do 50 ml o rozdzielczości do 0, ml, dokładności 3%. c )zestaw komputerowy zawierający komputer PC z monitorem, klawiatura i myszka, system operacyjny, oprogramowanie w języku polskim lub angielskim zawierające następujące funkcje: - zawiadywanie procesem produkcji

- weryfikacja zleceń i sygnalizacja błędów w recepturze mieszanin - dobieranie produktów na podstawie zleconej receptury - drukowanie samoprzylepnych etykiet ze składem mieszaniny i parametrami pacjenta - możliwość rozliczania kosztów sporządzanych mieszanin na pacjenta / oddział d ) drukarki do etykiet i protokołów 3. Waga kontrolna działająca w ramach systemu lub samodzielnie, z zakresem pomiarowym od 0 do min. 800 g oraz dokładnością min 0, g WARUNKI GWARANCJI I SERWISU 4. Gwarancja na cały zestaw wraz z lożą laminarną przez cały okres dzierżawy. Gwarancja obejmuje wykonanie obowiązkowych przeglądów technicznych i napraw (wg zaleceń producenta bądź deklaracji zawartej w ofercie) wraz z zalecaną wymianą materiałów i części na koszt Wykonawcy. 5. Możliwość zgłoszeń 24h/dobę, 365 dni w roku 6. Czas reakcji serwisu: przyjęte zgłoszenie podjęta naprawa 24h 7. Bezpłatny serwis w okresie obowiązywania umowy minimum jeden przegląd w roku 8. Instalacja, szkolenie i uruchomienia aparatu na koszt oferenta u Zamawiającego 9. Maksymalny czas usunięcia awarii do 72h 0.. 2. 3. Ilość wymaganych (wliczonych w cenę oferty) przeglądów w okresie gwarancji na całe urządzenie wraz z ewentualnymi wymienionymi częściami, materiałami, itp. Maksymalna liczba napraw (tego samego elementu, tego samego rodzaju) powodująca wymianę urządzenia bądź uszkodzonego podzespołu na nowe-wymagana max 3 Dostarczenie instrukcji obsługi (w języku polskim) najpóźniej w dniu podpisania protokołu zdawczo - odbiorczego Dostarczenie dokumentacji techniczno serwisowej (w języku polskim) najpóźniej w dniu podpisania protokołu zdawczo - odbiorczego

4. Szkolenie z obsługi oraz szkolenie techniczno serwisowe personelu wskazanego przez zamawiającego na żądanie wg jego potrzeb ( w ramach umowy) min 4osoby, min 8 godz. 5. W przypadku, gdy usuniecie wady trwa dłużej niż 72 h, lub gdy zachodzi konieczność dokonania naprawy poza siedzibą Zamawiającego, Wykonawca zobowiązuje się do dostarczenia na własny koszt, na czas naprawy gwarancyjnej, urządzenia zastępczego o parametrach nie gorszych, jak urządzenie skierowane do naprawy. Wykonawca lub autoryzowany przez Wykonawcę serwis dokonywać będzie w ramach gwarancji przedmiotu umowy zgodnie z instrukcją obsługi przeglądów serwisowych, napraw aparatu, dostaw części zużywalnych. II Materiały zużywalne kompatybilne z zestawem do automatycznego przygotowania mieszanin do żywienia pozajelitowego (pkt. I). Lp. Przedmiot zamówienia Ilość netto /kpl brutto /kpl. nazwa handlowa Jednorazowy, jałowy, apirogenny worek do żywienia pozajelitowego, kompatybilny mieszalnikiem automatycznym, o pojemności 50 ml, posiadający skalę odpowiadającą jego objętości, pakowany pojedynczo z widoczną datą ważności. 5 szt.

2 3 4 5 6 Jednorazowy, jałowy, apirogenny worek do żywienia pozajelitowego, kompatybilny z mieszalnikiem automatycznym, o pojemności 250 ml, posiadający skalę odpowiadającą jego objętości, pakowany pojedynczo z widoczną datą ważności. Jednorazowy, jałowy, apirogenny worek do żywienia pozajelitowego, kompatybilny mieszalnikiem automatycznym, o pojemności 500 ml, posiadający skalę odpowiadającą jego objętości, pakowany pojedynczo z widoczną datą ważności. Jednorazowy, jałowy, apirogenny worek do żywienia pozajelitowego, kompatybilny mieszalnikiem automatycznym, o pojemności 000 ml, posiadający skalę odpowiadającą jego objętości, pakowany pojedynczo z widoczną datą ważności. Jednorazowy, jałowy, apirogenny worek do żywienia pozajelitowego, kompatybilny mieszalnikiem automatycznym, o pojemności 2000 ml, posiadający skalę odpowiadającą jego objętości, pakowany pojedynczo z widoczną datą ważności. Jednorazowy, jałowy, apirogenny worek do żywienia pozajelitowego, kompatybilny mieszalnikiem 25 szt. 25 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt.

automatycznym, o pojemności 3000 ml, posiadający skalę odpowiadającą jego objętości, pakowany pojedynczo z widoczną datą ważności. 7 Worek resztkowy kompatybilny mieszalnikiem automatycznym. 5 szt. 8 Komplet zużywalnego wyposażenia niezbędnego do pracy oferowanego zestawu do automatycznego przygotowania mieszanin do żywienia pozajelitowego 0 kpl. OGÓLNA WARTOŚĆ MATERIAŁÓW ZUŻYWALNYCH:.. OGÓLNA WARTOŚĆ PAKIETU nr 5 (pkt. I i II): Wartość NETTO PAKIETU Nr 5: Słownie... Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 5: Słownie Oferujemy termin dostawy częściowej:.... dni robocze (max. 3 dni robocze) Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ. Miejscowość (pieczątka i podpis osoby upoważnionej