Załącznik nr 1 Pakiet nr 1 Produkty lecznicze znajdujące się w urzędowym Wykazie Produktów Leczniczych dopuszczonych do obrotu na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej Lp. Nazwa, postać farmaceutyczna, dawka 1. Amikcinum, roztwór do wstrzykiwań i infuzji 12 2. Amikcinum, roztwór do wstrzykiwań i infuzji 2 mg/ ml 3. Cefuroximum proszek do sporządzania roztworu lub zawiesiny do wstrzykiwań 10 mg 4. Cefotaximum proszek do sporządzania roztworu lub zawiesiny do wstrzykiwań 00 mg. Ceftriaxonum proszek do sporządzania roztworu lub zawiesiny do wstrzykiwań 00 mg 6. Ceftazidimum proszek do sporządzania roztworu Opakowanie = 1 ampułka po 2 ml = 1 ampułka po 2 ml = 1 fiolka = 1 fiolka = 1 fiolka = 1 fiolka Ilość opakowań od 16.01.13r. do1.01.14 00 20 00 0 Cena jedn. netto Vat Cena jedn. brutto Wartość netto Wartość brutto
lub zawiesiny do wstrzykiwań lub infuzji, 00 mg 7. Ciprofloxacinum roztwór do infuzji, 2 8. Ciprofloxacinum tabletki powlekane, 2 mg 9. Ciprofloxacinum tabletki powlekane, 0 mg. Clarithromycinum tabletki powlekane, 2 mg 11. Clarithromycinum tabletki powlekane, 0 mg 12. Metronidazolum roztwór do wstrzykiwań i infuzji, 13. Metronidazolum tabletki, 2 mg 14. Itraconazolum kapsułki, 0 mg 1. Fluconazolum kapsułki, 0 mg 16. Tinidazolum tabletki powlekane, 0 mg 17. Doxazosinum tabletki, 4 mg 18. Enalaprili maleas tabletki, mg 19. Enalaprili maleas tabletki, mg. Enalaprili maleas tabletki, mg = 0 ml = tabletek = tabletek = 14 tabletek = 14 tabletek = 1 pojemnik 0 ml = tabletek = 28 kapsułek = 28 kapsułek = 4 tabletki 00 700 0 600 80 1
21. Famotidinum tabletki powlekane, mg 22. Famotidinum tabletki powlekane, 40 mg 23. Metformini hydrochloridum tabletki, 0 mg 24. Metformini hydrochloridum tabletki, 8 mg 2. Metformini hydrochloridum tabletki, 00 mg 26. Fenspiridi hydrochloridum tabletki, 80 mg 27. Furosemidum roztwór do wstrzykiwań, 28. Furosemidum tabletki, 40 mg 29. Glimepiridum tabletki, 1 mg. Glimepiridum tabletki, 2 mg 31. Glimepiridum tabletki, 3 mg 32. Glimepiridum tabletki, 4 mg 33. Aciclovirum tabletki, 0 mg 34. Aciclovirum tabletki, 800 mg 3. Imipenemum + Cilastinum proszek do sporządzenia roztworu do infuzji = ampułek po 2 ml = fiolek 0 40
0 mg + 0 mg 36. Indapamidum tabletki powlekane, 2, mg 37. Indapamidum 1, mg 38. Hydrochlorothiazidum tabletki, 12, mg 39. Hydrochlorothiazidum = tabletek tabletki, 2 mg 40. Magnesii sulfas roztwór do wstrzykiwań, 0 = ampułek po ml 41. Natrii chloridum koncentrat do sporządzenia = 0 ampułek roztworu do infuzji, 0 po ml 42. Lovastatinum, tabletki, mg 43. Lovastatinum, tabletki, mg 44. Diclofenacum natricum tabletki dojelitowe, 2 mg 4. Diclofenacum natricum = tabletek 0 mg 46. Piracetamum, tabletki powlekane 800 mg 47. Piracetamum, tabletki powlekane 10 mg 1 1 1 60
48. Metoprololi tartras tabletki, mg 49. Metoprololi tartras tabletki, 0 mg. Metoprololi succinas 23,7 mg 1. Metoprololi succinas 47, mg 2. Metoprololi succinas 9 mg 3. Metoclopramidi hydrochloridum roztwór do wstrzyknięć, 4. Metoclopramidi hydrochloridum tabletki, mg. Natrium bicarbonicum roztwór do wstrzykiwań, 84 6. Formoteroli dihydricus kapsułki, 12 mcg/dawkę inhalacyjną 7 Pantoprazolum, tabletki dojelitowe, mg 8. Pantoprazolum tabletki dojelitowe, 40 mg = ampułek po 2 ml = tabletek = amp ml = 60 kapsułek = 0 tabletek = 0 tabletek 0 3 800 0 6 6
9. Propafenoni hydrochloridum tabletki powlekane, 1 mg 60. Propafenoni hydrochloridum tabletki powlekane, 0 mg 61. Pentoxifyllinum koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji 62. Pentoxifyllinum 400 mg 63. Acidum acetylosalicylicum tabletki powlekane, 7 mg 64. Omeprazolum proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 40 mg = tabletek = ampułek po 1 ml 1 opakopwanie = 1 fiolka 40 mg 4 700 6. Ramiprilum, tabletki, 2, mg 66. Ramiprilum, tabletki, mg 67. Ramiprilum, tabletki, mg 68. Ketoprofenum tabletki powlekane, 0 mg 69. Tramadoli hydrochloridum kapsułki, mg = kapsułek 70. Tramadoli hydrochloridum tabletki powlekane, 0 mg 71. Tramadoli hydrochloridum tabletki powlekane, 1 mg 70 0 80 2 1 134 17
72. Tramadoli hydrochloridum tabletki powlekane, 0 mg 73. Tramadoli hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań, 74. Tramadoli hydrochloridum roztwór do wstrzykiwań, 7. Tramadoli hydrochloridum krople doustne, 0 76. Betahistini hydrochloridum tabletki, 24 mg 77. Opipramolum tabletki powlekane, mg 78. Metamizolum natricum tabletki, 0 mg 79. Metamizolum natricum roztwór do wstrzykiwań, 0 80. Ranitidinum roztwór do infuzji, 0, = tabletek = ampułek po 1 ml = ampułek po 2 ml = 96 ml = tabletek = 6 tabletek = ampułek po ml = 1 butelka po 0 ml 40 60 1 400 1 0 81. Ranitidinum, tabletki, 1 mg 82. Atorvasterolum, tabletki, mg 83. Atorvasterolum, tabletki mg 84. Atorvasterolum, tabletki 40 mg 3
8. Rosuvastatinum tabletki powlekane, mg 86. Rosuvastatinum tabletki powlekane, mg 87. Rosuvastatinum tabletki powlekane, mg 88. Rosuvastatinum tabletki powlekane, 40 mg 89. Simvastatinum tabletki powlekane, mg 90. Simvastatinum tabletki powlekane, mg 91. Simvastatinum tabletki powlekane, 40 mg 92. Amiloridi hydrochloridum + hydrochlorothiazidum = tabletek tabletki, 2, mg + 2 mg 93. Amiloridi hydrochloridum, tabletki = tabletek mg + mg 94. Carbamazepinum, tabletki, 0 mg = tabletek 9. Carvedilolum, tabletki, 6,2 mg 96. Carvedilolum, tabletki, 12, mg 97. Barium sulfuricum zawiesina, 1 g/ml = 0 g 80 1
Załącznik nr 1 Pakiet nr 2 Akcesoria endoskopowe kompatybilne z bronchofiberoskopami optycznymi firmy Pentax typ FB-18V i FB-19TV oraz myjnią firmy Pauldrach Medical typ PXC 069 Ilość opakowań Cena Cena Produce Lp Wartość Wartość Nazwa Opakowanie od 16.01.13r. jedn. jedn. nt i nr. VAT netto brutto do1.01.14 netto brutto kat. Wielorazowe (autoklawowalne) kleszcze biopsyjne, łyżeczki 1. owalne z okienkiem, śr. 1,8mm, do kanału roboczego min. 1op=1szt 9 2,0mm dł. narzędzia 1cm, wykonane ze stali nierdzewnej 2. Wielorazowe (autoklawowalne) kleszcze biopsyjne, łyżeczki owalne z okienkiem, śr. 1,8mm, do kanału roboczego min. 2,0mm.. dł. narzędzia 1cm. dystalny odcinek osłonki 1op=1szt 1 spiralnej polerowany dla lepszego przemieszczania kleszczy w kanale roboczym, wykonane ze stali nierdzewnej 3. Wielorazowe (autoklawowalne) kleszcze do usuwania ciał obcych typu aligatorki wydłużone, śr. 1,8mm, do kanału roboczego min. 2,0mm, dł. narzędzia 1cm, wykonane ze stali nierdzewnej 1op=1szt 1 4. Wielorazowa (autoklawowalna) szczotka czyszcząca do kanałów 1op=1szt 2
. 6. 7. roboczych, jednostronna, dł. 1cm, śr. włosia 6mm Wielorazowa (autoklawowalna) szczotka czyszcząca do kanałów roboczych, krótka, jednostronna, dł. cm, śr. włosia 6mm Wielorazowa (autoklawowalna) szczotka czyszcząca do portów, jednostronna Jednorazowa szczoteczka czyszcząca do kanałów roboczych endoskopu, dwustronna, średnica włosia mm, długość 160cm, średnica tuby 1,9mm. 1op=1szt 4 1op=1szt 4 1op=2szt 2 8. Zatyczka kanału biopsyjnego 1op=1szt 9. Filtry do myjni endoskopowej 1op=1szt 16
Załącznik nr 1 Pakiet nr 3 Produkty lecznicze znajdujące się w urzędowym Wykazie Produktów Leczniczych dopuszczonych do obrotu na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej Lp. Nazwa, postać farmaceutyczna, dawka 1. Oxycodone hydrochloride mg 2. Oxycodone hydrochloride mg Opakowanie Ilość opakowań 3 Cena jedn. netto Vat Cena jedn. brutto Wartość netto Wartość brutto