Układ moczowy metody diagnostyczne Ultrasonografia (USG) Tomografia komputerowa Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej Urografia Angiografia Cystografia mikcyjna Pielografia wstępujaca Tomografia rezonansu magnetycznego/ urografia MR (hydrografia MR)
DIAGNOSTYKA OBRAZOWA USG BADANIE STANDARDOWE, BADANIE DYNAMICZNE BADANIE DOPLEROWSKIE... SONO-CYSTOGRAFIA
ZALETY USG BADANIE Z WYBORU U DZIECI Z ZAKAŻENIEM UKŁADU MOCZOWEGO badanie jest niedrogie, nieinwazyjne, łatwo dostępne. OCENIA MORFOLOGIA +++ WADY UKŁADU MOCZOWEGO, ZASTÓJ WODONERCZE BADANIE DYNAMICZNE OCENA ROZWOJU NEREK CZYNNOŚĆ + - BADANIE PRZED I PO MIKCJI
Badanie USG pozwala wykryć w obrębie jamy brzusznej: a) wady wrodzone układu moczowego, które mogą dotyczyć: - liczby nerek,- wielkości nerek,- położenia i kształtu nerek, - miąższu nerkowego, - układu kielichowo-miedniczkowego, - moczowodu, - naczyń nerkowych. b) kamicę układu moczowego:
c) zapalenie nerek: d) guzy nerek i nadnerczy:. e) uropatię zaporową: f)całokształt zmian morfologicznych i czynnościowych układu moczowego g) krwiaki i zmiany pourazowe.
Obraz ultrasonograficzny nerki prawidłowej
Nerka hypoplastyczna
Badanie dopplerowskie nerki
Doppler mocy (power doppler)
Tomografia komputerowa Najdokładniejsza metoda badania obrazowego układu moczowego Krótki czas akwizycji Wzmocnienie kontrastowe Pomiar obiektywny w jednostkach Hounsfielda szczególnie przydatna w diagnostyce guzów nerek i nadnerczy, ocenie zajęcia okolicznych struktur i węzłów chłonnych, w urazach nerek.
Obraz nerek przed podaniem kontrastu w płaszczyźnie poprzecznej i czołowej.
Obraz nerek po podaniu kontrastu w fazie tętniczej w płaszczyźnie poprzecznej i czołowej.
Obraz nerek po podaniu kontrastu w fazie żylnej w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej.
Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej ZADANIA Bezpośrednie: stwierdzenie występowania cieniodajnych złogów, ich wielkości i położenia. Pośrednie: ocena wzajemnego ułożenia struktur w jamie brzusznej
Obraz prawidłowy
Urografia ZADANIA Ocenia kształt, położenie i wydzielanie nerek Stwierdza występowania złogów, ich charakter ( cieniodajne, niecieniodajne), wielkość i położenie. Uwidacznia morfologie układu kielichowo miedniczkowego, moczowodów i pęcherza moczowego.
Badanie polega na dożylnym podaniu środka kontrastowego i następowym wykonaniu zdjęć radiologicznych jamy brzusznej. Pierwsze zdjęcie wykonuje się przed podaniem i następne 7 minut po podaniu kontrastu, a następne po upływie dalszych 14 i 21 min. W uzasadnionych przypadkach wykonuje się jeszcze zdjęcia późne, po kilkudziesięciu minutach, lub po mikcji (celem wykazania zalegania moczu w pęcherzu).
Wodonercze lewostronne
Angiografia bezpośrednia, angiografia CT i MRI badanie z dotętniczym lub dożylnym podaniem środka kontrastowego ZADANIA Ocena morfologii i ilości naczyń nerkowych Terapia cewnikowa- udrażnianie i poprawa przepływu lub embolizacja naczyń nerkowych.
Hipoplazja nerki prawej
Cystografia mikcyjna Cystografia mikcyjna - badanie radiologiczne układu moczowego polegające na podaniu kontrastu przez cewnik do pęcherza moczowego i ocenę układu moczowego przed i w czasie mikcji, pozwalająca na wykrycie wad jego budowy. Wskazania: - nawracające zakażenia układu moczowego -w przypadku wad wykrytych w innych badaniach obrazowych (usg, scyntygrafia, urografia) - moczenie nocne
Cystografia mikcyjna (zdjęcie mikcyjne)
Pielografa wstępująca W czasie cytoskopii wprowadza się cewnik do pęcherzowego ujścia moczowodu i pod kontrolą rentgenotelewizji wypełnia się 30% roztworem uropoliny moczowód, miedniczki i kielichy nerkowe. Zdjęcie wykonuje się bezpośrednio po wypełnieniu dróg moczowych i w 20 min po usunięciu cewnika, gdy część środka cieniującego spłynęła do pęcherza. W przypadkach wykrycia zmian w moczowodzie ograniczamy się do wypełnienia środkiem cieniującym tylko moczowodu (ureterografia) Po przeskórnym nakłuciu miedniczki nerkowej, gdy wykonanie uretropielografii jest niemożliwe wykonywana jest pielografia zstępująca.
Rezonans magnetyczny metoda z wyboru w ozpoznawaniu guza chromochłonnego nadnerczy, zakrzepu żył nerkowych, trudnych do oceny w TK guzów nerki, torbieli nerkowych zakażonych, krwawiących, podejrzanych o nowotwór mniejsza od TK rozdzielczość przestrzenna, większy kontrast między tkankami wskazany u chorych uczulonych na jodowe środki cieniujące