FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/40/2018

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/40/2018"

Dorota Brzozowska
6 lat temu
Przeglądów:

1 FORMUARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/40/2018 UWAGA : W rzyadku nie wyełnienia kolumny,,nazwa, rzyjmuje się iż zaoferowano rodukt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru Pakiet nr 1 Żywienie ozajelitowe 1 2-komorowy do żywienia ozajelitowego zawierający r-r aminokwasów (Azot 8-9g/1000ml) oraz glukozę, objętość 1500ml 2 2-komorowy do żywienia ozajelitowego zawierający r-r aminokwasów (Azot 8-9g/1000ml) oraz glukozę, objętość 2000ml 3 2-komorowy do żywienia ozajelitowego zawierający r-r aminokwasów (Azot 8-9g/1000ml) oraz glukozę, objętość 1000ml 4 3-komorowy do żywienia ozajelitowego zawartość azotu w worku 4-5,4g objętość ml 5 3-komorowy do żywienia ozajelitowego zawartość azotu w worku 5,4-6,0g objętość ml 6 3-komorowy do żywienia ozajelitowego, obwodowy, z olejem rybim, zawartość azotu w worku 6,2-6,9g objętość ml 7 3-komorowy do żywienia ozajelitowego, obwodowy, z olejem rybim, zawartość azotu w worku 9,8-10,4g objętość ml 8 3-komorowy do żywienia ozajelitowego, obwodowy, z olejem rybim, zawartość azotu w worku 7,4-8,4g objętość ml worek 30 worek 10 worek 50 worek 40 worek 20 worek 40 worek 10 worek 450 brutto SIWZ nr SPZOZ/PN/40/2018 strona 1 z 7

2 9 3-komorowy do żywienia ozajelitowego, z olejem rybim, zawartość azotu w worku 7,0-8,0g objętość ml 10 3-komorowy do żywienia ozajelitowego, z olejem rybim, zawartość azotu w worku 10,5-12,0g objętość ml 11 3-komorowy do żywienia ozajelitowego, z olejem rybim zawartość azotu w worku 14,0-16,0g objętość ml 12 3-komorowy do żywienia ozajelitowego, z olejem rybim, zawartość azotu w worku 12,0-13,5g objętość ml, bez elektrolitów 13 3-komorowy do żywienia ozajelitowego, zawierający 10,5g w 1000ml oraz olej rybi o wsółczynniku Q= ml 14 3-komorowy do żywienia ozajelitowego, zawierający 10,5g w 1000ml oraz olej rybi o wsółczynniku Q= ml 15 Zestaw do odaży żywienia ozajelitowego rzez omę, komatybilny z dzierżawionym urządzeniem worek 500 worek 600 worek 20 worek 20 worek 200 worek 300 sztuk Zamawiający wymaga bezłatnej dzierżawy 8 sztuk om do żywienia ozajelitowego, rzenośnych, akumulatorowych (zakres racy akumulatora do 48h)na czas obowiązywania umowy rzetargowej. ) SIWZ nr SPZOZ/PN/40/2018 strona 2 z 7

3 Pakiet nr 2 Emulsje tłuszczowe 1 20% emulsja tłuszczowa zawierająca oliwę z oliwek i/ olej rybi, objętość 100ml 2 20% emulsja tłuszczowa zawierająca oliwę z oliwek i/ olej rybi, objętość 250ml 50 szklana 20 szklana Stawk a brutto Pakiet nr 3 Pierwiastki, witaminy, fosforany, dwuetyd glutaminy 1 Pierwiastki śladowe amułka Zestaw witamin dla dorosłych rozuszczonych w wodzie i tłuszczach, konfekcjonowane razem bądź osobno amułka % r-r dwuetydu glutaminy a 100ml flakon Koncentrat fosforanów organicznych 20ml x 10fiolek oak 30 brutto SIWZ nr SPZOZ/PN/40/2018 strona 3 z 7

4 Pakiet nr 4 Żywienie dojelitowe 1 Komletna dieta do żywienia standardowa, normokaloryczna, bezresztkowa (białko 3,8-4,0g/100ml) a 500ml 2 Komletna dieta do żywienia dojelitowego, standardowa, normokaloryczna, bogatoresztkowa (białko 3,8-4,0g/100ml) a 500ml 3 Komletna dieta do żywienia dojelitowego, bogatobiałkowa (białko 6,0-7,5g/100ml) wysokokaloryczna, bezresztkowa a 500ml 4 Komletna dieta do żywienia dojelitowego, bogatobiałkowa (20% -21%białka), wysokokaloryczna (1,2-1,5kcal/100ml), bogatoresztkowa a 1000ml 5 Dieta secjalistyczna, bogatobiałkowa, normokaloryczna, bezresztkowa, zawierająca glutaminę i argininę 1000ml 2x500ml 6 Dieta secjalistyczna, normokaloryczna, bogatoresztkowa dla acjentów chorych na cukrzycę (białko 4,3-4,5g/100ml) a 100ml 7 Dieta secjalistyczna oligoetydowa, normokaloryczna, normobiałkowa (białko 4-4,5g/100ml), bezresztkowa a 500ml 8 Dieta wysokokaloryczna, wysokobiałkowa, bogatoresztkowa a 500ml worek worek brutto 9 Dieta secjalistyczna dla acjentów chorych na cukrzycę ze zwiększonym zaotrzebowaniem na energię i białko a 1000ml 10 Dieta normokaloryczna (1-1,2 kcal/ml), bogatobiałkowa, bogatoresztkowa, dla acjentów z trudnogojącymi się ranami i odleżynami, 1000ml SIWZ nr SPZOZ/PN/40/2018 strona 4 z 7

5 11 inie grawitacyjne do odaży diet dojelitowych grawitacyjne 12 inie grawitacyjne do odaży diet dojelitowych do om szt 150 szt 50 Zamawiający wymaga bezłatnej dzierżawy 2 sztuki om do żywienia dojelitowego, komatybilnych z zaoferowanymi roduktami, rzenośna i stacjonarna, czas racy akumulatora do 40 godzin, na czas obowiązywania umowy rzetargowej. ) Pakiet nr 5 Płyny 1 6% - 10% r-r Hydroksyetyloskrobi zawieszony w r- rze zbilansowanym, wielkość cząstek (130/0,4-0,42)a 500ml 2 3% r-r żelatyny do infuzji a 500ml szt 30 szt 320 * Kody oferowanych rearatów mają być zgodne z wymaganymi rzez NFZ brutto SIWZ nr SPZOZ/PN/40/2018 strona 5 z 7

6 Pakiet nr 6 - R- R do irygacji sorbitol z mannitolem 1 R-r do irygacji zawierający sorbitol i mannitol (27g sorbitolu+5,4g mannitolu/1000ml) worek a 3000ml 2 R-r do irygacji zawierający sorbitol i mannitol (27g sorbitolu+5,4g mannitolu/1000ml) worek a 5000ml szt 150 szt 150 * Kody oferowanych rearatów mają być zgodne z wymaganymi rzez NFZ brutto Pakiet nr 7 Interferon alfa - 2a 1 Interferon Pegylowany α-2a (amułko-strzykawka /i wstrzykiwacz) w dawce 180μg/0,5ml. Wielkość zamawianych dawek będzie zależna od zaotrzebowania szitala i każdorazowo odawana rzy zamówieniach częściowych * mcg Rybawiryna 0,2 x 168 tabletek * o 20 brutto * Kody oferowanych rearatów mają być zgodne z wymaganymi rzez NFZ SIWZ nr SPZOZ/PN/40/2018 strona 6 z 7

7 Pakiet nr 8 Tenofovir 1 Tenofovir tabl 245mg x 30 sztuk * o 300 brutto * Kody oferowanych rearatów mają być zgodne z wymaganymi rzez NFZ Pakiet nr 9 Entekavir 1 Entekavir 0,001g tabl x 30* o 80 2 Entekavir 0,0005g tabl x 30* o 40 * Kody oferowanych rearatów mają być zgodne z wymaganymi rzez NFZ brutto SIWZ nr SPZOZ/PN/40/2018 strona 7 z 7

Podobne dokumenty

FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016

FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016 UWAGA : W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie